查找结果: 共80位专家
北京协和医院 内分泌科
擅　　长：
下丘脑垂体疾病（垂体瘤/肢端肥大症/泌乳素瘤/库欣病/尿崩症/颅咽管瘤/颅内生殖细胞瘤/SIADH/个矮/性早熟/席汗病等）糖尿病/甲状腺疾病/神经内分泌肿瘤等疑难内分泌疾病的诊治
患者投票：
垂体瘤(55票)
尿崩症(15票)
矮小症(11票)
颅咽管瘤(9票)
内分泌疾病(7票)
库欣综合征(6票)
糖尿病(5票)
肢端肥大症(4票)
神经内分泌肿瘤(2票)
水电解质紊乱和酸碱平衡(2票)
席汉氏综合症(2票)
高泌乳素血症(2票)
内分泌失调(2票)
生殖细胞瘤(1票)
性早熟(1票)
月经失调(1票)
肾肿瘤(1票)
甲状腺炎(1票)
收费标准：
600元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
副主任医师
上海华山医院 神经外科
擅　　长：
鞍区肿瘤的手术治疗，尤其擅长经鼻蝶入路、锁孔入路和内镜技术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤和颅底脊索瘤。对于复杂垂体瘤治疗、神经内镜微创技术治疗各类脑积水、脑室内囊肿和颅底肿瘤积累了丰富的临床经验。
患者投票：
垂体瘤(159票)
脑膜瘤(13票)
颅咽管瘤(10票)
脑积水(7票)
脑肿瘤(6票)
脊索瘤(6票)
蛛网膜囊肿(2票)
库欣综合征(2票)
胶质瘤(2票)
胆脂瘤(1票)
颅内胆脂瘤(1票)
神经母细胞瘤(1票)
脊髓空洞症(1票)
收费标准：
200元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
上海华山医院 神经外科
擅　　长：
⑴脑胶质瘤外科；⑵垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤的外科治疗；⑶综合脑功能影像、神经导航、术中磁共振、清醒手术、术中脑功能定位等多种微侵袭神经外科新技术，实施脑功能区（运动、语言和视觉等）手术。
患者投票：
胶质瘤(52票)
脑膜瘤(23票)
垂体瘤(22票)
颅咽管瘤(10票)
脑肿瘤(6票)
椎管内肿瘤(2票)
听神经瘤(2票)
乳腺癌(1票)
髓母细胞瘤(1票)
中枢神经系统脱髓鞘疾病(1票)
脑血管畸形(1票)
脑积水(1票)
收费标准：
300元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
副主任医师
海军总医院 神经外科
擅　　长：
脑肿瘤，包括脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑转移瘤及脊髓肿瘤的显微手术切除；立体定向技术清除脑血肿、颅内肿瘤活检、内放疗手术
患者投票：
颅咽管瘤(38票)
胶质瘤(4票)
脑膜瘤(3票)
脑肿瘤(3票)
垂体瘤(3票)
椎管内肿瘤(1票)
畸胎瘤(1票)
蛛网膜囊肿(1票)
收费标准：
100元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
北京天坛医院 神经外科
擅　　长：
以垂体瘤、听神经瘤及其它后颅窝肿瘤治疗为特色
患者投票：
垂体瘤(94票)
听神经瘤(61票)
脑膜瘤(26票)
脑肿瘤(8票)
颅咽管瘤(7票)
胶质瘤(5票)
颅内胆脂瘤(4票)
周围神经系统肿瘤(3票)
颅底肿瘤(2票)
椎管内肿瘤(1票)
脊索瘤(1票)
神经皮肤综合症(1票)
蛛网膜囊肿(1票)
脑血管畸形(1票)
收费标准：
300元/次(最长10分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
新华医院 小儿神经外科
擅　　长：
神经导航下切除脑肿瘤、脑干肿瘤，脑室镜下治疗脑积水，各种颅内蛛网膜囊肿、微创下治疗脊膜膨出和脊髓栓系综合症、颅面畸形的矫形治疗、小儿脑血管病的外科和介入治疗，小儿癫痫的外科治疗等
患者投票：
脑肿瘤(14票)
颅咽管瘤(8票)
脊柱裂(4票)
小儿癫痫(3票)
蛛网膜囊肿(2票)
脑出血(2票)
颅底肿瘤(2票)
畸胎瘤(2票)
颅脑先天畸形(1票)
脑积水(1票)
小脑扁桃体下疝(1票)
室管膜瘤(1票)
胶质瘤(1票)
脑外伤(1票)
