·····
·····
资讯排行榜
16日，浙江省永康市妇幼保健院发生一起聚众扰乱社会秩序案件，导致该院正常的...
近日，一则民营医院坑害割包皮大学生的新闻在网上很火，“在校大学生小曾去昆明...精彩文章推荐吉安法律咨询
请您选择相应地区
找回我的咨询
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
医生私自卖药给病人算违法吗，是个骨伤科医生，卖麝香给病人，病人直接付钱给他，他把钱直接放口袋里了，然后把所谓的麝香混进药膏里，然后给病人贴上，如果是违法的要检举的话是不是没有证据，该怎么检举
问题类型：　问题来自：广东 - 深圳　悬赏：0分　咨询时间： 19:01　咨询人：13a1219ip14hqc
法律快车温馨提示：
您还可以输入5000字
温馨提示：使用组合键Ctrl+Enter可快速提交！发布问题、回复咨询，更加方便、及时。
法律快车律师回复共1条回复
[VIP+版主]
你好，建议咨询当地主管部门。
回复时间： 16:11
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类：
民事法律-离婚
请在此输入所需问题的内容，问题说明越详细，回答也会越准确！
请在这里输入您要提问的标题！
问题内容应尽可能陈述清楚，详细的描述事情的经过，有利于律师对整个事情的了解，便于更精确的回答您的问题！
法律帮助指南
知识热门文章
法律经验推荐：
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注：此客服QQ不进行法律咨询！) 流量统计中国裁判文书网
&&/&&&&/&&&&/&&
被告单位兴城市城关医院、被告人秦贵锦、常理犯合同诈骗罪一案刑事判决书
兴城市人民法院
刑 事 判 决 书
（2013）兴刑初字第00310号
公诉机关兴城市人民检察院。
被告单位：兴城市城关医院。
法定代表人陆金灶。
诉讼代表人刘猛。
被告人秦贵锦，因本案于日被刑事拘留，同年4月3日被批准逮捕，日被取保候审。
辩护人周红伟，系辽宁卓辰律师事务所律师。
被告人常理，因本案于日被取保候审。
兴城市人民检察院以兴检刑诉（号起诉书指控被告单位兴城市城关医院、被告人秦贵锦、常理犯合同诈骗罪，于日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。兴城市人民检察院代理检察员马杰出庭支持公诉，被告单位兴城市城关医院诉讼代表人刘猛、被告人秦贵锦及其辩护人周红伟、被告人常理到庭参加了诉讼。现已审理终结。
兴城市人民检察院指控：日，被告单位兴城市城关医院与兴城市新型农村合作医疗管理办公室签订兴城市新农合定点医疗机构服务协议，被确定为兴城市新型农村合作医疗定点医疗机构。2012年6月至2013年2月间，被告单位兴城市城关医院在履行新型农村合作医疗机构服务协议过程中，采取诱骗新农合患者入院，虚开药品、虚报手术患者数量等手段骗取由兴城市新型农村合作医疗管理办公室管理的新农合资金达人民币37528.79元。被告人秦贵锦及张宇（另案处理）在该医院中层干部会议上及私下授意该医院的工作人员采取上述手段骗取新农合资金，被告人常理为此开具了虚假的手术通知单，并将虚开药品统计返回药局，且安排医生助理填写虚假手术记录、虚假病例、虚假诊断证明书。
公诉机关为上述指控，向法庭提交了被告人供述、证人证言、书证等。
公诉机关认为，被告单位及被告人秦贵锦、常理以非法占有为目的，在履行新型农村合作医疗定点医院机构服务合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的行为，触犯了《中华人民共和国刑法》第二百二十四条，应当以合同诈骗罪追究其刑事责任。
