风疹的辨证论治
【中西医考讯】中西医结合助理\　风疹的辨证论治
　　（1）邪犯肺卫
　　证候　发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，{呆。皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2-3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒。耳后及枕部B核肿大触痛。舌质偏红，舌苔薄白，脉浮数。
　　治法　疏风清热。
　　方药　银翘散加减。
　　（2）邪入气营
　　证候　壮热口渴，烦躁哭闹。疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，甚至可见皮疹融合成片。小便短黄，大便秘结，舌质红赤，舌苔黄糙，脉象洪数。
　　治法　清热解毒，凉血透疹。
　　方药　透疹凉解汤加减。
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风疹的治疗 风疹怎么治疗 风疹的症状与治疗
&风疹（rubella,German measles）又称&风痧&，痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，&风疹&也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。 中医《备急千金要方》指出风疹又名风痧。多由外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤所致。治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮风疹应通过接种疫苗来预防。
风疹症状 风疹的症状都有哪些?
&& &1、风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。
　　2、风疹初期症状病初1～2天风疹的症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。
　　3、风疹的症状通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。出皮疹后风疹的症状表现为皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。
风疹怎么治疗 风疹怎么治疗好
风疹怎么治疗（一）中医治疗
1、邪郁在表
发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。
〔治法〕疏风清热
〔方药〕银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．
2、邪毒内盛
　高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。
〔治法〕清热解毒凉血．
〔方药〕透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克，紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌、郁李仁等．
风疹怎么治疗（二）西医治疗
主要是支持疗法，对症治疗．可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂．喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
风疹怎么治疗（三）饮食疗法
&&（1）银翘解毒粥：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1&2沸即可．分2次，早晚温热服。
&&　本粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数。注意：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用．
　（2）清营粥：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克（用水牛角6&10克代），粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥．每日2～3次，温热服食．
本粥清营泄热，兼以透表．适用于营分热盛。症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数．注意：脾胃虚寒者忌用．
风疹块 风疹块的症状
迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。&
　　风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
　　风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。&
　　风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。&
　　1.急性荨麻疹常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。&
　　2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。&
　　3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。&
　　4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。&
　　皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。
　　风疹块系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。&
