只定点大医院看病不报销系谣言 先“小”后“大” 医保报销多
来源：广州日报
　　一句话解读医保新政：4月1日起，新选&大点&前，须先选&小点&；4月1日前已选&大点&，且4月1日后仍未选&小点&者，仍可享受门诊统筹待遇。只定点大医院看病不报销系谣言,4月起职工医保普通门诊统筹实施新制度。
　　市职工医保普通门诊统筹新制度将于4月起正式实施，近日有消息称&医保新政实施后，只定点三甲医院没有定点社区医院，不享受医保统筹优惠&，昨日市医保局辟谣称&无此规定&。本报采访广州市医保局医保审核处处长颜国强、广东省人民医院社保处处长陈惠容等，为读者梳理医保新待遇标准及办理方法。
　　上班族、退休人员如何选择办理&大点&&小点&？如何更优地享受医保报销待遇？办理各种情况的医保手续时又有哪些特殊情况?都能在此找到答案。
广州医保门诊统筹新待遇标准一览表
　　政策解读
　　医保新政实施的时间、对象
　　1.新政4月1日起正式实施
　　1月1日起，广州市实施新的职工医保普通门诊统筹制度，但为保证新政的平稳过渡和顺利实施，日至日期间，广州市职工医保实施普通门诊统筹政策&过渡措施&，过渡期内职工医保参保人的普通门诊选点操作按原政策执行。
　　日起，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将正式实施。
　　2.新政特定对象：职工医保参保人
　　新职工医保普通门诊统筹制度，是针对职工医保参保人，即已参加本市职工医保的在职职工、灵活就业人员和退休人员。
　　&新&选&大点&前须先选&小点&
　　职工医保参保人员参保后选择医院定点的方式，及其对应的待遇标准，都发生了变化：
　　对于新办理门诊选点手续的职工医保参保人员来说，日起，参保人员必须在选定&小点&后，方能办理&大点&的选定手续。这意味着，职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（即&小点&）作为其普通门诊就医的定点医疗机构；选定&小点&后，才可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构（即&大点&）作为其普通门诊就医的选定医院。
　　对于目前已选&大点&而未选&小点&的职工医保参保人来说，日后仍可在&大点&记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即可享受45%的报销待遇。这些参保人未来若需变更&大点&，也须在符合条件的基础上，先选定&小点&后，才可以改&大点&。
　　除了以上两种情况之外，指定专科医疗机构不受选点限制。即前往口腔、骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医院进行专科普通门诊就医时，无须办理定点也能享受45%的医保报销比例。
　　先&小点&后&大点&医保报销多
　　职工医保参保人员到社区医院（俗称&小点&）门诊就医，门诊统筹报销比例为80%；
　　若经&小点&首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称&大点&）门诊就医，报销比例为55%；
　　而不经社区医院首诊和转诊，直接去&大点&门诊就诊，则报销比例为45%。
　　只定点大医院看病不报销？谣言！
　　虽然方式有变化、待遇有差别，但昨日广州市医保局对于&4月1日后，在职员工只定点三甲医院没有定点社区医院，不享受医保统筹优惠&等传言，明确表态：&无此规定&。
　　这也就是说，如果参保人只定了&大点&、未定&小点&，4月1日以后仍然可以前往大医院看病，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，报销比例则降为45%。
　　医保省钱实用指南
　　记者昨日咨询了广东省人民医院社保处处长陈惠容，她向本报读者详解了参保人应如何享受医保新政待遇。
　　有病先去小医院
　　感冒咳嗽等小病优先到社区医院门诊就医，因为享受到的医保报销比例将提高5%，达到80%。
　　有必要再去大医院
　　如果小医院首诊再转诊到大医院，报销比例提升至55%，比参保人直接去大医院门诊报销45%增加10%。
　　如何转诊呢？新的转诊机制完全在电脑上进行，不再需要社区基层医生填写老旧的三联单。只需在社区就诊后由社区医生进行系统操作，转到选定定点医院或无需选点的专科医院，即视为转诊成功。
　　需要提醒的是，转诊也有&有效期&。基层医生的单次转诊在30天内有效，这期间患者在大医院内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，前提是300元的月度限额(职工医保)。另外随着家庭医生制度在广州陆续铺开，由家庭医生开出的转诊单也将被认可，只是在转诊时必须通过所在基层医院的系统。
