聋儿佩戴助听器需要注意什么_百度拇指医生
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?聋儿佩戴助听器需要注意什么
患者信息：男 2岁 广东 佛山 病情描述(发病时间、主要症状等)：由于某些原因发现小孩是又听力损失的问题，到医院检查，原来小孩是重度耳聋了想得到怎样的帮助：小孩佩戴助听器的最佳时间是什么时候呢？佩戴之后需要注意什么呢？
　　欧仕达助听器提醒您：小孩子配助听器的最佳时间是2岁至6岁之间，发现孩子有听力损失，采取助听干预的时间越早，儿童言语商值越接近正常儿童。　　在聋儿戴上助听器后，不要期待马上就能听到声音并理解所有的话语，而是需要一个适应的过程。下面介绍一下聋儿配戴助听器后应注意的事项：　　第一，培养孩子戴助听器的兴趣：初戴时同戴眼睛、镶假牙一样，开始都会感到不舒服，有的孩子一戴上助听器就又哭又闹，或者用手去抓，家长应想办法转移孩子的注意力或给孩子做示范动作，让其感觉戴上助听器后很高兴、很舒适，培养孩子戴助听器的良好习惯。　　第二，先在安静的环境中使用：孩子初戴助听器时，不要到闹市区或马路上，这样会使孩子感到耳内嘈杂、不舒服，应先在熟悉、安静的环境中使用，练习孩子聆听熟悉的声音，例如，流水声、关门声、电话铃声等，逐步到多样化的声音环境中佩戴，以培养孩子适应各种声音的能力。　　第三，初戴时间不易过长：聋儿初戴助听器，往往感觉不舒服，这都需要有一个适应的过程，一般在两星期左右，开始戴时音量不要开太大了，然后逐渐增高，第一天戴1～2小时，第二天戴2～3小时，逐步延长时间，如果孩子感到疲倦或不舒服，需立刻取下来，这样经过一段时间的适应和锻炼，孩子就会习惯戴助听器。　　第四，对聋儿进行听力语言训练：大多数聋儿在理解别人说话和表达自己的意愿时，都会存在一些困难，发音口齿不清，因此进行听力语言训练是非常关键的。首先让孩子理解语言，训练孩子对各种声音的辨别力，如听开门声、铃声、电视机声、狗叫声等，还可以让他边听边用手触摸发音物体来感觉声音的振动。然后是发展语言能力，先从单词开始，然后词组，简单的句子，逐步地训练，在此过程中，还应培养孩子看口型说话的习惯，让孩子在正常的环境中在成长，这些都有助于孩子理解和学到更多的语言等。　　第五，助听器应注意保养：助听器是一个小型化集成电路，如果保养不当会影响其工作运作和使用寿命。孩子喜欢活动，容易出汗，汗水会浸入机芯，使用时可用橡皮套、线套等套在助听器上，预防汗水侵入，助听器受潮。助听器受潮之后，不要用微波炉或阳光来干燥它，孩子睡觉时应取下助听器或耳模，因为此物较坚硬，易把耳道压疼、压伤。如果助听器外有耳垢，可用干布或小刷子清洁，切勿使用酒精、清洁剂。　　此外，助听器、电池放置要妥当。助听器或电池不用时，应放在孩子和宠物够不着的地方。如果被孩子误当玩具或零食，或被宠物吞咽和咀嚼，都是非常危险的。
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对初戴助听器的聋儿如何评价助听效果
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对于原来就有语言能力的聋儿，评价助听效果比较容易。而对于无语言能力的聋儿，应先使其通过助听器佩带的适应性训练之后，再对其进行助听器佩带效果进行评价。
常用的方法有3种：
第一，在声场环境下，用啭音进行助听效果数量评价，微调助听器，使佩带助听器后的听阈值，尽可能接近正常人长时间口语交流的语言声的平均会话声谱。
第二，如果受测儿童对啭音不敏感，或不会听声举手，可选择窄带噪音，以500、赫兹，50分贝音量为宜。测试聋儿的助听听阈，观察聋儿的听性反应。
第三，对于没有专门测试条件的基层社区点，可选用语音如：a、i、u、sh、s，如果聋儿佩带助听器后，能听到50分贝的“sh”和“s”的音，说明助听器的佩带效果很好。
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聋儿听力康复知识