　　1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作； 2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性； 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应； 5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。&
　　1.尽可能去除或避免一切可疑原因；&
　　2.内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗；&
　　3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗；&
　　4.有感染者可采用抗菌素治疗；&
　　5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法；&
　　6.外用安抚止痒剂。&
风疹病毒 风疹病毒感染症状
中医学认本病是由于感风热时邪，由口鼻而人，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气直相搏，发于皮肤所致。
　　现代医学认本病由风疹病毒（RNA病毒)通过空气飞沫传播侵入人体，在呼吸道粘膜增殖后进入血液循环引起原发性病毒血症，可通过白细胞网状内皮系统．受染网状内皮细胞坏死，病毒释放再次入血，引起继发性病毒血症，出现发热，呼吸道症状及淋巴结肿．
　　风疹诊断标准
　　1.疑似病例 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿，或伴有关节痛。
　　2.确诊病例
　　①在2～3 周内与风疹患者有明显接触史。
　　②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。
　　③末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增。
　　④病原学或血清学检验获阳性结果。
　　临床诊断：疑似病例加确诊病例中①或①②或③项。
小儿风疹 什么是小儿风疹
风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征。好发于1~5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高。成人偶见感染。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈。若孕妇在妊娠早期感染风疹可导致胎儿先天畸形，应予高度重视。感染一次后，一般会终生免疫。本病在中医属温病范畴，也称瘾疹、风瘾、风痧。治疗以疏风清热为主。
二、小儿风疹病因病理
1.病原体即风疹病毒通过呼吸道飞沫散播传染，或由患者的口、鼻、眼的分泌物直接传染。感染之后造成上呼吸道炎症，并进入血液循环造成毒血症并淋巴结肿胀，由于真皮上层的毛细血管充血及轻微炎性渗液，导致皮疹。出疹后，血液内很快出现中和抗体，毒血症状也随着消失。
2.中医学认为病因为感受风热时邪。风热时邪由口鼻而入，犯于肺卫，故见肺卫表证；进而内蕴肺胃，与气血相搏，发于肌肤，而见皮疹。皮疹外达，则邪毒得以外泄而解。此乃主要病机。
三、小儿风疹症状
1.前驱期：一般为半天至1天，易被忽略。症状一般较轻，可见发热，咳嗽，喷嚏，流涕，咽红，头疼，目眶后疼，眼结膜充血，食欲不振，少数伴呕吐、腹泻。发热一般在38~39℃，持续1~2天。少数患儿在刚发病时可在软腭及咽部附近粘膜见到针头大小红色斑丘疹，可融合成片，称为粘膜疹。有助于诊断
2.发疹期：通常在发热第1天或第2天开始出诊，始于面部、颈部，迅速向躯干、四肢蔓延，1天内可满布全身，但手掌及足跖面大都无疹。皮疹呈浅红色细小斑丘疹，形状介乎于麻疹和猩红热皮疹之间，可融合成片，并有瘙痒。皮疹一般出至第3天退疹，疹退后可有细小糠麸状脱屑但不明显，无色素沉着。发疹期全身症状可继续存在，但不加重，疹退后全身症状也随之消失。
3.全身淋巴结在发病前3~5天即可开始肿大，以枕部、耳后及颈后的淋巴结肿大明显，至出疹当日淋巴结肿大达高峰，有轻压痛，病后即迅速消退。发疹期脾脏可肿大。极少数患者可合并脑炎、关节炎及血小板减少性紫癜。
四、小儿风疹诊断检查
五、小儿风疹治疗方法
1.隔离患儿，至出疹后5天。风疹流行期间，易感儿不宜去公共场所，避免与风疹患者接触。
2.妊娠3个月内的孕妇，勿使接触感染，若有接触，则应于接触患者5天内肌注胎盘球蛋白作被动免疫。国外应用单价风疹减毒活疫苗，或风疹-麻疹、风疹-腮腺炎联合疫苗，以降低发病率。但能引起胎儿感染而至畸形，故不宜用于孕妇。
3.患儿应卧床休息，避免风寒，注意营养，饮食宜清淡易消化，不吃煎炸、油腻食物。
4.注意皮肤清洁卫生，不要让孩子抓搔，可避免继发皮肤感染。
5.发热高时应多喂水。必要时采取药物治疗
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2014中医执业医师儿科学考试复习：风疹
来源：环球网校（edu24oL）
&&&&文章摘要：风疹的相关知识是2014中医执业医师儿科学考试复习需要重点掌握的内容，环球医学网小编整理入下，希望对广大中医医师考生复习备考有所帮助。
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　　风疹: 是由感受风疹时毒引起的记性出疹性时行疾病,临床以轻度发热,咳嗽,流涕,全身出现淡红细小斑丘
　　疹,耳后,颈后,枕部核肿大伴触痛为主要特征.由风疹病毒,主要通过空气飞沫传染,多感染幼龄儿童,
　　1-5岁小儿最多.
　　● 诊断要点:
　　1.好发于冬春季节,发病有明确接触史
　　2.典型的风疹临床有疹前期和出疹期.
　　疹前期: 时间较短,约半天-1天,仅见肺胃表征及耳后,颈后,枕部核肿大触痛.
　　出疹期: 发热第1-2天出疹,1天内布满全身,皮疹呈淡红色细小丘疹,有痒感.出疹后2-3天皮疹消退,
　　无脱屑,无色素沉着.
