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目前治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物种类繁多，但疗效各异。现将当前主要用于抗HBV治疗的药物简介如下，以便更好掌握抗HBV治疗的正确策略和方法。　　α-干扰素α-干扰素目前被认为是治疗HBV感染疗效较肯定的药物。它的抗病毒作用是通过激活干扰素激活基因，编码产生一系列抗病毒蛋白来完成的。同时它还可调节T淋巴细胞及B淋巴细胞功能，促进巨噬细胞及NK细胞活性，促进细胞表面组织相容性抗原的表 达，从而起到调控免疫应答的作用。使用干扰素治疗应符合：(1)HBV复制，即HBsAg 阳性及HBVDNA阳性。(2)血清ALT异常。笔者经验认为，青壮年病人及 HBV感染病程小于4年者及ALT增高在正常值高限2～5倍的病人效果较佳。患者血清胆红素大于正常值上限的2倍、失代偿期肝硬化、有精神病或严重抑郁症史、自体免疫性疾病、有重要器官病变及孕妇忌用α-干扰素。应用干扰素应密切观察其不良反应，如① 治疗初期常见感冒样综合征。②消化道症状有恶心、食欲不振、腹泻等。③骨髓抑制可使血象改变，如白细胞和血小板下降。5泌尿与心血管系统反应。⑤如发现少数病人出现抑郁症应立即停药观察。　　关于α-干扰素的用法，2000年9月《病毒性肝炎防治方案》(西安)提出：剂量3～5Mu／次，推荐剂量为5Mu／次，每周3次，皮下或肌肉注射，疗程4～6个月，可根据病情延长至1年。第51届美国肝病学会推荐剂量为干扰素5Mu／次，每天1次，或10Mu／次，每周3次，皮下或肌肉注射，疗程16周。α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效报道各异，差别较大。综合国内外一些较权威报道显示，干扰素治疗近期有效率40％～50％，持续性病毒应答(SVR)，即HBeAg消失，HBeAb阳转，病毒血症消失，肝脏坏死及病变终止，约30％～40％。　　核苷类药物核苷类药物可以直接抑制HBV复制，它包括嘌呤类的泛昔洛韦、更昔洛韦、阿德福韦，以及嘧啶类的拉米夫定等。大多数核苷类药物在体内需先转化为三磷酸形式才能发挥抗病毒作用。大部分核苷类药物抗HBV的有效率低，但拉米夫定及泛昔洛韦作用较强，口服吸收率高，尤其是拉米夫定在国内已广泛使用。　　拉米夫定化学名为2’，3’-二脱氧硫代胞嘧啶，已获50多个国家批准用于治疗慢性乙型肝炎。拉米夫定在细胞内磷酸化后，与dCTP竞争，进入合成中的DNA链，抑制具有逆转录活性的HBVDNA聚合酶，干扰HBVD NA 的合成，中止DNA链的延伸，有效抑制HBV的复制。其适应证较为广泛，不仅对HBeAg阳性患者有效，对H BeAg阴性的慢性乙肝患者也有效，甚至对HBV携带者及失代偿期肝硬变、重症肝炎也有效。其副作用较轻，不良反应主要为呼吸道感染样症状(19％)、头痛(22％)、恶心及呕吐 (16％)、疲乏不适(26％)、肌痛(8％)、发热(7％)等。其主要缺点是长期治疗导致病毒变异并产生耐药性和停药后反跳。国内报道拉米夫定治疗48周出现Y MDD变异率为20.9％。亦有个别病人停药后发生病情恶化致肝衰竭。　　2000年全国拉米夫定临床用药指导小组推荐剂量为：拉米夫定100 毫克／天。疗程：治疗达到血清HB eAg转换，HBVDNA阴转后，继续维持治疗3～6个月，总疗程约1年。第51届美国肝脏病学会年会介绍，HBe Ag 阴性，HBVDNA阳性的慢性乙肝病人，经过1年的拉米夫定治疗，大多数不足以被诱导出持续的反应。延长拉米夫定治疗，可使前C区变异的慢性乙肝病人HBVDNA和ALT复常。目前已有报道，拉米夫定联合干扰素治疗，可提高抑制和清除病毒的疗效。　　免疫调节剂免疫调节剂包括免疫增强剂(如抗乙肝免疫核糖核酸、胸腺肽α1、IL-2、卡介苗、猪苓多糖、左旋咪唑、华蟾素等)和免疫抑制剂(如强的松、硫唑嘌呤等)。目前，临床上用来治疗乙肝病毒感染的主要为免疫增强剂，其作用机制大多为提高机体的细胞免疫，诱导 T淋巴细胞分化成熟，诱导内源性干扰素产生，增加IL-2受体的亲和力，部分可激活CD3、CD4和NK细胞。临床治疗常联合其它抗病毒药，疗效报道各有不同。　　治疗性疫苗近年研究表明，部分慢性乙型肝炎病人在接种含有HBeAg 或其它HBV相关蛋白疫苗后，可检测到特异性免疫反应，并取得抗病毒效果。目前慢性乙肝治疗性疫苗包括蛋白疫苗和DNA疫苗两种。前者包括HBeA g疫苗、GenHevacB疫苗(HBsAg／前S2疫苗)、HBVac-HB1G疫苗 (HBsAg免疫复合物)、 Theradigm-HBD多肽疫苗(CY：1899)；后者包括编码HBsAg的DNA疫苗、编码HB鄄sAg／前S2(S1)的质粒载体、编码HBcAg或HBeAg的逆转录病毒载体。这些HBV治疗性疫苗能在部分人或实验动物的体内激发特异性体液及细胞免疫，降低血清HBVDNA水平，缩短慢性乙型肝炎病程，并在部分实验动物中诱导出血清抗HBs、抗HBc阳转。不过目前慢性乙型肝炎的治疗性疫苗还处于探索阶段，用于人体的安全性和有效性还需深入研究。国内学者研究认为，对于慢性乙肝病人经皮下注射30微克或更大量的乙肝疫苗(表面抗原)，可使慢性乙肝患 者中树突细胞功能十分低下者有可能诱生出一定的免疫应答。单用乙肝疫苗，疗效还不令人满意，可采取乙肝疫苗加各种佐剂或其他非特异的免疫调节剂的方法，如乙肝疫苗加各种细胞因子(IL-2、IL-12、GM -CSF等)；乙肝疫苗加左旋咪唑搽剂；乙肝疫苗加卡介苗(微卡、卡介苗素)；乙肝疫苗加卡介苗(微卡、卡介苗素)再加潘生丁。　　其它西药　　2001年英国KepiciogluS等报道，42例慢性乙肝病毒携带者使用消炎痛75毫克／天治疗，服用6个月，疗程结束时，5例HBsAg阴转，22例 HBVDNA阳性的病人有20例阴转。以上治疗期间未发现严重不良反应。研究发现消炎痛可抑制前列腺素合成，增强干扰素的抗病毒活性以及IL- 2的免疫反应，增强慢性乙型肝炎病人的免疫功能。　　1998年AndreoneP等报道，维生素E300毫克／次，每天2次，服用3 个月，治疗12例AL T增高、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎病人，其中10例曾用α-干扰素治疗无效。治疗中4例抗HBe阳性病人因A LT超过正常上限10倍而终止治疗。治疗3个月及9个月后HBVDNA阴转率分别是50％和58 ％，ALT复常率分别是33％和58％。治疗期间未出现不良反应，其治疗机制尚不明确。　　中药中药抗乙肝病毒不可忽视。目前从中药中提取的苦参碱注射液、山豆根(肝炎灵)注射液等一批中药制剂，经实验研究和临床应用，对 HBVDNA有一定抑制作用，可促使HBeAg转阴。在辨证论治理论指导下，中药复方不但有抗HBV复制作用，而且能增强患者机体的免疫功能，同时可以保护肝细胞，改善肝细胞损伤。(陶春祥)
第一次和第二次检查（医院不同）是没有用降肺动脉高压的药时所测.第三次是在用药20天后所测,我们在不同医院看时,有的医院说能做,有点医院说不能做,请专家给指点,看看他这种情况的严重程度,能否手术治疗.恳请专家给予解答,谢谢!第一次B超检查:（检查仪器:HP-5500）AO(mm) 28: Vpa(cm/s) 128: Emv(cm/s)94: DT(ms) : LVPW(mm) 4: EF(%) 67.38 CO 7.32: LA(mm)30: RA(mm)38 Amv(cm/s)43: IVS(mm)5: EDV(ml)141: SV(ml)95.00 RV(mm) 15.PA (mm)21: Vao(cm/s)102 E/A2.19: LV(mm) 54: ESV(ml)46: HR(b/min)77.【超声所见】:左室扩大,余腔室大小正常,房间隔中部探及宽约3.5mm的回声失落,室间隔上部回声失落约17mm.室间隔及左室后壁厚度及运动幅度未见异常.未见节段性室壁运动异常.二尖瓣前叶收缩期脱入左房,余瓣膜形态未见异常.未见未闭导管.CDFI:室间隔回声失落处可见双向分流,各占50%,房间隔回声失落处可见左向右分流.收缩期二尖瓣可见少量返流.最高流速约466cm/s,估测肺动脉收缩压约97mmHg.【超声提示】:先天性心脏病室间隔缺损（膜周部）肺动脉高压卵圆孔未闭二尖瓣前叶脱垂伴轻度关闭不全三尖瓣轻度关闭不全第二次B超检查:（检查仪器:ｉE33）主动脉内径26ｍｍ,主肺动脉内径30ｍｍ,右肺动脉内径17ｍｍ,左肺动脉内径16ｍｍ,室间隔8ｍｍ,左室后壁7ｍｍ,右房横径31ｍｍ,右室横径31ｍｍ,左房前后径29ｍｍ,左室舒张末前后径46ｍｍ,左室收缩末前后径30ｍｍ,左室舒张末容量97ｍｌ,左室收缩末容量35ｍｌ,每搏输出量62ｍｌ,短轴缩短率35％,射血分数64％.1,心房正位,上,下腔静脉入右房,肺静脉入左房;2,左室稍大,余房室腔大小正常.3,右室流出道可见厚约11ｍｍ异常肌束,CDFI:此处右室流出道流速211ｃｍ/ｓ,压差18 mmHg.4,室间隔膜周部连续中断;大动脉短轴切面显示:缺损位于9-11点位置,缺损18.5ｍｍ,胸骨旁五腔示:缺损16.3ｍｍ;CDFI:室水平双向分流,左向右VTI23.8ｃｍ,占63％,右向左VTI14.2ｃｍ,占37％,左向右峰值流速193ｃｍ/ｓ,压差15 mmHg.5,三尖瓣前叶轻度脱垂,余瓣膜结构回声未见异常,CDFI:三尖瓣轻度返流,流速451ｃｍ/ｓ,压差82 mmHg,二尖瓣轻度返流,返流速383ｃｍ/ｓ,压差95 mmHg,肺动脉瓣中度返流,返流速396ｃｍ/ｓ,压差63 mmHg.6,左右冠脉起源正常,起始处内径正常.7,CDFI:房间隔卵圆窝处可见左向右过隔血流速,彩束宽3.2mm.8,主动脉左弓左降,主肺动脉及其分支增宽,走行正常;CDFI:动脉水平未见明显异常分流.9,此时患者肱动脉收缩压109 mmHg,据此估测肺动脉收缩压76 mmHg.超声提示:室间隔膜周部缺损（室水平双向分流）右室流出道轻度狭窄（异常肌束所致）卵圆孔未闭（房水平左向右分流）三尖瓣前叶轻度脱垂伴轻度返流肺动脉高压（重度）主肺动脉及其分支增宽,肺动脉瓣中度返流.第三次B超检查（所用仪器:Sｅｑｕｏｉａ-512）主动脉内径29ｍｍ,主肺动脉内径35ｍｍ,右肺动脉内径20ｍｍ,左肺动脉内径18ｍｍ,室间隔8ｍｍ,左室后壁8ｍｍ,右房横径39ｍｍ,右室横径40ｍｍ,左房前后径32ｍｍ,左室舒张末前后径48ｍｍ,左室收缩末前后径29ｍｍ,左室舒张末容量106ｍｌ,左室收缩末容量32ｍｌ,每搏输出量74ｍｌ,短轴缩短率39％,射血分数70％.CDFI:舒张期二尖瓣E峰82ｃｍ/ｓ,A峰52ｃｍ/ｓ.收缩期主动脉瓣流速8182ｃｍ/ｓ.1,心房正位,肺静脉入左房,上,下腔静脉入右房,心室右袢,全心增大;2,右室流出道与流入道交界处可见异常肌束,CDFI:收缩期此处彩宽6ｍｍ,流速220ｃｍ/ｓ,压差19 mmHg.3,室间隔膜周部连续中断;大动脉短轴切面显示:缺损位于9-11点位置,缺损22ｍｍ,距三尖瓣隔瓣0ｍｍ,心尖四腔心示:缺损18ｍｍ,距三尖瓣隔瓣0ｍｍ,胸骨旁五腔示:缺损19ｍｍ,距主动脉右冠瓣0ｍｍ;CDFI:室水平双向分流,左向右VTI25ｃｍ,占57％,右向左VTI19ｃｍ,占43％,左向右峰值流速84ｃｍ/ｓ,压差5mmHg.4,各瓣膜结构回声未见异常,肺动脉瓣重度返流,返流速466ｃｍ/ｓ,压差87mmHg,三尖瓣重度返流.5,CDFI:房间隔卵圆窝处可见微量左向右过隔血流速; 6,主动脉左弓左降,主肺动脉及其分支明显增宽;CDFI:动脉水平未见明显异常分流.超声提示:室间隔膜肌部大缺损（室水平双向分流,以左向右分流为主）右室流出道狭窄（异常肌束所致）卵圆孔未闭（房水平微量分流）三尖瓣重度返流肺动脉高压（重度）主肺动脉及其分支增宽,肺动脉瓣重度返流.