收费标准：
150元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
北京天坛医院 神经外科
擅　　长：
颅内胶质瘤的手术治疗，鞍区及海绵窦区肿瘤的手术治疗，垂体大腺瘤采取不同的手术入路切除肿瘤，做到肿瘤全切除。
患者投票：
胶质瘤(38票)
脑膜瘤(29票)
脑肿瘤(21票)
垂体瘤(14票)
颅咽管瘤(7票)
脑血管畸形(6票)
室管膜瘤(4票)
脑外伤(4票)
神经皮肤综合症(2票)
椎管内肿瘤(2票)
听神经瘤(1票)
血管瘤(1票)
脑出血(1票)
脑梗塞(1票)
颅内胆脂瘤(1票)
收费标准：
300元/次(最长10分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
副主任医师
北京协和医院 神经外科
擅　　长：
垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤以及脊髓肿瘤的治疗
患者投票：
垂体瘤(434票)
脑肿瘤(8票)
高泌乳素血症(7票)
胶质瘤(5票)
脑膜瘤(5票)
库欣综合征(4票)
颅咽管瘤(3票)
脑出血(2票)
内分泌失调(2票)
脑外伤(2票)
蛛网膜囊肿(1票)
听神经瘤(1票)
脑供血不足(1票)
脑膜炎(1票)
神经皮肤综合症(1票)
收费标准：
150元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
海军总医院 神经外科
擅　　长：
颅内肿瘤的显微外科手术、垂体腺瘤的综合治疗、颅内肿瘤的微创治疗、立体定向及功能性神经外科疾病、伽玛刀治疗颅内疾病、脊柱脊髓外科治疗
患者投票：
颅咽管瘤(7票)
脑肿瘤(6票)
脑膜瘤(6票)
垂体瘤(4票)
脑积水(4票)
胶质瘤(3票)
脑血管畸形(2票)
脊髓空洞症(2票)
三叉神经痛(2票)
脊髓损伤(1票)
生殖细胞瘤(1票)
椎管内肿瘤(1票)
收费标准：
150元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
广东省人民医院 神经外科
擅　　长：
应用极微创的神经内镜（脑室镜）治疗垂体瘤、各种复杂脑积水、蛛网膜囊肿及松果体区肿瘤。微创手术切除听神经瘤等
患者投票：
垂体瘤(33票)
脑积水(25票)
脑肿瘤(8票)
颅咽管瘤(6票)
脑膜瘤(6票)
蛛网膜囊肿(5票)
听神经瘤(2票)
脑血管畸形(2票)
胶质瘤(2票)
脑外伤(1票)
视神经萎缩(1票)
脑血管病(1票)
脑发育不良(1票)
收费标准：
150元/次(最长15分钟)
拨打，医生助理帮您提交预约
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颅咽管瘤是由颅咽管残余上皮生长的肿瘤。胚胎3周时，外胚叶首端腹侧的部分上皮向内凹陷生长，成一盲管，称为腊特克囊(Rathke’s pouch)，至胚胎2月以后，腊特克囊与间脑第三脑室底部的漏斗相连，以后发展成脑垂体的两个组成部分。此囊在颅咽之间的管道称颅咽管，蝶骨形成后，颅咽管即封闭，若发育异常，腊特克囊的残余上皮增生，形成颅咽管瘤。肿瘤位于脑垂体蒂部，向上生长达鞍隔以上，压迫视神经及视交叉，向后突入第三脑室，压迫丘脑下部，向下侵入蝶鞍内，并可破坏鞍底进入蝶窦。本病好发于儿童。
生长缓慢，早期症状不明显，后期常见症状为：①内分泌失调：肿瘤压迫脑垂体或下丘脑所致，儿童表现为生长缓慢、发育迟缓(垂体性侏儒症)，成人表现为肥胖、性功能低下、乏力、基础代谢率减低等；②视力及视野改变：肿瘤压迫视神经及视交叉引起视力下降，视野缺损；③颅内压增高：肿瘤突入第三脑室阻塞室间孔，引起颅内压增高，多见于儿童。
1.手术切除 &可行全切可次全切，但颅咽管瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的浸润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。2.放疗 &放射治疗对于延长术后复发时间有良好效果，但应对放疗的危险估计充分，目前有报告放射性脑坏死、内分泌低下、视神经炎以及痴呆等并发症，放射线实际上可以诱发颅咽管瘤包括脑膜瘤，肉瘤和胶质瘤、尤其在儿童实行放疗可严重的损害智力。