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风疹风疹RubellaRubellaB06彭文伟：《学?第五版》风疹（rubella）为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿受染.造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》是风疹病毒引起的急性出疹性传染病。其临床特征为上呼吸道的轻度炎症、低热、特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈部淋巴结的肿大。陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于小儿，人群对风疹病毒有普遍的易感性，大多数风疹感染是亚临床型，得病后终身免疫。孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome，CRS）。现儿童病例少，大多病例是青少年（15～24岁左右）。我国近年来曾有多次风疹地方流行，并见报道，成人患者也不少，有的重者难与麻疹鉴别，北京报道过用血清学方法证实小儿与成人麻疹中的约半数是风疹。小儿风疹见于1～5岁，病情亦重，因并发风疹脑炎而住院者为数最多，也有并发心肌炎、关节炎、血小板减少性紫癜和肝功能异常者。先天性风疹综合征在国外报道较多，根据疾病控制中心的资料，其发病率为0.13%，可引起严重的畸形，危害性大。北京协和医院：《感染诊疗常规》风疹（rubella,Germanmeasles）是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、红色斑丘疹和耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。孕妇早期感染风疹后易引起胎儿先天性畸形。彭文伟：《传染病学?第五版》风疹病毒为一种小球形包膜病毒，含单股RNA,属披盖病毒科。其结构蛋白包括外膜糖蛋白和核衣壳蛋白。在体外细胞培养中生长良好，但未发现明显细胞毒性。风疹病毒对外界环境抵抗力较弱，能被紫外线及多种消毒剂杀灭，但对寒冷及干燥环境有一定耐受力。彭文伟：《传染病学?第五版》（一）传染源：风疹传染源为病人，在患者鼻咽部分泌物中含大量病毒，出疹前后传染性最强。（二）传播途径：经空气飞沫传播。（三）人群易感性：多感染幼龄儿童。但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行。病后有较持久的免疫力。（四）流行特征：由于本病临床症状轻微，多数病人呈现隐染，无皮疹及临床症状，故常低估本病的实际流行情况。血清流行病学调查显示人群感染率很高，我国曾对20个省育龄妇女进行调查，风疹抗体阳性率高达90％以上。考虑到风疹主要的危害是感染孕妇后累及胎儿的严重后果，因而必须加强对风疹流行的控制。风疹曾在世界上引起多次大流行，自广泛使用风疹疫苗后，流行已很少见。但在未能应用风疹疫苗的多数发展中国家，风疹仍在广泛流行。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》（一）未患过风疹者，与风疹病人有接触史。（二）风疹病毒主要经空气飞沫传播，也可通过病毒污染的食具、衣物和用品等接触传播。（三）风疹病毒也可通过胎盘传给胎儿。彭文伟：《传染病学?第五版》风疹病毒主要侵犯上呼吸道粘膜，引起上呼吸道炎症。继之侵人耳后，枕部、颈部等浅表淋巴结，并可发展为病毒血症，出现发热、皮疹、淋巴结肿大等典型临床表现。当孕妇在妊娠早期感染风疹病毒时，病毒可经胎盘感染胎儿。在胎儿全身各器官均可发现较大数量的病毒，直接影响胎儿的生长发育，引起宫内发育迟缓和先天畸形。生后亦可在婴儿体内检出较多的病毒继续繁殖排出。彭文伟：《传染病学?第五版》潜伏期12～19d，常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴有咽痛、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。皮疹经2～3日消退，一般不遗留色素沉着。病人常全身症状轻微，仅少数病例全身淋巴结肿大和脾大。风疹脑炎为极罕见的并发症，发生率仅约1/5000,但病死率可高达20％。所幸存活者多无智力障碍。先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月内。受染胎儿在宫内发育迟缓。出生后20％～80%的婴儿有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形。亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等并发症。