赵桂云,F:/6 1,6月4日入院.主诉:间断憋气近2年入院清况:患者2007年8月开始无诱因出现憋气,伴乏力,无发热,盗汗,胸痛,咳嗽等,于海军总医院进行心脏超声提示大量心包积液,转往安贞医院,查ESR,Ig,甲功2,ANA,ANCA,血肿瘤标志物（CEA,AFP,CA125,CA199,CA153）均（一）;胸部CT:左侧胸腔积液,心包积液,左下肺膨胀不全.行心包穿刺,抽出黄色积液约180ml..送检涂片偶见G+球菌,细菌培养为鲍曼不动杆菌,未见抗酸杆菌.防癌五项:CA125 217u/ml↑(0一35）,AFP,CA99,CEA,CA153阴性;全身PET-CTfiu “心包积液”;诊断“结核性心包炎”,8月22日开始加用“异烟肼.利福平十乙胺丁醇十左氧氟沙星:和强的松,30md（升始每月减5mg,后每月减2.5mg,1.25mg,至2008年4月初停）,同时服用中药〔具体不洋）,2008年5 月患者自行停用抗痨药和中药,l月余后复查EHCO再次提示中量心包积液.2008年7月再次加用“利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氢沙星和克拉毒素,”及中药（结核丸）治疗.08年12月,09年2月复查EHCO为少量包包积液,患者遂停用左氧氟沙星和克拉老素,复查心包积液消失.2009年3月复查EHCO再次出现中量心包积液.再次加用左氧氟沙星.2009年5月患者自觉憋气加重,就诊北京胸科医院予强的松30MG口服l周无效,遂于5月22日行心包穿刺.共引流黄色积液1000ML,为渗出液,（GLU10.87mmo1/1,LDH94.1U./L,TP44.9g/1,ADA3.9U/L;细胞总数2400/ul,WBC320/ul分叶占80%,,淋巴20%,心包积液查细菌,真菌和结核培养,找肿瘤细胞,TB-PCR均阴性,心包积液CA系列:CA125 106.9U/L↑;血尿便常规,生化,TBAB,肿瘤标志物5项（Cyfra211,NSE,SCC,胃泌素前体,CEA）,ESR均未见异常;腹部BUS,盆腔,双颈部和锁骨卜淋巴结BUS均阴性;胸部CT:心包膜增厚,双肺及纵隔未见肿大淋巴结.考虑结核可能性小.予停用抗痨药.5月26日复查心超提示心包积液已基本吸收,6-3拔除引流管.为求进一步诊治收入我科.即往:2000出现双侧膝关节肿痛,当地医院行X线提示退行性病变.中药治疗后好转.2008年12月因后背痛于安贞医院诊为“冠心病“植入1枚支架,长期冠心病二级预防.查体:浅表琳巴结（一）.心界向左侧扩大,心律齐.,肺,腹（一）.入院珍断:心包积液待查 冠状动脉粥样硬化性心脏病 PTCA+STENT术后诊治经过:入院后行ECHO提示大量心包积液,下腔静脉增宽,LVEF68%;床旁ECHO提示积液有分隔;请心外行心包开窗+活检术,术中见;壁层心包轻度增厚,脏层心包厚度基本正常.心包积液常规:血性有凝块,细胞总数/L,白细胞数16*10∧6/L,单核14,多核2,黎氏试验（-）.生化:TP45g/l,ALB33G./L,LD350u/l;,细菌培养,抗酸染色均（-）;CA系列:CA125 311.3U/ml,病理:（心包）平滑肌及脂肪组织显慢性炎,伴局灶间皮细胞增生.常规检查:血常规,肝肾全,凝血,感染四项,大便常规+OB（-）;CXR:双肺纹理增厚,心影增大;心包积气;6-12复查ECHO:心脏形态与功能未见异常,LVEF73%;子宫及双附件BUS（-）.免疫及炎性指标;ANA+抗ds-NA,ANCA,抗ENA均(-);ESR,RF(-);补体:CH50 62.4u/m1↑,C3,C4正常;igG6.3g/l↓,lgA,lgM正常;CRP 10.7mg/l.经多科会诊考虑结核性心包炎可能大,6-21开始加用异烟肼300mgQd po,乙胺丁醇750mg qd,吡嗪酰胺500mg bid,丁胺卡那0.4qd ivgtt/im 抗结核治疗.目前情况:一般情况可,无憋气,发热,胸痛.每日心包引流量仍有100-150ML,淡黄色液体.如何进行下一步治疗?病因如何查出?
患者性别:男患者年龄:55天问题描述:先天性心脏病病情描述:体温正常,饭后易呕吐,呼吸困难,咳嗽,肚子胀,生长慢 曾经治疗情况和效果:做过检查,并吃着药,没有治疗 想得到怎样的帮助:我想问一下孩子的病是不是很严重,最佳治疗时间是什么时候?需要分几次手术?风险是多大?另外需要多少费用,我们好准备一下.谢谢您了?青岛山大医院能治吗? 化验,检查结果():ALT 14 IU/L |AST 47 IU/L|ALKP 306 IU/L|GGT 27 U/L|TBIL 120.5umol/L|DBIL 10.0umol/L|TP 55.7g/L|ALB 37.1 g/L|GLOBULIN 18.6 g/L|A/G 2.0--|BUN 2.5mmol/L|CREA 37 umol/L|URIC ACID 222 umol/L| ():TT3 0.74 ng/ml |TT4 67 ng/ml|TSH 2.39 uIU/ml| ()尿常规正常 粪常规正常（）:WBC 5.4*10^9/L |LY% 66.3%|MO% 13.3%|GR% 17.8 %|BAS% 0.4%|EOS% 2.2%|LY# 3.6*10^9/L|MO#0.7*10^9/L|GR# 1.0*10^9/L|BASO#0.02*10^9/L|EOS# 0.120*10^ 9/L|RBC 4.52 *10^ 12/L|HGB 143.0g/l|HCT 43.3%|MCV 95.8 fl|MCH 31.6 PG|MCHC 330 g/l|RDW 15.5%|PLT 181*10(^9/L|MPV 11.3 fl| :电脑心电图:窦速V3总振幅》60mm 左胸深S波 T波变化 胸片:心影大,肺血增多
MR2(心脏):Tluncus(ALV型).IAA(A型).PDA.VSD.PFO (ECHO) 超声心动图报告单: M型超声心动图（厘米） LVDd 2.6 RVDd IVSd LVPWd 0.34 AO LVDs 1.97 RVDs IVSs LVPWs1.73 LA 1.75 心功能 LVEF 50.2 % LVFS 24.2 % 二维超声（平方厘米） LA TV RA RV MRA TRA 频谱多普勒超声（米/秒） AAO / PAO / RVOT MPA2.4 MV 1.0 TV 0.9 跨瓣压差 mmHg 彩色多普勒超声 MR 轻度 AI轻-中度 TR 轻度 PI / 心房水平左向右 分流 心室水平双向 分流 大动脉水平右向左 分流 4.15m/s 超声所见: 心脏位置正常 .左房.左室增大,右室壁肥厚,左室壁收缩活动少减弱.自心腔内发出一粗大的动脉共干,骑跨于室间隔上,共同干似三叶瓣,瓣叶稍增厚,开放活动可,共同干瓣环1.54cm,过瓣流速2.0m/s,轻-中度共干瓣反流;共同动脉干左后方,瓣窦上放处发出肺动脉总干,明显赠宽,内径1.4厘米,流速2.4m/s, 左肺动脉0.57cm,右肺动脉 0.82cm.房室瓣开放活动可.卵圆孔未必,左向右分流.室间隔缺损,对位不良型,双向分流.主动脉弓于左锁骨下动脉远端中断,升主动脉内径0.89cm,弓横部 0.39cm,左锁骨下动脉开口 0.56cm.动脉导管未闭,肺动脉端0.26cm,右向左分流速 4.15m/s,压差 68.9mmHg.左右冠状动脉开口可见.提示:永存动脉干（IV型） 主动脉弓中断（A型）动脉导管未必 室间隔缺损房间隔缺损（II） 肺动脉高压左心收缩功能降低 共同干瓣膜轻-中度反流