　　没病也去挂&小点&
　　先选&小点&再&大点&：对于那些从未定点的人，今后必须先定&小点&然后才能定&大点&。参保人员在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构（即&小点&），然后再选择1家其他医疗机构（即&大点&）。
　　如何找&大点、小点&？原则上来说，三级医院属于&大点&，专科除外，一级或相当一级一般属于&小点&，二级医院要看是否&视同社区&，需向医院咨询。如军区机关门诊部属于&小点&。
　　如何办理选点呢？参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续。
　　&省钱&案例：认准大医院医生怎么办？
　　不少市民提出，长期在一家大医院就医，认准了一位医生看病，但也希望享受到医保新政的优惠待遇，该怎么办呢？昨日一位受访的退休职工廖阿姨提供了一种方式：
　　第一步：须先选定&小点&、&大点&；
　　第二步：在社区医院（&小点&）接受首诊，随后转诊到指定的大医院或专科医院（&大点&），此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%（对比：不经&小点&首诊而直接去&大点&仅能报销45%）；
　　第三步：转诊&大点&看病后，可前往&小点&取药或接受诊疗，但前提是&小点&药品目录能与&大点&完全对接。
　　若后续还需要进一步治疗（比如看病、取药以及接受诊治），那么廖阿姨就根据实际病情选择前往&大点&或&小点&。
　　记者从相关医院了解到，这一&省钱&方式可被接受，不过，由于医保新政引导社区首诊、双向转诊的合理就医理念，相关部门建议参保人&莫要扎堆大医院&。
　　普通门诊统筹
　　选点改点规定
　　普通门诊选点确认
　　参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构。
　　参保人原已办理选点手续且新年度内不需改点的，无需重新办理选点。
　　普通门诊改点
　　在一个社保年度内，参保人员未在原选定医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的，可到拟改选的定点医疗机构或医疗保险二级经办机构办理改点手续。
　　参保人员在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，原则上本社保年度不予变更选点。但如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等情形，可携带相关资料到医保经办机构办理变更手续。
　　医院：
　　可缓减三甲&就医难&
　　广州日报讯 （记者任珊珊 通讯员彭福祥、江澜、王海芳）中山大学附属第一医院医保办主任郑彦如主任表示，广州医保新政策今年1月1日实施，对轻病小病患者到社区就诊起到一定分流作用。&这项政策有利于引导患者合理就诊。感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算，也能减轻三甲医院&就医难&的压力。&
　　办理医保提醒：
　　中山大学附属第一医院：
　　首次申办门诊选点的，需携带社保卡、有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张、病历本一个(不需要空白病历)，到医院门诊一楼或四楼医保服务台办理。
　　中山大学孙逸仙纪念医院：
　　该院与医联体成员单位实施信息共享，提供&一站式&服务，居民可以在该院、越秀区妇幼保健院以及北京街、珠光街、流花街和华乐街4家社卫中心的任一家，一站式完成&大小点&选择。
花城网文史
据最新消息，广州外地车限行细则已经有了进一步的消息，并且广州外地车限行细则将有望正式出台以及实施。日前，记者从广州市交委公布的一份官方文件中获悉，首次提出了并明确将在年，根据现时广州交通十分拥堵以及运行较为不通畅的现状，将可能先适时地并分步推出限外政策，逐渐将广州外地车限行细则落实到位，这意味着三年内广州外地车限行细则就会落地。
广州外地车限行细则2015正式出台
南广高铁线路图线路图及站点分布，南广高铁经过哪些地方。南广高铁明天就要通车了，小编为你整理了南广高铁的线路图及站点分布情况，感兴趣的话就来看看吧。
南广高铁线路图线路图及站点分布
广东高考有什么改革？2016年广东高考使用全国考卷后，广东高考题型将会有什么变化？2016年广东高考将使用全国考卷,这已成为事实。尽管教育部新闻发言人回应称题目难度不会大变，但很多高二的学生和家长还是担心“全国卷”和“广东卷”会有差异。
2016广东高考将使用全国卷,考点、题型、分值变化分析!