被告单位诉讼代表人对公诉机关指控的犯罪事实及罪名无异议。
被告人秦贵锦对公诉机关指控的犯罪事实及罪名无异议，自愿认罪。
其辩护人辩称，秦贵锦本人未实施骗取新农合资金的行为，也未参与策划、决定、指挥的作用，主观上不具有合同诈骗的主观故意，秦贵锦无罪。
被告人常理对公诉机关指控的犯罪事实及罪名无异议，自愿认罪。
经审理查明，兴城市城关医院为兴城市卫生局批准的民营非营利性医疗机构，法定代表人陆金灶，日陆金灶将城关医院承包给秦贵锦。日，被告单位兴城市城关医院与兴城市新型农村合作医疗管理办公室签订兴城市新农合定点医疗机构服务协议，被确定为兴城市新型农村合作医疗定点医疗机构。2012年6月至2013年2月间，被告单位兴城市城关医院在履行新型农村合作医疗机构服务协议过程中，由被告人秦贵锦及张宇（另案处理）在该医院中层干部会议上授意该医院的工作人员，采取诱骗新农合患者入院，虚开药品、虚报手术患者数量等手段骗取由兴城市新型农村合作医疗管理办公室管理的新农合资金达人民币37354.54元。被告人常理为此开具了虚假的手术通知单，并将虚开药品统计返回药局，且安排医生助理填写虚假手术记录、虚假病例、虚假诊断证明书。案发后赃款已全部退赃。
认定上述事实的证据有：
1、被告人秦贵锦的供述，2012年1月开始，他担任古城医院院长，负责医院全面工作，古城医院因为违反新农合管理规定被兴城市卫生局取消办理新农合业务，2012年5月，陆金灶通过协调，最后卫生局批准以&城关医院&的名头加入新农合，实际上城关医院与古城医院是一套班子。他们医院有专门的市场部，负责人叫王福绵，负责下村屯找赤脚大夫宣传，有新型农村合作医疗的人，可以介绍到他们医院免费体检，查出疾病需要住院的患者，村里开具贫困证明，由他决定给患者免费住院，并且住院后免费车接车送，免费供吃供住，他决定每介绍过来一个患者，给赤脚大夫150元提成，这样就接收了很多患者。为了在新农合能多报销，他开中层会时向中层领导传达了新农合医疗的报销政策，希望中层干部能想办法让患者提高消费，给医院创收，增加医院的盈利额，但具体怎么创收他没明确说过，是中层干部自己领会的。医院每月20日去新农合报销当月的费用，住院部主任常理负责统计整理新农合报销的材料，他看完材料后，由汪宏艳拿材料去报销，2012年他们医院去新农合报销了大约60万元。2012年4月份，他聘请张宇做医院的业务院长，5月份他母亲有病，他就把城关医院的工作全权交给了张宇，在此期间张宇也管理新农合业务，但具体还是他说了算。
2、被告人常理的供述，2011年5月，他开始在古城医院工作，后来古城医院骗取新农合报销费用被取消了新农合业务，为了继续与新农合合作，所以月份古城医院改名城关医院。2013年2月之前他任住院部主任，负责开处方、写病例，管理病房病人，他们住院部存在多开药少用药的现象，门诊齐凤华、刘萍给他们下医嘱，上面写着要给患者开的药，有应该给患者实际用的药，并在实际用药的后面用括号标明，没有标明的药品就是虚开的药，但是这些药从药局付出就已经产生了费用，他把多开的药汇总并开具&退药处方&，一式两份交给陆明和韩永利，重新登记入库继续卖给患者，他忙不过来时，这些工作由护士长黄莉负责。做这些都是为了给医院创收，多产生住院费用才能符合新农合多报销的标准，也是为了从新农合多报销钱，当时城关医院的院长张宇和秦贵锦都在会上讲过，由门诊变化病种，收患者住院，用虚开药品的方式去新农合多报销。在新农合报销工作中，住院部负责依据住院病志写诊断证明书，这些诊断书是他安排医生助理刘欢、李倬、孙琪写的，上面加盖韩春艳的名章，当时医院只有韩春艳一个注册医生，因此各个部门都用韩春艳的名章，手术记录都是照着韩春艳写的样板抄的，他为城关医院做这些事没有得到过好处。