心脏由强制弱,每分钟100多下,刚开始心脏很强，不过，慢慢的就会感觉很弱，我以前做心电图室说早搏，但现在我会忽然又一两天就总是感觉地面和身体在颤动，有时候，走道或者坐着都感觉，身体在颤动，就像地震的感觉，让身体产生共鸣，总在震动，我坐在电脑前面，还感觉地面在颤动，（震动）我原以为是电脑机箱在振动，实际上是我自己的原因，我记得在这之前，我被突然的一声音，吓到过，之后就开始心慌，从那开始就有时一两天的感觉地面在震动，不过，我自己明白，是我自己的身体在颤动，好像是在发抖的感觉。首先我的脾气不是很好，但我有控制，因为我属于那种情绪化，或者是，突然笑，突然就很伤心，（我对于这种情绪很满意，呵呵，如果可以，我到很想去演戏，好像很有前途，不好意思玩笑话)至从上次被吓到过以后，就有时候，很讨厌突然的声音，或者是别人大声说话，我就感觉，心脏好像很敏感，好像，我心脏在发抖使我身体感觉地面也在颤动，甚至有时候，楼道里总是有人跺脚，我在屋子里都能感觉到，我就会觉得很讨厌，也不是讨厌的感觉，或者说是，害怕，或者说是敏感，反正我觉得，不是别人的原因，是我自己心脏比较弱，我是什么原因，（难道是要去做天使了么？？）呵呵，~~我想问下，早搏，之后会导致什么严重的变化，或者最后会引起什么？要怎么？治疗，预防，要注意什么？？用什么药物么？？我很讨厌药。？我觉得,吃药,治标不治本,不是么.???!! 但是 ,我也还是相信,科学,,,,我更相信的是事实,!! 嘻嘻 ,,....（那个，很不好意思的说，我是名英护）不过，我当过护士，我自己有点自觉，或者说是，我知道，这种不是什么好现象，心脏是身体的中心也是动力的来源，更象是，工厂的发电机一样，发电机一断电,全工产都玩完了，哎，~各位，亲切和蔼的医生大人门，我该怎么办!发电机出现毛病，要找工程师，那我就找医生大人门了。帮帮忙~ 我大概心理有点数了，因为我很有自知之明!我不是笨蛋，我想情绪，占多半的原因吧！可能是我命中注定，总是会突然有影响我,心脏的事情发生，就是那种，好象保护心脏却又无助的感觉，真的很不好。我的心脏在发抖，颤动，好象，是在害怕或者是在求救，我最了解自己的心脏了。我却无能为力，总让他受到伤害，很可笑吧也可能是，我不怎么吃东西吧!我像减肥，我好想，在去463医院，哪怕是导诊呵呵，别笑我噢。现在我很正常了，很成功，但成功的背后总要付出代价吧！可是心脏，真的好想有点埋怨我了。我该怎么办，才能保护好他，做个有责任的人，！！！不过，以前在工作的时候我从来都不会，有心慌，或者早搏的感觉，好奇怪，是因为工作可以分散注意力所以才没有感觉到，不好的感觉吗？？。。。。。。对我来说，医生也好比老师一样。一日为师，终生为父。嘿嘿，干爸。干妈门，我该怎么办？我还想去继续当护士，因为有时候心脏在发抖（颤动）的时候，肯定会心慌，我讨厌那样，我只想，看着病房里的老人门，开心的对我微笑，说：谢谢你的照顾，我出院了。那时候，我会微笑着，说：能照顾您，是我的荣幸，以后不要让我在医院看到您，（那样我会很心痛）~我可能比较情绪化，上大夜的时候，我照顾病人都很熟悉了，可是我下夜班，之后休息一天半，一上班，病人就走了，！！几乎，每次，都动真感情，我并不讨厌这种感觉，因为，我觉得只有医院才能给我真实的感觉，生老病死，假不得，我想，我应该慢慢的学会坦然面对，但是，我真的心痛，觉得，可惜吧，或者说，我是喜极而泣因为我是最后一个看到，他们的笑脸，当我把千纸鹤送到老人的床前的时候，他们家人都会喊起他们，说：快看，小护士给你的千纸鹤，漂亮不吗？那些老人，真的笑了，即便是生命在垂危知之际，既然还能给我一个欣慰的笑容，我真的，那种心中无声的激动，说不出来的感觉，或者说，即便是真的要告别人世了，那也请您，微笑着离开。(我记得,在神内,还有一位老大爷,(好像是老军人)还交我整理被套)现在,我都有心得了,整理物品,叠放衣服,尤其是被套,我都很上手,!!好感谢那位老大爷,我还帮他记过纽扣噢.他真的很和蔼噢.!!明明我是新手,弄心得病床手忙脚乱的,但是他不但不责备我,还帮助我,细心教我.医院里,真的处处都是真心的感情流露..我想不用去说,只要用心体会!!用心来感受..._我心理学科,方面,哈哈.初中在学校,那是没说的!! 咿呀呀.我开开到过病人噢..帅噢.r(st)q不好意思，我话好像太多了。（好想念，463医院，好想念，神内的那些医护人员，我真的好喜欢 神经内科，喜欢照顾那些老人，喜欢看到他们固执的样子，喜欢开玩笑的逗他们笑，喜欢看他们假装生气的看着我，那感觉很好，也许代表着信任，我想让他们感觉，医院里并不是只存有，恐惧 ，不安，害怕，担心。并不是那样，在医院里，每位工作人员，都会是他们最亲近的朋友，关心，担心，他们的人，希望可以，让老人们，（所有病人）感到心暖）~ 我好后悔，没有珍惜，在沈阳四六三工作的机会，好可惜，我好喜欢，帮那些医生，或者是很忙，抽不开空的工作人员，去拿药或者，拿化验单，很喜欢，在沈阳四六三走道里走的感觉，对每个人，真诚的微笑，一句，愿您健康长寿，）我很喜欢那种很真的感觉，人生无常，生老病死。有新的生命诞生，就会有，告别人世的悲哀真的，在我人生中，第一次，第一个夜晚遇到，离开人世的病人，那种感觉，满屋子的哭泣，满屋子的冷，在也不会温暖我很清楚的记得，他的家人，哭着喊着说的话：他刚要喝一口奶，还没喝到就，吐了满地血，就差那一口奶，一口。是阿，就差那一瞬间，生死何尝不也是一瞬间呢，！！留下的，只有哀伤，后悔，心痛，甚至是，无法形容的无助感。沈阳四六三的所有工作人员，病人，很想念你们希望你们可以一切顺利，每位工作人员都是尽心尽力的，用汗水，泪水，真的，好喜欢医院，喜欢那种感觉，能帮助人，照顾人，真的是我最大幸福 好像念沈阳四六三，（神经内科1，2、呼吸内科，骨科，徐主任还好么，记得要常常微笑噢。很负责人，虽然很严厉，不过真的可以领导人，呵呵，我是个不听话的小护士，以前让您费心了。。(四六三)是我心中永远最好的医院）阿阿阿，我是不是只要工作，就可以分散注意力慢慢就没事了。。可能我现在，养成习惯了，糟糕了，晚上几乎不想睡哎，嘻嘻~~导夜，让我喜欢上了夜晚。。哎哎，其实我说这些，觉得没什么大不了的。丢人么。我不觉得丢人，做错了，就改！机会，是自己给了，是自己争取的。！！人这一辈子，奋斗着，努力着，活着了。。真的，我在医院的感想，就是：（珍惜每一分每一秒，更要珍惜身边的人，不过首先，好像要学会爱惜自己，这样才会懂得爱惜别人，照顾亲人，服务所有需要帮助的人）最后，last .医院永远是给人温暖的家。沈阳(４６３)，更是一个家！（我的心脏阿，my God，Please help. Allows you to bother）First of all, thank you (４６３) people who helped me, thank you, is that you give me a warm,Let me, in the hospital feel, and the truth!Pleasure in helping others is really happy of this! ! !Thankyou..
