总胆红素偏高是什么意思？
时间： 23:11:26
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我想知道总胆红素偏高是什么病，对身体健康影响大不大？
感谢医生为我——该
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你好，总胆红素和肝胆系统有很密切的关系，引起升高的原因也有很多，具体需要明确是什么原因导致的总胆红素偏高，如果是肝病如乙肝引起的胆红素偏高，是比较严重的。其他肝功能的检查结果都是正常的吗？可以把自己详细的情况，反馈过来，我这边好根据你具体的病情为你指导。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。总胆红素偏高对身体有什么影响，经常感到腰
时间： 16:22:41
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总胆红素偏高对身体有什么影响，经常感到腰酸，别的没什么感觉
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体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于： （1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等； 根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心，平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物，多吃一些清淡的食物，中药方面可以吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片！ 补充：“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙，是否算病。应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛，并影响到饮食否。如果没有上述不适，即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考，定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重，那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病。就得进一步到医院检查。 总胆红素高是什么原因? 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。 肝炎时为什么会发生黄疸? 在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。 当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。 有黄疸就是肝炎吗? 有黄疸不一定就是肝炎。因为： (1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。 (2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。 (3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而肝脏酶系统发育未完全成熟，肝细胞对胆红素摄取能力不足，而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。 由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。 无黄疸就不是肝炎吗? 因为从肝炎的病原学、流行病学、病理学以及临床多方面观察，有黄或无黄只是症状不同，其本质仍是肝炎。 肝炎有无传染性并非由黄疸的有无和轻重来决定，而是与有无病毒血症的存在和病毒是否正在复制、血和肝脏内复制指标是否明显有关。以乙型肝炎病毒为例，只要乙肝病毒的复制指标e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸聚全酶(DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等阳性持续存在，不管临床上是黄疸型，还是无黄疸型，它们对易感者的传染性是完全一样的。实验证明，乙肝表面抗原有e抗原双阳性的血清稀释到千万分之一时仍有传染性。这说明只要e抗原阳性，不论有黄无黄，都有传染性。 从临床表现看，无黄疸型与黄疸型肝炎基本相似。只是无黄疸型肝炎发病隐袭，症状轻微，经过缓慢，这是因为患者免疫应答相对轻，所致肝细胞损伤程度及广度比黄疸型较轻微。 