3、证人王福绵的证言，证实日，他开始在城关医院工作，2012年1月至5月秦贵锦任院长，5月以后张宇任院长，主抓业务，秦贵锦就不经常到医院来了，2012年5月，张宇院长让他联系一下华山当地的村医生，弄些新农合患者来住院，给医院增加点效益，他就联系了华山镇羊草村的村医生张凤珍、下茂村的村医生曹长清、绿化村的村医生张素珍、四合村的村医生张树旺、郭家镇的杨铁林。他告诉这些村医生，每介绍一个患者给提100至150元的好处费，并向他们宣传了政策，新农合患者凭村里开具的贫困证明，可以免费治疗，免费吃住，这些政策是张宇院长定的，去找杨铁林的时候是张宇院长和他一起去的，后来这些医生就给他们医院联系了很多的患者，他从张宇院长手里拿的钱，按照约定支付了村医生好处费，2012年10月秦贵锦院长跟他说新农合办对医院做法不太满意，叫他不要再用原来的办法招揽患者了。他曾问过张宇医院免费治疗怎么挣钱，张宇说医院还是有利润的。他除了拿工资外，没分得什么好处。
4、证人陆明的证言，证实他是城关医院后勤室主任和现金员，负责医院的财经、收入和支出，有时和汪宏艳去新农合办理报销手续，给医院进药。原来城关医院叫古城医院，2011年10月份，新农合把古城医院的新农合网停办了，所以2012年5月份，改名城关医院上的新农合网。2012年医院院长是张宇，负责医院内部事务，秦贵锦也是院长，负责医院外部事务。新农合患者住院都是免费的，并且吃住也免费，患者住院时押1000元钱，出院时汪宏艳把个人应交部分扣除，剩余的退还患者，汪宏艳再把个人应交部分给他，由他退还给患者，医院所挣的钱就是患者住院后，医生给患者多开药，患者产生费用后，不给患者用那么多药，然后把这些结余药由医生或护士退给医院药局，药局韩永利或曹丽伟负责收回写单，然后他按单入库，这些药又成了医院库存药物，继续销售，这样医院再到新农合报销费用，就产生了盈利。
5、证人韩春艳的证言，证实2010年7月，她任城关医院妇科手术室主任，负责给患者做妇科手术，新农合的患者先体检，有问题的门诊医生开住院手续，住院部的常理开手术通知书，她给患者做手术，他们医院存在开出手术通知单没有给患者做手术的情况，正常轻度妇科患者是不需要手术的，她就简单处理一下，用利补刀象征性的点一下，也就几秒钟，就等于她做手术了，她这样做是因为秦院长在给他们中层开会时指示，所有医生必须配合门诊主任工作，门诊主任开出的诊断书需要手术的，交给主治医生，然后主治医生把手术通知单给她，她就得配合手术。因为医院就她一个注册医生，所以门诊也用的她的名章，她自己用的名章一直在住院部常理那，为此她找过秦院长，但最后没有解决。她为不需要手术的患者手术没有拿过医院好处费。
6、证人张宇的证言，证实2012年5月开始，他被秦贵锦聘为城关医院的院长，负责监督新农合的医疗服务质量，秦贵锦院长负责新农合报销业务，2012年8月底，新农合办的工作人员来检查时说城关医院给贫困户、五保户免费救助治疗的行为违规，应当停止，他就告诉了秦贵锦。医院每周一召开的中层会议，由他或秦贵锦主持，一般会议内容是如何提高服务质量并增加社会经济效益，要求其他部门全力配合门诊工作为医院创收。秦贵锦院长任命王福绵联系村医生往医院联系患者，并给医生提成，他陪王福绵一起下乡联系村医生，都去过郭家镇、锦华街道等几个村，具体联系了多少患者他不清楚。
7、证人韩永利的证言，证实2011年7月，他开始在兴城市城关医院上班，主要负责给患者付药，一般领药是由三楼住院部医生开处方，他按照处方上开出的药品和数量发药，三楼的医生常理和护士给他返还过药，大多是治疗妇科病的药品，他接到药后重新上架，并将药品单给陆明重新入库，秦贵锦和陆明私下和他说过三楼住院部返回的药必须入库，重新上架，这么做是就是医院为了套取更多的新农合报销款。