1.患者术后保健：1、注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等;2、不要盲目的乱补、大补，最好在医生的指导下，缺什么补什么，缺多少补多少。
1.预防：1)心理护理　颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。2)视力视野的评估　颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法：让病人平视前方，用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离(如1 m、2 m、3 m等处)用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较。3)下丘脑损害的观察　颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。2.其他注意事项:肿瘤生长缓慢，病程较长。主要表现有内分泌症状、视觉症状和颅内压增高。因垂体及下丘脑受压，约2/3患者表现有垂体功能低下，有生长发育障碍、侏儒、尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等。部分患者产生视力障碍、颞侧偏盲。当肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔时，则产生颅内高压症状。
颅咽管瘤来源于颅咽管的残存鳞状上皮细胞，多数为囊性，少数为实性，鞍上者多为囊性，鞍内者多为实性。囊肿成分复杂，囊壁钙化多见。囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状，并有角质斑块和钙化。
本病应与鞍区皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤及脑膜瘤鉴别，最后确诊有赖于术后病检。1.星形细胞瘤 &第三脑室上方的星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块，一般不伸延到鞍内，钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型的颅咽管瘤有时较难鉴别。2.脑膜瘤 &脑膜瘤有10%发生在鞍上，平扫呈均匀稍高密度，可有钙化，囊变少见，肿瘤常位鞍上偏前的位置，鞍结节骨质增生。3.垂体瘤 &可突向鞍上，常引起蝶鞍扩大，鞍底下陷，海绵窦受累，且因出血、坏死发生囊性变。但钙化罕见。4.动脉瘤 &巨大动脉瘤壁上可有钙化，增强扫描时瘤壁因有机化组织而强化，但动脉瘤腔内有血液的地方强化非常显著，与颅内动脉强化一致，偶尔强化均匀的动脉与实质型的颅咽管瘤鉴别较为困难，要仔细分析瘤体与大脑动脉环诸血管的关系。不能区分时，要行MR检查或脑血管造影。
实验室检查：在显微镜下可见肿瘤囊壁的内侧由复层鳞状上皮样瘤细胞组成，可呈团块状分布，中心有星芒状细胞。外周由纤维组织包绕，在纤维组织内可见角化物质及伊红梁的退变组织，在壁内可见有钙化，甚至骨化，呈不规则形。同时囊内液也可见有吞噬细胞和胆固醇结晶，以及异物巨细胞。肿瘤周围胶质细胞增生。其他辅助检查：颅骨X线平片：颅咽管瘤X线颅骨平片的变化分为两个方面：颅内压增高所致的颅骨改变；由于肿瘤的压迫所造成的颅骨局部变化及肿瘤本身的特殊X线征象。脑血管造影：由于肿瘤对脑血管的压迫而显示血管不同方向的移位。鞍上或由鞍内向鞍上生长的肿瘤脑血管造影的主要征象是大脑前动脉向上向后移位。向后生长的肿瘤可压迫基底动脉使其向后移位。当肿瘤长入第三脑室时可出现脑积水样的血管改变，即侧裂动脉向外上移位，大脑前动脉垂直上移。气脑和脑室造影：鞍上肿瘤气脑造影常显示视交叉池抬高或消失，第三脑室前部充盈缺损。如肿瘤长入第三脑室并阻塞室间孔，造影时显示第三脑室不充盈及侧脑室扩大。这是由于肿瘤充满第三脑室，阻塞了室间孔，造成脑脊液循环障碍所致。脑CT检查：CT可显示肿瘤所在的部位、大小及形状，对颅咽管瘤的诊断提供可靠的依据。其他：脑电图及脑同位素检查对颅咽管瘤的诊断皆有帮助。