其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》冬春两季发病较多，可有接触史，潜伏期10-21天。本病症状比麻疹轻，先驱期短，卡他症状及咽充血均较轻。发热一般不超过39℃，热程1-3日。发热1-2天即出皮疹，常始于面部，24小时内遍布全身皮肤，多为粉红色斑丘疹，如较细小时需与猩红热鉴别，皮疹一般持续1-3天迅速消退，无或轻度脱屑，无色素沉着。出疹时软颚、两颊常可见粉红色点状粘膜疹，耳后、枕后及后颈部淋巴结肿大为本病特征。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）流行病学：发病前3周内有与风疹患者接触史。（二）临床表现：1．前驱期：青少年或成人在发病前1-2天有发热、全身不适，呼吸道症状如咳嗽，消化道症状如呕吐、腹泻等。但多数症状较轻，持续1-2天。儿童本期多不明显。2．出疹期：发病第1天或第2天出现皮疹，首先见于面部，1天内迅速扩展至躯干、，手心、足底大多无疹。皮疹有迅速演变特点，第1天似麻疹，第2天似猩红热，第3天消退。典型皮疹3天消退，有时可持续4-5天。退疹后多不留有色素沉着，也无脱屑。出疹时全身症状也不明显，体温大多在38℃左右，很少达39℃以上。风疹患者常有浅淋巴结肿大，主要为枕后、耳后、颈部淋巴结肿大，轻压痛，愈后迅速消退。3．风疹亚临床病例仅有低热、轻咳，而皮疹不明显，儿童较成人多见。需通过免疫学检测方可明确诊断。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》潜伏期14～21天，平均18天。依临床表现分为：（一）典型风疹：1．前驱期：发病前1～2日内可有低热或中度发热，伴头痛、食欲减退、乏力.、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微症状。偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。2．出疹期：发热第1～2日后出疹，皮疹初见于面颈部，1日内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹。皮疹为淡红色细点状斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。皮疹一般持续3日消退。出疹期常伴低热、轻度上呼吸道感染症状及耳后、枕后和颈后淋巴结肿大，肿大淋巴结有轻度压痛。可有轻度脾肿大。疹退时体温恢复正常，全身症状消失，而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢，常持续3～4周。皮疹消退后一般不留色素沉着，亦不脱屑。（二）无皮疹性风疹：是指部分风疹病人只有发热、上呼吸道症状及淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无任何症状和体征，仅血清学检查时风疹抗体阳性，即所谓隐性感染或亚临床感染。（三）先天性风疹综合征：是指孕妇患风疹后（尤以妊娠3个月内），风疹病毒经胎盘传给胎儿，引起先天性风疹。除可发生死胎、流产和外，大多数婴儿出生时即有各种畸形或多种脏器损害表现，先天畸形以心血管畸形、白内障、小头畸形、智力障碍、骨发育障碍为多见，或表现为巨细胞性肝炎、肝、脾、淋巴结肿大、间质性肺炎、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎或血小板减少性紫癜等。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》可并发扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑炎、肾小球肾炎、关节炎、血小板减少性紫癜等。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）脑炎：以学龄儿童多见，多发生于病程1周内。临床表现和脑脊液改变与其他病毒性脑炎相似。严重者可出现昏迷、抽搐，偶有死亡。但大多数表现较轻，有脑电异常，病程短，常于1周内自行恢复，无后遗症。（二）心肌炎：多见于发病后1周内。表现为胸闷、心悸、乏力、心音低钝或早搏等。心电图以ST段及T波改变多见，也可出现频发室早。98%患者心肌酶谱异常。症状多在1周内消失。心电图多在2周内恢复正常。（三）关节炎：女性患者多见。常发生在病程第2-3天。主要侵犯膝、踝、肘、腕、髋、指等关节，局部红、肿、痛，可有关节腔积液。症状多在10天内自行消失。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》风疹并发症很少见，少数病人可并发脑炎、关节炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、肾病综合征等。