8、证人刘欢的证言，证实日，她到兴城市城关医院工作，是住院部的护士，她的工作是给患者打针输液，住院部的常理主任让她帮忙写病例和新农合患者报销的诊断证明书，还让李倬、孙琪、齐杰写过，她还帮常理主任往药局送过结余药，但她不清楚结余药品是如何产生的。
9、证人杨铁林的证言，证实月份，王福绵带着兴城市城关医院的院长张宇请他吃饭，叫他帮忙联系新农合患者到城关医院体检、住院。介绍一个患者体检给15元钱，介绍一个患者住院给150元提成，之后他就联系了七、八个患者住院，20多个人体检，月份，王福绵给他了1000多元的提成钱。
10、证人张素珍的证言，证实她是华山镇绿化村的村医生，2012年5月王福绵带着一个男的和一个女的到她家找她，叫她帮忙找有妇科病并且参加新农合的患者，到兴城市城关医院去看病，并承诺免费检查身体，免费车接车送，住院免费吃住，她一共找了30多人，其中有20多人住院治疗了，王福绵给了她2600元提成。
11、证人曹长清的证言，证实2012年5月的一天，王福绵叫他帮忙联系有新农合医疗证的患者到兴城市城关医院看病住院，医院免费治疗免费吃住，联系一个患者医院给100多元的好处费，他就联系了20多人，2012年8月，王福绵给他了2500元好处费。
12、证人张凤珍的证言，证实她是华山街道西羊村的村医生，2012年5月的一天，王福绵来到她家，让她帮忙联系一些有新农合医疗证的患者到城关医院看病住院，医院免费治疗、免费吃住，联系一个患者，医院给150元好处费，她就帮忙联系了16个患者，2012年7月，王福绵给她了2000元好处费。
13、证人丁素珍的证言，证实她是元台子乡姜女村梁家屯的村医生，城关医院的徐艳华找她帮忙介绍患者去城关医院住院治疗，介绍一个患者给150元提出，她就联系了大约四、五个，2012年11月，王福绵和徐艳华给她了500多元的好处费。
14、证人张春英的证言，证实她是元台子乡姜女村上枣山屯的医生，城关医院的徐艳华找她帮忙介绍患者去城关医院住院治疗，介绍一个患者给150元提出，她就联系了大约二十个人，2012年7月王福绵和徐艳华给她了500多元的好处费。
15、证人肖桂琴、张艳云、曹金华、成宝华、韩文兰、金凤香、李兴生、张凤香、张玉红、柴立娜、王秋、刘桂红、曹凤云、候丽杰、朱凤清、乔玉清、温玉华、王桂琴、王敏杰、王桂霞、姜玉莲、史玉芹、张素兰、于丽新、陈艳丽、王丽霞、郭伟、孙艳梅、王桂芹、张玉玲、韩丽敏、吴士平、张素云、王丽君、何香芹、曹丽、柏秀荣、刘桂株、周凤琴、曹春月、梁艳君的证言，证实上述41人虽然在城关医院住过院，但是并未做过手术。
16、证人曹玉兰、林素华、佟强的证言，证实他们在城关医院住院做过手术，但是为了新农合报销，医生在诊断书上写的并不是他们治疗的病种。
17、证人高丽、熊桂云的证言，证实他们并未在城关医院住院做手术。
18、造假的诊断书、费用清单，证实兴城市城关医院伪造病历和费用清单以骗取医保资金的情况。
19、兴城市新型农村合作医疗管理办公室出具的未做手术的46人产生的手术费及手术所需用品费用证明材料，证实城关医院骗取手术费用30494.18元。
20、扣押药局返回药品清单5张，证实返还药品情况。
21、兴城市新型农村合作医疗管理中心下发的关于《兴城市新型农村合作医疗2012补偿方案》的通知，证实门诊、住院补偿报销比例及报销范围的相关规定。
22、兴城市新型农村合作医疗管理办公室出具的药品价格及报销范围的证明材料，证实报销药品范围、虚开药品名单、药品单价及虚开药品骗取补偿款6860.36元。
23、兴城市卫生局出具的证明，证实兴城市城关医院为兴城市卫生局批准的民营非营利性医疗机构。
24、医疗机构执业许可证及城关医院经营承包协议，证实兴城市城关医院法定代表人系陆金灶，日陆金灶将城关医院承包给秦贵锦。
