从控制药占比失败看政府应该怎么管医院
一直以来，我们的政府管医院，总是有很多办法，控制药占比就是其中之一。然而如诸多办法一样，有效的少，失败的多，控制药占比也是这样。
什么是药占比？就是药品费用占业务收入的比例，这业务收入主要包括医疗收入和药品收入，医疗收入指医疗机构为患者提供医疗服务按国家规定的医疗服务项目收费标准取得的收入，包括挂号、诊断、检查、治疗、手术、护理、注射、检验、放射等等。
为什么要控制药占比？如何实施？人们普遍认为，药品费用是导致老百姓看病贵的主要因素，因此要想方设法把药品费用控制下去。要控制住药品费用，无非两种办法，一是管制药品价格，在这方面，政府可谓不遗余力，发改委十几年采取了很多办法，设置最高零售价、实行差别差价、招标采购、集中配送，直到现在，为降低运行成本，实行了政府集中货款归集与统一支付，取消了药品加成，然而药品价格虚高问题仍然还是一个问题，药品回扣更加猖獗、疯狂、普遍。二是控制医院药占比，超则罚，并把药占比作为“准入指标”纳入医院等级评审，新农合也将药占比作为促进措施牢牢地抓在手上，一些地方还推出“三合理检查”，即检查医疗机构的不合理检查、不合理治疗、不合理用药问题，对于药占比超过规定标准及存在三不合理问题者严厉制裁。然而收效也很一般。
控制药占比为什么注定难以成功？显然，控制药占比期望达到的效果并没有达到。人们看到的情况是，医院的药占比可能因为严厉的政策制裁下来了，但患者的医药费用负担却蹭蹭蹭地迅速串上去了。如此这般的猫做老鼠的游戏，似乎成了被管理者与管理者永远的工作。为什么会这样？
1&&政府有没有能力去管住？
显然没有。因为我们的政府，设置管理医院的卫生行政部门，仅仅是行政部门，没有专业技术编制和人员，即使有，几个技术人员也不可能与医院里技术人员的专业性相比，因此，在猫做老鼠游戏中实际上玩的是老鼠戏猫。你怎么能够说，医生的检查、治疗、用药不合理呢？你不是要求药占比达标吗？我可以在药品（这是分子）不减少或继续增加的情况下，我做更大量的检查（分母），，结果是上面要的药占比控制达标，而总费用大幅快速上涨。
2&&药占比控制为什么起不到减轻群众医药费用负担的作用？
记得改革开放前，人们普遍觉得吃不饱，人们一见面，第一句话无一例外的是“吃了吗？”这反映了一个基本规则，当人们某种必需的基本需求没有能够满足时，他自然会想方设法去追求，当追求某种即使非法和不道德的欲望可能受到的处罚轻于他实际得到的利益时，自然欲望就无法被遏制。这个道理，也体现在医疗活动中。当前医疗费用上涨之所以难以控制，就是这理。一方面政府投入不足，政府办医职责没尽到，医院运营主要靠业务收入，另一方面价格管得过死，药品招标越来越集权，还不允许二次议价，特别是医疗服务价格严重背离价值，医务人员本应依靠自己的劳动获得应有的报酬过体面的生活，因为价格过低而被剥夺。在人们的需求无法通过合法渠道满足时，只有变着法儿自己想办法。于是，医疗费用直线上涨，药品、卫材回扣愈演愈烈。在歪风邪气已成燎原之势后，潜规则也成了明规则，大行其道。如今，企图大开杀戒，未必能够刹得住，因为与其扬汤止沸不如釜底抽薪。不去下狠心解决医疗服务中根本问题，企图“堵”是堵不住的。
3&&政府应该怎么管医院
从控制药占比失败，我们应该深刻反思：政府到底该做什么？不该做什么？到底应该怎样管医院？简言之，就是转变职能，简政放权。
