对中耳炎认识的九大误区
核心提示：生活中常遇到一些中耳炎的问题，比如耳道溢脓、听力下降，通常大家会把耳道溢脓当成中耳炎。事实上对于中耳炎的认识，很多人都存在误区，本文便来为你一一揭示。
　　误区一：没有、耳道溢脓就不是中耳炎
　　临床上将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的，但则症状，也较少出现耳痛，可仅有、听力下降症状，主要是由中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊，尤其是儿童不会主诉症状易延误治疗，如部增殖体重度肥大的患儿合并鼻炎就易发生本病，家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大，看电视是否将声音开的过响，若有此类情况就要到检查是否患上中耳炎了。有些患者诊断出此病还甚至不相信的诊断，以为是医生误诊中耳炎而不愿配合治疗。部分胆脂瘤型中耳炎可有间断溢臭脓的症状，但也有部分患者此症状，仅在耳痛、检查时发现，易被漏诊不受重视。
　　误区二：非化脓性中耳炎比化脓性中耳炎发病低、危害轻
　　分泌性中耳炎、急性中耳炎未穿孔期、部分胆脂瘤型中耳炎可以不出现流脓，但发病率并不低，危害也不轻。虽然目前尚确切的非化脓性中耳炎发病率的统计报告，但较化脓性中耳炎临床更为多见，儿童期是渗出性中耳炎的高发期，该年龄段咽鼓管比较平直，鼻咽腔比较小，鼻炎炎比较多见，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出现，继发咽鼓管阻塞引起分泌(卡他)性中耳炎。成人各年龄段非化脓性中耳炎的发病率明显差别，与、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜细菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如等也可引起中耳炎耳闷听力下降症状。危害方面，非化脓性中耳炎常出现不同程度的听力损害甚或出现耳严重影响听力，婴幼时期甚或影响言语和智力的发育，隐匿性胆脂瘤甚至可引起、、等并发症，有危及生命的可能，另外多数慢性中耳炎患者也是由非化脓性中耳炎继发治疗不当或延误治疗而来。
　　误区三：耳道“出水”流脓就是中耳炎了。
　　这是对其他耳科疾病不太认识的缘故，以往耳道“出水”流脓就判定是中耳炎了，现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状，如有时就表现耳道“出水”，伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现，当然化脓性中耳炎仅有针尖样穿孔且暴不清时有时难与炎相鉴别。外耳道炎原因很多，如反复挖耳、、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳道形成破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现，有时会有血脓，病理检查是诊断的主要方法，有时会将此类疾病误诊为中耳炎，但由于部分此类患者是有长期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断，伴有血脓或耳痛者更应注意。
　　误区四：耳道流脓时，不宜手术
　　由于以前受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取保守治疗，若手术需在停止流脓3月到半年以上，但往往由于中耳炎性没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。目前由于耳科显微技术的发展，鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗，不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治，并能修复鼓膜听骨重建提高听力，复发的几率也很低。对于反复发作的慢性中耳炎患者既便化脓期也是可以手术的，同样可以获得相同的临床效果，胆脂瘤型中耳炎的患者就更应及早手术了，不必顾虑流脓会影响手术效果的问题。
　　误区五：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做
　　由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易造成较大的社会影响，老百姓有此认识也在所难免，但相较手术数量来讲发生率还是较低的，且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决，最后不能恢复的还是极少的。由于面神经就走在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后不能恢复的就更少了。由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便，又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、等，所以有条件的患者还是很值得考虑手术的，当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗，平时注意耳道防水和门诊随访。