为什么有些黄疸病人尿黄而大便变白? 正常人血中胆红素很少而且基本上都是游离胆红素，几乎没有结合胆红素。因为在肝内生成的结合胆红素，直接从胆道排入肠腔不会返流入血。正常人的尿中有少量尿胆素原和尿胆原，这是来自肠道中的粪胆素原和尿胆素原重吸收入血后有一部分体循环，经肾从尿排出体外。尿中无游离的胆红素，因为游离的胆红素不能通过肾小球滤过从尿中排出，也无结合胆红素，因为在正常人血中无结合胆红素所以尿中也就无此物质。当患阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸时血中结合胆红素增高，经肾从尿中排出，使尿液呈深咖啡色。 正常人粪便中有粪胆素原和粪胆素。因为排入肠道内的胆红素经过还原和氧化变成粪胆素原和粪胆素，大部分从粪便排出使粪便形成黄颜色。当有某些病因使胆汁不能排入肠道时，如胆道梗阻及肝细胞病变时，肠道内则没有胆红素可变成粪胆素原及粪胆素，这时大便就成了灰白色。 黄疸可见于哪些疾病? 黄疸是指皮肤与粘膜因胆红素沉着而致的黄染。发生黄疸时，血清胆红素含量常在34.2μmol/L(2mg)以上。 黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别。后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染，血清胆红素亦不增高。此外，黄疸还应和老年人的球结膜下脂肪积聚相区别，后者黄染在内眦部较为明显，球结膜多有凹凸不平的斑块状分布。 黄疸系一症状，常见于以下疾病。 (1)传染病：常见者有病毒性肝炎、坏死后性肝硬变、伤寒病、败血症(合并细菌性肝脓肿) 以及钩端螺旋体病、肝结核等。其中以病毒性肝炎、坏死后性肝硬变最为多见。 (2)肝胆和胰腺疾患：如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石，以及胰头癌等。由于压迫或阻塞胆管，影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸。如果胆管完全阻塞，大便可变成灰白色。 (3)中毒性肝炎：肝脏能处理来自胃肠道的毒物、毒素和药物，将之转变为无毒的物质排出体外。在处理毒物或毒素的过程中，可以引起肝脏的损害而引起中毒性肝炎。常见引起肝脏损害的毒物、药物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸盐类、氯丙嗪等。 (4)严重的心脏病和慢性心力衰竭：由于全身血液循环障碍，使肝脏淤血肿大或发生了肝硬变，尤其发生肺栓塞时，易发生黄疸。 (5)溶血性黄疸：因某种原因例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时，由于红细胞破坏过多而发生黄疸。 (6)对胆红素有先天性代谢缺陷：慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。 上述疾病中，临床上以前两项最为多见。
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3项胆红素偏高，会不会有什么问题啊
状态：就诊前
你好，如果没有慢性肝病的证据如乙肝、丙肝，酒精肝、自免肝等，肝脏酶学正常而单纯的胆红素轻度升高不必过于担心，你的情况是以间接胆红素轻度升高为主，有很多因素可以造成这种情况，比如食物中的添加剂等，另外有一种先天性的胆红素代谢异常性疾病叫做Gilbert综合症，主要是由促进间接胆红素转化为直接胆红素的酶的活性不足造成，表现为由间接胆红素升高导致的总胆红素升高，一般总胆红素水平不超过100，对身体没有明显损害，可以不作处理。大便隐血和胆红素没有直接的关系，最好从胃肠道本身查找原因。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢石大夫这么详细的解释，要是现在医生都像你这样就好了。
不客气，应该的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
石教授你好，上周日做的网积红细胞化验，今天刚去拿回来，发现指标都不正常，心里很着急，麻烦你帮帮我。
未成熟网积红指数
（6.9-20.70）%
网积红细胞比值
（0.5-1.5）%
网积红细胞计数
（0.024-0.084）10^12/L
低荧光网织红比值
（78.90-99.50）%
中荧光网织红比值
（5.7-16.4）%
高荧光网织红比值
（0.9-5.2）%
上面提到我的血生化指标除了胆红素如下值外，其他正常
31.10 （3.4-17.1） 偏高
直接胆红素
9.20 （0.00-6.80） 偏高
间接胆红素
21.90 （0.00-11.97） 偏高
载脂蛋白-B