25、兴城市新农合定点医疗机构服务协议，证实日，兴城市城关医院与兴城市新型农村合作医疗管理办公室签订了定点医疗机构服务协议。
26、关于对古城医院取消新农合定点医院资格的通知及违纪行为处理结果的通报，证实日，兴城市古城医院因伪造病志、冒名顶替等行为，被取消新农合定点医院资格，并追回套取资金9231.67元。
27、兴城市新型农村合作医疗管理办公室出具的拨付补偿款证明，证实2012年兴城市新型农村合作医疗管理办公室向城关医院拨付补偿款元。
28、兴城市新型农村合作医疗稽查整改通知书及停网整顿通知书，证实日及7月31日，兴城市新型农村合作医疗办公室在日常检查中发现城关医院诱导患者入院等行为违背了新农合管理办公室相关规定，予以停网整顿。
29、退赃笔录及收据，证实被告单位诉讼代表人已代为退赃37355元。
30、公安机关案件来源、抓捕经过、侦破报告，证实本案发、破案经过及被告人到案情况。
上述证据，已经庭审质证，足以认定。
本院认为，被告单位兴城市城关医院以非法占有为目的，在履行新型农村合作医疗定点医院机构服务合同过程中，采取诱骗新农合患者入院，虚开药品、虚报手术患者数量等手段骗取由兴城市新型农村合作医疗管理办公室管理的新农合资金37354.54元，其行为已构成合同诈骗罪，系单位犯罪；被告人秦贵锦作为兴城市城关医院的院长，在单位实施单位犯罪中起到授意、审批、决定的作用，其行为亦构成合同诈骗罪；被告人常理系城关医院的住院部主任，在城关医院骗取新农合资金的过程中起到重要的作用，应属其他责任人员，亦构成合同诈骗罪。公诉机关指控的罪名成立，本院予以采纳。公诉机关指控兴城市城关医院骗取兴城市新型农村合作医疗管理办公室管理的新农合资金37528.79元，经查，兴城市城关医院虚报46人未做手术患者产生的手术费及手术所需用品费用30494.18元，虚开药品骗取补偿款6860.36元，因此合同诈骗数额应为37354.54元。对秦贵锦辩护人辩称被告人秦贵锦无罪的辩护意见，没有事实和法律依据，本院不予采纳。被告人秦贵锦、常理当庭如实供述犯罪事实，自愿认罪，且主动缴纳罚金，依法可酌定从轻处罚并适用缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第二百二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条、第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：
被告单位兴城市城关医院犯合同诈骗罪，判处罚金40000元（已交纳）。
被告人秦贵锦犯合同诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月缓刑二年（缓刑考验期从判决确定之日起计算），并处罚金40000元（已交纳）。
被告人常理犯合同诈骗罪，判处有期徒刑六个月缓刑一年（缓刑考验期从判决确定之日起计算），并处罚金20000元（已交纳）。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向葫芦岛市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本十份。
审判长　　崔宝民
审判员　　张　茉
审判员　　于　娜
二〇一四年六月九日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　书记员&　邢　阳
一、本裁判文书库公布的裁判文书由相关法院录入和审核，并依据法律与审判公开的原则予以公开。若有关当事人对相关信息内容有异议的，可向公布法院书面申请更正或者下镜。
二、本裁判文书库提供的信息仅供查询人参考，内容以正式文本为准。非法使用裁判文书库信息给他人造成损害的，由非法使用人承担法律责任。