　　误区六：中耳炎手术可以完全恢力并消除
　　由于中耳炎病程多较漫长，长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害，并出现耳鸣，中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果，甚至可以听骨重建，但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害引起的听力下降，对感音神经性听力损害的部分却不能提高，也不会直接减轻耳鸣症状，但由于病灶的清除和获得干耳，对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的，那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的。有手术适应症的患者越早手术，中耳炎损害的听力越轻，当然术后听力恢复的效果也就越好。
　　误区七：治疗中耳炎，只要吃吃就可以了。
　　这种观点比较面，是以往中耳炎的治疗观念，随着现代医疗技术的发展，一些中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂抗生素等药物，有、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度等就要手术了，恶性肿瘤可先放射治疗，药物保守治疗无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上无效者应考虑鼓膜置管术。急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚消炎止痛，穿孔化脓就要用双水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。慢性中耳乳突炎反复发作者尽量手术治疗，化脓期也可手术，偶有流脓但有明显传导性和鼓膜大穿孔者也应考虑手术，对发作间隔比较漫长、听力减退不甚明显、鼓膜中小程度的部穿孔中耳乳突病灶又不严重者可以保守治疗。胆脂瘤型中耳炎一经发现应及早手术，有面瘫、颅内外并发症者应急诊手术。
　　误区八：中耳炎总是复发，是治不好的
　　这是不了解中耳炎治疗近况的缘故，以往由于技术水平的限制，传统的中耳炎也就是现在的慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎是以药物治疗为主的，少数行乳突根治术开放引流通道以防并发症。目前由于显微技术的发展，一些中耳炎是完全可以通过手术达到根治的，治疗慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎常用的术式是鼓室成形术，可以彻底清除病灶又可听骨重建鼓膜修复达到根治和提高听力的效果，有经验的中耳炎的复发率可以控制在5%以下。传统的中耳炎治不好反复发作的主要原因是药物治疗不能彻底根除炎性病灶，鼓膜不修复易中耳鼓室进水化脓发炎，乳突根治术仅起到部分清除病灶和开放引流通道的作用，治愈的效果差，不易干耳仍易流脓，当然对预防并发症还是有较大的帮助的。中耳炎手术后复发不干耳仍是可以再次手术的，鼓室成形术不干耳的原因比较复杂，多与病灶比较严重咽鼓管不通等有关。
　　误区九：预防中耳炎只要耳道防水就可以了
　　这种观点比较片面，仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，对其他类型的中耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性发作化脓，所以平时预防耳道进水是必要的，对这类人群有条件的行手术治疗清除病灶修复鼓膜也是比较好的选择。对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么简单了，由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关，所以和咽鼓管相关的疾病都应预防治疗，如鼻炎鼻窦炎鼻、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增殖体肥大等，药物治疗无效应及早手术，防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。另外感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎，俗称航空性中耳炎，尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避免或减缓中耳炎的发生。
(责任编辑：魏思静 实习编辑：丁丁)
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三院中耳炎的原因及治疗方法
来源：佚名　　发布时间： 13:44:49