１．如何培养聋儿初步的听觉记忆能力？ 　　听觉记忆能力的培养与提高，有利于聋儿听觉概念的建立。准备玩具鼓或类似发声物１件，玩具小猫１只，小鱼若干条。将玩具猫放在孩子面前，由您在其身后发出声音，要求他按听到声音的次数，把小鱼放在玩具猫脚前。听到一声放１条，听到两声就放２条。换用两种以上的声音，如鼓声、车铃声，要求孩子无论听到哪种声音，都按听到的次数作出反应。比如，先听到一次鼓声，后听到两次铃声，喂小猫３条鱼。　　２．如何帮助聋儿感受声音的大小？ 　　对声音大小的感受能力，有利于聋儿说话时对声音大小的自我调节，具体方法如下：准备玩具鼓或类似发声物１个，硬纸１张，笔１支。将硬纸裁成宽１.5厘米，长５厘米的纸条１５～２０张备用，另备长宽适宜的纸条１张。示意孩子听到大声响，在硬纸条上画个大圆，听到小声响画个小圆。待孩子背向坐好，从其背后发出大小不同的声响，引导孩子按上述要求做出正确的反应。将画好的适当数量的硬纸条粘贴在长纸条上，作成头饰，给孩子戴在头上，以激发孩子的训练兴趣。 等孩子熟悉后可改变发声物，重复进行。 　　３．如何帮助聋儿感受声音的长短？ 　　感受声音长短的训练，将为聋儿感受声音的节奏做好准备。具体做法如下： 准备玩具车１辆，闹钟或类似发声物１件，白纸１张。将白纸平铺于桌上，白纸上画两条直线代表道路，拐弯处画上小旗代表车站。将玩具车置于道路起点处。发出声响，引导孩子和您一同记住声响的时间。 按声音持续时间长短，决定汽车开的站数。持续时间长，多开出几站，持续时间短，则少开出几站。示意孩子模仿您的动作，直至能独立操作为止。变换发声物（或发出长短不同的两个以上的语音，如短音a-a-a，长音a~~）重复上述的游戏。 　　４．怎样教聋儿感受声音的高低？ 　　培养聋儿辨听声音高低的能力，将有助于其学习辨听和模仿声调。您不妨依下法进行训练： 准备口琴或类似发声物１件，木板１块，铁钉３～５个，纸环３个。 将钉好铁钉的木板靠立在墙边。吹响口琴中央部分的一个音。让孩子注意听，并尽力记住，由您将一个纸环挂在木板中间的铁钉上。吹响口琴最高的音，将另一个纸环挂在最高的一个铁钉上；再吹响口琴最低的音，将最后一个纸环挂在最低的一个铁钉上。 吹响口琴中央部分的一个音，让孩子多听几次，然后将纸环套在木板中央的铁钉上。要求孩子听到更尖、更细的声音时，在中央上方的铁钉上挂纸环。否则，将纸环挂在中央铁钉的下方。 待孩子熟悉后，可改用其他发声物重复练习。 　　５．怎样教聋儿感受声调？ 　　四声是汉语语言特点之一，训练孩子辨听四声，将有助于聋儿有声语言学习。具体方法如下： 准备玩具车１辆，白纸１张，并按图画好“跑道”。 选择孩子熟悉的音，如“妈（ma）”、“牙(ya)”、“打(da)”、“爸(ba)”，要求包括一至四声。 将选好的音发给孩子听，要求听到一声，将汽车从左向右开，听到二声向上开，听到三声向下再向上开，听到四声向下开。 先用a a a a 代替孩子熟悉的语音，直至孩子熟练正确地做出反应为止。 在此基础上，再选用孩子熟悉的词20～30个，要求孩子准确辨听，并反应出每个字音的声调。 年龄较大的孩子，可采用四声卡片，进行“听音找调”游戏。 　　6．如何对聋儿进行节奏综合训练？ 　　对聋儿进行节奏感知能力的训练，有助于孩子对有声语言节奏的把握。 准备录音机1台，结构简单、节奏明快的乐曲录音带1盘，两种以上儿童打击乐器（如碰钟、响板等）。 父母示范，拍手模仿2／4或3／4节拍，让聋儿听并模仿做动作（或拍手，或跺脚，或跳跃，或用打击乐器，模仿打出节拍，如：啪－啪－啪－啪－啪－啪－啪）。 年龄较大的孩子可记住某些儿歌的节奏，要求在拍手模仿节奏的同时，发出相应节奏的语音。例如： 儿歌 拍手节奏 小白兔，白又白， ×××○×××○ 两只耳朵竖起来， ×××××××○ 爱吃萝卜爱吃菜， ×××××××○ 蹦蹦跳跳真可爱。 ××××××× 　　7．怎样帮助孩子进行词语辨听练习？ 　　加强聋儿对有声语言的辨听能力，将为其参与正常社会生活和交往打下坚实的基础。