2015年广州校园招聘会，将分别在番禺区广州大学城石楼镇小谷围、番禺区广州大学城广东外语外贸大学、黄埔大道西601号暨南大学、天河区五山路483号华南农业大学、番禺区大学城外环西路230号举行。
2015年广州校园招聘会 遍布多区多校
3月22日上午,广东省2015年考试录用公务员笔试在全省各地同时举行,这次2015广东公务员省考首次增加了科学推理题,政府权力清单、行业诚信等考试热点。而2015广东公务员省考的笔试成绩预计在4月上旬公布。那么2015广东公务员省考成绩怎么查询呢？2015广东公务员省考有什么规定？需要注意什么？
2015广东公务员省考笔试成绩什么时候公布,怎么查询
8月23日，一家号称“中国鬼屋演出第一品牌”的“恶灵研究所”在黄沙西城都荟启动名为“废弃病院”的鬼屋巡演广州站活动。
黄沙西城都荟“最猛鬼屋”广州揾笨？
2015广东会发台风吗？2015广东有多少个台风登陆？将会造成什么影响？面对台风我们又应该注意什么？今年登陆或严重影响广东的台风有4-6个，局部地区可能出现50年一遇的特大洪水。学生、员工遇台风如何停课停工？台风来了又如何避险？
2015广东4~6个台风登陆预告！
有轨电车开通时间，有轨电车票价，有轨电车经过哪里。2010年至今，贯穿珠江新城的APM线、沿江畔行进的双层巴士，无不带着“观光线”的烙印。这些观光线的客流变化如何？昨天记者独家获悉，预计有轨电车开通初期客流状况像双层巴士，节假日游玩观光客流为主，后期更似APM，上下班的通勤客流渐多。为应对头几年客流不足，有轨电车公司正策划活动将试验段打造成“文化线”。
广州有轨电车开通在即 观光线路如何揽人气？
今年广州小学生报名首次网上进行 广州公办小学网上报名什么时候开始?广州公办小学怎样网上报名?广州公办小学网上报名要注意什么?4月2日起,广州市公办小学报名系统(http:
zs gzeducms cn)将试运行,4月2日-11日,家长可登录系统模拟报名,正式报名5月5日开始
广州公办小学网上报名什么时候开始,要注意什么
2014南国书香节暨羊城书展时间敲定，将于8月15-21日在琶洲举行。
书虫去哪玩 8月15日琶洲再叹“南国书香”
据最新消息，广州外地车限行细则已经有了进一步的消息，并且广州外地车限行细则将有望正式出台以及实施。日前，记者从广州市交委公布的一份官方文件中获悉，首次提出了并明确将在年，根据现时广州交通十分拥堵以及运行较为不通畅的现状，将可能先适时地并分步推出限外政策，逐渐将广州外地车限行细则落实到位，这意味着三年内广州外地车限行细则就会落地。
广州外地车限行细则2015正式出台
广东高考有什么改革？2016年广东高考使用全国考卷后，广东高考题型将会有什么变化？2016年广东高考将使用全国考卷,这已成为事实。尽管教育部新闻发言人回应称题目难度不会大变，但很多高二的学生和家长还是担心“全国卷”和“广东卷”会有差异。
2016广东高考将使用全国卷,考点、题型、分值变化分析!
2015广州哪里可以看赛龙舟,2015赛龙舟攻略。2015广州赛龙舟比赛时间地点。2015广州去哪里看赛龙舟比赛。
2015广州哪里可以看赛龙舟,2015赛龙舟攻略
广州是美食天堂，各地的美食渐渐结集汇聚，在各区形成富有特色的美食街，有的专门品尝西关传统味道，有的主打欧陆风情。广州有哪些特色美食街，一齐来数一数！
美食扫盲 广州7条特色美食街区推荐
2014广州生日当天优惠最新版！过生日广州哪里有优惠？一年就这么一次，错过再等一年，一定要找个广州生日优惠餐厅过生日！呼朋唤友，庆祝牛日咯~以下优惠仅供参考，请使用前电话确认哦！
广州生日当天优惠——美食篇
广州图书馆新馆在哪里？广州图书馆新馆坐落于珠江边上、广州城市新中轴线和珠江景观轴线交汇处的花城广场，北面是超高双子塔，西侧是第二少年宫，南面是省博物馆新馆，西南侧是广州歌剧院。广州图书馆新馆又被称为广州图书馆珠江新城新馆，设计高端大气上档次。
广州图书馆珠江新城新馆在哪里,怎么去　
冬天鱼最肥，这可是钓鱼的好时机呀！广州哪里可以钓鱼呢？快来看看广州钓鱼地方的好推荐吧！
广州哪里可以钓鱼 广州钓鱼好去处推荐
广州晚上有什么好玩的地方？广州晚上去哪里玩？广州晚上哪里情侣约会？广州晚上四大好去处推荐。
广州晚上有什么好玩的地方？广州晚上四大好去处
广州市车管所上班时间,广州市车管所办公时间,广州车管所地址电话,广州车管所可办理的业务。
广州车管所地址,电话,上班时间一览表
高铁可以托运吗?高铁可以托运行李吗?高铁可以托运狗狗吗?高铁如何托运?旅客呼吁希望高铁可托运行李。铁路工作人员回应停站时间短实施高铁行李托运有困难。
高铁上托行李，行吗？
花城网出品，必属精品
(C) 2014 All Rights Reserved 花城网 广州安霆科技有限公司 版权所有
地址：广州市天河北路183号大都会广场室您好！欢迎来到养老信息网！，新用户？[]
养老社区-让我们共同关注老年人
查看:&|&回复:
天津三甲医院做人流，有医保、有生育保险，可以报销多少？
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：51
等级：LV1&&书童
注册时间：
16:12|排序方式：|分享到：
天津三甲医院做人流，有医保、有生育保险，可以报销多少？