三、本裁判文书库信息查询免费，严禁任何单位和个人利用本裁判文书库信息牟取非法利益。
四、未经许可，任何商业性网站不得建立与裁判文书库及其内容的链接，不得建立本裁判文书库的镜像（包括全部和局部镜像），不得拷贝或传播本裁判文书库信息。
&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&
Copyrights(C)最高人民法院 All Rights Reserved
未经本网书面授权，请勿转载、摘编或建立镜像，否则视为侵权。
北京市东城区东交民巷27号 100745 总机:010- 举报:010-加在最前面的话，呼吁大家不要饮酒吸烟，饮食清淡，少吃外食，注意科学锻炼。-----------------------以前曾听人说，上海的医院更喜欢收治自费病人，医保病人对医院来说是亏本的。本地人看病反而比外地人更难！当时不放在心上。如今家有病人急症，先是在某知名大院做了个医生建议的微创手术，出院四天即复发吐血，急救返院，当晚医院给走了绿色通道入病房诊治抢救。当时非常感激。因抢救耗费高额，没几天的诊疗费就近四万。医院在没有确诊止血的情况下就要求出院。说因医保用户，四万是个门槛，不能继续接收，并承诺若有反复病发回来仍可入病房收治。这次仅仅两天就再次出血。挂了急诊后，病房不再接收。我们去看过病房有四个床位，却被告知已经预定，要等待。急诊室拥挤的步履艰难，没有隐私，家属连个安稳的座椅都难求。再次去病房询问时，当时要求出院并答应若病发可收治的医生已不耐烦，挥手驱赶要求回去等着并不要再来问了。眼看着病人越来越费力，家属跟着连轴煎熬身体拖垮。所见的医生护士却个个冷脸无情，心中非常难受。只恨自己无权无势，没有人脉。现在医院是否对医保病人的看病消费有所限制？有不能放到台面上的潜规则？？？----------------看了各位的回答感到满腹哀伤。我们每个月老老实实缴纳四险一金，生了大病却因属于本地医保，连诊治的机会都难求。是否必须扔了医保卡自掏腰包才行？现在家人总算命大，捱过了这一劫，在急诊留观三四十个病人的拥挤中顽强求生。以后，下一次，下下次，我也不知道该怎么办。。。
昨天医保科的人来科室，跟我们说了这几件事：1.科室上个月开的很多支进口药物，只按国产的报销，也就是百分之40，这么搞医院每开一支亏70几块钱，以后尽量开国产。2.可以自己进食的病人，不要再开营养药物，医保看见了能进食就不报。我们医生一下子就炸了锅。国产药物效果奇差，有的胃肠道出血的病人打国产药物根本就毫无作用，只能打进口的。这样一搞以后病人出事谁负责？还有的病人虽然能进食，有的只能进流食，有的食欲不振，这都不开营养药物怎么保障恢复？是你们医保负责么？为剩这钱耽误治疗？但最后谁听呢？我总觉得，政策的制定，要听内行特别是一线临床医生的意见，不能自己一拍脑袋，就定个政策，还说是为病人节约费用。
这个说多都是泪，去年我们科亏了约二十万，医院直接要我们科室承担30%啊，差不多七万啊，就科室几个医生承担啊，每个月奖金扣2000元，连扣几个月啊。我们累死累活换来的是扣奖金啊！现在医院政策是医保亏损扣30%，医保有剩余奖励3%，见过这么无耻的政策吗？去年亏了今年想赚回来都不可能啊。经过我们今年的努力，今年基本是不会亏损了，结余也不多，最少不会被扣钱了。(鉴于有钻医保漏洞的行为，为避免被医保局的人看到，之前写的控制医保费用减少亏损的措施我已经删了)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下内容严禁转载，仅作为内部交流，如果捅到媒体绝对会被媒体歪曲，最终成为医生的批斗会，请给医生一条活路，不要再给脆弱的医患关系雪上加霜了-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、现行的医保制度（地区间有差异，不是普遍如此）：1.