具体方法如下： 准备适宜的看图识字卡片1～2套，照片数张。在白纸上画好吃饭的桌子，按照片的数量画好桌旁的椅子。 与孩子并排坐好，将家人照片摆放在孩子面前。分别叫出家人的称呼，要求孩子听到后，将相应的图片放到相应的座椅上。 选用有关食物图片4～5张，如蔬菜、水果等，要求孩子听到某一名词后，将相应的卡片放到相应的照片前。例如，听到爸爸喝酒，则要求孩子把白酒的图片放到爸爸照片前。 年龄较大的孩子可直接进行“听话识图”游戏。 　　8．如何提高聋儿的音素辨听能力？ 　　提高聋儿对音素的感知能力，是聋儿语言发音是否清晰的先决条件之一。具体方法如下： 准备汉语拼音卡片一套，或（聋儿听觉言语评估标准）中的声韵母识别卡片一套。 与孩子并排坐好，将单元音卡片a o e i u u 摆在孩子面前，由您随便发出任何一个音，要求孩子指一指，或拿起相应的卡片，直至孩子能按要求正确反应为止。 年龄较大的孩子也可选用声韵母识别卡片进行训练。在上述基础上，加强“不能完全听清楚”和“易混音”的听辨练习。 　　9．怎样为孩子选配助听器？ 　　第一，依据聋儿的听力损失程度，选择相应功率的助听器。　　第二，助听的功率确定之后，再依据聋儿的听力图选择此类助听器的相应频响范围。　　第三，依据聋儿痛阈或听觉区域，选择助听器自动增益或声输出控制。　　第四，配制相应的耳模。　　第五，依据健全人长时间平均会话声谱作为助听器验配标准，在声场环境下，以啭音为测试间，进行助听听阈测试；对有语言能力的聋儿，还要在背景环境中进行言语识别率测试。　　第六，制定康复训练计划。 　　10．助听器戴在哪个耳朵上最好？ 　　如果聋儿双耳都有残留听力，原则上都要配助听器。由于某种原因，只能配单耳助听器可考虑以下原则：①若双耳听觉区域不同，首选听觉区域大的一耳。②若双耳听力图不同，首选听力图较平坦耳。③若双耳听力损失不同，但均在60dB以内，首选听力较差耳。④双耳60dB以上，首选听力较好耳。 　　11．怎样帮助聋儿进行助听器适应性训练？ 　　助听器适应性训练是为聋儿戴好助听器的关键一环，在这一阶段培养聋儿的聆听兴趣至关重要。聋儿初戴助听器，配戴时间应该由短到长，首先要在比较安静房间听一些优美的音乐、动物的鸣叫声、乐器声等简单的声音。然后可安排聋儿在室外等公共场所聆听声音，观察其听性反应及不适感觉，家长要认真记录，反映给助听器验配专业人员。助听器适应性训练的重要内容之一是会听测试音，即1000赫兹啭音。聋儿通过这一期的验收标准是能够辨别测试音的有无，并能够做出动作反应。聋儿通过助听器适应性训练后，专业人员可对聋儿助听效果进行评估。 　　12．聋儿觉得助听器刺耳怎么办？ 　　聋儿配戴助听器后，感觉声音刺耳或耳内疼痛，首先应考虑到助听器的音量是否过大。如果不是助听器音量过大，需要复查聋儿裸耳听阈和痛阈值，判断聋儿在某一频率上是否有重振现象。多数聋儿裸耳查不出痛阈，亦可通过测定听听阈判断聋儿对哪一频率感觉刺耳，然后采取必要对策。解决的办法通常有以下3种： 　　⑴ 选择有削峰、自动增益控制功能的助听器。 　　⑵ 在耳模胶管处或耳勾处放置阻尼，以减少由于中频放大过量引起的重振现象。 　　⑶ 通过调节助听器的音调或改变耳模的声孔、气孔来改变助听器的整体声学效果。　　13．聋儿戴助听器后仍分辨不清语音怎么办？ 　　聋儿配戴助听器后，只能听到声音而辨不清声音，听不懂话有多种原因，要针对聋儿实际情况具体分析： 　　⑴ 可能由于聋儿刚戴助听器还没有经过听力语言训练。因为语言是通过学习获得的，没有经过语言学习聋儿只能听到声音，而听不懂也属正常过程。强化听力训练是提高聋儿听辨能力的重要途径。家长可以充分利用聋儿康复评估题库内容（听觉评估部分），首先选择双音节词图片进行听觉训练，待聋儿熟练掌握图片的语音和语义后，家长或教师与聋儿并排而坐，但要回避视觉，对聋儿进行听声识图测试，测试结果可反映聋儿的听力情况，也是判定聋儿对测试内容是否听清、听懂的好方法。 　　⑵ 聋儿戴助听器后，仍分辨不清语言的另一主要原因，是听力损失过重或高频听力补偿不足。