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很向往潜水，但听说得过中耳炎，不能潜水了，是吗？拼途网友回复：我小时候也得过。。。现在潜得很欢。。。:/5 不过还是咨询一下医生更靠谱！拼途网友回复：要咨询懂潜水类的医生，比方海军的医院？我只是随便说说拼途网友回复：排队，我小时候也得过……拼途网友回复：个人情况，仅供参考：我小时候得过，不过后来看好了，没有复发。起初还是狠担心耳朵进水，不过之后潜水都没啥问题拼途网友回复：要潜水有眼睛和耳朵疾病的 还是注意哦！拼途网友回复：我耳朵容易进水，基本上下水就进。这不算中耳炎吧！这对潜水有没有影响？拼途网友回复：我也这个毛病 在泳池里都要用耳塞子 但是奇怪了 到海里就不怎么进水了 上岸都不用使劲跳 可能和海水密度以及深度有关系拼途网友回复：到医院检查一下,要是现在没有中耳炎,就可以潜水要是还有慢性中耳炎,那绝对禁止拼途网友回复：和沙发情况一样，小时候得过，但和向往潜水，去一样看过医生，医生说耳朵没有异常，注意安全，和方法正确应该没有问题拼途网友回复：中耳炎真的很严重的,因为万一进水了,那重到损伤耳鼓阿,我一个姐们也是中耳炎,一次进水没太注意,过两天,烂了,一直疼,后来,微创手术,现在,右耳失聪.所以还是必须先查了再说拼途网友回复：得过，好了。潜水没问题。
春节要和LP一起去PP岛,她非常向往潜水,但她以前得过中耳炎,不知道可不可以潜水?我小时候也得过中耳炎,去年去澳大利亚潜水没问题,不过还是建议问问医生吧。||引用“原帖由从北极到南极于27-12-200809发表春节要和LP一起去PP岛,她非常向往潜水,但她以前得过中耳炎,不知道可不可以潜水?”以前得过中耳炎,现在的治疗情况怎么样?首先,你需要征询一下她的主治医生的意见。其次,如果她的主治医生认为可以,那么在潜水的时候仍需注意耳朵的卫生与安全,同时要注意曾经耳朵的疾病在进行潜水学习时给心理带来的影响。最后,论坛给你的建议并不全面,对于个人的身体健康,必须根据个人情况由本人做出判断。||好的谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!||可以去潜客网问问,都是潜水爱好者集聚地!www.divetips.net
曾今得过3次中耳炎。第一次是因为游泳比赛,经常耳塞跳水,由于水的冲击力导致耳朵里破皮,最后中耳炎。第二次。。。不记得了。第三次就是这次。学OW过程中都很正常,最后一天觉得耳朵不大舒服。最后回厦门,医生检查说优势中耳炎。这三次看的都是同一个医生。。。医生说我耳朵比较脆弱,不适合潜水。医生建议说,平时做做耳压平衡,锻炼一下耳膜,这样可能会有效果。。。请教各位大侠,有没有类似经验啊。。。指教指教千万。。。千万不要以后不能潜水啊。我爱死潜水了。||我的耳膜有穿孔过的,但是在菲律宾苏比克已经治疗好了。||现代医学鼓膜可修补,可潜水||http:snsspace.php?uid=28561do=threadid=4335之前在潜客网看到的,据说这种面镜可以防止耳朵进水,不知道对中耳炎有没有帮助?不过我没用过,也没得过中耳炎,不好评价。个人倾向,还是听医生的比较好。||建议你去见海军医院的耳科。||我鼓膜没问题。。。就是容易发炎。。。哎。||SOS不是这情况发的你要分清楚什么是中耳,“游泳比赛,经常耳塞跳水,由于水的冲击力导致耳朵里破皮,最后中耳炎”,耳道怎样破皮坏皮爆皮喷血,那是外耳,不是中耳。中耳炎,可以是外压所伤,你一跳水,压力突然增加,压到耳膜,再压入中耳,这种中耳炎,耳膜一定受伤,游泳比赛跳水,压到中耳受伤,第一次听。第二种情况,是喉咙有液体进中耳,例如伤风感冒潜水,把口水鼻涕吹入中耳,或者某些人拧着鼻子打无声喷池等等。你的中耳炎,听觉有影响吗?||原来不得中耳炎是件很幸福的事啊||用Proplugs的潜水耳塞,这次OW时用了,挺舒服的,有效的隔离部分海水,耳压平衡也容易做一些。可惜我最后一潜时掉了一只在海里,200元打水漂了。||对听觉没影响。。。恩。你一说我记起来了,第一次貌似是外耳道炎。||给我看病的医生说,我中耳炎是因为耳鼓附近毛细血管比较容易破裂。潜水时,一会正压一会负压,耳鼓不停动,血管就破了。。。不过这个医生也没有水肺潜水过,应该也没有治疗过类似的病人。我猜哦。。按医生说的,只要做耳压平衡,我就可能得中耳炎。。。崩溃中||可怜的人呀||我本來用MaresLiquidSkin面鏡後來又買了IST的ProEar,在浮游生物或能見度較差的海域我就會用ProEarProEar的缺點就是矽膠沒有LiquidSkin那麼柔軟鬆緊沒有Mares的好調其他都還ok||请问你用的几款耳朵都不会进水吗?一点也不进?感觉平时带普通面镜也会多多少少进一点水的啊。。。还有你是因为容易得中耳炎才用这个面镜吗?用了以后耳朵就没事了吗?||proear耳朵是在硅胶起来的,图片请google||图片早就看过啦。。。问问使用过的朋友,用了完全不会进水吗?那么多DIVE都木有进过?而且主要是,不进水就不会中耳炎吗?
