上海15万白衣天使奋战高温诊疗第一线--
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上海15万白衣天使奋战高温诊疗第一线
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&&& 久留不去的高温考验着上海城，同样考验着努力确保这座城市里的人们能够安定生活工作的医务人员。15万白衣天使以自己对职业的敬爱，对生命的敬爱，面对攀升了大约30％的医疗救护量，付出的是较平日里更为艰辛的劳动。
&&& 中山医院 过道放置冰块专家必看门诊
&&& 昨天是星期一。一切均在意料之中――尽管炎热，它还是一个门诊高峰中的高峰。早晨7时30分查完病房，不顾连日来夜晚做肝移植手术的疲劳，副院长、肝外科专家樊嘉教授准时赶到了门诊部。一个上午，他看了30多号病人。
&&& “开足所有门诊诊室，方便病人及时就诊”，是中山医院今年“战高温”提出的口号。心内科是门诊的一个大头，陈世波、王建生、王敏华等教授、副教授，昨天一大早就出现在普通门诊的现场。除了各科70多名专家担纲开出的专家门诊外，还有30多名专家坐进了普通诊室。为保证140来间诊室从早到晚都有医生坐镇，进入高温以来，已很少有医生为外出开会等原由向门诊部告假。
&&& 正是门急诊改造的节骨眼儿上，开设在斜土路上的临时门诊部条件相对简陋。连接东区、西区的8段各10多米长的过道，成了空调、电扇等降温措施无法顾及的“死角”。医院干脆搬出了土办法，购进大量冰块。人来人往的走道里，顿时增添了不少凉意。
&&& 瑞金医院 危重病人最多护士成组上岗
&&& 去法国专门进修重病监护技术回来，陆一鸣呆在瑞金医院急诊部已整整11年了。找他很困难。他自己笑着说：真的“忙昏忒了”。
&&& 每天7时30分前进急诊室，晚上7时以后离开，是这位急诊部主任近阶段“最最正常的生活”。昨天医院里收治了一名高烧两周、从其他医院转送来时已昏迷的大学生。“白血病引起颅内出血，瞳孔固定，都脑疝了。但太年轻了，太可惜了。我们总是要尽力‘拉’的”。李宏为院长来了，俞卓伟副院长也来了。通宵的努力也许不会有结果，陆一鸣还是不停地将各科专家从家里调来，一直坚持到最后。
&&& 虽然从医学意义上讲，申城连日的高温并没有造成更多真正“被热坏了”的病人，比如中暑病人。然而，一些心脑血管病人、感冒发热病人，则往往因为天热吃不好、睡不好，病情会变得复杂起来。加上这里每天前来急诊的病人中有10％系重症需要抢救，急诊部200多名轮值的医生护士肩上的担子愈加沉重。陆一鸣说，“以往安排急诊抢救班都是一班一护士，现在每班都是‘双档’或者‘3人档’的。重病人多，长期滞留在观察室里的老病人多，要加倍小心呀！”
&&& 新华医院 设立热线电话后勤保障前方
&&& 这家门急诊量在申城数一数二的“大户”，此番高温期间又“捉牢”了后勤保障。按照原先的作业流程，要添置新的临床用品，与医疗相关的仪器设备有了故障，各科室会习惯地向总务科、设备科、基建科申购或者报修。二三十个人各做各的，忙得团团转，“但是，对路的、好解决的，会快一点。否则，就辰光难讲了。”这是他们自己的心里话。
&&& 今年的情形大不相同了。新成立的医院保障部专门新开了一个热线电话：3526，样样都管；30分钟到场，24小时内解决。新上任的主任钱明理，把这种办法叫做“一站式服务”。昨天早上，小儿内科急诊室紧急报告称：走廊里温度太高，影响患儿就诊。保障部人员现场了解了电源、功率等具体情况后，马上派人去采购电扇。下午开诊后不久，4台电扇就在候诊走廊里呼呼地转动了起来。除热线电话外，医院保障部昨天起还开设了一个夜间为临床一线服务的热线呼叫。钱主任保证说：试试看吧，绝对一呼即应。
&&& 普陀区中心医院 调整应急预案加固绿色通道
&&& 普陀区中心医院又告爆满。在连续两个半天的周末门诊量破纪录地达到1800人次以后，昨天在院的补液人数超过了1130人次。
&&& 不过，院方对此并不显得特别紧张。自从参与了一周前急风暴雨中嘉定丰庄围墙倒塌事件的抢救，这个人称“西部急救中心”的区级医院，对原先的绿色通道和应急预案又都进一步作了调整和充实。
&&& 两支各由12名医生、护士、担架员组成的应急救援医疗队，针对因高温或灾害引发的医疗救治中可能出现的薄弱环节，分别进行了开赴现场抢救与在院收治病人的演练。两份绘制详尽的重症病员抢救程序和成批伤员紧急救护程序，也都将诸如保持呼吸道通畅、送入规定的救治区等所有细节都分解到人。
&&& 花根才院长深知医院独特的地理位置和在重大医疗抢救中应该承担的角色。好在他们已出色完成了丰庄事件中50多名伤员救治，一定能经得起“战高温”的考验。