对医院，政府要做的，恰恰是现在没有做或者没有做好的，即履行政府职责。而政府对医院的职责有哪些呢？一个是办医职责。我们经常说公立医院，为什么是公立？就是政府要起到医院规划、建设、设备购置、人才供给等等方面的保障作用。哪有当父母不管孩子吃喝成长的？公立医院，怎么体现公益性？如果政府什么也不给，还要这控制那控制，只要求不帮助，只索取不投入，上面给的还扣扣掐掐，怎么让医院成为公立医院，有公益性？二是管医职责。政府办医职责，主要是加强，而政府管医职责，就比较复杂，从当前实际情况看，一方面要加强，另一方面是放手。哪些需要加强呢？我觉得，首先对院长的管理要加强，现在不少院长，胆子很大，想怎么弄就怎么弄，医院成了自己的领地，政府根本没有管住。一些人，当了院长，应该干些什么，年度目标是什么，干的怎么样，群众是否满意，职工是否满意，这些，政府基本上没管。其次，要加强医院大型基建、大型购置、“三重一大”制度、职代会制度等医院基本制度的贯彻执行，对医院建设规模、大型设备购买要从严控制，对医院各种违法违规问题要加强管制。而这些政府基本上放任自流了。对该放手的就放手，比如药占比实际上是院长该管的，根本就不是政府该管的。院长你不管，医院的纯收入上不去，病人花费很多，医院没有纯收入，怎么运行？医院里除了院长之外的，包括副院长、职能科室负责人、科主任、护士长等等，全部由院长组阁，只需报卫生行政部门备案即可，没必要上会审批下文。而对政府管不住、管不好的也应该放手，交给市场，比如药品，价格问题、采购方式问题、供货问题，我们搞了那么多办法，到头了更加一团糟，与其这么乱哄哄地端在手上，不如直接交给市场，在这个问题上，政府只需要管好质量，管好信息公开与透明，禁止商业贿赂，就好了，在放开的同时，严厉打击商业贿赂，制定社会赞助管理办法，提倡药品生产企业在政策规定里积极为学术活动、科研活动提供支持。
医改中，政府找到自己的位子，确实不是小事。(徐毓才)
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。取消15%药品加成，降低检查费|差率|加成_凤凰财经
取消15%药品加成，降低检查费
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
“一升一降，老百姓是否得不到实惠？”对此，昝家宁解释，此次取消零差率后损失的药品收入确实有80%通过提高医疗服务费进行补充，但医院会将医疗服务费用纳入医保进行报销，并降低医保病人的个人支付比例。数据测算显示，总体来说，不增加病人实际医药费用负担。取消药品加成后，医疗行为更加规范，事实上还将降低医疗费用。
药品费取消15%的加成，一年为病人减负1800万元。检查费费用平均降低10%，一年为患者减负260万元。服务费虽价格上调，但纳入医保进行报销，降低病人个人支付比例。1月16日，长沙市第三医院正式启动公立医院改革试点。改革内容包括实施药品零差率、大型设备检查费用降价和社保卡直接就诊等方面内容。长沙市第三医院也成为长沙首个进行此项改革的城市大型公立医院。所有药品降价15%长沙市第三医院此轮改革的第一项即为实施药品“零差率”销售。全部药品（中药饮片除外）按省网中标价销售，取消原有15%的药品加成。1月16日，三湘都市报记者在该院门诊部碰到了市民李世恩（化名），他是一名高血压患者。李世恩介绍，自己平常服用的降压药施惠达原来45元/盒，平均每个月服用两盒。今天他到医院开药，该药价格降到了38元/盒。算下来，每个月较之前便宜了14元。另一名患者邹冬梅（化名）也晒出了自己的处方单：倍他司汀/敏使朗、复方天麻蜜环糖肽、心脑舒通三种药，共计182.99元。而这些药在今天之前要210元，一共便宜了27元。“虽然单个门诊病人的费用降价貌似不明显，可是累计到全院所有的病人，医院让出的利润数额就非常巨大了。”该院副院长昝家宁告诉记者，零差率政策涵盖了医院门诊、住院所有药品，按往年医院用药销售量估算，实行药品零差率销售后，一年可为病人减负1800万元。大型设备检查费用降价除去药品价格的下降，该院对大型设备检查费用也进行了下调。其中CT、磁共振等检查费用平均降低10%。记者在该院的公示栏看到，头部CT平扫检查费由270元降至243元，磁共振检查费由650元降至585元。此外还有20余项大型检查费用出现了下降。昝家宁表示，据测算，此举每年为患者减负260万元。