小时候常玩水,又缺乏卫生知识,所以在中学时就换上了中耳炎至今未愈(估计是好不了)。03年时在苏梅岛海边游泳后,右耳发作,穿孔,很痛苦。现在又想去MALAYSIA玩气管潜水,但感觉使用游泳用的耳塞效果不大,耳朵会进水,不知道专业人士们有什么好建议。||建议去询问专业人士:耳鼻医生||上网买个SCUBADIVING专用的耳塞,几百块就OK了,有些面镜也带这样的耳塞,贵一点。我也耳朵发炎,但是多潜几次就会自己好了,你还是看看医生比较好哦,有些潜友因为中耳炎是永远不能潜水的。||得过中耳炎没导致鼓膜穿孔可以潜水穿孔的建议别玩了容易出问题换句话说中耳炎了要及时治疗否则严重造成穿孔之类的以后就别玩水了||耳膜穿孔没有痊愈?曾经穿孔还是现在仍然穿孔?如果现在仍然穿孔,生活上也有麻烦啊,做手术吧。http:en.wikipedia.orgwikiTympanoplasty做完至小可以玩气管潜水啦。||身体为重,找大夫吧!||谢谢大家的指点,已去兰卡威浮潜回来,感觉那边的海水没有泰国清澈,但海满深,海边游客喂食招来很多小鲨鱼。耳朵没有问题,因为是浮潜用的普通耳塞,没有问题,耳朵没有发炎。
我在三年前做过一次气胸的手术,现在康复了,而且也去医院照了胸片,肺部和胸腔都很正常,还能不能潜水?在气胸手术后,医生说过不要抽烟,坐飞机,和剧烈运动,可我一样没少,都干了,而且我还经常剧烈运动,也没有感到任何不舒服,想咨询一下前辈及教练,我还能潜水吗,我实在是喜欢这项运动||着急啊,特想去潜水,我试潜过,8米,大概呆了有半小时,很正常没出现不是和不舒服,老手们,我没事儿吧?其实我不害怕,就是有点儿顾虑,着急,高手们速速帮我,谢了||即使已经康复也要得到医生的书面同意才去潜水。。。||请咨询论坛杨医生……||是自发性的?3年差不多了。我得过。不过已经好了十年了。没事,潜的挺好。||一下是我个人意见:首先搞清楚自发性气胸的定义形成机理:1、自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。2、气胸除外伤或诊治用于人工气胸外,均称为自发性气胸。自发性气胸大多数由于胸膜肺泡破裂引起,也见于胸膜下病灶或空洞溃破、胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性,也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良,肺泡壁弹性减退,扩张后形成肺大泡,多见于瘦长型男性,肺部X线检查无明显疾病。后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上,细支气管半阻塞、扭曲,产生活瓣机制而形成气肿泡,胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性,以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。(肺部完全正常的健康人是很难发生自发性气胸的)。3、可见自发性气胸一般都发生在肺部的胸膜下肺泡有先天或者后天的病理基础之上,事实上在我从事多年的临床患者中,大部分人都可以在高分辨率CTHRCT的扫描中可以发现或多或少的结核疤痕或者肺部多发大泡或者空洞性改变,这些患者在经过治疗后,当时破裂的肺泡可以经过胸腔闭式引流自行愈合,但是病理基础没有办法逆转,也就是说,这个再次发生自发性气胸的病因基本上是无法治愈的,就像留着一个定时炸弹的引信,如果有剧烈的肺部气压变化,就会再次引发自发性气胸,临床上气胸的多次发作也不是很少见,很多患者甚至仅仅由于大力的咳嗽和喷嚏就可引发,而且鉴于自发性气胸的后果严重,有此病变不建议进行大运动量的运动,尤其是潜水可能带来的肺部气压的急剧变化,或者气体在肺泡内由于水下压力造成的明显的流动阻尼的增加,以及潜水中水下高压气体在重新升水时将发生的体积的急剧膨胀可能会带来严重后果。如果我是你的医生,就不建议你再继续从事潜水运动,如果我是你,就主动放弃潜水。安潜为上,你的潜水安全关系到你们全家的幸福,也关系到带你的DM和教练们的安全和声誉,请仔细斟酌,要不就不发生意外,要不,意外将是致命的,因为在水下高压气体进入哪怕一点点到脏层胸膜,在你上升的时候将会膨胀许多倍,会将一侧的肺部严重压缩,这个比你在水面发生气胸的症状要严重许多。务必谨慎,我个人认为这应该是潜水的禁忌症。供你参考我只是出于我的知识做解答,欢迎胸外科专业医生再做更详细的论述。||在水下潜水过程中如果您不幸发生了肺泡破裂,自发性气胸复发,假定你潜水深度是20m,这应该是休闲潜水员经常涉足的深度,那么你所吸入的气体压力将是大约3个大气压力,自发性气胸最轻微的症状是只有20%以下肺被压缩,这在水面以上症状不很明显,只是有胸痛和呼吸困难感,不至于对人体气体交换和心脏血管造成严重影响,但是当你感觉不舒服需要升水的时候,由于破裂的肺泡形成的单向阀门作用,残留在脏层胸膜内的气体将会膨胀3倍以上,会造成你一侧肺部大约60%以上的压缩,进而导致严重的循环障碍,你将会在升水的过程中立即休克,没有任何人能够在这种情况下对你施救,这个情况下所谓的EFR也就是做给别人看看而已,基本不会起到作用,升水后需要立即送往医院紧急胸腔闭式引流,你在任何地方潜水,你知道最近的医院在哪里么,你知道这个医院的规模和能力么,如果在度假区,旁边的医院需要半天甚至一天的时间也无法抵达,那么,你就中奖了!你将会极为危险。我认为,海面以下是很美丽,但是不值得为了生命去冒险,相信任何潜水店也不会在知道你有这种病的情况下愿意带你下水,除非他们本身就不明白你的病情,或者你自己故意隐瞒。相信很多的潜水意外其实都是个人本身身体有各种各样的异常情况,潜水教练和DM真的是个责任性很强的工作,我个人没有这个勇气从事。祝所有的潜水朋友安潜!||杨大夫:我应该是前一种,肺泡破裂。还能潜吧?