可分为下丘脑受损、垂体功能低下、视力视野障碍和其他症状。下丘脑损害后并发症复杂，发生率为80％，包括激素水平异常、尿崩症、体温失调、应激性消化道出血、意识障碍、昼夜节律失调、呼吸节律紊乱、血糖增高、食欲异常、精神异常、循环衰竭、急性肺水肿；垂体功能低下发生率47.62％；术后视力减弱或加重的有13.33％。其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、癫痫等。
颅咽管瘤手术并发症发生率高,预后不佳。手术要求高,可结合多种治疗手段。
多为囊性，成单房或多房，大小不一，囊壁光滑，厚薄不等，常有多数散在钙化斑。镜下可见肿瘤由复层鳞状上皮，细胞间桥和角层蛋白构成。小儿颅咽管瘤术后临床观察及护理对策
核心提示：颅咽管瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及青少年，男性多于女性。
　　为先天性，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及青少年，男性多于女性。颅咽管瘤位于鞍区，其生长对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫，引起这些结构功能障碍，临床上主要表现为:、精神淡漠、视力和视野障碍、水和电解质紊乱(多饮)、差、体质弱、皮肤干白少汗、身材矮小、肥胖、少儿第二性征发育迟缓[1]。一旦确诊，均应尽早手术，力争全切除或近全切除，术后辅助，可使患儿得到长期生存。总结从2002年12月～2004年8月收治的7例少儿颅咽管瘤患者，通过手术治疗和全面护理，均已收到良好效果。现如下。
　　1临床资料
　　本组患儿共7例，男5例，女2例，年龄5～17岁，其中4例伴有间歇性头痛。7例患儿术后均有伤口疼痛、;1例患儿发生。
　　2观察与专科护理
　　患儿均在全麻下行肿瘤切除术，术后按全麻术后护理，持续吸氧，严密观察病情变化，行心电生命体征监护，头部抬高30°，并做好详细的病情记录。3例患儿术后行脑室引流，4例患儿行术区创面引流和脑室引流，按术区引流和脑室引流常规护理。48h拔除术区引流管，脑室引流管3～5天左右拔除，伤口7～8天拆线[2]。遵医嘱查血电解质，根据血中血钠、血钾情况和调整输液的种类和输液数量。输液过程中，严密观察病情变化，防止血钠过高或过低时诱发患儿癫痫和。该组患儿中有1例发生轻度癫痫，经用鲁米那钠0.1gq8h肌注后好转。一般术后常规应用地塞米松5～10mg加入液体中静脉点滴，以防止垂体功能低下导致激素水平下降，预防喉头。
　　3护理对策
　　3.1严密监测生命体征患儿术后均有轻度的躁动，有2例出现幻听、幻视等精神，故术后均放入监护室专人监护，严密观察生命体征变化，发现问题及时处理。
　　3.2保持呼吸道通畅需及时吸痰。3例患儿行气管内雾化吸入，每天2次，严防肺部感染。
　　3.3皮肤、口腔的护理每天用温水擦浴，按时翻身，保持床单平整、，预防的发生。术后3天行口腔护理，每天2次，口唇涂唇油防干裂，术后期间防止口唇起泡。
　　4心理及健康指导
　　4.1按时按量服药手术作全切除者，预后较好。由于手术会对下丘脑产生一定程度的损伤，术后相当长的时间内都会有内分泌改变，对于尿崩者要交待患儿口服长效尿崩停或弥凝片，定期复查。有时患儿还会出现状，需服用甲状腺素、生长激素，当患儿年龄接近，需用性激素以促进第二性征的发育。遵医嘱使用各种激素，可使患儿的身材和性征正常发育。
　　4.2保持患儿稳定的情绪说明保持良好稳定的心情对促进健康的重要意义，病情康复阶段尽力创造良好的休养环境。
　　4.3加强患儿由于手术创伤，能量消耗大，患儿又处在生长发育阶段，应给予全面的饮食，加强给予高蛋白、高热量、高、易消化的饮食，以促进康复。
　　因该组患儿年龄最小的只有5岁，最大的也不过17岁。因此护理人员应根据青少年和儿童的生长发育特点，经常深入病房，以温和的态度和语气，关心体贴患儿。
（实习编辑：钟少玲）
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> 伽玛刀手术怎么治疗颅咽管瘤
日期： 11:55 来源：医生在线网
　　本文介绍了颅咽管瘤及其发病人群、症状及手术治疗的方法案例和适应症等相关知识。
　　一、什么是颅咽管瘤？