检查结果： 参考值女青春期前 卵泡期PROG(孕酮) 0.74 0-2.5 0.4-4.5 TESTO(睾酮) 1.48 0.1-1.0 0.5-2.6E2(雌二醇-111) 44.49 10.6-41.2 69-905PRL(泌乳素) 270.65 42-500 FSH(促卵泡生成激素) 2.35 0-5.0 2.5-10.2FSHA(促卵泡生成激素30) 18.01 0-5 2.5-10.2FSHB(促卵泡生成激素60) 22.62 0-5 2.5-10.2LH(促黄体生成素) 0.10 0-6 1.9-12.5LHA(促黄体生成素30分) 6.17 0-6 1.9-12.5LHB(促黄体生成素60分) 6.34 0-6 1.9-12.5THCG（促人绒毛膜促性腺激) 0.1 0-10甲状腺激素鉴定 69.5 参考值14-72彩超检查子宫与附件：子宫径线为1.8×1.2×0.7cm轮廓规整，肌层回升均匀，子宫内膜未显示，阴道气体线可见，双侧卵巢大小，左侧1.8×0.8cm；右侧1.9×0.7cm.甲状腺左侧叶1.0×0.9cm^2，右侧叶1.0×1.0cm^2，峡部0.2cm.甲状腺各径线值正常，被膜连接。内部回声均匀，未探及孤立肿块。ACTH促肾上腺皮质激素30.1 （参考值0-46） 参考值铜16.3 11.8-39.3锌87.3 76.5-170钙1.52 1.55-2.1镁1.29 1.12-2.06铁8.64 7.52-11.82血铅91 0-100血镉0.2 0-2E2611雌二醇次晨0.10pmol/L 女青春期前10.6-41.2 卵泡期69-9.5
参考值生长激素12.8 》10 胰岛素样生长因子-丨 24.5 7-46.2 参考值促甲状腺激素TSH2.99 0.35-5.5游离三碘甲状腺原氨FT3 5.25 2.3-6.5游离甲状腺素FrT4 12.92 10.3-24.5乙肝表面抗原 阴性乙肝表面抗体 阴性乙肝e抗原 阴性 乙肝e抗体 阴性乙肝核心抗体 阴性甲型肝炎抗体 阴性丙型肝炎抗体 阴性
参考值AST 谷草转氨酶 25 0-40ALT 谷丙转氨酶 21 0-40 AST:ALT 转氨酶比 1.19 ALP 碱性磷酸酶 307 15-300 TP 总蛋白 76.5 60-83ALB 白蛋白 48.1 35-55A/G 白球比 1.69 1.5-2.5GGT 谷氨酰转肽酶 18 0-50TBIL 总胆红素 12.2 0-17DBIL 直接胆红素 3.6 0-4.3TBA 总胆汁酸 13.15 0-20UREA 尿素 3.40 1.7-8.3CREA肌酐 48 44-135GLU 葡萄糖 5.13 3.89-6.4CH 总胆固醇 5.85 2.3-5.7皮质醇（8：00） 314.43 参考值118.6-617皮质醇（16：00） 131.98 参考值85.3-495.6X光片检查报告双腕关节正位片 腰骶椎正位片双腕区各出现七（不是七就是十 难认）枚明显化骨核 各掌指骨骺接近干骺端宽径 挠骨骺小于干骺端宽径。尺骨骺出现 腰骶椎序列正常 骶1、2、3椎板未完全闭合
患者性别：女 患者年龄：38详细病情及咨询目的：病历我是一名劳教人民警察，1999年下半年就经常感到全身容易疲乏,双膝酸痛,症状过几天就消失,以为只是受了凉,根本没想到这就是病源.2000年反复发作,次数频繁,后到江苏省中医院找单兆伟主任,诊断为类风湿关节炎,开了药方,吃了两个月就停掉了,因为每星期都要去换药方抓药,很麻烦.最主要还有个侥幸心理:不过做事累了,歇歇就好了不会象医生说的那么可怕.2000年7月工作变动,带班很劳累,从9月开始在室外值夜班,整整5个月,冰天雪地又受了寒气,这时双膝痛得经常不能弯曲,只能平行,不能爬楼梯.加上医生说我的卵巢囊肿已不能再拖,须立即手术,于是2001年1月在江苏省人民医院做了右侧卵巢囊肿剥离手术(88年左侧卵巢囊肿摘除),在休病假的3个月里,的确没疼过,于是乎就相信妇科医生说的:疼痛由囊肿引起.恢复上班是在春夏之交,也没感觉疼,还每天做操打木兰拳,锻炼身体,可进入秋季就不行了.不仅影响走路,而且手指酸痛的不能洗脸、刷牙、吃饭，脖子不能转动，连吃饭时牙关节也疼得张不开，睡觉时，靠床垫的肌肉竟被压肿，又痛又痒。这种情况持续时间长到4、5天，而且更频繁。熬到2002年10月又请假到省人民医院风湿病科（免疫）检查，希望通过西医彻底治愈，可当沈友轩主任医师拿着全部正常的检查单对我说：你的身体各方面都很正常，回家休养休养就好了。听了主任的话，我又高兴又疑惑，既然都正常，怎么会那么疼？2002年10月在江苏省人民医院检查项目有：（1）尿常规10项组合：尿胆原（3.3）、比重（1.015）、PH（5.0）、维生素C（0），其余都划-线。 （2）血常规22项组合：白细胞↓（3.6／Ｌ）、MCHC↓（317ｇ／Ｌ）、血小板分布宽度↑（20.5％），其余都正常。 （3）血沉（红细胞沉降率）：8 ｍｍ／Ｈ （4）风湿三项：ASO&25、 RF&20、 CRP 0.31 ｎｇ／ｄ （5）人白细胞抗原B27： 阴性
（6）血清抗核抗体：阴性（7）X线骨盆片检查：正常 （8）谷丙转氨酶:21.40 ｕ／Ｌ （9）谷草转氨酶：22.80 ｕ／Ｌ （10）乳酸脱氢酶：202.00 ｕ／Ｌ （11）磷酸肌酸激酶：31.00 ｕ／Ｌ（12）尿素：3.30 ｍｍｏｌ／Ｌ （13）肌酐：44.00 ｕｍｏｌ／Ｌ2003年1月医生怀疑是内分泌紊乱引起疼痛，建议做内分泌检查，在月经结束后又检查了E2（48.38ｐｇ／ｍｌ）、LH（10.08ｍＩＵ／ｍｌ）、FSH（12.95ｍＩＵ／ｍｌ）、P（1.17ｎｇ／ｍｌ）和T（0.20ｎｇ／ｍｌ），也无大碍。2003年9月再次来到省人民医院风湿病科（免疫）向熊人杰主任求诊，又增加了些检查，一边看着正常的检查单，一边看着我又红又肿又痒的关节处皮肤，他无可奈何的建议我到皮肤科求诊。我失望了。2003年9月增加检查的项目：（1）ENA多肽测定：7项都为Q （2）抗中性粒细胞胞浆抗体检测（免疫荧光质检测MPO）：阴性（3）淋巴细胞亚群检测：OKT3（67％）、 OKT4（39％）、 OKT8（28％）（4）免疫5项：免疫球蛋白A（1.98 ｇ／Ｌ） 免疫球蛋白G（14.6 ｇ／Ｌ）免疫球蛋白M（1.81 ｇ／Ｌ） 补体C3↓（0.66 ｇ／Ｌ） 补体C4↓（0.09 ｇ／Ｌ）2003年12月经熟人介绍求治于偏方，该医生认为我的症状肯定是类风湿，因为类风湿的早期症状往往用仪器是测不出来的，建议中西结合治疗，用药如下：每天中药胶囊6粒，强力松1粒，芬必得1粒。另外还有一偏方同时服用：喝药酒1小杯，红蚁胶囊2粒。不久身体出现强烈反应：全身剧疼，整晚大汗至枕湿衣湿，乏力，耳鸣，咽喉炎复发，挂水压住后又继续服用。身体受天气影响特别敏感，一到阴雨天，就又红又肿还带点痒，全身都有反应。服用将近4个月的时候，2004年3月，突然在上班时，左胸肋剧痛，不能直起身体，连呼吸也不敢深，到医院急诊，做胸片和心电图也没问题，两三天后才能直起身，一深呼吸就疼的厉害，这种情况将近半年后才彻底恢复。2004年3月底在句容县医院又检查了：血沉（34 ｍｍ／ｈ）、抗O（400 ｕ／Ｌ）、类风湿因子（+）血尿酸测定（170 ｍｍｏｌ／Ｌ）、2005年12月在句容县医院检查双手正位像X线，报告正常。2006年8月在句容县医院检查： ASO 抗链球菌溶血素O 37.9 ｌｕ／ｍＬ
RHF 类风湿因子 20.0 ｌｕ／ｍＬ ESR 血沉 16.0 ｍｍ／ｈ 蛋白电泳 A 50.4％、 L１ 6.6％ 、 L2 11.8％、β17.8％、γ13.4％ 总胆红素 12．6 ｕｍｏｌ／Ｌ 直接胆红素 8．1 ｕｍｏｌ／Ｌ 谷丙转氨酶 35 ｕ／Ｌ 谷草转氨酶 30 ｕ／Ｌ 胆碱脂酶 6377 ｕ／Ｌ 碱性磷酸酶 126 ｕ／Ｌ 谷氨酰转酞酶 70．0 ｕ／Ｌ 总蛋白 76．0 ｇ／Ｌ 白蛋白 46．1 ｇ／Ｌ乙肝表面抗原 阴性2006年9月请病假3个月，分别到南京军区总院和南京鼓楼医院就诊，主任医师们对着一大叠报告单，肯定地说：绝对不是类风湿。但对于我的症状又束手无策，只是开了氨酚曲马多片镇痛，就打发了事。2006年9月在南京军区总院检查项目：碱性磷酸酶 87 ｕ／Ｌ谷酰转肽酶 27 ｕ／Ｌ乳酸脱氢酶 118 ｕ／Ｌ磷酸肌酸激酶 28 ｕ／Ｌ尿素 45 ｍｍｏｌ／Ｌ肌酐 52 ｕｍｏｌ／Ｌ尿酸 229 ｕｍｏｌ／ＬLge 0．0 Ｉｕ／ｍｌ补体C3 0．601 ｇ／Ｌ （↓）C反应蛋白 1．12 ｍｇ／Ｌ类风湿因子 ＜20 ｌｕ／ｍｌ 血常规分析： 白细胞↓（3．5 ／ｇ）、中性粒细胞↑（0．72）、血小板分布宽度↓（15．4％）从2000年求医到现在2007年，血常规每次必查，其中的白细胞总是较低，最高时就43，最低时才26，在2000年曾服用雷公藤多甙片将近一年，2001年手术时因白细胞太低而推迟一个星期才手术。2006年9月以来，我感觉症状越来越重,每天都必须吃1粒芬必得止痛,阴雨天必须吃2粒,以前不用天天吃,痛时才吃1粒.我的问题不是大问题,我很自信,因为只要不痛,我就能吃能睡,能蹦能跳.可是,究竟是哪个地方出现了小问题呢?以至于在我省范围内各大权威医院都无从下手!现在，我在网上向医生们求救!请你们给我诊一诊吧!本次发病及持续的时间：2006年9月至今病史：1999年下半年就经常感到全身容易疲乏,双膝酸痛,症状过几天就消失2000年7月工作变动,带班很劳累,从9月开始在室外值夜班,整整5个月,冰天雪地又受了寒气,这时双膝痛得经常不能弯曲,只能平行,不能爬楼梯.2002年秋季就不行了.不仅影响走路,而且手指酸痛的不能洗脸、刷牙、吃饭，脖子不能转动，连吃饭时牙关节也疼得张不开，睡觉时，靠床垫的肌肉竟被压肿，又痛又痒。这种情况持续时间长到4、5天，而且更频繁。2003年12月经熟人介绍求治于偏方，该医生认为我的症状肯定是类风湿，因为类风湿的早期症状往往用仪器是测不出来的，建议中西结合治疗，用药如下：每天中药胶囊6粒，强力松1粒，芬必得1粒。另外还有一偏方同时服用：喝药酒1小杯，红蚁胶囊2粒。不久身体出现强烈反应：全身剧疼，整晚大汗至枕湿衣湿，乏力，耳鸣，咽喉炎复发，挂水压住后又继续服用。身体受天气影响特别敏感，一到阴雨天，就又红又肿还带点痒，全身都有反应。服用将近4个月的时候，2004年3月，突然在上班时，左胸肋剧痛，不能直起身体，连呼吸也不敢深，到医院急诊，做胸片和心电图也没问题，两三天后才能直起身，一深呼吸就疼的厉害，这种情况将近半年后才彻底恢复。2006年9月请病假3个月，分别到南京军区总院和南京鼓楼医院就诊，主任医师们对着一大叠报告单，肯定地说：绝对不是类风湿。但对于我的症状又束手无策，只是开了氨酚曲马多片镇痛，就打发了事。从2000年求医到现在2007年，血常规每次必查，其中的白细胞总是较低，最高时就43，最低时才26，在2000年曾服用雷公藤多甙片将近一年，2001年手术时因白细胞太低而推迟一个星期才手术。2006年9月以来，我感觉症状越来越重,每天都必须吃1粒芬必得止痛,阴雨天必须吃2粒,以前不用天天吃,痛时才吃1粒.我的问题不是大问题,我很自信,因为只要不痛,我就能吃能睡,能蹦能跳.可是,究竟是哪个地方出现了小问题呢?以至于在我省范围内各大权威医院都无从下手!现在，我在网上向医生们求救!请你们给我诊一诊吧!辅助检查：2002年10月在江苏省人民医院检查项目有：（1）尿常规10项组合：尿胆原（3.3）、比重（1.015）、PH（5.0）、维生素C（0），其余都划-线。 （2）血常规22项组合：白细胞↓（3.6／Ｌ）、MCHC↓（317ｇ／Ｌ）、血小板分布宽度↑（20.5％），其余都正常。 （3）血沉（红细胞沉降率）：8 ｍｍ／Ｈ （4）风湿三项：ASO&25、 RF&20、 CRP 0.31 ｎｇ／ｄ （5）人白细胞抗原B27： 阴性
