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咨询内容：您好，准备给母亲买高血压的药，医生给开了络活喜和牛黄降压片。怎么服用。发表于：日
客服回复：您好，络活喜治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg，每日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大...回复于：日
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去年11月份头晕去医院检查血压高，最高时180的120，，低时140的90，住了一阵医院，服络活喜半片，后来改为一片 现在打算要小孩，想咨询一下吃络活喜的同时可以怀孕吗？对胎儿有影响吗？有什么副作用吗？
答：用这个药是不可以怀孕的 。
高血压吃络活喜能导致一侧脚踝部肿吗
我家族中，父母都有高血压，大哥死于脑瘤，二哥死于高血压脑出血，5姐妹都有高血压在服药。我年轻时血压90/60mmhg，现58岁，近2年也发现血压高，有时有头晕，自量血压有时候140-150/90-100左右，偶尔有时高压到160-170，然后一直服用络活喜降压，服药后血压可以恢复正常，但是服药一直不是很规律。今年2月20号，听医生建议开始改服络和喜，5mg每天一次，自测血压每天8点都是130/75左右，下午3点120/80左右，晚上7点110/70左右，但是晚上7点时心率就偏高100-110左右，白天心率都在70左右，没有心慌等不舒服，现已服药近3周。我服用络和喜合适吗，血压白天和晚上有点差距，这样会有问题吗，心率晚上升高会有影响吗
答：可以联用倍他乐克控制心率
服用络活喜+替米沙坦后骨骼肌肉疼咋办？半年前查出来血压170/90，半年来坚持服用络活喜5mg+替米沙坦80mg，先血压135/85,副作用是天天骨骼肌肉疼，四肢无力，有时候胸闷，我可以减少一种药或每种药服用半片可以吗？我骨骼关节疼，就服用了天麻丸有一个月了，有时候就服点芬必得，降压药没有停，其他药没有服用，骨骼关节包括手指头和肌肉都还疼.
答：你看看药物的说明书，这种情况我们还没有碰到，很少有这样的情况。倒是降血脂的药物会导致肌肉疼痛。
平时络活喜每日一次半片，偶发高压160低压75时，87岁怎办？平时还比较平稳，偶尔高了。能加量吗？怎么加？加多少？
答：可以考虑半片，一日2次。或者是1片 1日1次。建议自测血压。
立普妥可以和络活喜同时服药吗？总胆固醇从7.97下降到4.3甘油三酯从1.87下降到0.8
低密度脂蛋白从4.64下降到1.87高密度脂蛋白从2.00上升到2.41立普妥晚上吃太麻烦，经常忘。
答：可以一起服用，立普妥还是要晚上吃，最好附近找一个心内科大夫随诊。祝好！
孕前期可以吃络活喜吗？进行试管婴儿的冶疗，移植前发现高血压。朱医生，我在做试管婴儿，在移植前期发现有高血压，155/98，取消了移植。在当地医院开了络活喜，可是说明书上写着孕妇慎用，我可以吃这个药到移植吗？移植后还可以继续吃吗？
答：可以的，也可以口服佩尔。
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Copyright@ ()　赣ICP证B2--号邹国盛& 潘霞 （广东省第二人民医院& 广东广州& 510317）
【中图分类号】R544.1&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（3-02
【摘要】　目的　探讨拜新同、络活喜治疗原发性高血压的疗效。方法　选取我院自2010年1月-10月收治的原发性高血压患者60例，随机分为两组。实验组给予口服拜新同30-60mg，1次/d；对照组于晨起给予口服络活喜5-7mg，1次/d。两组疗程均为4周。对比观察两组患者的临床疗效，及用药前、后患者舒张压和收缩压的变化情况。结果　经过1个疗程治疗后，实验组中显效24例（80.0%），有效4例（13.3%），总有效率为93.3%；对照组中，显效21例（70.0%），有效5例（16.7），总有效率为86.7，实验组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论　在原发性高血压患者的临床治疗中，拜新同、络活喜均为较为理想的治疗药物，拜新同的疗效更为稳定，值得推广和应用。