08:42 位于
　　1、按规定，生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的，不论是人流的费用，还是前期的检查都不能报，所以做人流不可以用医保卡报销。
　　2、计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，生育保险是不能报销的;
　　生育医疗费用是指因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症等的医疗费用。生育医疗费用由生育保险基金按照定额标准进行一次性补偿，超出定额部分生育保险基金不再支付。定额标准由统筹地区劳动保障、财政及卫生行政部门测算确定，并根据经济发展等实际情况适时调整。
　　生育保险申报条件：应当同时具备以下条件：
　　1.职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满6个月，且结算时为参保;
　　2.生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。范围包括：
　　(1)符合国家计划生育政策生育第一胎子女的;
　　(2)符合再生育一胎子女条件并经计划生育行政部门批准的;
　　(3)符合(1)、(2)项生育条件但妊娠后流产(引产)的;
上一主题：
下一主题：
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：37
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　生育险能报一部分。具体报多少要看你怀孕多少周。
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：51
等级：LV1&&书童
注册时间：
在此等候大家的回复，谢谢。
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：29
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　1、按规定，生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的，不论是人流的费用，还是前期的检查都不能报，所以做人流不可以用医保卡报销。
　　2、计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，生育保险是不能报销的;
　　生育医疗费用是指因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症等的医疗费用。生育医疗费用由生育保险基金按照定额标准进行一次性补偿，超出定额部分生育保险基金不再支付。定额标准由统筹地区劳动保障、财政及卫生行政部门测算确定，并根据经济发展等实际情况适时调整。
　　生育保险申报条件：应当同时具备以下条件：
　　1.职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满6个月，且结算时为参保;
　　2.生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。范围包括：
　　(1)符合国家计划生育政策生育第一胎子女的;
　　(2)符合再生育一胎子女条件并经计划生育行政部门批准的;
　　(3)符合(1)、(2)项生育条件但妊娠后流产(引产)的;
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：40
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　可以报销，报多少一个是怀孕时间 还有一个是医院级别，有生育险的一级医院报销多。
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：36
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　能刷医保卡，但是不能报销，医保和生育保险是有选择范围的
个性签名：韩精儿你是最棒的！！！
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：61
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　人工流产是可以报销，属于生育保险范围，但是有限制：
　　&报销&生育费用，首先得是生育保险正常不欠费的参保人，参生育保险时间在一年以上。
　　必须符合国家计划生育政策，有结婚证、准生证等等证明。
　　参保人是女性，才可以享受生育保险基金统筹支付费用。
　　必须在指定生育保险定点医院发生费用。还得先登记审核。
发布的主题：
回复的帖子：
用户的积分：19
等级：LV1&&书童
注册时间：
　　属于报销范围.
　　同时,享受生育相关报销,必须购买生育保险达一年时间以上,且有生育之前持续交费中才可以.
　　切记:检查和生产必须到参保地指定医疗机构.
