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纤维喉镜下声带息肉及声带小结摘除术(附118例报告)
来源：青年人()&更新时间： 16:55:11 &【字体： 】
关键词　喉镜检查;麻醉;切除术(本文经福建医大附属第一医院耳鼻咽喉科杨劲松教授指导和修改,特此致谢)
　　以往在间接喉镜或直接喉镜下对声带息肉与声带小结进行检查和手术,因患者痛苦、操作困难,不少患者难以耐受。我们引进日本Olympus光导纤维喉镜和配套喉钳,治疗118例声带息肉与小结,视野清晰,患者痛苦小,操作方便,深受患者欢迎。现报告如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料　本组118例中,男46例,女72例,13～65岁,其中声带息肉65例,声带小结53例,术前均有不同程度的声嘶,音调变低、变粗。纤维喉镜检查示声带小结为前中1/3处对称性白色小突起,声带息肉多为单侧,位于声带前中1/3处,有单发与多发,带蒂与广基等不同,自小米至花生米大。1.2　方法　(1)术前半小时常规肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5(2)用1%丁卡因行咽喉表面麻醉3次,用自制弯头喉腔滴注针套在2cm针筒上,患者自拉舌头,术者在间接喉镜下挑起会厌,令患者发“咿”声,向喉腔内滴入1%丁卡因2(3)用含有1%麻黄素的丁卡因棉片麻醉鼻腔粘膜4～5(4)患者取正坐位,上身前倾、头稍后仰,术者左手握镜柄的操纵体,右手呈执笔状将纤维喉镜从麻醉侧鼻腔导入镜体,经鼻咽、口咽达喉咽,仔细检查鼻咽、会厌、梨状窝等结构,进入声门;(5)将纤维喉镜镜钳插入侧孔并伸出镜管前端5～6mm,张开钳叶,嘱患者平静呼吸,吸气时,声门张开,调整操纵杆,使一侧钳叶平行紧贴小结或息肉所在声带游离缘上,稍向下加压,合拢钳叶,观察未损伤声带,提拉术钳,摘除小结或息肉,其中较大者须多次摘除;(6)用甲醛固定组织标本后送病理检查确诊;(7)术后观察1h患者回家休息,禁声1周,有条件者每天复查或行雾化吸入。
　　本组118例一次手术均获痊愈。术后1～3d有的患者声嘶加重,术后7d声带充血、水肿消退,发音恢复,术后随访3～6个月,发声正常,无不良反应,检查双侧声带平整,未见声带息肉及小结复发。
　　为了保证纤维喉镜手术安全可靠,提高疗效,必须注意以下环节:(1)麻醉要充分。术前咽喉声带要充分麻醉,术中可经侧孔向病变组织周围滴入含有1‰肾上腺素的丁卡因,以减轻粘膜敏感性,减少刺激迷走神经引起的反应;(2)术前详细检查鼻腔。选择无鼻中隔嵴突或鼻腔较宽一侧,麻醉后插入纤维喉镜,避免损伤鼻腔;(3)活检时钳口应紧贴病变组织,钳口方向应与声带缘平行,咬住基底部位后分次钳夹,做到熟练、准确、仔细,切勿钳夹正常声带。(4)防止喉痉挛。术前做好解释工作,缓解患者紧张情绪,术前半小时给镇静药,术中充分麻醉,操作轻巧,随时观察患者病情变化,同时手术室应备好急救药品;(5)声带无明显小结和息肉,仅有轻度隆起的患者,可将隆起组织钳夹干净,使发声明显改善,但切勿损伤正常声带组织。
作者单位：谢周顺　郑天应　林暖春　福建省尤溪县医院耳鼻咽喉科,355100
1　杨劲松.纤维喉镜在耳鼻咽喉科的应用.福建医学院学报,2　徐洁洁.光导纤维喉镜电视监视下取喉组织活检.临床耳鼻咽喉科杂志,
(收稿日期 )
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儿童单侧声带小结
状态：就诊前
希望提供的帮助：
杜主任您好，孩子声带小结，作为父母没有及时治疗很是自责。因孩子不到6岁，休声对他来说很困难，如果不能手术，声带小结需要怎样的药物治疗？不知道声带小结是不是和孩子的发音方法有关，平时我们可以怎样帮助孩子？是否需要找您作进一步检查。恳求百忙中回复为盼！感谢！
所就诊医院科室：
河北省唐山市妇幼保健院 耳鼻喉科
& & &&儿童声带小结一般不需治疗，待孩子青春期发育，声带变长，大部分的声带小结都会自行消失。
& & & 如果现在手术，孩子只要大声讲话，又会复发。 &
天津市第一中心医院 耳鼻喉科 杜建群
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
儿童声带小结一般不需治疗,如果限制孩子发音，会对孩子心理产生不良影响，还是先不要干预的好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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杜建群大夫的信息
应用喉显微外科手术治疗导致声音嘶哑的各种嗓音疾病，通过发声训练治疗各种功能性发音障碍。治疗各种咽喉疾...
杜建群，男，主任医师，现任嗓音医学科的学术带头人，1990年毕业于天津医科大学，从事耳鼻喉临床工作22年。...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
北京协和医院
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好大夫在线电话咨询服务声带小结不治疗，后果会怎样
时间： 18:02:19
健康咨询描述：
工作中经常讲话，声音沙哑，习惯性发炎，几乎每月都要单侧肿痛一次，早晨有粘稠块状浓痰，扁桃体已经切除，有没有声带小结的症状，声带小结不治疗后果会是怎样？想我现在的情况，最坏会发展成什么样？
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那就会声音沙哑。
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