　　颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。
　　颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。
　　颅咽管瘤的发病人群：颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。
　　颅咽管瘤临床特点：下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。
　　二、颅咽管瘤的伽玛刀手术治疗原理
　　颅咽管瘤，属于良性肿瘤，但容易复发，治疗方案选择不好，会严重致残，导致死亡。颅咽管瘤虽然首选手术切除肿瘤病灶，但手术难度较大，全切手术的致残致死率极高，因此临床采用综合治疗的方法较多，吸取不同方法的优势，以达到最好疗效。
　　颅咽管瘤治疗方法有：手术、伽玛刀、定向手术、内放疗等。
　　伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽马射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而伽玛射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减。
　　三、伽玛刀手术治疗颅咽管瘤的典型案例2例
　　◆ 李某，女，8岁。颅咽管瘤开颅切除术后1年，头痛伴视力进行性下降4个月入院。查体示双眼视力0.15，MRI检查示肿瘤复发，为囊实体混合性。
　　伽玛刀结合囊内间质放射治疗，先行伽玛刀手术治疗实体部分，中心剂量24Gy，周边剂量12Gy，50%等剂量曲线；
　　再行立体定向囊肿穿刺抽出淡黄色囊液16ml，注入32P1.3mCi(1Ci=3.7×1010Bq)(0.55ml)。
　　术后头痛立即消失，双眼视力恢复至0.6。
　　手术后2周复查头部CT显示肿瘤明显缩小。
　　6个月后MRT显示肿瘤进一步缩小。
　　1年后病情稳定，双眼视力为1.2。MRT复查肿瘤基本消失。
　　下一页：颅咽管瘤伽玛刀治疗的适应症
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　　1.手术效果与预后
过去该瘤的手术全切除率低，致死致残率及复发率高。近30余年来开展显微手术，对保护正常脑组织、争取肿瘤全切除、减少下丘脑及垂体损伤，降低致残率及死亡率创造了有利条件，大大地改善了病人的预后。有人报道颅咽管瘤的手术死亡率已降至2%，10年生存率达58%～66%，复发率为7%～26.5%。国内同济医科大学、解放军总院等单位进行的肿瘤全切除或积极手术切除，手术死亡率为4%～6%，肿瘤复发10%，取得较好疗效。
　　2.放疗效果与预后
由放疗引起的神经后遗症很少。从神经、智力、精神以及内分泌功能来评价颅咽管瘤放疗长期效果在功能方面的变化不比手术治疗差。全切除与次全切除后辅以放疗的病人，两组结果相似。Richmond报告颅咽管瘤放疗后10年以上的生存率达44%～100%;Manaka对125例颅咽管瘤病人进行放疗效果评价，结果5年及10年生存率分别为88.9%和7.6%，对照两组仅分别为34.9%和27.1%，平均生存时间放疗组大于10年，而对照组为3.12年。Kramer报道6例15岁以下儿童经放疗后20年无症状，且无脑坏死现象;Pollack报告的放疗病例，经14～45个月随访，所有病例症状均有改善，肿瘤囊壁明显缩小。
　　3.瘤内/瘤腔内化疗效果与预后
Takahashi报告7例采用瘤内注射博来霉素治疗颅咽管瘤，4例囊性者，平均随访5年，经CT扫描均无复发;3例实质性者，1例术后1.5个月死亡，2例暂时有好转，后因复发死亡。由于这一疗法开展不够，其治疗效果尚不能肯定。
　　颅咽管瘤于术后及放射治疗后发生GH缺乏的比率很高，但有相当一部分病人仍能维持几近正常的生长，并不出现矮小症，这称为没有生长激素的生长综合征(growth
without growth hormone syndrome)，其机制尚未阐明，有人认为与血胰岛素及其他肽类生因子水平升高有关。
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