[医药卫生]临床常用药品说明书临床常用药品说明书
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[医药卫生]临床常用药品说明书
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前列腺癌、冠心病、高血压
状态：就诊前
&副主任医师
去势药物，注射的，有诺雷德，抑那通，达菲林，都是进口的。
口服抗雄药物，康士得和福至尔是进口的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢梁大夫！我还想咨询几个问题。1、因我老父亲已是九十岁高龄的老人了，耳朵很聋，反应也很差，跟他沟通比较的困难，所以他现在还不知道自己几十年的前列腺增生已癌变，只是告诉他PSA有点升高，需要治疗。听说使用黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）诺雷德或者抑那通后（一个月注射一次），患者会出现类似妇女更年期症状及肝功损害等副作用，如潮热、心烦、情绪不稳定、失眠，乳房胀痛、骨骼肌肉疼痛等症状。我单位的领导患此病，80岁左右，他做了手术去势，切除了双侧睾丸，但因PSA有一点点的回升（还是在正常值范围内），他开始使用抑那通（北京海军总医院），28天注射一次，已注射了三次，他说副作用主要是类似妇女更年期的症状，潮热、心烦、情绪不稳定、失眠，挺难受的，想暂时停用。我担心我的老父亲也难以忍受这副作用（因他现在没有任何的不适，生活基本可以自理，又不知道自己患了什么病，为什么要一个月打一针？还这么难受），所以想咨询一下，如出现副作用，应采取如何的对症措施？2、还有使用黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A），因先用哪一种比较好？听说一线用药是先用诺雷德，效果欠佳时再用抑那通？先一个月注射一次，效果好时再三个月注射一次、六个月注射一次，是这样使用吗？3、另外，是否只要是用上了药物去势治疗，就需要终身使用？还是间断使用？再次的谢谢您！
状态：就诊前
非常感谢张大夫！我还想咨询几个问题。1、因我老父亲已是九十岁高龄的老人了，耳朵很聋，反应也很差，跟他沟通比较的困难，所以他现在还不知道自己几十年的前列腺增生已癌变，只是告诉他PSA有点升高，需要治疗。听说使用黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）诺雷德或者抑那通后（一个月注射一次），患者会出现类似妇女更年期症状及肝功损害等副作用，如潮热、心烦、情绪不稳定、失眠，乳房胀痛、骨骼肌肉疼痛等症状。我单位的领导患此病，80岁左右，他做了手术去势，切除了双侧睾丸，但因PSA有一点点的回升（还是在正常值范围内），他开始使用抑那通（北京海军总医院），28天注射一次，已注射了三次，他说副作用主要是类似妇女更年期的症状，潮热、心烦、情绪不稳定、失眠，挺难受的，想暂时停用。我担心我的老父亲也难以忍受这副作用（因他现在没有任何的不适，生活基本可以自理，又不知道自己患了什么病，为什么要一个月打一针？还这么难受），所以想咨询一下，如出现副作用，应采取如何的对症措施？2、还有使用黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A），因先用哪一种比较好？听说一线用药是先用诺雷德，效果欠佳时再用抑那通？先一个月注射一次，效果好时再三个月注射一次、六个月注射一次，是这样使用吗？3、另外，是否只要是用上了药物去势治疗，就需要终身使用？还是间断使用？再次的谢谢您！
&副主任医师
针对潮热的副作用，可以使用维生素E和甲地孕酮治疗来减轻症状。
LHRHA三种药物没有明显疗效差异。对于90岁高龄患者，可以间歇用药，比如连续使用6~9个月，暂停药物，观察PSA变化趋势，如果没有明显升高，可以暂时不用药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢张教授您的答复！10号那天我父亲已在长海医院泌尿外科注射了诺雷德（医院没有抑那通）
3.6mg。因当天专家门诊病人太多，有些问题没有机会问清医生。第一次注射诺雷德以后多久（几天后？）复查PSA？，也就是说多久后会见效？以后每28天注射一针，何时复查PSA较好？我父亲注射的当晚夜里就发作了三次胸闷、血压短暂的升高达180/100mmHg,脉搏76次/分（他装有心脏起搏器，平时心率60次/分），立即舌下含服麝香保心丸5粒、速效甘油片1片（或消心痛1片），吸氧，血压在20-30分钟内逐步降至正常，胸闷症状也随即缓解。（他在9月20日开始服用康士得后也发生过2次）。这几天未再发作过，也还没发生其他的副作用。我父亲是日装得支架、日装得心脏起搏器。之后至今除了血压经常的不太稳定，心脏基本上没有什么不适。请问此次发生的胸闷、血压短暂的骤升是否与使用诺雷德有关？以上的处治是否合适？对于一个90岁高龄的老人又患有严重的心脏病，血压骤升是否会有危险？请问我们做子女的今后应注意些什么？如何防范危险发生？还有就是进口的LHRH-A目前国内市场上有没有三个月注射一次的制剂？再次的感谢您！
&副主任医师
可在注射诺雷德后每月复查PSA和肝功能，直到PSA稳定后，可改为每2~3月复查PSA和肝功能。
药物治疗有很小的可能性会引起血压波动。