0.57 （0.60-1.00） 偏低
其他的诸如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AST/ALT、谷氨酰氨基转酞酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、总胆汁酸等指标都正常。
血常规除如下3个指标外，其他正常
嗜酸性粒细胞
（0.05-0.5）10^9/L
嗜酸性粒细胞比值
（0.5-5.0）%
中性粒细胞比值
（50-70）%
肝胆胰脾肾B超，正常；
我想请教下石教授如下问题：
1、胆红素偏高和网积红细胞化验值不正常有关联吗？如果有关联会是什么问题啊？
2、我偶尔拉粘液便，大便隐血弱阳性。不拉粘液的时候是阴性。会不会和我大便隐血弱阳性有关系？
2、我9日抽血化验生化指标，11日抽血化验网积红细胞。这样对网积红细胞的检测结果有没有影响？
3、消化内科的医生说我血色素正常，网积红细胞没有参考价值。这样说对吗？如果我想找医生看，应该看那个科室啊。
心里很焦急，写了这么多，可能你都会看得比较累。
麻纺你帮我分析一下，谢谢了。
你好，在某些情况下，网红增高和胆红素升高之间有很密切的关系，比如溶血性贫血，但你缺乏溶贫的相关症状和实验室证据。在更多的情况下，网红轻微增高与缺铁性贫血有关，不知你的血常规检查血红蛋白值是多少？大便有粘液和潜血应该重视，可能有炎症甚至于需要排除胃肠道肿瘤，最好尽快做相应的胃肠道检查。少量的抽血即使间隔时间很短，也不会对结果有任何影响，放心吧。如果血色素正常，的确网红的轻微增加意义不大，而且胃肠肿瘤的可能性也减小了很多，所以你不必过于担心。建议你连续三天检测大便常规加潜血实验，如果每次潜血都阳性，可以先做上消化道钡餐和钡灌肠检查，有疑问再做胃肠镜检查即可。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再次感谢石教授耐心的解释，放心多了。系统好像有限制你回复的次数。请问你有没有在网上问诊无限制次数的模式。
1、“但你缺乏溶贫的相关症状和实验室证据”
我今天到医院的血液科，医生让我预约“血清酸化溶血试验”、“直接抗人球蛋白试验”、“间接抗人球蛋白试验”、尿常规共4项。
请问加做这些检查正确吗？网上的资料有的说需要做“尿三胆、游离血红蛋白、结合珠蛋白”。到底做哪些啊？
另外我这2天正在服用左氧氟沙星治疗肠炎，如果明天一早就去做检查是否会影响上面各项试验的检查结果？
2、“在更多的情况下，网红轻微增高与缺铁性贫血有关，不知你的血常规检查血红蛋白值是多少？”
红细胞计数 4.91 （4.09-5.74）10^12L/L
（131-172）g/L
3、我目前的胆红素和网积红细胞都只是轻微升高吗？其中下面3项都偏离很多，这些参数重要吗？
中荧光网织红比值 0.4 （5.7-16.4）%
高荧光网织红比值 0.0 （0.9-5.2）%”
未成熟网积红指数 0.40 （6.9-20.70）%
4、胃肠镜我都做了。结论是“浅表性胃炎”和“慢性直肠炎（？）”。大便隐血做了7次，5次阴性2次阳性。但不是连续3天作的。我只是挑选有可能是粘液便的时候才送去检查的。
隐血或肠炎会引起上述的胆红素和网积红细胞升高吗？
5、生化指标中除胆红素偏高外，其他酶学正常，我是否还需要去查丙肝、甲肝、戊肝吗？
又提了那么多的问题，麻烦你了。建议你开通网上问诊无限制次数的模式。收费也行。这样也方便患者。
再次感谢石教授，谢谢！
你好，谢谢你的褒扬，我会尽量的回复你的问题，收费就没必要了。1.血液科医生让你做的检查，都是有关溶血性贫血方面的，不完全排除此病的可能性2.红细胞计数和血红蛋白均正常，所以说不存在明显的贫血问题，溶血性贫血的可能性也自然很小3.网织红细胞的比例反映骨髓增生的旺盛程度，升高表示增生旺盛，反之表示功能减低。你列出的三项比例异常的网织红细胞，只是其中一部分，反映出各种成熟度不同的网红所占的比例，有降低的必然就有升高的，但总的比例还是略微升高（1.9%）。总的看成熟的比例低，不成熟的比例高。还是说明红细胞系增生旺盛。4大便潜血阳性可能与慢性肠炎有关，应找消化科医生诊治。潜血阳性表示胃肠粘膜有轻微出血，时间长了会造成缺铁性贫血，从而继发网织红细胞的增生旺盛。但和胆红素升高没有直接的关系5.单纯的的胆红素轻微升高意义不大，除非有轻度溶血性贫血，只需治疗溶贫就可以了。没有必要做甲、戊肝检查，但丙肝应该注意排除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢石教授耐心的解释，一直不敢回复你的解答，因为系统只允许你再回复我一次，我怕我回复一声“谢谢”，你再回复“不客气”，那这次机会就用完了。 ：-（
1、根据你的建议，我去查了乙肝2对半和丙肝，丙肝为阴性。
表面抗体为阳性，核心抗体为弱阳性---0.99，其他为阴性；
丙肝：丙肝抗体（没有其他检查指标了，是否对？）---阴性