⊙﹏⊙b汗,吓着了我了!||喔哦杨医生好先混个脸熟哈~~~~||医生是不建议得过气胸的人去潜水,但我咨询过有肺部手术的人,比气胸还严重,还在当教练,各种说发都有我就快晕了,我去医院检查后证明我的身体和正常任上一样的,(正常人,和潜水到美丽一直在鼓励着我的勇气继续坚持下去,说的我都怕怕了)||上面所说很多是医学术语,那么为了给你个人一个比较清晰的认识,引用图片如下这是临床最危险的张力性气胸的两个病因的示意图,分别是较大的肺大泡破裂和肺部直接开放式创伤引起的张力性气胸,由于形成活瓣样通气,当吸气时,气体可以进入密闭的胸膜腔,呼气时,气体不能排除,随着呼吸的进行,肺部会一步一步的被压缩,直到活瓣被填塞或者手术放置胸腔引流。可以看到这个时候的纵膈(心脏和出入心脏的大血管包括动脉和静脉会明显被压力压向一侧,严重影响循环)明显移位,是临床的急症,如果发生张力性气胸,短期内不能阻止,将会带来患者的死亡。张力性气胸的急救处理,是立即排气,降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔,有气体喷射出,即能收到排气减压效果。在病人转送过程中,于插入针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪一lcm开口,可起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下,以保持持续撑气。以上急救原则仅限于紧急情况,且身边有医护人员存在,充分评估患者的状态的情况下可以实施,请网友不要轻易尝试!否则会带来意外损伤或者法律的纠纷。 张力性气胸的正规处理,是在积气最高部位放置胸膜腔引流管通常是第2肋间锁骨中线,连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀。同时应用抗生素,预防感染。经闭式引流后,一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后.经X线检查证实肺巳膨胀,方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后,漏气仍严重,病人呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂,应及早剖胸探查,修补裂口,或作肺段、肺叶切除术。||说实话,你抽烟,其他的就都不是什么问题了。医生给的建议都是保守的。医生擅长的是在事后解释原理。我认为可以潜的,一次别太深,慢慢来。肺部肌肉也需要锻炼才能慢慢适应。||DAN也说,不可以!请参考http:212||其实我们现在所讨论的已经不再是单纯的潜水与否的问题,这个气胸的风险程度没有医学临床基础的人是很难体会的,绝大多数气胸的发生都有早先的疾病基础,而且绝大部分引发气胸的基础病变是不可治愈的,所以,无法预估您会在何时再次复发气胸,尤其是在潜水-这种肺部气体压力有明显变化的过程中,本身就容易诱发不稳定或者脆弱的病变肺泡壁发生破裂,而且如果在潜水过程中发生破裂,由于潜水过程带来的不可避免的压力变化,将会很容易诱发致命性的张力性气胸,这就会将带病潜水者直接代入死亡的边缘。此种风险和吸烟对潜水者的风险完全是两码事,和吸烟对于健康的危害也是两码事。切切慎重!!不是医生都很喜欢把毛病讲的厉害,我说的所有的话都有询证医学的证据告诉你,请看我昨天回答一个朋友关于阑尾炎是否可以潜水的问题,这个肺的气胸真的不能继续潜水。如果你实在是热爱大海,也准备好了葬身大海,没有人能拉住你,风险就在于,这个毛病在潜水时候发生的几率以及一当发生就直接面临死亡的严重后果,请自己衡量。也谢谢楼上的朋友帮你找到DAN的资深医学专家给的解答,我干脆复制过来,你自己看看。如果有时间我就逐步的翻译一下,请相关英语专业人士指正DANMedicsAnswerYourDivingQuestionsBytheDANMedicalStaffFromtheMedicalLineQ:Ihavebeendiagnosedandtreatedforspontaneouspneumothoraxcollapsedlung.Willitkeepmefromdiving?问题:如果我曾经被诊断为自发性气胸(肺塌陷),那么我应该停止潜水么?A:Theshortanswerisyes.Ifyou'veexperiencedaspontaneouspneumothoraxit'stimetohanguptheregulatorforgood.Here'swhy:回答:最简短的回答:是的。如果你曾经发生过自发性气胸,那么最好现在就把自己的呼吸调节器打包挂起来吧。Yourlungsarenotattacheddirectlytothechestwall.Theyremainopenandcapableofdrawingbreathbythenegativepressureinthedrawingspace.Whentoomuchpressurebuildsupwhenadiverholdshisbreathwhileascending,forexamplethelungtissuecantear,allowingairtoleakintotheintra-pleuralspace,interruptingthenegativepressurethatholdsthetwopleurallayerstogether.Eventually,theentirelungcollapses,resultinginrapid,shallowbreathing,abluishcasttolips,skinandfingernailsduetoalackofoxygenandchestpain.