【关键词】　拜新同　络活喜　原发性高血压　疗效
&&&&&&& 在现代临床医学中，原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势，其药物治疗以控制患者的血压，尤其是夜间血压水平为主要目的。目前，在国内外对原发性高血压的治疗中，钙拮抗剂因具有疗效稳定，副作用小等特点，而得到广泛的应用，其代表药物主要有拜新同、络活喜等，两种药物的治疗总有效率均达到80%以上。
&&&&&&& 1　资料与方法
&&&&&&& 1.1临床资料
&&&&&&& 选取我院自2010年1月-10月收治的原发性高血压患者60例，随机分为两组。实验组中，男性19例.女性11例；年龄39-75岁，平均（45.6&2.4）岁；病程4个月-16年，平均（6.4&1.2）年。对照组中，男性17例.女性13例；年龄41-79岁，平均（46.8&2.1）岁；病程5个月-15年，平均（6.7&1.1）年。两组从年龄、性别、病程等各方面差异不大（P＜0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 两组病例在治疗前2周均禁服其他降压药物，实验组常规给予口服拜新同30mg，1次/d，根据患者血压情况适当调整剂量，最大剂量为60mg/d；对照组于晨起给予口服络活喜5-7mg，1次/d。两疗程均为4周。
&&&&&&& 1.3疗效评价标准[1]
&&&&&&& 两组病例的疗效评价以用药前、后的血压变化情况为主要依据，具体评价标准为：显效：患者在服药1个疗程后，舒张压下降&10mmHg，且降至正常范围内；有效：患者在服药1个疗程后，舒张压下降未达到10mmHg，但基本达到正常水平；无效：患者在服药1个疗程后，血压下降未达到有效标准。
&&&&&&& 1.4统计学方法
&&&&&&& 采用SPSS10.0软件进行处理，并采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
&&&&&&& 2　结果
&&&&&&& 经过1个疗程治疗后，实验组中显效24例（80.0%），有效4例（13.3%），总有效率为93.3%；对照组中，显效21例（70.0%），有效5例（16.7），总有效率为86.7，实验组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。同时，两组病例用药后舒张压、收缩压均明显下降（见表1），无统计学差异（P＞0.05）。
&&&&&&& 3　讨论
&&&&&&& 近年来，随着各类新型降压药物的不断研发和临床应用，原发性高血压患者的总体治疗有效率已经有了稳步的提高。原发性高血压患者只要坚持合理选择降压药物，并且按照医嘱定时、定量进行服药，一般可以达到有效控制血压的效果[2]。目前，在国内外临床医学中，对于原发性高血压的药物治疗以钙拮抗剂为主，其代表药物主要有拜新同、络活喜等。其中拜新同作为一种新型的高度血管选择性钙离子拮抗剂，其药物机理是通过药物分子迅速进入患者血液循环系统，进而起到降低患者血管平滑肌外部阻力的效果，具有较为理想的降压效果；络活喜也是近年研发和应用的一种钙离子拮抗剂，药物机理与拜新同略有不同，其主要是通过药物分子选择性扩张患者小动脉，进而达到理想的降压效果，其对于血管的作用明显强于对心脏功能的影响，所以极少影响到患者的心脏传导和收缩功能，安全性较高 。
&&&&&&& 从我院两组病例的疗效进行分析，在原发性高血压患者的临床治疗中，拜新同、络活喜均为较为理想的治疗药物，拜新同的疗效更为稳定，值得推广和应用。
参 考 文 献
[1]刘建明,赵斌.原发性高血压患者尿微量蛋白、NAG检测的临床意义[J].长春中医药大学学报.):57-58.
[2]张宝华.拜新同治疗原发性高血压病的临床观察[J].心血管康复医学杂志,):24-25.