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》（一）血象：白细胞计数正常或稍减低，淋巴细胞相对较多，可见非典型细胞。（二）病毒分离：出疹前后数日，可自鼻咽部分泌物、血、粪及尿中分离出病毒。（三）血清学检查：双份血清特异抗体效价≥4倍，或单份血清IgM抗体升高有诊断价值。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）血常规：白细胞总数降低，淋巴细胞相对增多，可有少数异型淋巴细胞。（二）血清学检查：1．ELISA法：用捕获ELISA法检测血清和唾液中特异性IgM抗体，第2天即可呈阳性，第5-14天阳性率可达100%。是早期诊断敏感、特异的方法。2．血凝抑制试验：如恢复期血清抗体效价呈4倍以上增高有诊断意义。（三）快速诊断：用直接免疫荧光法检测鼻咽拭子涂片剥脱细胞中的风疹病毒抗原。（四）病毒分离：取病人鼻咽分泌物、尿、血液、脑脊液等接种传代细胞可分离风疹病毒，再用免疫荧光法或酶标法鉴定。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》（一）外周血白细胞总数减少，分类中淋巴细胞相对增多，并出现异型淋巴细胞和浆细胞。（二）血清学检查：可采用血凝抑制试验、补体结合试验及中和试验等检测特异性抗体，双份血清检测抗体效价增加4倍以上即有辅助诊断意义。还可用酶联免疫法检测血清及唾液的风疹特异性IgM抗体，于出疹后5～14天阳性率可达100％，阳性者提示为近期感染；若血清特异性IgM阳性，可诊断先天性风疹。彭文伟：《传染病学?第五版》（一）临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难于诊断，仅在有本病流行时较易作出临床诊断。其皮疹特点为细小色淡、出现较早、伴发全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹特点和突出的咽部症状亦易与猩红热区分。传染性单核细胞增多症病程较长，常见脾大及全身浅表淋巴结长大，并常有伴发肝损害。（二）实验室诊断：确诊风疹依靠从细胞培养中分离风疹病毒。临床亦可采用血凝抑制或补体结合试验检测患者血清中抗风疹病毒抗体，如滴度显著升高或前后两次检测效价升高4倍以上，有助于临床诊断。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点，临床诊断不难。陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》（一）获得性风疹诊断依据：1．早期轻度发热，全身不适，伴上呼吸道炎症状，发热1～2日出现皮疹，初见于面颈部，于1日内迅速布满躯干和四肢，手掌足底常无皮疹。皮疹初为稀疏粉红色斑丘疹，部分可融合，可持续1～5日，常于2～3日内迅速消退，疹退时全身症状亦渐消退，不留色素沉着也无脱屑。2．出疹期常伴耳后、枕后淋巴结肿大和压痛，亦可伴肝脾肿大。3．排除其他可引起皮疹的疾病如幼儿急疹、猩红热、麻疹、肠道病毒感染伴皮疹等。4．血清风疹病毒抗原阳性，或血清特异性风疹病毒IgM抗体阳性，或风疹病毒IgG抗体有4倍升高。具有上述前3项者可临床诊断为获得性风疹，同时具有第（4）项可做病原学确诊。（二）风疹脑炎诊断依据：1．症状多发生在风疹出疹后1～7日内，起病急者，有发热、头痛、嗜睡及颈项强直，继而出现惊厥、昏迷等。伴有脑干、脊髓损害时，可出现昏迷、眼球震颤、瞳孔改变，颅神经麻痹，神经根痛，括约肌障碍，感觉异常，甚至截瘫等。2．脑脊液白细胞，淋巴细胞增多，蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常，脑电图有异常改变。3．血清或脑脊液标本中存在风疹病毒抗原或特异性风疹病毒IgM抗体。（三）先天性风疹的诊断依据：1．孕妇于妊娠初期有风疹接触史或发病史。并在实验室已证实母体已受风疹病毒感染。2．出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。如心血管畸形（动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄）、眼部病变（白内障、角膜混浊等）、耳聋、小头畸形、腭裂、智力发育迟缓、肝脾肿大、间质性肺炎等。3．婴儿早期在血清或脑脊液标本中存在特异性风疹病毒IgM抗体。4．生后8～12个月，连续血清标本中仍持续出现相当水平的风疹病毒抗体（IgG）。陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》（一）幼儿急疹：常发高热，热退疹出，可与风疹区别。（二）药物疹：以皮疹为主，皮疹多融合，分布范围较广泛，无淋巴结肿大，停药后皮疹消退。（三）猩红热、麻疹：轻型猩红热、麻疹易与风疹相混淆，血清学检查有助于鉴别。（四）肠道病毒感染伴皮疹：皮疹多样化，可反复出现，常有呼吸道和消化道症状。