你的肺部并非是直接紧贴着胸壁的。他们能够保持张开和持续呼吸的能力来源于胸膜腔隙内的负压。当有太大的压力建立起来的时候(比如说,当一个潜水员屏住呼吸上升时)。肺部组织将会被拉扯开,这使得空气会可以漏进胸膜腔隙内,这就会中断胸膜腔内两层胸膜本身固有的负压。其结果是,造成整个的肺部塌陷,而且发发生迅速,导致呼吸变浅,口唇,皮肤和指甲紫绀(这是由于急性缺氧),还有就是胸痛。Acollapsedlungthatoccursduringeverydayactivitiesisreferredtoasaspontaneouspneumothoraxandisaparticularconcernfordiversbecauseitcanhappenagainwithoutwarning.Therootcauseisusuallyweakenedlungtissue.Disease,previousinjuryorinflammationoftencausedbysmokingformblister-likeswellingsinthelung'stinyairsacs.Calledblebs,orbullae,theseareasofweakenedtissuetendtoemptyairslowly.Indivers,thenormalpressurebuild-upthatoccursduringascentscancausetheblebstorupture.由自发性气胸所引发的肺部塌陷可以在日常活动中发生,而且必须引起潜水员们特别的关注,因为它常常在毫无预兆的情况下发生。发生此病的根源在于病弱的肺组织。这些既往的疾病,包括以往的创伤,由于肺微小含气腔隙内的肺泡感染(常常由吸烟引起),诱发转变为“肺大疱'或”肺大泡“,这些组织的薄弱区域有缓慢的形成空洞的趋势。对潜水员们来说,正常上升过程中的压力的升高(这里所指是胸膜腔内压力升高),都可以导致肺大泡的破裂。Blebsarelikelycausedbydegradationofelasticfibersinthelungandarehardtodetect.Therearegenerallynosignsorsymptomsuntiltheyrupture.Blebsaremostfrequentlyfoundinsmokers,buttheyalsocanappearinnonsmokers.Somelungdiseases—suchasasthma,emphysema,sarcoidosis,eosinophilicgranulomaorinterstitialfibrosis—canalsoleadtospontaneouspneumothoraxbecausetheypredisposethelungtoweakeningandpossibleinjury.Othercausesofspontaneouspneumothoraxincludechestinjury,suchasapenetratingwoundandrarecasesofcongenitalweakness.肺大泡常由于肺部的弹性纤维的退化引起,然而这种肺部的病变却很难探测。在大泡发生破裂之前,常常没有任何的征象和信号。肺大泡常常发生于吸烟者,然而非吸烟者也可能出现。一些其他的病变,例如:哮喘,肺气肿,结节病,嗜酸性肉芽肿或间质纤维化也可能导致自发性气胸,因为他们都会使得肺部变得脆弱而受损。其他引起自发性气胸的原因包括胸部损伤,如穿通伤和罕见的先天性肺部发育异常。Whenspontaneouspneumothoraxoccurs,itusuallycausessharppainontheaffectedsideofthechest.Ifthevolumeofairleakedintothepleuralspaceislargeenough,itcancausefurthercollapseofthelungandshortnessofbreath.There'sanotherlevelofconcernwithpneumothorax.Sometimesinjuriestothelungcanresultinthecreationofaone-wayvalve,whereairleaksintothepleuralspacethatsurroundsthelunganddoesnotreturntothelung.Thisresultsinaprogressiveenlargementofthepleuralspaceandcompressionofthelung.Ifleftuntreated,thepleuralspacecancompresstheheartandoppositelungandrestrictbloodfromreturningtotheheart.Thisisknownasatensionpneumothoraxandisassociatedwithgasping,lowbloodpressure,shockandultimatelydeathifnottreatedpromptly.