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核心提示：原发性高血压是心血管系统最常见的疾病。我国目前患病率约18.8%，计1.6亿人。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高，可使人体各重要脏器严重受损
　　专家介绍：心脏中心主任医师 高明明
　　副教授，1984年毕业于湖南医学院。现任朝阳心内一病区负责、药物临床试验室主任、研究室主任。擅长药物治疗技术，具有对心血管系危重症抢救、疑难症诊疗的经验和能力。行医宗旨为：使每位患者得到个体化的恰当诊断和治疗。重视科普宣传并积极参与社区慢性病防治工作。
　　出诊时间：周三上午 挂号费：14元
　　是心血管系统最常见的疾病。我国目前患病率约18.8%，计1.6亿人。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高，可使人体各重要脏器严重受损——使心脏左心室肥厚、发病增多、最终形成心衰；使脑血管发生出血或，造成每年新发200万脑卒中患者；导致肾脏损害，肾功能不全，肾功衰竭等。2．致死率高：每年死于高血压及心血管病的患者占总死亡人数的41%，而未经治疗的高血压患者平均仅存活19年，比血压正常者寿命缩短20年。
　　高血压治疗的益处是出乎人们意料的：收缩压每下降2-5mmHg，可使脑卒中死亡率下降6%-14%，使冠心病死亡率下降4%-9%，使总死亡率下降3%-7%。
　　高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗两方面。
　　非药物治疗是所有高血压患者应遵循的基础治疗，同时也是低危、中危患者的起始治疗方法。低危患者是指高血压&160/100mmHg，且无其他危险因素；中危患者是指高血压&180/110mmHg但具有0-2个其他危险因素。（其他危险因素包括：1）年龄：男性&55岁或女性&65岁;2）吸烟；3）血脂异常：总胆固醇或低密度胆固醇增高；4）；5）早发心血管病家族史等。）
　　非药物治疗包括如下几个方面：1.合理膳食—减少食盐摄入（每天&6g），减少脂肪摄入，食用含钾丰富果蔬（香蕉、橘子、油菜、苋菜、香菇、大枣等），并适量补充优质蛋白质；
　　2.戒烟限酒—吸烟会使高血压合并症（如脑卒中、等）的危险性显著增加，并降低或抵消降压治疗的疗效，戒烟对心血管的益处任何年龄段1年后即可显示出来，戒酒和限酒可使血压显著降低；
　　3.适量运动和控制体重—适当增加体力活动（适度的步行、慢跑等）可使高血压患者血压下降达11/6mmHg，而体重减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg。
　　4.保持心理平衡—长期精神压力是导致高血压及影响降压疗效的重要原因，患者应进行心理疏导，积极参加文体及社交活动。
　　药物治疗适用于高危的高血压患者，即血压≥180/110mmHg，或具有≥3个危险因素，或已有心、脑、肾、血管、眼底疾病者。
　　药物剂型分为：
　　1.短效药物—起效快，维持时间短，服药次数多，血压波动较大；
　　2.长效药物—缓释药物药效均匀，维持时间长（有些不能掰开服用），控释药物均匀释放，维持时间长，不能掰开服用。
　　常用药物种类有：
　　1.利尿剂：双氢克尿塞（氢氯噻嗪）、寿比山（吲达帕胺）、安体舒通（螺内酯）、速尿（呋塞米）
　　2.β-受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（）
　　3.钙通道阻滞剂：[1]‘地平’类：①拜新同（）、络活喜（苯磺酸氨氯地平）、波依定（非洛地平），乐息平（拉西地平）等；[2]异搏定（）[3]合心爽（盐酸地尔硫卓）
　　4.ACEI（‘普利’类）：开博通（卡托普利）、洛丁新（）、蒙诺（福辛普利钠）、雅施达（培哚普利）
　　5.ARB（‘沙坦’类）：科素亚（氯沙坦钾）、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙坦）
　　6.其他：α、β受体阻滞剂：达利全（卡维地洛）、α受体阻滞剂：高特灵（）；固定复方制剂：北京降压0号，复方等。
　　药物应用原则：
　　1.多数患者可从一种药物起始治疗；
　　2.应由小剂量起始，逐渐增加用药剂量；
　　3.不主张经常更换药物；
　　4.不主张随便减药、停药；
　　5.长期治疗中，每日服1次的药物，优于每日需服多次的药物；
　　6.半数以上患者需要联合用药。
　　药物各论
　　1．利尿剂
　　适用：老年单纯收缩期高血压，肥胖，心力衰竭；
　　禁用：，；
　　慎用：血钾异常，肾功能不全；
　　2．β-受体阻滞剂
　　适用：心率较快尤伴快速；伴冠心病、心肌梗死者。
　　禁用：，心脏传导阻滞，，周围血管病。
　　3．钙通道阻滞剂
　　[地平类]—疗效可靠稳定，适用于：各种程度高血压，老年人，伴冠心病心绞痛、周围血管病，妊娠，具肾脏损害者；
　　不良反应：，颜面潮红，踝部水肿，牙龈增生。
　　异搏定（）或合心爽（盐酸地尔硫卓）其缓释剂降压效果较好，但有抑制传导系统，等副作用。
　　4．ACEI（普利）类，具有靶器官保护作用。
　　适用于：左心室肥厚，心肌梗死，心功能不全，轻度肾脏损害患者。
　　不良反应：干咳（发生率3%-22%），升高血钾、水肿、皮疹、味觉障碍；
　　禁用：严重肾衰，妊娠，高血钾，双侧；
　　5．ARB （沙坦）类
　　适用：同ACEI类，干咳发生较少，科素亚尚有降尿酸作用；