（6）血清抗核抗体：阴性（7）X线骨盆片检查：正常 （8）谷丙转氨酶:21.40 ｕ／Ｌ （9）谷草转氨酶：22.80 ｕ／Ｌ （10）乳酸脱氢酶：202.00 ｕ／Ｌ （11）磷酸肌酸激酶：31.00 ｕ／Ｌ（12）尿素：3.30 ｍｍｏｌ／Ｌ （13）肌酐：44.00 ｕｍｏｌ／Ｌ内分泌检查，在月经结束后又检查了E2（48.38ｐｇ／ｍｌ）、LH（10.08ｍＩＵ／ｍｌ）、FSH（12.95ｍＩＵ／ｍｌ）、P（1.17ｎｇ／ｍｌ）和T（0.20ｎｇ／ｍｌ），也无大碍。2003年9月增加检查的项目：（1）ENA多肽测定：7项都为Q （2）抗中性粒细胞胞浆抗体检测（免疫荧光质检测MPO）：阴性（3）淋巴细胞亚群检测：OKT3（67％）、 OKT4（39％）、 OKT8（28％）（4）免疫5项：免疫球蛋白A（1.98 ｇ／Ｌ） 免疫球蛋白G（14.6 ｇ／Ｌ）免疫球蛋白M（1.81 ｇ／Ｌ） 补体C3↓（0.66 ｇ／Ｌ） 补体C4↓（0.09 ｇ／Ｌ）2004年3月底在句容县医院又检查了：血沉（34 ｍｍ／ｈ）、抗O（400 ｕ／Ｌ）、类风湿因子（+）血尿酸测定（170 ｍｍｏｌ／Ｌ）、2005年12月在句容县医院检查双手正位像X线，报告正常。2006年8月在句容县医院检查： ASO 抗链球菌溶血素O 37.9 ｌｕ／ｍＬ
RHF 类风湿因子 20.0 ｌｕ／ｍＬ ESR 血沉 16.0 ｍｍ／ｈ 蛋白电泳 A 50.4％、 L１ 6.6％ 、 L2 11.8％、β17.8％、γ13.4％ 总胆红素 12．6 ｕｍｏｌ／Ｌ 直接胆红素 8．1 ｕｍｏｌ／Ｌ 谷丙转氨酶 35 ｕ／Ｌ 谷草转氨酶 30 ｕ／Ｌ 胆碱脂酶 6377 ｕ／Ｌ 碱性磷酸酶 126 ｕ／Ｌ 谷氨酰转酞酶 70．0 ｕ／Ｌ 总蛋白 76．0 ｇ／Ｌ 白蛋白 46．1 ｇ／Ｌ乙肝表面抗原 阴性2006年9月在南京军区总院检查项目：碱性磷酸酶 87 ｕ／Ｌ谷酰转肽酶 27 ｕ／Ｌ乳酸脱氢酶 118 ｕ／Ｌ磷酸肌酸激酶 28 ｕ／Ｌ尿素 45 ｍｍｏｌ／Ｌ肌酐 52 ｕｍｏｌ／Ｌ尿酸 229 ｕｍｏｌ／ＬLge 0．0 Ｉｕ／ｍｌ补体C3 0．601 ｇ／Ｌ （↓）C反应蛋白 1．12 ｍｇ／Ｌ类风湿因子 ＜20 ｌｕ／ｍｌ 血常规分析： 白细胞↓（3．5 ／ｇ）、中性粒细胞↑（0．72）、血小板分布宽度↓（15．4％）
[1]、问： 大三阳,请教。患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：诊断日期
肝功五项 1、3、5项为阳性 2、4项为阴性 转氨酶 153 u/ml 诊断日期
DNA定量 1.9*10的8次方/ml 诊断日期
血清总胆红素 21.7umol/L 结合胆红素 4.7umol/L 射香草酚浊度试验 6u GPT 89u 血清蛋白:总蛋白 78g/L 白蛋白 54g/L 球蛋白 24g/L HBsAg阳性 肝胆脾各像图未见明显异常现象 用药情况:
诺宁(中成药)(半月后停用),乙肝健片(用药至今)
中药 6号:茵陈,山栀,丹参,山豆根,土茯苓,大黄等. 4号:茵陈,朱砂七,虎杖,瓜萎,生水牛角等. 1号:生地,山茱萸,手掌参,鳖甲,三七等. 用药方法: 三号药循环使用,将近一月. 询问:治疗方法,用药是否妥当,乙肝健片是否有必要继续服用. 是否能在较短时间内(半年)转为阴性或小三阳. 本次发病及持续的时间：不超过半年目前一般情况：身体情况:食欲佳,饭量较发病前有所增加,对油腻食物没有反胃现象,身体没有不良反应,心情舒畅,晚上不易入睡,精神偶尔恍惚. 病史：四年前查出患有小三阳,属于乙肝病毒携带者陈规划答：你属于大三阳，肝功异常，病毒复制高，应检测病毒有无变异，采取抗病毒及护肝治疗。经过适当的抗病毒治疗后有希望转为小三阳，肝炎治疗是一个长期的过程，不能操之过急。[2]、问： “两对半”HBsAg和抗HBc项为阳性，AST46.1 ALP287 A/G2.6不能入托，如何治疗。患者性别：男 患者年龄：5详细病情及咨询目的：母婴传染本次发病及持续的时间：2002年入托时发现目前一般情况：食欲差病史：母亲为大三阳陈规划答：请在医生指导下进行护肝治疗。[3]、问： 乙肝与后代。患者性别：男 患者年龄：32详细病情及咨询目的：两年前检查出小三阳，病毒不复制。去年体检丙谷转氨酶95，没有吃任何药物，也没有做任何治疗，今年体检时丙谷转氨酶已降至54。准备三个月后要孩子，请问对后代有什么影响吗？需要治疗否，有些什么注意事项？本次发病及持续的时间：三年病史：三年前发现乙肝小三阳。病毒不复制。陈规划答：一般没有影响，小孩出生时要及时注射乙肝疫苗。[4]、问： 请问以我现在这种情况需不需要治疗，谢谢。患者性别：男 患者年龄：29详细病情及咨询目的：我是一位大三阳患者，B超肝功正常，两对半一、三项为“+”DNA为5.65*10的6次方，请问以现在这种情况严重吗？可不可以要小孩本次发病及持续的时间：2003年公司体检后查出病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：2003年3月-6月曾用过干扰素、贺普丁，无明显效果。2003年12月至今服用双虎清肝颗粒及肝速康胶囊，两对半检查由才原来的1、3、5项为“+”变为1、3项为“+”，DNA数据也有所下降从原来的4.67＊10的7次方下降为5.65＊10的6次方陈规划答： 您目前的情况不太严重但要进行抗病毒治疗，可以要小孩。在小孩出生时，要注意预防感染乙肝，另外您的妻子应做乙肝方面的检测，如果没有感染乙肝应该及时注射疫苗。问： 谢谢陈教授。谢谢陈教授，听您一说我心里轻松了很多，但人还是想请教您我平时应该注意哪些方面？另外我的妻子已经打过疫祈并且已有抗体，是否就不会被传染呢？谢谢您抽出百忙中回答我的问题，十分感谢！陈规划答：乙肝抗体检查不能单纯定性检测，应定量检测。了解抗体的滴度水平，因为即使抗体是阳性，但滴度过低的话，就没有保护能力。您本人要注意生活有规律，不要过度疲劳，饮食上注意不要喝酒。问： 请问陈教授。请问教授我需要多长时间做一次检查，我现在是以保肝为主呢还是以治疗为主，因现服用双虎清肝颗粒是中成药所以效果慢，我需不需要换种药治疗陈规划答： 专家回复：。可以半年到一年做一次检查，以一般的保肝治疗即可。[5]、问： 我是一个正常人，难！。患者性别：男 患者年龄：25详细病情及咨询目的：小三阳，肝功，dna都是正常的，但是b超说脾大有44，肝脏光点不清晰。本次发病及持续的时间：2000年发现至今 目前一般情况：平时就没不舒服的。只是太累以后才有点肝部不适感。病史：无家族史。体检发现陈规划答：应进行血常规检查，了解有无脾功能亢进。[6]、问： 胆红素18，转氨酶大于200，大3阳，近几天腹胀，小便黄。患者性别：男 患者年龄：32详细病情及咨询目的：起病有一年多，用过干扰素，苦参针，芦苇素片，后转氨酶40，是不是再用，或者有别的办法本次发病及持续的时间：近几天腹胀，小便黄，转氨酶大与200目前一般情况：一般可以，小便黄病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：乙肝大3阳，肝血管瘤陈规划答：你的病情比较重，建议到医院进行系统检查，若上述肝功失代尝的症状经过正规的内科治疗后无好转或持续恶化，就应考虑采用肝脏移植。[7]、问： 肝功能正常，大三?，??忙分析。患者性别：女 患者年龄：23详细病情及咨询目的：5月23日到?莞樘安狒院?查劫果：肝功能正常，??半1、3、5??性本次发病及持续的时间：01年至今目前一般情况：?任何症?病史：哥哥患小三?以往的诊断和治疗经过及效果：2001年因在武商樵前?血，狒生不要我的血，真建阻我去狒院?查，10月2日在“南威”查得劫果：大三?未任何治?陈规划答： 专家回复：。建议检查HBV-DNA的情况，以决定是否采取抗病毒治疗。[8]、问： 小三阳需要治辽吗？。患者性别：女 患者年龄：27详细病情及咨询目的：我得小三阳有14年了，不论是吃中药还是惜药都没有好转。DNA是10的5，肝功中的丙谷转氨酶时而正常时而不正常，最近右肋隐隐做疼，但也不是很明显。只很很容易疲倦，嗜睡。请问，象我这样应工不应该治疗？如果治疗应如何治疗才有效？能否要小孩？　本次发病及持续的时间：14年了，目前一般情况：精神状态不好，容易疲倦，睡眠也比较好，小便正常　病史：家里没有人得过此病陈规划答： 应采取适当的护肝治疗，维持正常的肝功能状态，检测乙肝病毒有无变异。来选择合适的抗病毒药物进行抗乙肝病毒治疗。[9]、问： DNA变异怎么办,请快帮我看看。