当自发性气胸发生时,通常的会引起极其尖锐的患侧胸部的疼痛。如果漏入胸膜腔的气体足够的多,它将会引起继发的肺组织塌陷,而引发呼吸困难。还有另外的一种气胸,往往受伤的肺组织会形成单向的活瓣,当气体漏入胸膜腔,由于活瓣是单向的阀门,气体将环绕在肺组织周围而不能经过原通道返回肺组织中,这将会导致胸膜腔隙的进行性增大和肺组织的进行性压缩。如果这个状态不被治疗纠正,胸膜腔将会挤压心脏和对侧肺,并且将限制血液重新回流如心脏。这就是所谓的“张力性气胸”,它常常伴有喘息,低血压,休克,如果不能及时得到治疗,最终将导致死亡。TreatmentforPneumothoraxAnyformofpneumothoraxrequiresmedicaltreatment.Insomecases,aphysicianmayinsertachesttube,withdrawairfromthechestcavityandallowthelungtoreinflate.Ifthepneumothoraxissmall,breathing100percentoxygenmayhastentheresorptionofgaswithouttheneedforachesttubeorinvasiveprocedure.任何类型的气胸都需要正规的医学治疗,在某些病例中,医生可能会在患者的胸部插管,这是为了使得胸膜腔的气体得以排除并促使肺复张。如果气胸的量很小,那么呼吸100%的纯氧会加速胸膜腔隙气体的吸收,而不需要胸腔引流管或侵入性手术。Unlessitoccurswithdecompressionillnessindiverswherebubblesenterintotheaerterialsystemandaffectthebrain,pneumothoraxdoesnotrequirerecompression.Intheeventofachambertreatment,achesttubemayberequiredtohelpequalizethepressureandpreventfurtherinjuryorenlargement.除非潜水员发生减压病(这时气泡有可能进入动脉系统而且会影响到脑部),气胸不需要再减压。在病房治疗中有可能会要求在胸部插管以帮助平衡胸膜腔内的压力而防止进一步的损伤或病变的加重。Long-TermImplications长期影响Thereareafewtreatmentoptionsforblebsorrecurrentpneumothoraxthatmeritmention.Weshouldstressfromtheoutset,however,thatnoneofthefollowingtreatmentsalterthemedicalrecommendationregardingfitnesstodivewithahistoryofspontaneouspneumothorax.Blebscanberemovedbysurgery.Anotherapproach,calledpleurodesis,introducesasubstanceintothepleuralspacethatcausesscarringandpermanentobliterationofthepleuralcavity.However,afterexperiencinganyformofpneumothoraxortreatment,aninjuredpersonshouldnotdiveuntilclearedbyaphysicianfamiliarwithdivemedicine.有几个治疗方案为肺大泡或复发性气胸是值得提及的,我们应该从一开始就强调,以下所提及的后续处理,都没有改变关于有既往自发性气胸历史的潜水员不再适合继续从事潜水的医学警告;可以通过手术切除肺大泡。另一种方法,称为胸膜固定术,人为引入一种物质进入胸膜腔,导致瘢痕性和永久性的胸膜腔闭塞。然而,在经历过任何形式的气胸或气胸治疗后,患者都不应再潜水,除非有熟悉潜水医学医生的医学证明予以确认。Forthereasonsexplainedabove,physicianstrainedindivemedicinewouldbeveryreluctanttoprovidemedicalclearanceforsomeonewithahistoryofspontaneouspneumothorax.Individualswhohaveexperiencedanepisodeofspontaneouspneumothoraxareatahighriskofrecurrence.Pneumothoraxwhiledivingcanleadtoadeadlyarterialgasembolism,butthebiggestriskmaycomefromatensionpneumothoraxthatcanevolverapidlyasgasexpandsonascentorduringdecompression.Theriskoftensionpneumothoraxiswhymostdivephysicianswillrecommendthatyougiveupscubadivingtoanydepth.Whenyougetthatyentobeunderwater,trysnorkeling.Youstillcangetwetandenjoythesightsoftheunderwaterworldwithouttheriskofseriousinjury.