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没有幻灯图片复旦大学附属中山医院 　　复旦大学附属中山医院心内科创建于1958年，其奠基人是我国著名的心血管病学家陶寿淇教授。中山医院心内科是我国重要的心脏内科临床和科研基地，总体医疗和科研水平在国内处于领先地位。　　1980年包括心内科在内的心研所被正式任命为WHO和卫生部心血管病研究和培训合作中心　　1988年心内科被国家教委批准为重点学科　　1994年被批准为上海市医学领先专业重点学科　　1994年被指定为全国心血管病临床药理中心　　1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科　　1998年再次蝉联上海市医学领先专业重点学科　　2001年被指定为上海市心血管病临床医学中心　　2001年被国家教委批准为国家级重点学科　　复旦大学“985工程”重中之重建设学科。　　心导管室：心导管室配有世界最先进的大型心血管造影系统和其他各种医疗设备，包括：2台GE&INNOVA2000数字血管造影系统、六十四导电生理记录仪、CARTO射频消融系统、心脏程序刺激仪、血管内超声成像仪、冠状动脉内多普勒血流测定仪、冠状动脉内血流储备分数测定仪和冠状动脉内斑块旋磨仪和血液动力监测系统等。每年完成各种心导管手术数4000余例，包括冠心病介入诊治，各种快速性心律失常的经导管治疗，起搏器植入，先天性心脏病和瓣膜病等的介入治疗。总体水平和技术在国内处于领先地位。中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死;1962年率先开展左心导管检查;1963年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病;1965年开展心腔内心电图检查;1968年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器;1973年首次在国内开展选择性冠状动脉造影术成功;1989年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功;&1989年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型;1994年国内首次经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义;&1999年在华东地区率先开通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24小时待命，确保病人得到及时抢救。　　心内科目前开设4个病房(包括1个干部病房)和1个监护室，实际开发病床190余张。以冠心病、心律失常、先天性心脏病的介入治疗、病毒性心肌炎、扩张性心肌病的治疗为特色。除开设心内科专家门诊、普通门诊以外，还开设有冠心病介入治疗后随访门诊、起搏器门诊、房颤门诊、高血压门诊、高脂血症门诊、心律失常门诊、晕厥门诊等特色门诊。每年接诊来自全国各地的门诊病人15万例次，年收治住院病人5000余人次。　　冠心病介入诊断和治疗方面，中山医院心内科是国际著名的中心，早在1973年，陈灏珠院士在国内首先开展了冠状动脉造影，为我院冠心病介入治疗的发展奠定了良好的基础，近年来，在葛均波教授的带领下，我院的冠心病介入治疗无论数量、质量在国内均处于领先地位，首先开展了门诊病人的经桡动脉冠状动脉造影，解决病人住院难和看病贵的问题。1999年在华东地区首先建立了急性心肌梗死行急症介入治疗抢救的&“绿色通道”，每年完成急性心肌梗死的急症介入治疗150例左右，挽救了大量的急性心肌梗死患者的生命。在慢性完全闭塞病变的介入治疗、冠状动脉斑块的旋磨等高难度的特色介入手术方面积累了丰富的经验，血管内超声在冠状动脉疾病诊治领域方面的研究在国内处于领先地位，率先开展经冠脉骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死及终末期心肌病的研究。冠脉介入治疗超过1000例/年，2005年为1113例，成功率超过98%，病例的复杂程度和治疗效果得到了国内外同行的认可。是国内唯一被权威的美国TCT会议邀请进行手术演示转播的心脏介入中心，且年连续两次受到邀请。还多次参加其他的国际重要学术会议包括欧洲JIM，日本CCT以及印度介入心脏病会议等的手术转播，其中由学科带头人葛均波教授演示的逆行对吻导引钢丝技术开通慢性完全闭塞性左主干病变在2005年10月在美国召开的TCT大会上现场直播时，流畅新颖的手术技术引起了国际专家的惊叹，心内科在心脏病介入治疗中高超的技术水平在会议上引起巨大反响，中山医院心内科的国际知名度和影响力通过这些国际学术交流活动在不断增加。06年8月受到哈佛大学Brigham&and&Women’s&Hospital心内科的邀请通过电视电话会议的形式进行两院间的学术交流。　　心内电生理和起搏方面，中山医院心内科不仅起步早，有着多项“全国首次”的纪录，而且近年来掌握先进技术、水平居于国内前列。