医疗服务费上涨但纳入医保药费和检查费下降后，原来支撑公立医院发展的两大项收入减少，为体现医务人员技术劳务价值，并使医疗机构获得合理补偿，此轮医改经省部门批准， 长沙市第三医院实行新的医疗服务价格标准。记者了解到，以前15元/天的一级护理费现调整为20元/天。变化较大的是手术费用。例如，过去1600元的开胸探查术（经胸腔镜）上调至2000元，过去1400元的胆囊切除术（经腹腔镜）上调至1750元。“一升一降，老百姓是否得不到实惠？”对此，昝家宁解释，此次取消零差率后损失的药品收入确实有80%通过提高医疗服务费进行补充，但医院会将医疗服务费用纳入医保进行报销，并降低医保病人的个人支付比例。数据测算显示，总体来说，不增加病人实际医药费用负担。取消药品加成后，医疗行为更加规范，事实上还将降低医疗费用。此外，改革后，该院还将实施医保病人门诊单病种包干。诊断明确、病情稳定、需长期服药的常见慢性疾病实行门诊治疗单病种管理，切实降低参保人员的医疗费用。社保卡可直接就诊长沙市第三医院在医改的同时启动社保卡就医试点工作。目前，该院是长沙市内唯一一所使用该系统的医院。持有社保卡的市民可直接在该院进行自助挂号，也可用于缴费、取药、查询打印检查结果等，并进行医保费用实时结算。“社保卡”也是病人就诊信息的记录卡，病人再次来医院就诊时，医生可以通过社保卡看到病人以往的就诊记录、检查结果等，便于对疾病进行更全面的诊治，切实方便居民就医和进行健康管理。同时，长沙市第三医院还将优化医院就诊流程。健全65岁以上老人及残疾人就医绿色通道，实行无障碍就诊； 实行市直各医院大型设备检查、检验结果互认，认可省部级医院相关检查检验结果。医院“市级重点工程”新内科楼将于2015年1月投入使用，届时病人住院条件和就医环境将得到明显改善。实习生
王敏 吴思宁通讯员
胡冰峰全省87个县（市）公立医院分三批启动医改今年1月4日，湖南省卫生计生委门户网站发布《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》，全省87个县（市）公立医院、中医医院（含中西医结合医院、民族医院）分三批启动综合改革。目前，第一批和第二批的12个试点县市已于去年12月底全部取消药品加成。第三批75个县（市）今年3月底前也将全部启动综合改革。届时，所有县级公立医院取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售。根据国家的统一部署，结合医疗特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。成功范例2014年1月，株洲城区和株洲县（市）共计22家公立医院全面实施取消以药补医机制改革，实行药品零差率销售（中药饮片除外），成为全省第一个实现取消“以药补医”改革全覆盖的地级市。据株洲市政府门户网站消息，株洲市作为全国17个公立医院改革试点城市之一（湖南省唯一一个），试点三年来，市直公立医院总诊疗人次从130.46万上升到185.83万。同时，医疗费用增长幅度过快现象也得到有效遏制。其中，住院次均费用增幅从16.01%下降至2.14%，药品费用占比从45.92％下降至39.08％，群众医疗负担过重的问题正在得到逐步缓解。在中国人民大学医改研究中心组织的对全国17个公立医院改革试点城市的评估报告中，株洲排名第四。
[责任编辑：robot]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
免责声明：本文仅代表作者个人观点，与凤凰网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
预期年化利率
凤凰点评：凤凰集团旗下公司，保本保息，轻松理财。
近一年收益
凤凰点评：随着工业4.0以及信息产业发展，基金长期稳健增值可期。
预期年化利率
凤凰点评：富盈人生产品，一次性还本付息，1000元起投。
近一年收益率
凤凰点评：十万起购的顶级私募，连续7年为客户带来绝对正收益。