　　不良反应：同ACEI类，另有个别患者发生肝功能异常或肌痛；
　　6．1）α受体阻滞剂：
　　适用：伴高脂血症或前列腺肥大患者
　　不良反应：首剂体位性，鼻塞，乏力；
　　2）复方制剂 (北京降压0号，复方降压片)
　　不良反应：心率减慢，抑郁，溃疡。
　　联合用药的益处有：1.增加血压控制达标率；2.减少每种药物的使用剂量，减少不良反应的发生机会；3.取长补短，发挥每一种药物的优点，同时弥补其缺陷。
　　怎样合理联合用药？
　　1． 以利尿剂为基础的联合用药
　　—利尿剂与ACEI或ARB合用
　　—利尿剂与β-受体阻滞剂合用
　　—利尿剂与钙拮抗剂合用
　　2． 以钙拮抗剂为基础的联合用药
　　—钙拮抗剂与ACEI或ARB合用
　　—钙拮抗剂与β-受体阻滞剂合用
　　—钙拮抗剂与利尿剂合用
　　各类患者用药注意事项：
　　高龄患者1. 用药种类不宜多，以免肝、肾负担加重，用药期间密切监测肝肾功能。2. 注意不同疾病药物间的相互作用，避免药物重复或不恰当使用；3. 血压下降速度不宜过快，幅度不宜过大，以免脏器特别是脑供血不足。
　　糖尿病患者：目标血压为130/80mmHg 以下，血压达标可使总死亡率和心血管事件发生率降低50%-60%以上。
　　ACEI或ARB类对糖尿病患者益处：
　　不仅可以有效降低血压，而且可以保护靶器官，对于左心室肥厚、心肌梗死、心功能不全及延缓肾功能损害具有良好的作用，且对于糖脂代谢无影响，可显著减少微量蛋白尿。
　　肾功能不全患者用药注意：1．尽可能选用长效制剂以达到平稳降压目的；2．降压目标：在不影响肾脏血液灌注条件下，当尿蛋白&1.0g/d时，目标血压为125/75mmHg 以下，尿蛋白&1.0g/d者目标血压为130/80 mmHg以下。
　　脑卒中患者用药注意：1.急性期如果患者血压&180/105mmHg 则需要降压，目标为1 周内将血压控制在160-180/90-105mmHg水平；2．平时降压目标为&150/100mmHg.因为降压过快或过度会显著减少脑血液灌注，从而加重脑功能障碍。
（责任编辑：刘婷）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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儿童高血压的原因很多，有的甚至无症状，因此，作为家长就要对儿童高血压特别的重视。为孩子定期测量血压，鼓励孩子多做体育锻炼，这样能够有效预防儿童高血压的发生。 []
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高血压患者早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随着病程的进展血压持续升高，脏器不断受累。 上传我的文档
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坎地沙坦联合络活喜治疗老年原发性高血压的临床效果观察
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60岁老人，高血压吃降压药，致血压偏低怎么办？谢谢_高血...
状态：就诊前
&副主任医师
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
您好，王主任，我看了您的参考意见，但是还是没能解决我这个具体问题啊，求回复，谢谢~！
&副主任医师
先将络活喜和代文都放在早上七点服，看下午血压是否偏高。最后去医院量血压，家里量的不太准确，调药不能根据病人报的血压调。如果怀疑血压有波动，医生测量不高就带24小时动态血压。然后再根据血压情况调整。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王玉民大夫通知停诊:因下周外地出差，下周一 周二停诊。周三恢复上班。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王玉民大夫通知停诊:国庆节放假安排：十月一号、二号值班，三号放假休息至七号。八号全国高血压病日上班。在省人民大会堂广场义诊。
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王玉民大夫通知停诊:国庆节放假安排：十月一号、二号值班，三号放假休息至七号。八号全国高血压病日上班。八号上午在郑州市绿城广场义诊。
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副主任医师
王玉民大夫通知停诊:下周二3月17号外出会诊，停止门诊一天。
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副主任医师
王玉民大夫通知停诊:由于出差，4月3号及4月6号的门诊暂停。周二恢复正常上班。
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王玉民大夫通知停诊:由于出差，4月15号及4月20号的门诊暂停。下周一恢复正常上班。
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王玉民，男，副主任医师，硕士研究生，河南省高血压病委员会委员，河南省老年病专业委员会委员，河南省脑病...
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