使用Carto三维标测系统、Pruka700电生理多导记录仪等先进设备，每年完成心脏电生理和射频消融治疗快速性心律失常手术超过500例，成功率高，治疗合并症少，近年完成了心房颤动的射频消融治疗200例，是2005年全国超过百例的四大中心之一，随访一年后复发率低于20%，与国际先进水平相当。中山医院心内科自上世纪60年代末开始植入人工心脏起搏器，是全国最早开展此项手术的单位之一。目前已累计植入各种人工心脏起搏器近4000例，具有丰富的植入、随访经验。近年每年植入数量近400台，生理性心脏起搏超过40%，植入数量位居华东地区第一名，全国第二名。近年来积极开展自动心脏复律除颤器(ICD)、双心室同步起搏治疗心力衰竭(CRT)、双房同步起搏预防阵发性房性快速心律失常、不同部位心脏起搏、心脏起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病、血管迷走性晕厥等工作，各项工作均处于上海市领先地位。　　先天性心脏病的传统疗法是开胸手术，创伤大，对病人尤其是少年儿童造成很大的痛苦。中山医院开展经导管封堵房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及复杂先心病的治疗，创伤小，恢复快，受到了病人及家属的欢迎。仅2005年就完成先天性心脏病的介入治疗290例，位居全国前列。　　中山医院心内科为全国首批获准进行心血管病临床药理研究的中心之一，参加了多个国际多中心临床试验，并担任国内牵头单位，为循证医学的发展作出了贡献。 &&主任医师&&教授& 　　简介：周达新，男，主任医师，江苏灌南人。生于1964年...&　　擅长：心律失常、先心病介入治疗、肺动脉高压。&&我想预约&我想咨询& 科室副主任&&主任医师&&& 　　简介：樊冰，男，主任医师，江苏泰州人。1992年考取上...&　　擅长：冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治。&&我想预约&我想咨询&&其他医生&&主任医师&&主任医师&&主任医师&&主任医师&&主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&主任医师&&副主任医师&&主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&主任医师&&副主任医师&&主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&副主任医师&&主治医师&&主任医师&&主任医师&&主任医师&&主治医师&&主任医师&&主任医师&&主治医师&&副主任医师&&副主任医师&&主任医师&&主任医师&&副主任医师&&主治医师&&主任医师&&主治医师&&主任医师&&主治医师&&副主任医师&&副主任医师&&主任医师&&主治医师&&主任医师&&主治医师&&主治医师&&住院医师&&副主任医师&&主治医师&&主任医师&&主治医师&&主治医师&&主治医师&&副主任医师&&主治医师&&主治医师&&主治医师&&主治医师&&主治医师&&住院医师&&住院医师&&住院医师&&主治医师&&住院医师&&主任医师&&
5月1日 11:00来源：《中华内科杂志》1996年第07期 作者：陈灏珠,范维琥,金雪娟,王倩,潘信伟,陈沁,王敏华,戴瑞鸿,曹永沛,李宝元
年上海地区心脏病病种的动态分析
１９４８～１９８９年上海地区心脏病病种的动态分析陈灏珠范维琥金雪娟王倩潘信伟陈沁王敏华戴瑞鸿曹永沛李宝元摘要为了解上海地区心脏病病种的动态分布，对１９４８～１９８９年上海医科大学附属中山医院和华山医院住院心脏病病人病种构成比进行分析，结果显示心脏病病例在内科住院病人中所占的比例在增高。住院心脏病病种构成比呈持续而渐进的变化，其中冠心病在心脏病病种构成比中的序位已上升至第一位。先天性心血管病、心肌炎、原因不明性心律失常、心肌病和细菌性心内膜炎等的构成比呈上升趋势；风湿性心脏病、肺原性心脏病和高血压性心脏病的构成比显著下降；梅毒性心脏病已属罕见。关键词心脏病流行病学ＴＨＥＴＲＥＮＤＯＦＣＨＡＮＧＥＳＩＮＥＴＩＯＬＯＧＩＣＴＹＰＥＳＯＦＨＥＡＲＴＤＩＳＥＡＳＥＳＩＮＳＨＡＮＧＨＡＩＦＲＯＭ１９４８ＴＯ１９８９ＣｈｅｎＨａｏｚｈｕ，ＦａｎＷｅｉｈｕ，ＪｉｎＸｕｅｊｕａｎ，ｅｔａｌ．ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２ＡｂｓｔｒａｃｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄａｔａｆｒｏｍ７１８８ｃａ......(本文共计4页)
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主办：中华医学会
出版：中华内科杂志杂志编辑部
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