04/13 08:36
04/13 08:36
04/13 08:38
04/13 08:37
04/13 08:37
04/13 15:44
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:28
04/13 09:21
04/13 10:23
04/13 08:14
04/13 08:48
04/13 08:48
04/13 08:14
04/13 10:30
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:22
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 09:21
凤凰财经官方微信
播放数：298152
播放数：281735
播放数：604865
播放数：927165
48小时点击排行（2010o盐城）整顿药品市场、降低药品价格是国家的惠民政策之一．根据国家《药品政府定价办法》，某省有关部门规定：市场流通药品的零售价格不得超过进价的15%．根据相关信息解决下列问题：
（1）降价前，甲乙两种药品每盒的出厂价格之和为6.6元．经过若干中间环节，甲种药品每盒的零售价格比出厂价格的5倍少2.2元，乙种药品每盒的零售价格是出厂价格的6倍，两种药品每盒的零售价格之和为33.8元．那么降价前甲、乙两种药品每盒的零售价格分别是多少元？
（2）降价后，某药品经销商将上述的甲、乙两种药品分别以每盒8元和5元的价格销售给医院，医院根据实际情况决定：对甲种药品每盒加价15%、对乙种药品每盒加价10%后零售给患者．实际进药时，这两种药品均以每10盒为1箱进行包装．近期该医院准备从经销商处购进甲乙两种药品共100箱，其中乙种药品不少于40箱，销售这批药品的总利润不低于900元．请问购进时有哪几种搭配方案？
（1）等量关系为：甲出厂价+乙出厂价=6.6；甲零售价+乙零售价=33.8；
（2）关系式为：甲药品的利润+乙药品的利润≥900；乙种药品箱数≥40．
解：（1）设甲种药品的出厂价格为每盒x元，乙种药品的出厂价格为每盒y元．
则根据题意列方程组得：，
解之得：，
∴5×3.6-2.2=18-2.2=15.8（元）6×3=18（元），
答：降价前甲、乙两种药品每盒的零售价格分别是15.8元和18元；
（2）设购进甲药品z箱（z为非负整数），购进乙药品（100-z）箱．
则根据题意列不等式组得：，
解得：57≤z≤60，
则z可取：58，59，60，此时100-z的值分别是：42，41，40；
有3种方案供选择：第一种方案，甲药品购买58箱，乙药品购买42箱；
第二种方案，甲药品购买59箱，乙药品购买41箱；
第三种方案，甲药品购买60箱，乙药品购买40箱．热门搜索&：&
取消药品加价 病人看病降价
来源：羊城晚报
　　久久健康网编者按：近日，增城市医改办向媒体公布三家开展医改试点医院监测数据。结果显示，取消15%药品加价后，病人门诊次均费用降7—17元。
　　近日，增城市医改办向媒体公布三家开展医改试点医院监测数据。监测结果显示，取消15%加价后，病人门诊次均费用降7&17元。医院取消药品加成的政策性亏损通过财政补贴(20%)和提高医疗技术服务费用基本填平。三家医院一年医疗补助经费为933万元，截至目前，今年9月至12月311万元的补助经费已拨给医院。增城市卫生局负责人透露，人事制度改革和医护人员新的绩效考核将于日开始实施。
　　取消药品加价病人看病降价
　　按照改革方案，县级公立医院药品(饮片、制剂除外)将面向所有患者实行零差率销售，取消15%加价。医院取消药品加成后减少的合理收入，将通过加大财政对医院的投入和调整医疗服务价格解决。其中，20%由财政补助，80%通过调整医疗服务价格予以补偿，医疗服务项目的价格上升幅度在15%&100%，而MR、CT检查则下调8%。