依聋儿的实际听力损失，重新调试或选择适合功率、频响范围的助听器，使其得到合理的听力补偿，改善聋儿的听门辨能力。 　　14．聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声怎么办？ 　　聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声，说明助听器的高频放大过量。通过调助听器的音调削减高频的增益来解决，如果效果仍不满意，可适当调节音量。 　　15．如何做声气结合训练？ 　　⑴ 横膈肌功能训练：两脚自然分开，双小臂与大臂形成90度角，将肺里余气吐净，小臂带动大臂向身体两侧尽量往高抬起同时吸气，吸气停止稍停顿，两臂迅速下夹，同时发“啊”音的四声，如此循环。此项训练是锻炼聋儿横膈肌的弹动力，以达到聋儿学会运用脉冲式气流发音功能。脉冲式气流是完成每个音节呼吸的基础。　　⑵ 数数字训练：用一口气数一组数字，由短到长。吐字要清楚，气流要平稳。　　⑶ 发“a”训练：一口气发“a”音越长越好。要求声音清楚，气流平稳。 　　16．可做哪些呼吸游戏？ 　　利用闻花、吹羽毛、吹蜡烛等呼吸感觉游戏方法，锻炼聋儿言语呼吸能力。 　　17．发元音训练 　　对有一定发音基础的聋儿要进行单韵母发音训练。按a－ei－i、a－o－u－u顺序训练。Ei是从a过渡到i音中间过渡音。亦可选择聋儿康复评估题库听觉评估图片中，韵母识别部分进行发音训练。例如：鸭(ya)、衣(yi)、烟(yan)；灯(deng)、刀(dao)、蹲(dun)等。 　　18．声调训练 　　对只会一声、四声调的聋儿，开始可以词代声训练。如：花－红－柳－绿或ma、ma、ma、ma等。对已学会单韵母的聋儿应进行以“a”音为基础的四声调顺序进行训练。对三、二声发音有困难的聋儿，开始时可以将速度放慢，把声调分解来训练，之后再整合训练。 　　19．舌唇操训练 　　⑴ 咧嘴唇训练：将嘴唇尽量向两侧展开之后放松，再展开再放松，反复进行。 　　⑵ 圆唇训练：双唇成“O”形，之后放松，反复进行。 　　⑶ 咂嘴训练：口唇成半张开状态并迅速闭合再张开，反复进行。 　　⑷ 缩唇训练：张大口成圆形并逐渐将口型缩小，反复进行。 　　⑸ 咧唇呼气训练：将口角向两侧展开上齿贴下齿，让气流从齿间通过，反复进行。 　　⑹ 伸舌训练：张开嘴，舌体尽量前伸之后缩回再前伸，反复进行。 　　⑺ 翘舌训练：张开口舌尖尽量向上翘，之后保持1～2秒钟，反复训练。 　　⑻ 上下舌训练：口型保持张开，舌尖抵上齿龈，舌体前伸，反复训练。舌尖抵下牙齿龈舌体前伸，反复进行。 　　⑼ 卷舌训练：舌体两侧卷起通过双唇之间向前伸，反复进行。 　　⑽ 舌体绕唇训练：舌贴上唇中间，向右绕一周，再向左绕一周，反复训练。 　　⑾ 咧嘴砸唇训练：口角外展舌体在口腔上下摆动，反复进行。 以上每一项舌唇操都做8节。 　　20．语调异常如何矫治？ 　　语调是否正常，主要指语流的上升和下降相互协调的问题，也是语句的韵律感。在聋儿声调、音质都获得正常时，进行语句和课文的朗读训练。老师或家长挑选聋儿易会的短句、短文进行轻重音训练，语句连续性跟读训练，儿歌、诗歌朗读练习。开始时老师可以一边慢慢朗读，同时用手打拍，让聋儿模仿发音，之后再逐渐将速度恢复到正常。 　　21．如何矫治聋儿假声？ 　　⑴ 硬起声法：声带先闭合，气流冲开声带而产生的声音。用硬起声法来矫治假声和气声。选出聋儿已学会的单韵母进行发音，依四声、三声、二声调顺序进行发音训练。　　⑵ 气音起声法：发声时，呼出的气流早于声带闭合，即声带振动之前，气流已呼出一部分。用气音法矫治假声，矫治过程是，先把假声发音状态转变成气声状态，再把气声通过硬起声法矫治成正常发音状态。 　　⑶ 软起音法：声带闭合瞬间与气流到达声门一致。通过气音、硬起声两种方法矫治过来的发音，再通过软起音法进行巩固性发音训练。
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