现在医保局是按单病种向医院付费，也就是说，不管一个病人，他得了几个病，医生给他治疗了几个病，都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱，也就是只给一个病的钱。2.每个病种的医保费用是有限额的，超过限额由医院自己承担。3.医保病人住院是出院时直接结算。也就是假如住院花了1万元，病人出院时只要交,4000元即可，未交的6000元是由医院垫付，到最后由医保局在年度结算时统一给医院。4.出院后未满14天再次因同一种病入院的患者，算一次住院，前后住院费用叠加且只报销一次。由此可知，假如一个重病人，有A,B,C三种疾病，医院为该患者治疗A疾病花了5000，B疾病花了3000，C疾病花了2000，总费用花了10000，出院结算时，患者自己出4000，医院垫付了6000元。那这6000元要等年度结算时由医保局来给，以前的政策，这6000元医保局是全给的，所以不存在医院亏损的问题。现在政策不同了，医保局说，我只能按单病种付费啊，也就是按A的病种限额给钱，A病限额是5000元，经过计算（一套公式），医保局为这个病人付费3000元。那么医院就要亏损00元。假如一个轻病人，只有A一种疾病，医院为治疗该患者花了4000元。出院结算时，患者出1600元，医院垫付2400元。到年底结算时，医保局说，A疾病限额是5000元，经过计算，医保局为该病人付费3000元。那么医院就因治疗这个病人赚了0元。医保局的本意是，通过这种方法限制医疗费用，避免医保支出太多，然后要医院利用从轻病人身上赚的钱，来补治疗重病人造成的亏空。因此，决定一个医院医保是否亏钱的主要因素是：重病人及多个病的病人的比例。事实上，重病人都喜欢去大医院看，因为病情重啊，大医院技术高，很多重病只有大医院搞的好啊。因此这个政策造成的结果是：大医院重病人比例很高，巨亏。小医院轻病人为主，赚钱好海森。中国的公立医院都是自负盈亏的，政府每年给医院的经费大概只占医院总支出的10%左右，90%的医院运转费用需要医院自己去赚。而医保病人对于医院来说很有可能是赔钱的。因此医院对医保病人的态度是这样的：1.轻病人，单一病的病人：很好，大大的好。2.重病人，多个病的病人：又是要我贴钱的货。以前的医保政策，由于医保都是按比例全报，医院不会亏损，医生在治病时不用去考虑费用的问题，只考虑如何治病，给患者的治疗都是最好的治疗方案。因此医院、患者都是受益方，国家是吃亏方。但因此导致医疗费用逐年升高。国家认为不能负担全民这种高质量医疗的费用，只愿意提供基本医疗保障，就是比较普遍、低廉而非最新最好的医疗服务。这样只需较少的医疗支出就解决全民的看病问题。通俗说就是既要马儿吃的少又要马儿跑的快。于是他们改变了医保政策。现在的医保政策，的确控制了医疗费用的连年上涨，减少了部分过度医疗，也为医保病人减轻了负担，对病人来说，还是受益的。但对大医院及医生造成了很大负担，相当于把一部分政府应该出的钱要医院医生来承担。这样使得国家是受益方（减少支出），患者是受损方（医疗质量下降），医院（医生）是受害方（贴钱看病）。现在医生不但要看病，还要每天花心思计算医保费用，避免被扣奖金。虽然医生要贴钱看病，但还是会以医疗安全为第一位，认真治疗每一位患者。只是在感情上是不喜欢收治重病人的，因为治疗重病人实际是在要医生自己贴钱。所以请各位叔叔阿姨，兄弟姐们，以后去医院住院时请给医生多点笑脸多点理解吧，人家是在掏自己的钱给你看病啊。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家的想法：给，就这么些，给我把那些刁民给打发了。