　　病人看病的费用是否真的降了呢?增城市医改办公布了三家医院的监测数据，从三家医院职工医保门诊慢的对比来看，患者次均门诊费用是降了7&17元不等。而就门诊量较大的增城市人民医院和增城市医院对比，常用中药的患者受惠程度比用的患者低，因为中药饮片类没有取消药品加成。
　　数据显示，与8月份相比，次均门诊费用下降4%，次均住院费用基本持平;人均自付比例下降3个百分点，人均医保报销比例增加3个百分点。卫生局负责人表示：&希望改革力度更大一些，给患者更大的好处。现在门诊慢性病人受惠明显，住院病人获益不大，虽然药品降了，但是服务费用高了，&一降一升&基本持平了。希望是以后各级政府继续加大投入，让更多病人受惠。&
　　财政已拨311万元补助医院
　　据介绍，改革前，三家医院原来收入中的药占比例较高，其中增城市中医医院药占比约45%;增城市人民医院药占比约43%;而增城市妇幼院药占比约39%。
　　取消药品加成这一步，三家医院中增城市人民医院受到的影响最大，这缘于其业务量大，药占比也大。由于中药饮片部分是没有取消药品加成的，所以增城市中医医院受到的影响会比人民医院少。
　　监测结果显示，三家医院总体与8月份相比，医院药品收入下降2%，药占比下降3%，门诊次均药品费用下降6%，住院次均药品费用下降2%。医院业务量和业务收入合理增长，但业务量增长幅度高于业务收入增长。与8月份相比，门急诊和住院人次增长了3%，业务总收入仅增长0.4%。
　　(编辑：李珊珊)
更多【】栏目文章推荐
万名专家为您在线解答！
注：您的内容越详细，医生回复就越准确
Copyright(C)
All Rights Reserved　版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号特别声明：本站信息仅供参考　不能作为诊断及医疗的依据　本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
健康网微传媒
打开微信扫一扫
关注久久健康网取消药品加价医院损失政府
找什么品种？搜一搜：
&&您所在的位置： &&
取消药品加价医院损失政府
取消药品加价医院损失政府
发布日期：&
来源：南京晨报
&&&&&& &新医改方案征求意见结束。同时，被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。另据记者了解，江西省也在制定类似的改革规划。
　　药价加成是医疗机构销售药品一直以来的惯例。现行15%的比例是发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》下文称“《意见》”中提出的。《意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。在具体执行中，各地制定了明确的细则，部分省市要求医院售药以500元为限：单价为500元以下的药品，加成15%；单价超过500元的药品只加价75元。由此，大多数医院能够保持加价率低于15%。
　　据广东省卫生厅有关负责人介绍，药价加成取消后，医院的损失将通过两个渠道予以弥补，除了省、市、县、区各级政府加大补贴外，还将适当提高医务人员劳务技术价格，如专家诊金、手术费等，更好地体现医务人员的劳动价值。据新华网“这个政策如果在不彻底实现医药分开、提高财政补贴或检查费用的基础上实施，即短视不说，我敢保证最终搞不下去。”昨天下午，当记者将国家拟开展试点取消目前医院15%的药品加成收入的消息告诉南京某三甲医院一把手时，该负责人表示已经在网上看到了相关消息，但是该提法是在瞎搞。另一方面，令很多普通居民担心的是，如果硬生生把医院这一重要利润来源切断，患者就医是否会因其他名目的费用而加重负担？
　　三甲医院损失半个亿