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》风疹需注意与麻疹、猩红热等进行鉴别诊断，也应与肠道病毒感染、药物疹、传染性单核细胞增多症等相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相似症状。彭文伟：《传染病学?第五版》目前尚无特效的杭风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极轻微，仅罕见的严重并发症如脑膜脑炎可导致死亡，而先天性风疹虽对孕妇无大影响，可对胎儿造成严重损害，因而风疹的控制策略主要在预防。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》（一）一般治疗：卧床休息，给予流质或半流质饮食。（二）对症治疗：高热时物理降温，咳嗽时用祛痰止咳药等。（三）抗病毒治疗：尚无特效药物，曾试用干扰素或异丙肌苷治疗风疹，疗效不肯定。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，症状较重者可对症治疗。高热、头痛者酌情应用解热镇痛药。（二）并发症治疗：并发脑炎者，按流行性乙型脑炎原则处理。并发心肌炎者，按病毒性心肌炎治疗。关节炎轻者不需处理，局部疼痛者可服镇静止痛剂，局部热敷或理疗。陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》（一）一般治疗：患儿应隔离到出疹后5日；经血清学或病毒学确诊为先天性风疹的小儿，应隔离至病毒分离阴性为止；精心，应注意休息和给高热量及富含维生素的饮食。（二）基本药物治疗：1．病原治疗：抗病毒药物利巴韦林（病毒唑），10mg/kg，分2次肌肉注射或静脉滴注，共5～7日。口服利巴韦林，剂量同上，每日2～3次。2．对症治疗：如发热较高可用安乃近，每次5～10mg/kg，肌肉注射。可应用对乙酰氨基酚、布洛芬。若有咳嗽可用止咳药。对风疹脑炎患儿出现高热、抽搐、昏迷等应分别进行必要的针对性处理，如按时测体温、呼吸、脉搏，并严密观察病情变化，及时应用止痉剂，如地西泮（安定），每次0.1～0.3mg/kg；苯巴比妥钠，每次5～10mg/kg，肌肉注射，并给20%甘露醇，每次0.5g/kg，静脉推注以降低颅内压。昏迷患儿应保持呼吸道通畅，氧气吸入。精心护理，防止褥疮、肺炎和泌尿道感染。注意水、电解质和酸碱的平衡。可用干扰素、早期应用足量的糖皮质激素。高压氧疗法对脑损害康复有一定的效果。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》风疹尚无特效治疗，以对症支持、处理并发症为主。（一）一般疗法：发热期间应卧床休息，给予维生素及富营养易消化的食物。高热、头痛者可用解热止痛剂。咽痛者可用复方硼砂溶液漱口，咳嗽可用祛痰止咳剂。（二）并发症的治疗：并发脑炎者，按乙型脑炎原则治疗，关节炎轻者不需要治疗，局部疼痛者可用镇静止痛剂，局部热敷或理疗。紫癜出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜血液或血小板。（三）风疹病人应隔离至出疹后5日。由接诊医师填报传染病卡。彭文伟：《传染病学?第五版》为保护胎儿避免受风疹病毒感染，曾给予早期孕妇注射丙种球蛋白，结果只能减轻孕妇症状，不能避免胎儿受染。直至风疹疫苗成功使用，不仅有效地保护了儿童，亦使成人接种后获得有效的免疫。特别是对育龄妇女的保护更具有重要意义，为阻断胎儿受染的成功方法。除少数人注射后可有关节痛等轻微副作用外，风疹疫苗的安全性很好。新疫苗抗体阳转率可达98％,现已推广应用于所有没风疹免疫史的人。王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》风疹减毒活疫苗免疫效果良好，一般在1岁后，采用单剂皮下注射，接种者98%能产生相应抗体，免疫效果至少能维持7年以上，或有可能达终身。北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》（一）对孕妇的保护：特别是妊娠初3个月者，应尽量避免与风疹病人接触，如已接触风疹患者，应于接触后5日内肌注胎盘球蛋白20m1或成人血清20～40m1，可有一定保护作用。对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，一般应中止妊娠。（二）自动免疫：单价风疹减毒活疫苗保护率可达95％，接种后仅极个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应。免疫后抗体可维持7年以上。接种对象为15月龄至12岁儿童及易感育龄妇女。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）治愈：症状、体征消失，无并发症或并发症治愈。