这样是否说明我没有得乙肝或丙肝？
2、距上次检查一个月了。今天又去做了一次血常规、肝功能和网织红细胞检查
肝功能指标除了胆红素如下值外，其他正常
检查项------结果-----4月9日的结果---参考值
总胆红素
（3.4-17.1） 偏高
直接胆红素
（0.00-6.80） 偏高
间接胆红素
（0.00-11.97） 偏高
网织红细胞和上次比，结果如下
项目------------ 结果--- 参考值
网积红细胞比值-- 1.8%--（0.5-1.5）% ---偏高，一个月前是1.9%
血常规正常
胆红素和网织红细胞都变化不大。这能说明什么问题吗？
我的大便隐血到今天连续测7天都为阴性。还有，我这2次肝功能都是在停药1周后检查的（上月是吃治疗胃溃疡的药【医生估计诊断药了 ：-（】，这次是吃左氧氟沙星）
3、石教授你的邮箱是多少？不知道后续如何才能和你继续联系？福建离山东太远了，否则真的会亲自拜访。
你好，网红比例的轻度升高不必过于在意，意义不大。你现在没有明显的贫血证据，溶血性贫血更无从说起。间接胆红素的轻度升高，可能与肝内葡萄糖醛酸转移酶活性降低有关，轻度的间接胆红素升高也不会对肝脏和身体造成损害，因此没必要反复检查了。大便潜血经过反复检查均为阴性，因此，可以排除消化道出血。总之你的身体状况良好，如果没有不适症状，过几个月再复查吧。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
系统又给我增加了5次咨询你的机会，至少我有机会答谢你一下。太感谢你的不厌其烦的解答了。
看了你的回复，我心宽了很多。真不愧是个即有仁心，又有仁术的好大夫。
啰啰嗦嗦又想确认个问题：吃了5天的左氧氟沙星，停药后立刻连续7天进行大便潜血检查均为阴性，你说可以排除消化道出血。是不是也可以排除其他比较严重的不好的胃肠的疾病？
现在普遍医德不是很好。如果能多几个像你这样的医生就好了。
好人有好报，祝你一切顺利！
潜血阳性很可能是肠道的轻微炎症所致，消炎后即消失。以后要注意饮食卫生和节制，少食辛辣刺激性食物，可能会避免以上情况的发生。近期内不要再复查了，过1个月后再查更有意义。祝你健康！
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状态：就诊前
谢谢石教授，祝身体健康，一切顺利。
石军大夫通知停诊:各位患友，因有事外出，11月11、12日（周二上午和周三下午）的门诊暂由其他专家代替，由此造成的不便，敬请谅解。
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石军大夫通知停诊:各位患友，因元旦放假，本周四东院门诊暂取消，节日快乐！
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问:总胆红素32.3直接胆红素11.8间接胆红素20.50都偏高说明什么问题?
&副主任医师
来自番禺第二人民医院（二级甲等）
血型不合的输血反应,体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白. 生活护理; 意见建议,戒烟酒,通过肝细胞的作用.间接胆红素通过血液运至肝脏,胆囊炎你好,急性黄色肝坏死.进一步检查清楚引起胆红素高的原因,慢性活动性肝炎: 治疗建议口服茵栀黄颗粒退黄治疗：肝脏疾患. 肝外的疾病,生成直接胆红素,胆石症等: 平时禁忌辛辣和油腻食物,肝硬化等.胆红素增高见于：溶血型黄疸：急性黄疸型肝炎,包括间接胆红素和直接胆红素
病情分析：
您好，胆红素升高大多数考虑是肝胆疾病，
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您好！您的胆红素轻度升高。它一般是与肝功能损坏有关。常见的肝功能损坏的原因有病毒...
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这个不好说，主要是看病人有没有黄疸，如果没有皮肤黏膜黄染的话，定期复查就可以。
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总胆红素偏高对人体有什么影响？
状态：就诊前
血液化验3次，总胆红素都偏高,说明你的胆红素代谢有问题.间接和直接均增高,表明肝细胞有损害,常见原因有乙肝病毒、酒精、药物等，建议医院进一步检查。
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状态：就诊前
曾经服用：肌苷片，鲨苷醇片，维生素B4，半年。会不会是这3种药引起的?
你服用肌苷片，鲨苷醇片，维生素B4，可能与提高白细胞数量有关，一般不会影响肝功能。
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