（对外宣传）正腐持续加大医保投入，医保报销比例连年增长，广大群众笑开颜！医保局的想法：国家每年只拨这么点钱，医院那帮孙子花这么多，完全是亏损啊，不行，必须得限制那帮孙子，让他们别用那么好的药，少做检查。（对医院）一个病就给这么多，超了你们自己付。（对外宣传）医保政策好，好药进医保，看病少花钱，群众喜开颜。医院的想法：医保局你大爷才给我们这么点钱，亏损几百万啊，惹不起官老爷，还是整医生吧，（对医生）你们这群家伙，给我省着点，亏钱了从你们奖金里扣。医生：#￥%￥%&&*……--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------总结，现在的医保政策真是有点反人类，重病人收的越多，亏损越多，亏损了要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心，医生累死累活救了病人，结果还要被扣奖金，等于自己贴钱给患者治病，你说换了谁愿意收重病人？现在医生苦逼啊，不但要会看病，还得会算账啊，以后医学院开门会计课好了。现在医保政策谁最得益啊？医保局啊，去年新闻里还吹嘘医保资金结余9000亿，实现扭亏为赢。他么的竟然还当作政绩宣传，要不要脸啊，医保资金是拿来给患者用的，你结余这么多给谁用啊。他么都是医生贴那么多钱你才能有这么多结余啊。医生就一给国家打工的，累死累活赚那么点钱养家糊口，治病救人还得贴钱他么谁愿意干啊，你公务员为什么不边干活边贴钱啊。国家应该设计更好的方案，提高医院治疗重病患者的补助，而不是要医院和医生来承担。给题主的话:其实题主的问题就是这个问题：你爸爸上次住院已经花完医保限额，出院后2天再次出血，又跑回去那家医院，按医保政策，这次住院跟前一次住院属于同一次住院，那个医生如果收你入院的话，假如你爸爸这次住院再花个2万，等于减去你自费的部分（约8000左右），余下的所有医疗费（余下的12000）都是要医院医生给你出，医保一分钱都不出，谁他么愿意啊？因此除非你爸爸离上次出院超过14天再入院，这样医保重新算第二次住院，他们才愿意收你入院。所以你最好的方法是去另外一家医院过渡，这样就没有医保限制了，在另外一家医院先治疗一下后再返回原来那家医院对医患双方都好。当然还有涉及另外一个问题，就是那家医院真的是没有床位了，大医院的床位真是一床难求。上海大医院就那么几个，全上海乃至全国的病人都喜欢去看那几个大医院，怎么可能有这么多床位收治，像题主这个例子，第二次出血时可以选择去区医院，而不是再去大医院挤破头，如果大家都去挤大医院，题主的问题是永远解决不了的。实际上上海的医疗水平是高于全国平均的，因为人才很多，培养机制也比较规范，区医院的水平也是不错的，医保额度也没那么紧张，题主可以考虑去区中心医院就诊，或者其他医院也可以。体谅下那些大医院吧，人家是真没那么多床位，也真他么亏不起了。
1.病人的医保有定额，超出的部分要自己掏钱。2.政府给医院的钱有定额，超出部分要自己掏钱。3.小科室，比如皮肤科、儿科，病人相对少，药物便宜，拿到的拨款一般略大于或等于病人花费，医生一般会推荐病人用医保药，开医保药时手也会比较松。医保患者和非医保患者对医生本人来说没什么差别。4.大科室，比如肝胆、消化，拿到的拨款必定远小于病人耗费，超出部分由医院承担，与科室医生奖金直接挂钩。简单来说，医生越拼命来给患者看病，拿到的钱就越少。这完全是一个不合理、反人类的制度。通过让媒体报道“黑心医院价格虚高”这样龌龊的手段，让大众产生“医院暴利”这样的误解，来掩盖这一事实。医生和患者是一根线上的蚂蚱，还被逗弄着互相撕咬。题主的遭遇我很同情。上海医院对医保病人的真实态度是什么样的？我想大部分的医生和我一样，很同情没钱看病的患者。但除此之外我们也做不了更多。我们也有自己的生活和家庭。
你凝视你的脸。}