国内有3月剂型，达菲林 15mg 每3月1次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您张海梁大夫的答复！昨天我带我父亲去长海医院看了心内科主任的专家门诊（我父亲装的心脏起搏器是秦主任做的手术），正好起搏器厂家配合秦主任的专家门诊也在，结果心电图、起搏器都基本正常，但是秦主任意见我父亲现已91岁高龄，前列腺癌的发展是很慢的，但是他曾在85岁心梗过装了支架，一年不到又装了起搏器，如心脏突发问题是很危险的，他的主张和泌尿外科的侯教授是一致的，这么高龄的老人，先保心脏。我父亲今年9月20日开始服的康士得，50mg/片，一次/日，29日发作两次胸闷、一过性高血压，10月10日注射的诺雷德，当天夜里同样症状发作了三次，15日凌晨又发作一次，都是使用同样的方法：口含麝香保心丸、消心痛，吸氧对症处理后很快就缓解了。昨天带着秦主任的建议又看了侯教授的专家门诊，他的意见是停止药物去势的所有药物（康士得），继续观察心脏方面的症状，定期复查PSA，如有上升的趋势，做手术去势，摘除睾丸。我想听听多方专家的意见，是否必须停止药物去势的药物？我们子女最大的担心是停止用药，观察PSA，会发生骨、肺的转移。另外，手术去势摘除睾丸是用腰麻吗？
&副主任医师
手术去势可以使用腰麻，但手术和麻醉对老先生也是有很大风险的，请酌情考虑。
可以试试换一种针试试，看看有没有心脏和血压的问题，比如抑那通。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫：您好！我父亲因药物去势治疗后发生心脏、血压方面的副作用，长海医院泌尿外科停止了药物去势。在注射诺雷德28天后，于11月8日复查PSA: 20.62ng∕ml、PSA: 0.93800ng∕ml、FPSA∕PSA: 0.045。今天再次带我父亲去长海医院泌尿外科看了专家门诊，大夫的意见是病人已是91岁高龄的老人，又有严重的心脏病，服抗凝剂6年了，现在药物去势不能用（换药同样可能会发生心脏的副作用），但如做手术去势，麻醉关、心脏、血压、出血关都很难说，虽有骨转移，但无临床症状，所以不要去动它、管它，观察、随诊。目前长海医院泌尿外科的几位专家的意见基本一致，保心脏，说国外75岁以上的老人基本不再做前列腺的生化检查（查PSA），90岁以上的老人就是患有前列腺癌，病情发展也是很缓慢的，甚至有的老人都不是死于此病，有的高龄老人去世后才发现患有前列腺癌。因我父亲本人并没有让他知道自己的病情，但我们做子女的既然已得知病情，目前心里很矛盾，做与不做都会有风险，最大的担心是如不做任何治疗，目前已有骨转移了，万一PSA有继续升高的趋势，病情或转移灶发展的很快，会于心不忍、遗憾的。所以想多方面的咨询一下专家的意见，病人目前药物去势、手术去势都不能做，如PSA有继续升高（100以上）的趋势，怎么办？
副主任医师
张海梁大夫通知停诊:日（周二）下午门诊停诊1次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张海梁大夫的信息
膀胱肿瘤（全膀胱切除+原位新膀胱手术）；肾脏肿瘤（巨大肾肿瘤根治术，复杂肾肿瘤的腹腔镜保留肾单位手术，...
张海梁，男，1979年出生，副教授，医学博士。2005年复旦大学附属肿瘤医院七年制硕士研究生毕业。2008年晋升...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
副主任医师
上海第一人民医院
上海第十人民医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
上海第一人民医院
好大夫在线电话咨询服务HRPC病人服用索坦有关问题咨询！HRPC_百度知道
HRPC病人服用索坦有关问题咨询！HRPC
面色焦黄，面部水肿。想得到怎样的帮助、第一个疗程中，格式评分4＋3，具体可用何药物对症控制呢，PSA上升，疼痛减轻、氟他胺内分泌治疗？恳盼您的回复、乏力好转，期间PSA值最低至0？3，我父亲实在难以耐受这些副作用，前2瓶也白吃了呢。曾经治疗情况和效果。精神也好转;100），开始服用索坦？是否会前功尽弃：尊敬的叶教授，有呕吐反射，2008年11月在上海华东医院初诊PCA，不能下床行动受限并且PSA值反而较服索坦药前（2月22日）的872上升至1200：1，第二个疗程时服第一瓶药时也是出现这种现象，第三瓶若停用是否会影响疗效，出现食欲减退，血压高（日常监控一般150&#47，PSA 380、于09年8月开始多西他赛联合泼尼松龙治疗六个疗程，疼痛加剧，第二个疗程我父亲已服用2瓶、诺雷德。服到第三瓶药后PSA才下降，流泪，9个月后，已服用5瓶，显示多西他赛联合泼尼松龙疗法失效：我父亲60周岁。请教叶教授、牙痛等副作用.66，甲状腺功能减退、听力减退，换康士德无效PSA升至 320，10年2月第七次化疗前PSA为380，便秘：1，老父服用索坦的第一个星期，每天只进食流质，ECT显示全身广泛骨转移、日，您接诊收治的病人中是否也有这种现象、目前副作用较明显，PSA值最低降至71？2，目前病情相对稳定病情描述（发病时间、就诊医院等）、服药期间引起的高血压和甲状腺功能减退，经朋友推荐看戴波博士的门诊。2、乏力？是否属药物作用肿瘤的正常反应呢。3，停药期间甚至停止痛片、主要症状
提问者采纳
（叶定伟大夫郑重提醒://yedingwei。具体请到门诊来看一下！）复旦大学附属肿瘤医院叶定伟
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