个性签名：青春就是疯狂的奔跑，然后华丽地跌倒。　　根据医院级别的不同，个人负担的比例也不同：起付标准以上到10000元部分，个人负担比例分别为：一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%； 10000元到40000元部分，个人负担比例分别为：一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。
　　退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。版权所有：新牟平
您现在的位置: -> 第五版 -> 新闻内容
看病医院级别越低报销比例越高
新闻作者：孙新璞&&发布时间：&&查看次数：&&&&
我区调整新农合结算流程
看病医院级别越低报销比例越高
　　近日，我区在出台《关于调整农村合作医疗结算流程的通知》，自9月1日起将部分结算流程做出调整。区外转院由区医保中心结算调整为由转出医院负责结算，因急诊入院和异地住院由参保地医院负责结算。原转诊时间由当天有效调整为三天内出具转诊证明有效。意外伤害急诊入院按照转院报销比例结算。
　　为了方便参合农民在区外住院就近报销，区外住院报销的流程也做了一些相应的调整。
　　镇(街)医院可报销80%医药费
　　在起付线方面，住院医药费用报销设定起付线，镇(街)、区、市级和市外(含省级)定点医院起付线分别为300元、500元、700元、1000元，区级专科定点医院400元。同一筹资医疗年度内，参合农民在同一定点医院住院，只扣除一次起付线。
　　在报销比例方面，参合农民在镇(街)、区、市级和市外(含省级)定点医院住院治疗，分别按80%、60%、50%和35%报销。经区二级医院转诊或急诊在牟平区外烟台市内的新农合定点医疗机构住院的参合患者，符合住院报销的，报销比例同区内各级医院报销比例相同;未经区二级医院转诊的或非急诊在牟平区外烟台市内住院的参合患者，报销比例按区内各级医院报销比例的60%报销，即一级医院的报销比例是48%(80%&60%)，二级医院的报销比例是36%(60%&60%)，三级医院的报销比例是30%(50%&60%)。
　　意外伤害首次住院均属于急诊
　　在烟台市以外的新农合定点医疗机构住院的参合患者，经区二级医院转诊或急诊入院的，报销比例是35%，未经区二级医院转诊或非急诊入院的，报销比例是21%(35%&60%)。
　　牟平区外一级、二级医院住院实行电话登记备案，有电话登记备案的或者无电话登记备案符合急诊入院的，按转院比例报销，无电话登记备案或非急诊入院的按区内同级医院报销比例的60%报销。
　　患20种重大疾病的参合患者在区外住院，经区二级医院转诊或急诊住院的，报销比例是70%，未经区二级医院转诊或非急诊住院的，报销比例是42%(70%&60%);同一医疗年度内同一医院住院只需转院一次。
　　因意外伤害在区外住院的参合患者，符合住院报销的，首次住院均属于急诊，按照有转院申请的意外伤害的报销比例报销，报销比例为各级定点医疗机构正常疾病报销比例的50%;非首次入院的意外伤害患者不属于急诊，按照同级医院的意外伤害报销比例的60%报销。
　　报销要留好发票和住院费用明细清单等
　　由牟平人民医院、中医医院、三病防治所转诊的参合患者出院后到所转诊的医院报销。
　　未经过人民医院、中医医院、三病防治所转院的参合患者，出院后到患者参合所属的镇(街)卫生院进行报销。
　　牟平区外住院报销所需的材料：身份证(户口簿)、合作医疗证、发票(原件)、住院费用明细清单、出院小结(意外伤害出院小结描述不清的，需提供住院病历);当年度出生的新生儿住院报销需提供出生证明。(孙新璞)
& All Rights Reserved.版权所有：新牟平数字报 未经授权禁止复制或建立镜像 | 备案号：湘ICP备号【导语】：合肥医疗保险住院保险多少？不同医院保险程度是不是不一样？具体是怎样的？现在就跟本地宝小编来了解一下吧！& & 合肥医保住院报销多少　　住院报销待遇　　一级医院住院：　　医保范围内费用超过200 元(起付标准)以上部分报销80%;　　二级医院住院：　　医保范围内费用超过400 元(起付标准)以上部分报销70%;　　三级医院住院：　　医保范围内费用超过600 元(起付标准)以上部分报销60%;　　异地(转院及异地急诊)住院：　　医保范围内费用超过600 元(起付标准)以上部分报销50%。　　A类低保、重度残疾参保人员在上述报销基础上提高10%。住院起付标准和基金支付比例详见下表：医疗机构起付标准（门槛费）基金支付比例（报销比例）普通居民在校学生少年儿童及18周岁以下居民普通居民A类低保重度残疾人三级医院60030060%70%二级医院40020070%80%一级医院20010080%90%异地就医60030050%60%&&　1、连续参保人员基金支付比例每年提高2个百分点，累计不超过10个百分点。A类低保、重度残疾人住院基金支付比例累计最高不超过95%;　　2、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。& & 更多关于合肥医疗保险的内容请点击》》》&
····················}