由于上述所的所有解释,曾经历过潜水医学训练的医生会非常不愿意提供体检合格证明给曾有过自发性气胸的病史人。而曾经历过自发性气胸的个人也将会有很高的复发风险。潜水时发生气胸可导致致命的动脉气体栓塞,但最大的风险可能来自于张力性气胸,这是因为潜水上升(或在减压过程中)过程中,气胸的胸膜腔内气体会迅速膨胀。正是由于张力性气胸的巨大风险导致几乎所有的潜水医生都会建议你放弃任何深度的潜水。尽管如此,您还是可以尝试一下浮潜,这仍然可以让你会有湿湿的感觉和继续享受水下的美景而不必冒着巨大的受伤风险。Formoreinformation,seeDAN'sMedicalFAQ.更多信息,请看DAN的医学FAQ—RichardMoon,M.D.DANseniormedicaladviseDAN高级医学顾问理查德.摩恩医学博士||可我去医院检查过身体,X光胸片说我的肺部文理清晰,未见阴影,还有一些忘记了,证明我现在是一名正常人,不存在其他的肺部疾病之类的情况,也就是说我现在是正常人,但就是正常人去潜水也可能发生气胸,好像大多数都是因为上升时速度过快没做好五米停留,要不就是上升时闭气才造成的,要是按照正规的上升与下潜速度和细节,是不是应该没问题||你仔细看看我所写的东西,和引用的英文原文,普通的x线是不可能发现你的肺大泡的,唯一的方法是HRCT高分辨CT.小部分患者连HRCT都不一定能清晰的显示肺泡的原发异常。你已经发生过自发性气胸,这就是你肺部肺泡有缺陷的证明,正常人的肺部是不可能发生自发性气胸的,这已经证明你的肺泡比正常人的脆弱,容易受损,如果你去做HRCT就有很大的可能性发现潜在的问题,这些问题在水面上正常活动不一定导致再次发生自发性气胸,如果发生也不一定会造成大量的肺萎缩,症状可能不重,甚至不需要手术处理,但是,如果潜水,那么在潜水过程中发生自发性气胸的可能性教正常人大大增加,而且一旦发生,将会导致致命后果。你不能接受离开这个你深爱的潜水,我绝对理解。但这是科学,真的很危险!可能是我没有完成翻译造成你的理解仍然不到位,我接下去继续翻译完上面DAN的资深医疗官的回答。||我实在是太感谢您了,为了我的安全您费心了,我理解了||但我还是相信我自己,我是个正常人,别人能做到的我也可以||多说无益。。。如果你已经有自己的决定,只是希望别人附和来帮你缓解精神上的压力,那磨坊可能真不是个好地方。。。每家正规的潜水店在潜水前都会要去潜水员和潜水学员填写潜水员健康问卷,“你过去或现在是否得过气胸”是其中之一。。。如果你照实际情况回答就必须提供医生的书面同意;如果你隐瞒就是在害己害人,并且一旦出了危险事后发现你隐瞒实情那就你自己承担所责任了。。。实话往往不太讨喜,但是强烈建议去找医生全面检查,如果真的没有问题让他出书面同意。这样你也安心,对吗?||有命在天!吃饭还有可能被噎着。大夫才不会出这意见。自己把握吧。||楼主心意已定,自己的风险自己承担,就没有必要到这里来找安慰了。我一个十年前患过气胸,早已康复的朋友想要潜水,咨询过新加坡的专业潜水医生,得到的答复和杨医生说的一样:有过自发性气胸,表明你的肺部组织有疤痕,肯定不止一处,只是一处曾经破裂而已。在有较大压力变化的情况下,你的肺泡再次破裂的可能性大大高于正常人。她最后放弃潜水,改玩帆板去了。||扁桃腺经常发炎的人,治好了也是和正常人无异,但是复发的几率就大多了,这就是所谓的病灶。我觉得的楼主曲解了“正常人”这个概念了。||保守一点,玩玩浮潜也是很不错的||顶一下杨医生的回复,认真详细,有这样的潜友是大家的幸运:)||看来LZ发帖前就心意已定了。枉费了杨大夫苦口婆心,不过对于其他潜友倒算是个科普帖子。
中耳已经不发炎了。不过耳膜穿孔了哦。还能潜水吗?||有過類似的問題...醫生建議休息一到兩個月||哎。。。我还做了鼓膜穿刺呢。。。郁闷||ddddddddddddd||已经休息一个月了,是不是可以了?鼓膜穿刺应该只有1mm不到的小口,很快就自然愈合了的。||我在这里已经说过等半年啦,难道你没看!http:www.doyouhike.netforumdeepblue,0,2.html小伤口没错是一个月可以愈合,但不能拉扯的,半年是标准答案,潜小几个月没什么大不了吧。||呀,半年啊!不过普通游泳、浮潜应该没有问题吧。多谢楼上,没及时看到后来的回复哦。在正式咨询医生前,俺不会贸然下水的。中耳炎有过很多次了,每次都需要慎重对待的。||嘿嘿,Kelvin是很耐心在我的帖子回答问题的呢||这里没有人看过你的耳朵是怎样的,还是去看医生比较保险!||浮潜可以,但千万不能下潜啊,见你那么渴望,D=M+2啦,D是深度,M是月,三个月只能潜1M深,四个月只能潜2M深………我也玩skindiving的,很难忍受不下潜,而且潜几M都不反压(不好意思公开说多少M),所以,尽量避免啦。||是哦,每天憋在海边闷啊。以前每天都去抓几斤螃蟹的。}