患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：02年８月复查DNA达１０的８次方，肝功８３，症状不太明显本次发病及持续的时间：随后开始一直服用拉米副定，１年后复查ＤＮＡ降为１０的４次，仅１，５项阳，肝功正常３５，　 病史：继续服用到０４年２月复查（恰１年半），ＤＮＡ又恢复到１０的７次方，１，３，５变为阳性，且滴度较高，肝功正常也无明显症状，医院医生说可能出现拉米副定变异，让我逐月减服拉米副定至五月停止，并开始吃杨凌麦迪森出产的乙肝舒康胶囊至今三个月了，　前天去复查依旧大三阳，无症状，肝功正常胆红素２０.９略高　正常值为２０.５，ＤＮＡ暂时尚未出结果，可能变化不大，若ＤＮＡ未降，请问教授我这情况如何后续治疗 陈规划答： 治疗乙肝DNA变异国际公认的最有效的药物是阿德福韦，中药疗效不确定，可以试用。陈规划答： 补充：。可以通过检测来确定DNA是否变异。[10]、问： 两对半1、3项为“+”、DNA为5.65乘以10的5次方、肝功、B超正常。患者性别：男 患者年龄：29详细病情及咨询目的：请问这种情况严不严重？可以要小孩吗？本次发病及持续的时间：2003年公司体检后查出目前一般情况：无明显症状病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：2003年3月-6月用过干扰素、贺普丁无明显效果。2003年12月至今服用双虎清肝颗粒及肝速康胶囊陈规划答： 你目前有一定的传染性，应该去检测乙肝病毒有无变异的情况，考虑选用不同的抗病毒药物进行治疗。可以要小孩。[11]、问： 我最近单位体检时发现两对半1、4，5阳性，但是肝功能正常，而且我也从来也没有什么不舒服的地方请问陈教授我这样的情况正常吗？需不需要治疗？谢谢！游客470335答： 补充 。家里没有家族史，两年前进单位体检正常。因为工作关系经常在外面吃饭是否有关系？谢谢陈教授！陈规划答： 专家回复：。您的肝功能正常，无须特殊治疗。也无须服用贺普丁。不一定与饮食有关。游客470335答： 感谢陈教授！。感谢陈教授，那我是否也得定期检查肝功能？请问陈教授，象我这样感染了病毒但不表现症状的特殊吗？陈规划答： 应该定期检查肝功能。你这种情况很常见。[12]、问： 肝硬化。患者性别：男 患者年龄：35详细病情及咨询目的：我还很年轻,怎么才能完全治愈?谢谢!!本次发病及持续的时间：半年病史：没有病史陈规划答： 。无论病因如何，一旦出现肝硬化就已进入一个不可逆转的病程，只能通过各种治疗来减缓他的发展速度。但也不要灰心，有些年轻就已出现肝硬化的病例，只要经过正确的治疗，肝功能可以长期维持在一个较理想的状态。[13]、问： 想请问一下陈主任，什么样的情况下需要肝脏移植手术？。患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：@本次发病及持续的时间：@病史：@陈规划答： 专家回复：。所有终末期肝病的病人都可以进行肝移植手术。例如，各种病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化的失代尝期，各种原因引起的急性肝功能衰竭，肝脏肿瘤，先天性代谢性疾病引起的肝硬化失代尝，新生儿先天性胆道闭锁等。[14]、问： 化验结果，表面抗原成阳性，其他以是阴性及肝功能是好的 。患者性别：男 患者年龄：39详细病情及咨询目的：化验结果，表面抗原成阳性，其他以是阴性及肝功能是好的 化验结果，表面抗原成阳性，其他是阴性，肝功能是好的 需要治疗？有没有传染性？ 在家庭里需要注意什么? 我和别人吃饭传染别人？能部能跳一小时的健身操本次发病及持续的时间：本次发病及持续的时间：本月体检才知道的，复查结果一样，2周病史：没有 陈规划答： 您目前是乙肝病毒携带者，无传染性或传染性较低。暂时无须特殊治疗。家庭成员应该进行乙肝的检测，若是阴性应该及时注射乙肝疫苗。理论上乙肝不会经过消化道传染。合适的体育锻炼是可以的，以锻炼后不感疲劳为宜。[15]、问： 孕妇4个月,转氨酶463对本人有危险吗??。患者性别：女 患者年龄：26详细病情及咨询目的：我是游客017669,想问转氨酶463是否意味肝有10%的损坏,对孕妇而言转氨酶463是否正常,如不及时治疗最高转氨酶可到多少?转氨酶463现在有无危及生命???本次发病及持续的时间：遗传目前一般情况：食欲不振,头痛,想睡觉病史：母亲大三阳以往的诊断和治疗经过及效果：无辅助检查：无陈规划答： 请问您所说的转氨酶是指谷丙转氨酶还是谷草转氨酶？您目前的肝功能情况应该在产科医生的指导下密切治疗，因为妊娠出现肝衰竭的危险性相当高。[16]、问： 家中有乙肝病毒携带者和丙肝患者，怎样使新生儿不被 感染。。患者性别：男 患者年龄：55详细病情及咨询目的：防止新生儿被感染本次发病及持续的时间：无病史：无陈规划答： 新生儿要及时注射乙肝疫苗。乙肝和丙肝的传染途径主要是经过血液传播，一般的日常接触理论上不会相互传染。[17]、剪雨问： 需要注射乙肝高效免疫球蛋白针吗?。患者性别：女 患者年龄：28详细病情及咨询目的：乙肝大三阳╋已怀孕25周5天╋请问需要注射乙肝高效免疫球蛋白针吗?注射前有什幺需要特别注意的事项?注射这种针后能否顺产?本次发病及持续的时间：查出大三阳已10年 目前一般情况：精神状态很好╋不厌食?厌油╋睡眠良好╋较多梦╋小便有点黄。病史：丈夫为小三阳╋母亲?姐妹均有乙肝。无药物过敏。 以往的诊断和治疗经过及效果：未服用过任何药物辅助检查：今年3月30日乙肝六项结果?HBsAg(+)?HBsAb(-)?HbeAg(+)?HbeAb(-)?HbcAb抗-IgG(+)?HbcAb抗IgM(-)肝功能检查结果?ALT 19?AST 22?AKP 51?GGT 14?TP 71?ALB 42.7?GLO 28.3?TBIL 9.2?DBIL 1.4?IBIL 7.8?TBA 2.2陈规划答： 可以注射乙肝高效免疫球蛋白，注意有无发热、寒颤等过敏反应。对胎儿影响不大。[18]、问： 血吸虫肝硬化怎么办。患者性别：男 患者年龄：65详细病情及咨询目的：30几岁时得血吸虫病，脾已切60岁发现肝硬化肝腹水。吃了几年药不见好转。请问有哪些药疗效较好？平时要注意哪些方面？本次发病及持续的时间：脚上有点气目前一般情况：血压、脉搏、精神、食欲、睡眠及大小便情况都较好，体力有些不好容易疲劳。病史：血吸虫病陈规划答： 主要按肝硬化治疗，一旦出现肝功能异常，如出现顽固性腹水或黄疸持续升高，或上消化道大出血等，就应该考虑采用肝脏移植进行治疗。因为肝移植是治疗终末期肝硬化的唯一有效的治疗方法。[19]、问： 我前几天体检总胆红素是19.6,请问医生给点建议陈规划答： 专家回复：。单纯胆红素轻度升高，可以检查一下是否有肝炎病毒感染，可以进行肝脏B超检查。如果没有大的异常，可以观察，定期复查。[20]、问： 求助陈教授。患者性别：男 患者年龄：27详细病情及咨询目的：请专家们给我一个建议 陈教授，我有以下几个问题请教： 1.请帮我看一下以下检测结果： 一、三、五项阳性 项目　　　　检验结果 TB1　　　　　9.60 DB1　　　　　2.50 1B1（间接胆红素）7.10 TPR　　　　　79.6 ALB　　　　　46.5 GLB　　　　　33.1 A/G 1.40 ALT 21.8 AST 63.8 R-GT 26.4 H
这封信是给中央电视台主持人的，现作为一封给乙肝患者的公开信请朋友们看一看，想一想 你好： 不多客气了。我姓刘，天津市人，我这信早就想给您写了，其实基本内容和我几个月前给新闻调查栏目发的信内容差不多，之所以又给您添麻烦，主要是基于我作为一名观众对您的了解，我希望您能作为朋友将我这封信读完。此外作为朋友，我想上次那封信中有些不好讲的情况我给您讲出来更好些。 我是一名慢性乙肝患者，之所以想到给您写这封信，是想我作为一名对乙肝病痛深有感触的患者，可以为您提供一些有价值的东西。我写这封信断断断续续用了较长时间，也很犹豫，因为我介绍的情况可能太不易接受。 我想先从我的病及治病经过谈吧，这几年通过看病我对乙肝有一些了解。关于慢性乙肝及肝硬化，2002年底一期“焦点访谈”中，其中一位北京专家关于乙肝治疗的提法（大致是慢性乙肝不要说有效治疗，到底为什么这么难治都搞不清），还有一位专家在央视讲，谁能找出根治乙肝的办法（在没有负面影响的情况下肝功向好转，病毒为下降趋势，不要求DNA阴转），他就是当年的诺贝尔医学奖得主。以我近两年来治疗的经历来看，这两位专家的提法对绝大多数慢性乙肝患者是有利的。我之所以这样讲，是因为，慢性乙肝治疗的关键在于抗病毒，医学界基本上认为中医的中药没有效果。西医的首选药为干扰素和拉米呋啶，这两种药只用于特定条件下(例如野生株病毒，病毒量较低等)，而且一停病毒量即反弹至原水平并在短暂的时间内大大超出原水平，特别是后者拉米呋啶停后极易造成重肝。一些民间秘方(如河北雄县、霸州、三河，天津蓟县等地的一些民间肝病专家)大致分两类，一是保肝降酶，二是理气活血。对急肝有效，但其中多加有铜等重金属，易加快慢肝发展。另外医学界也认为由慢性乙肝所造成的肝纤维化是没有治疗的，也就是说不可逆的。 在对慢性乙肝及肝硬化的治疗上，正规医院如302,地坛，天津传染病等，可以讲基本上没有办法，302的副院长就讲过慢性乙肝在亚洲都找不一个基本治愈的。如用我以上提的两种抗病毒西药，停药后肯定会加重病情，拉米呋啶的害处可以从我国著名肝病专家骆抗先的论述中得出(干扰素也一样，干扰素要求的条件，如酶在100多，病毒量接近阴性，但用着也不能改变进入肝硬化的进程，且只对小部分人有点效，但一停也会反弹，我看过骆抗先先生的提法是这样的)，其实这种药的害处在医疗界已经有共识，但还作为乙肝抗病毒的首选药。如果有良心的大夫对慢肝病人以保肝、协调脏俯功能及少用药为主，那这个患者相比不瞎用药就算延长了生命，达到了一点乙肝在医学上要求的治疗目的。在现实中这样的大夫太少了，众多的慢肝患者就是在这些大夫开的化学合成类药品的作用下加速了向肝硬化的发展，几乎哪个干传染病的大夫都明白，很多肝功正常的患者是不应该去动的，但现实恐怕恰恰相反，大多患者都不会得到真实的解释，都会去吃很多种什么好作用也不起的药。天津一中心的器官移植中心近年来把肝移植当作招牌，国外做的肝移植主要是中毒性或酒精肝，可一中心做的主要是乙肝患者的肝移植，移植后能活多少天？人家如果不做的情况又能活多少天？患者根本得不到明白的解释。既然正规医院的治疗不行，那其它办法呢，前面我提过的秘方就不说了。再有一种就是纯中药治疗，如北京国医馆的关继波先生，实际上是一种保肝调节的办法，对于乙肝患者来讲是很难治愈的，而且关先生自己从不承诺可以抗病毒，一般强调在于病人自身条件。