　　尽管药占比已经控制在44%，不仅低于江苏省卫生厅要求的46%，而且也是南京所有三甲医院中药占比最低的一家，但当听到可能取消药品15%的收入加价传闻后，这家医院的一位副院长不免大吃一惊：如果真的实施了，医院岂不没法活了。
　　在以药养医现状没有改变的情况下，目前药品收入占各家医院总收入的将近半壁江山，也是医院创造利润的一大来源。其中，医院在药品进价基础上加价15%销售一直成为医院稳定的利润源。一旦取消这个“15%”，各家明显感到了“吃不消”。
　　这位院长给记者算了一笔账，去年医院收入8个多亿，其中药占比44%，也就是药品创造的收入达到了3.5个亿。“我们曾计算发现，药占比每下降一个百分点，医院的损失就近1000万元。如果国家要取消15%的药品加价，医院每年的损失肯定将接近5000万，而且不是我们一家，南京数得出来的几家大医院都会遍体鳞伤。”这位专家说。
　　昨天，南京另一家三甲医院“一把手”在接受记者采访时表示，由于国家对医院事业经费减少，确定了通过药品加价补贴医院收入的这种做法。广东医改取消15%药品加价，如果政府不给相应的补贴，医院是很难维持正常运行的。
　　这位院长给记者算了这样一笔账，以医院全年收入为3亿元为例，取医疗行业药品总收入40%的占比，药品收入也就是1.2亿，纯利润3500万上下，而药品加价的15%就接近2000万，等于说一大半利润没有了。“目前政府一年给医院的补贴也就1000多万，给离退休工人发工资都不够，如果把加价部分的收入也剥除了，医院根本没法正常运转。”不过该人士也认为，如果广东这次取消药品加价，政府肯定会把这部分收入补上的，虽说从目前看是不可能，但补上药品收入部分还是可以做到的。
　　各级医院药房受影响不一
　　记者采访了解到，目前在南京各级医院中，药品收入占医院全年收入最低的是大医院，越到下面占比越高。“像二级医院，由于缺乏大型医疗设备，检查费用又低，能让占比控制在65%上下的就已经算是好的了，社区卫生服务中心之类的就更差，完全靠卖药，普遍占比在80%以上。”对于取消药品15%加成收入带来的影响，某区属二级医院负责人表示最终的结果市场上只能勉强留下大医院。
　　不过对于医院可能取消药品15%加成这个对药房看似利空的消息，南京几家主流药品零售企业的负责人竟表示是好事。“现阶段药价虚高是现实问题，如果医院所售药品能去掉15%的加成，将原本医院和零售药房所售药品间的价格差距缩小了，患者却会因为药价减低更放心大胆地使用药品，这对于本来就希望薄利多销的药店来说当时是好事。”一药品零售连锁企业负责人还强调，药价降低后可能对规模品种少的单体药店带来冲击。另一方面，整个行业药品价格的下降在加强企业购进药品时议价能力，同时也将进一步让消费者享受到好处。
　　不会增加患者的负担
　　目前，具有公共属性的医疗服务行业虽说还在一定程度上享有政府补贴，但已经类似于市场上自负盈亏的经营性机构。通常，墙内损失墙外补是经营者一贯的做法，因此，很多普通居民也担心，如果取消药品加价后，医院会不会从其他途径把这部分损失补回来。
　　“取消加价后，医院不会从?script src=/>&
&&更多关于
药品加价 的新闻
有渠道想要代理
胞磷胆碱钠片
益心舒颗粒(丸、胶..
益中生血胶囊
合成鱼腥草素片招商
产科品种&nbsp..
基药，非基药投标产品
玛咖、松花粉、螺旋..
心脑血管黑龙江能做..
厂家产品招全国大包商
伏立康唑片
轮椅，拐仗
OTC及全科用药
| 加入收藏夹|
相关链接：|
百度虫医药商务网是专业提供 、 、 、 、 等信息的医药电子商务平台
风险性提示:本网站仅提供信息发布平台,交易双方的相互协商是其自主的网下行为
本网站不对交易协商过程负任何责任,请谨慎交易
互联网药品信息服务资格证书编号：（浙）-经营性-网站备案号：浙ICP备号-1
客服热线: 2 Email:
咨询业务Email:
技术支持Email:
Copyright &
ALL Right Reserved 版权归 杭州百度医药信息咨询有限公司 所有}