（二）好转：症状、体征好转，有并发症存在，尚未治愈。（三）未愈：症状、体征未好转，并发症仍存在。陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》本病无特效药物，主要为对症和支持治疗，获得性风疹在发病2～3日后皮疹消退，耳后、枕后淋巴结肿大持续数周后消退为治愈。原有数据库资料风疹是因外感风热时邪而引发的一种出疹性传染病。在临床上以细小皮疹，伴发热、恶风、耳后及枕部B核肿大为主要表现。本病由于外感风热时邪而引发。主要病机为风热郁于肺卫，搏结气血，蕴于肌表，外发于皮肤所致。本病受邪一般较轻，病在肺卫，严重者可入于营血，多属实证、热证。原有数据库资料本病为发疹性疾病。故临床一般以疹出情况来辨别邪之深浅，病之表里。若全身透发细小淡红疹，为邪在肺卫。若疹色鲜红或紫暗，疹点密集为邪热炽盛，入于营血。（一）邪郁肺卫：发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽，头面、躯干、四肢渐次出现淡红色皮疹，稀疏细小，分布均匀，伴瘙痒，耳后及枕部B核肿大，舌质偏红，舌苔薄白，脉浮。分析：本证为外感风热，邪在肺卫所致。郁热肺卫，故见发热恶风、流涕、咳嗽。风邪外透肌表，故见疹色淡红。风邪阻滞经络故见B核肿大。（二）邪热炽盛：高热、口渴，心烦不宁，溲赤便干，疹色鲜红或暗红，疹点密集，皮肤疼痒，舌质红，苔黄糙，脉细数。分析：本证为邪热炽盛，入于营血所致。邪热内盛，故见高热，烦渴，便干溲赤。热与气血相搏，故见疹点密集，疹色深红。原有数据库资料（一）麻疹：初起泪水汪汪，发热等全身症状较重，无耳后、枕后B核肿大，发病2～4天颊粘膜有麻疹斑，疹退后有色素沉着及糠秕状脱屑。（二）奶麻：见于婴幼儿，无风痧等流行病接触史，可有高热、烦躁、呕恶等症。（三）药毒疹：有服药史，多无发热，皮疹多样化而瘙痒，血嗜酸粒细胞增高。（四）烂喉丹痧：有咽部红肿糜烂作痛，环口苍白及杨梅舌等症，皮疹呈弥漫性红色点状，疹间无健康皮肤，疹退有大块脱皮。原有数据库资料治疗本病，一般以疏风清热为主，对邪热炽盛者，则以清热之法治疗，因势利导，驱邪外出。本病病邪轻浅，以邪郁卫分为主，故临床治疗以疏风清热为要。遣方用药，宜辛凉疏散，不宜苦寒攻下。对邪热炽盛者，应采用清热解毒凉血之法。常用治法有以下几种。（一）辨证选方：1.邪郁肺卫：疏风清热。方药：银翘散加减。银花、连翘、芦根各10g，淡竹叶、牛蒡子、荆芥各6g，薄荷、豆豉、甘草各5g。伴发热者加生石膏、大青叶、黄芩；伴咳嗽者加桑叶、菊花、杏仁。2.邪热炽盛：清热解毒。方药：透疹凉解汤加减。桑叶、菊花、连翘各10g，牛蒡子、蝉衣、黄连各6g，薄荷、甘草各5g。高热面赤加生石膏、黄芩；疹点密集加大青叶、板蓝根、紫花地丁。（二）中成药：1.小儿感冒冲剂：具有辛凉解毒，疏风清热之功。适于本病邪在肺卫者。1-3岁每服6-12g，3-6岁每服12-18g，每日2次。2.小儿金丹片：具有清热解毒功效。用于风疹之邪热炽盛型。1-3岁每服2片，3-6岁每服3片，6岁以上每服4片，每日3次。3.板蓝根口服液：具有清热解毒功效，对本病的预防和治疗均有效果。1-3岁每服1/2支，3-6岁每服1支，6岁以上每服2支，每日3次。4.小儿紫草丸：具有透疹解毒之功。适用于本病初起之风热型。1-3岁每服1丸，6岁以上每服1-2丸，每日2次。（三）单方验方：1.浮萍麻黄汤：用于风疹邪郁肺卫型。浮萍10g，麻黄3g，白蒺藜6g，蝉衣6g，僵蚕6g，地肤子6g，苦参6g，生苡仁6g，甘草3g。水煎服，每日1剂。2.风疹方：用于风疹属风热型。银花15g，元参15g，蝉蜕6g，薄荷6g，紫草9g，生石膏30g。水煎服，每日1剂，分3～6次服。3.黄芪赤风汤加味：用于风疹瘙痒较甚者。黄芪30g，赤芍10g，防风10g，蝉蜕5g，地肤子10g，蜂房10g。水煎服，每日1剂。4.解毒透疹汤：用于风疹初起。桑叶6g，野菊花10g，紫草10g，蝉蜕5g，薄荷3g，芦根10g，蚤休6g。水煎服，每日1剂。5.加味消毒饮：用于风疹邪热炽盛型。荆芥6g，防风10g，牛蒡子10g，升麻10g，连翘10g，赤芍10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。（四）外治与其它疗法：皮肤发痒者，可用炉甘石洗剂或生油涂拭。1．彭文伟：《传染病学?第五版》，人民卫生出版社，2001，P552.王玉玮：《医师速查丛书?儿科速查》，山东科技出版社，2001，P2833.高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P3064．陈吉庆：《实用儿科诊疗规范》，江苏科学技术出版社，2003，P1025.北京协和医院：《感染性疾病诊疗常规》，人民卫生出版社，2004，P426.原有数据库资料
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