另外还有一些电台做的药品广告，多数观点认为没有效。 白先生，以上提法，应该说是基本准确的。就是说慢性乙肝及肝硬化以当前的医疗水平是没有有效治疗的。 这种病的硬指标最明显，很容易看出治疗是否有效。例如慢性乙肝的病毒复制水平能否下降(如果下降后，离开用药期一个月以上是否反弹)、门脉高压能否下降、血小板能否回升（不使用增高类药物）、增大的脾脏能否回缩(现在最常用的方法是摘掉)、白球比倒置能否纠正（不给蛋白）、影像学上可观察到的肝硬化及肝纤维化能否逆转等。以上这几个硬指标只要有两个或者一个(经得起检验的，不对身体其它器官产生负面影响)出现真正的有利变化，应该讲是一个国际最高水平。一个重症乙肝肝硬化患者以上指标常同时出现，如果经治疗全部回复正常（不是个别病例，而是多年来不同的患者全部达到这个治愈水平），我觉得假设有这种技术，进行这个治疗的理论应当被认可，国家有关部门应该对这项成果进行保护和支持，其实只要病毒一项指标做到了下降10%而离开用药期三个月以上不反弹已经远远超过了诺贝尔奖的水平。 谈了这么多关于乙肝的话题，再结合我自己的治疗经过，我给您写信的意义在于此，就是乙肝确有根治的办法。廊坊市的于克恒大夫可以治疗，而且不限于这一类疾病（您无论怎么想，请耐心看完我的信，我也不是想主要和您谈乙肝，主要还是说这位大夫），这类完全没有自愈能力的大病于大夫用纯中药穴位注射治疗。我是在2001年10月体检中查出患乙肝的，经天津传染病医院确诊为慢性乙肝，由著名肝病专家，天津市传染病医院的张迈仑先生治疗一年，使用了贺普丁8个月，在2002年九月停药后2个月，病毒量达到了10的8次方水平，而用药前只有104水平，在此后的短时间内迅速出现肝衰症状，进入了危险，这时张先生已经无计可施了。在这样的情况下，经人介绍（介绍我来的是于大夫的儿媳王义义，王大夫是天津市西青医院的主治大夫，现在市三中心肝胆研究中心进修）来到于克恒大夫这进行治疗，到2003年8月基本治愈了。在这几个月中包括我在内的3个病人的治疗情况(于大夫最多同时收3个病人)都是医学界目前难以想象的效果，在我刚到时还有一个进行性能肌营养不良的小天津小男孩由于大夫出诊。于大夫治疗过的病人主要在京津冀，其中很多患者全部有完整病历，而且大多都有一些大医院开始时的治疗诊断病历，其实严重的慢性乙肝患者如果在治疗开始有一个大医院的诊断结论，再查一下患者经于大夫治疗后的指标，现代医学根本无法接受，于大夫治疗的疾病全部是没有自愈能力的疾病，例如乙肝肝硬化、尿毒症（这种病的指标也很硬，肌酐到了尿毒症的指标不会出现下降，而且发展特别快）、肺纤维化、进行性肌营养不良(我上面提到的小男孩由工程院院士石学敏治疗过近一年，到于大夫这来时下肢已经瘫痪，经6次针治疗，所有标志性指标全部明显好转)、肝癌除痛（肝癌为什么疼痛在医学上是公认的迷，但于大夫用中药注射不超过三次，病人不仅失去痛感，而且可明显提高生存质量，延长生命）、肝肾疾病的同时治疗(肝要免疫增强，肾相反)等。 我用了不少话谈病，您可能已经明白我给您写信的目的的，就是想向您介绍这位大夫以及他的治疗技术，您现在可能有不少疑问，可能以为我就是一个经偏方大夫用大力丸治好了病而精神上又中了毒被套住的人。我肯请您继续看完我的信，这位于大夫确实太难了，我就是想把我了解的情况介绍给您，您能关注一下也好，能出出主意也好，我认为假设我介绍的情况有10％的真实性，在医学上也是极有价值的。下面我想一是说一说我对于大夫医疗技术的了解，二是说一说于大夫的难处，三是介绍一下于大夫这个人，和您讲一讲我的心里话。 我感到于大夫的医疗技术很特殊，因为于大夫的医学理论既不同于现代西医，亦有别于传统中医,而是另外开拓的一个崭新的医疗体系，称结合医学或者补充医学可能更合适。但是谈于大夫有什么理论还太早，从事实上讲更能我清楚些，况且我也不懂医学。 有很多人都会这么讲，中国有很多在民间很好的医疗，你于克恒做得就比别人强？穴位注射别人也有用的，你的怎么就是个体系，就比专家强？比大医院好？你能有什么理论？大不了是个秘方什么的吧。于大夫对中医中最讨厌人提的就是什么偏方，秘方，验方，于大夫的医疗可应用于各种疑难病的治疗，但从其父开始行医的五十多年来以，他们家一个验方也没有，这起码说明他的技术不在于药上。我还是通过几个我所见的病例来说明吧。三个是乙肝，这有一个病例摘要是于大夫的女儿写的： 1刘 男 23岁 天津市人 入院前2年查体发现大三阳,肝功能异常,无任何症状。就诊于天津市传染病医院乙四病区，诊为慢性乙型肝炎，前后住院三次，近两年。肌注干扰素3个疗程，共使用18个月，日达仙一个疗程。治疗过程中查二对半始终为大三阳，半定量PCR法检查HBV-DNA为105～106，ALT始终波动于150～2000IU/L，是天津市传染病医院的典型病人。 入我院时食欲极差，明显消瘦。两对半为大三阳（P1.1），天津市传染病医院半定量PCR查HBV-DNA为1.3×105(该种化验方法的最高值为106,小于102为阴性)(P1.3)、ALT216U/L、AST97U/L、GLO30.6g/L、TBiL17.1umol/L、IBIL12.4umol/L(P1.6)B超提示肝实质损害（P1.9）。入我院治疗过程中因天津市传染病医院门诊化验单不允许带走，转入天津市一中心医院使用免疫荧光定量PCR检测HBV-DNA（该种化验的最高值为1010，小于103为阴性）。入院后5月余HBeAg已转阴时使用该检测方法HBV-DNA仍高达2.63×108(P1.3)。经治疗11个月出院时病毒复制指标转阴，二对半为小三阳（P1.2）PCR：HBV-DNA阴性（P1.4），肝功能正常（P1.7），肝实质损伤逆转（P1.10）。至今停药已超过12个月，复查肝功能正常（P1.8），PCR：HBV-DNA阴性（P1.5）。 2王 女 17岁 河北省廊坊市人 于入院前1月余查体时发现乙肝标志物阳性，同时肝功能异常，遂就诊于“廊坊市中医院”化验乙肝二对半为HBsAg、HBcAb阳性， 肝功能ALT260IU/L诊为“慢性乙型病毒性肝炎（活动型）”给予口服“护肝片”及“云星”治疗1月余,就诊于北京解放军302医院复查两对半仍示HBsAg、HBcAb阳性（8.3.1）肝功能ALT831IU/L、AST816IU/L、TP85g/L、ALB41g/L、GLO44g/L、A/G0.9、IBIL14.5umol/L(8.2.1) ，明显升高，继服保肝降酶药物，滴注甘利欣。为进一步治疗入我院。 入院后查血常规：WBC3.7×109/L、PLT74×109（8.1.1），肝功能：ALT701IU/L、AST692IU/L、TP94.1g/L、ALB43.8g/L、GLO50.3g/L、A/G0.9、TBIL25.2umol/L、r-GT135/L、GLU3.59g/L、IgG24.4g/L、IgM0.24g/L(8.2.2)二对半：HBsAg464ng/mL、HBeAb7.7Ncu/mL、HBcAb688Ncu/mL（8.3.2）PCR：HBV-DNA 2.96×107(8.4.1) B超示 ：1胆囊壁增厚（考虑肝疾患所致）2脾大3胃炎（8.7.1）该患者年龄偏小，仅17岁，但肝脏受损严重（肝实质损伤，脾大，脾功能亢进，WBC、PLT明显下降）病毒变异，病情发展迅速，给予积极治疗后病情逐渐平稳恢复。肝功能复常（8.2.3～8.2.14），肝实质损伤逆转(8.7.2)，二对半滴度明显下降(8.3.3)，HBV-DNA下降(8.4.2～8.4.6)，血常规恢复正常（8.1.2～8.1.10）于停用中药穴位注射3周后，复查肝功能正常（8.2.15），B超正常（8.7.3）PCR：HBV-DNA：&103（阴转）（8.4.7）。（血常规因标本出现凝固未出结果，二对半因“非典”302医院停做，在天津一中心做二对半，结果二抗体阳性）。 3刘 男 31岁 天津市西青区人 入院前1年始，患者无明显诱因出现乏力，伴有纳差，病程中有牙龈频繁出血，就诊与天津市西青医院及天津市传染病医院查肝功能及两对半诊为慢性乙型肝炎（活动型），为小三阳。给予凯西莱静点保肝、凝血酶牙龈局部使用止血及贺普丁100mg/d口服，三个月后肝功能中ALT复常，二对半仍为小三阳，PCR：HBV-DNA（天津市传染病医院检测）转阴，但乏力纳差牙龈出血无好转，患者出院后仍坚持口服贺普丁100mg/d，共使用8月余。停贺普丁24天后，自觉乏力纳差加重，复查肝功能ALT及总胆红素异常，二对半仍示小三阳，PCR：HBV-DNA转为阳性，牙龈出血加重。大便干燥与溏泻交替出现，怕冷。 停贺普丁60天后入我院治疗，后给予系统检查：血常规：WBC5.4×109／Ｌ、PLT109×109／L（9.1.1）肝功能 ：ALT157IU/L、AST109IU/L、TP90.7g/L、ALB51.1g/L、GLO36.0g/L、TBIL23.8umol/L（9.2.1）二对半：HBsAb323ng/mL、HBeAb101Ncu/mL、HBcAb392Ncu/mL（9.3.1）PCR：HBV-DNA7.82×107(9.4.1)B超示：肝实质慢性弥漫性病变（9.7.1）。 入院初病人曾一度出现恶化，牙龈出血，乏力明显加重，HBV-DNA迅速升高达1.66×108（9.4.2），肝脏损害加重ALT460IU/L、AST291IU/L（9.2.2），血小板最低降到5.9×109/L(9.1.3)。后经积极治疗后肝功能逐渐恢复至正常（9.2.2～9.2.13）血常规恢复正常：WBC5.4×109/L、PLT147×109/L（9.1.2～9.1.11）两对半好转HBsAg滴度明显下降（9.3.2）PCR：HBV-DNA阴转（9.4.2～9.4.6）腹部彩超肝实质损伤逆转(9.7.2)，不适症状消失，目前仍在治疗中。 这三个患者包括我在内全有完整病例，在于大夫那做化验是个人到医院做，他只治疗，那些大医院的病历全都可以查。王磊是与我一同在于大夫家住院的，刘振伟是我在那住院时认识的。写这个的时候我还在住院。我可以说这几个病人的情况如果确认是真的，那确实是远远超过了现有医学的水平。 此外就是我前过提到的那个小男孩，进行性肌营养不良，于大夫治疗6次，标志性指标
患者性别：女 患者年龄：20详细病情及咨询目的：1）2005年3月份无明显诱因自觉左颈下淋巴结无痛硬肿。（B超示：双侧颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟见多个肿大淋巴结，余无特殊异常。）2）两颈底酸痛，左手较明显无力。3）头痛，但休息后能减轻。喝黄老吉凉茶能减轻，但不能消淋巴结肿。(一年半前开始反复淋巴结发炎，一发炎两颈底、 腋窝酸痛并低热，不严重时喝喝黄老吉凉茶能减轻和消淋巴结肿。)4）两边乳突肌耳后处有时会酸痛。5）手指甲周从小反复有小伤口，指甲有白点。近一年指甲有竖黑条。6）小时候就觉得四肢无力，下肢会痛，但不是关节疼痛又不是肉痛，无特定部位。无晨僵。有时下肢碰冷水久就有痛，但不是关节。7）近来视力下降不知是用眼不当还是其它原因，中山医眼科检查眼睛结构无变化，但有结膜炎，本人觉得视力还在下降。8）能感觉无固定肌肉会跳动。可能常用眼有时眼干，能流泪。有时不觉口干，有时口干，吃饭不用水送，有时觉得咽痛。9）到中山一院检查RF224.0ku/1，WBC3.66×109/L,NEUT1.19×109/L ，HGB149g/l，IgG44.60g/L,C3:0.72g/1,C4:0.15g/L,SSA阳性，SSB阳性，ANA阳性， ESR57mm/h10）无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。(二)住院经过：1）入院后查WBC3.32×10^9/1, RBC3.75×10^12/1, HGB111g/1, PLT202×10^9/1. RF204.1IU/ml, ESR37.0毫米。2）生化检查示：免疫球蛋白G29.73g/1, 总蛋白84.4g/1, 球蛋47.6g/1, 免疫球蛋白A2.06g/1, 血清总补体30.0U/ml。3）ANA阳性1/320颗粒型，SSA阳性，SSB阳性。4）B超示：双侧颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟见多个肿大淋巴结，余无特殊异常。5）唾液腺显像：左侧腮腺摄取功能降低（提示干燥综合征）。6）皮肤活检示：鳞状上皮轻度萎缩变薄，角化过度，基底细胞灶性液化变性，真皮层纤维增生。荧光：IgM（+）,LgG(-),LgA(-),C3c(-),Ciq(-)。未见典型SLE改变，请结合临床综合考虑。7）眼科会诊：角膜透明，泪膜破裂时间在正常范围，视网膜平伏，未见出血或渗出未见色素沉着。意见：1、屈光不正2、弱视？3、结膜炎8）心电图示：P-R间期缩短〈0.12s，Q波起始正常，短P-R间期9）X线示：双侧肺纹理增强，肺野未见明显异常密度。10）乙肝两对半示：Hbsab阳性，余阴性。11）发病以来无气促、恶心、腹痛、乏力，无头痛、眼花，无明显脱发、光过敏、晨僵、关节肿痛、雷诺现象，无明显口干眼燥，无肌肉酸痛、肌无力，无下肢浮肿。能感觉无固定肌肉会跳动。起病以来患者精神尚佳、胃纳佳、睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显改变。专科查体：头发色黑，无脱发。皮肤粘膜无异常。无龋齿及口腔溃疡，无肢端硬皮，无皮下结节。脊柱活动度正常，各椎体无压痛。四肢关节无红肿、压痛、活动障碍，无肌萎缩，四肢肌力5级，肌肉张力正常。肌腱附着点无压痛。（三）在中山一院4月6日（推注MTX10mg一次。 泼泥松片(5mg)：每日1次，每次2粒。羟氯喹片(0.1g)：口服每日2次，每次2粒。共一个星期疗程，治疗后使原来的干咳变为湿咳）（四）4月15日开始在中山三院每天点滴：丹渗+葡萄糖,没用其它药。（五）4月26日给予：强的松30mg qd，羟氯奎0.2Bid，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，乐力1片qd，施维舒1片Tid治疗，患者情况好转，准予出院。（六）出院带药：强的松30mg qd，，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，乐力1片qd，施维舒1片Tid，治疗后,不能消淋巴结肿 。请问吃了一个月药，为什么我的淋巴结肿还没消，老是失眠？我现在的情况严重吗？要治疗多久，平时注意什么？怎样才能控制病情。吃什么食物有利，什么食物有害？豆类能吃吗？如黄豆，绿豆可以常吃吗？在中医是不是吃寒凉的东西好？请专家介绍！本次发病及持续的时间：2005年3月~现在目前一般情况：（1）继续吃药（强的松30mg qd，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，石斛夜光丸：一天2次，一次6g；乐力1片qd，施维舒1片Tid，）（2）左颈下淋巴结无痛硬肿没消，两颈底酸痛。（3）晚上能睡觉但醒来几次，早上2：00~4：00开始发梦，醒后人疲劳。有时不觉口干，有时口干，有时觉得咽痛。（4）下肢会痛，但不是关节疼痛又不是肉痛，无特定部位。无晨僵。有时下肢碰冷水久就有痛，但不是关节。（5）血压、精神、体力、食欲、睡眠及大小便正常。病史：1）一年半前开始反复淋巴结发炎，一发炎两颈底、 腋窝酸痛并低热，不严重时喝喝黄老吉凉茶能减轻和消淋巴结肿。五年前反复麦粒肿后来好了，两年前反复咽喉痛后来好了。2）两年前习惯性便秘和肚子有时会响但不是饥饿，经常放屁。五年前就有口臭。3）小时候就觉得四肢无力，下肢会痛，但不是关节疼痛又不是肉痛，无特定部位。无晨僵。有时下肢碰冷水久就有痛，但不是关节。以往的诊断和治疗经过及效果：在中山一院4月6日（推注MTX10mg一次。 泼泥松片(5mg)：每日1次，每次2粒。羟氯喹片(0.1g)：口服每日2次，每次2粒。共一个星期疗程，治疗后使原来的干咳变为湿咳，其它变化不大）辅助检查：1）到中山一院检查RF224.0ku/1，WBC3.66×109/L,NEUT1.19×109/L ，HGB149g/l，IgG44.60g/L,C3:0.72g/1,C4:0.15g/L,SSA阳性，SSB阳性，ANA阳性， ESR57mm/h2）入院后查WBC3.32×10^9/1, RBC3.75×10^12/1, HGB111g/1, PLT202×10^9/1. RF204.1IU/ml, ESR37.0毫米。3）生化检查示：免疫球蛋白G29.73g/1, 总蛋白84.4g/1, 球蛋47.6g/1, 免疫球蛋白A2.06g/1, 血清总补体30.0U/ml。4）ANA阳性1/320颗粒型，SSA阳性，SSB阳性。5）B超示：双侧颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟见多个肿大淋巴结，余无特殊异常。6）唾液腺显像：左侧腮腺摄取功能降低（提示干燥综合征）。7）皮肤活检示：鳞状上皮轻度萎缩变薄，角化过度，基底细胞灶性液化变性，真皮层纤维增生。荧光：IgM（+）,LgG(-),LgA(-),C3c(-),Ciq(-)。未见典型SLE改变，请结合临床综合考虑。8）眼科会诊：角膜透明，泪膜破裂时间在正常范围，视网膜平伏，未见出血或渗出未见色素沉着。意见：1、屈光不正2、弱视？3、结膜炎9）心电图示：P-R间期缩短〈0.12s，Q波起始正常，短P-R间期10）X线示：双侧肺纹理增强，肺野未见明显异常密度。11）乙肝两对半示：Hbsab阳性，余阴性。12）发病以来无气促、恶心、腹痛、乏力，无头痛、眼花，无明显脱发、光过敏、晨僵、关节肿痛、雷诺现象，无明显口干眼燥，无肌肉酸痛、肌无力，无下肢浮肿。能感觉无固定肌肉会跳动。起病以来患者精神尚佳、胃纳佳、睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显改变。专科查体：头发色黑，无脱发。皮肤粘膜无异常。无龋齿及口腔溃疡，无肢端硬皮，无皮下结节。脊柱活动度正常，各椎体无压痛。四肢关节无红肿、压痛、活动障碍，无肌萎缩，四肢肌力5级，肌肉张力正常。肌腱附着点无压痛。13）给予：强的松30mg qd，羟氯奎0.2Bid，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，乐力1片qd，施维舒1片Tid治疗，患者情况好转，准予出院。已嘱患者定期监测血常规，尿常规、肝肾功能及眼底功能，按时服药定期门诊随访。（六）出院带药：强的松30mg qd，，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，乐力1片qd，施维舒1片Tid，。服药后应定期检查血常规，尿常规及肝、肾功能。（七）中山医科大学附属第一医院的验单：日（没有治疗）项目名称结果参考值抗SSA阳性（+）抗SSB阳性（+）抗ANA6.53(+)&1.00抗DNP滴度1:16(+)抗SCL-70阴性（-）抗RNP阴性（-）抗SM阴性（-）抗JO-1阴性（-）抗RIB阴性（-）抗dS-DNA&0.90&0.90项目名称结果参考值IgG ↑44.60g/L10.13-15.13IgA　2.40g/L1.45-3.45IgM1.75g/L0.92-2.04补体3(C3) ↓0.72g/L0.79-1.17补体4(C4) ↓0.15g/L0.17-0.31项目名称结果参考值抗心磷脂IgM阴性(-)抗心磷脂IgG阴性(-)P-ANCA(MPO)阴性(-)C-ANCA(PR-3)弱阳性(±)项目名称结果参考值血沉　　↑57mm/h0-20项目名称结果参考值ASO52.60 Ku/L&160C反应蛋白(CRP)801.00 ug/L&3000类风湿因子(RF) ↑224.00 Ku/L&20项目名称结果参考值白细胞计数↓3.66x10^9/L4-10中性粒细胞计数↓1.19x10^9/L1.8-6.4淋巴细胞计数1.84x10^9/L1-3.3单核细胞计数0.32x10^9/L嗜酸球计数0.29x10^9/L0.05-0.5嗜碱球计数0.02x10^9/L0-0.1中性粒百分率↓0..75淋巴细胞百分率↑0..47单核细胞百分率↑0..08嗜酸球百分率 ↑0..05嗜碱球百分率0..01红细胞计数↑5.22x10^12/L3.5-5血红蛋白149g/L110-150红细胞压积↑0..45MCV86.4fL82-95MCH28.5pg26-32MCHC330g/L320-360RBC分布宽度SI42.7 fLRBC分布宽度C0..15血小板计数193x10^9/L100-300血小板平均体积↑11.0 fL9-9.8大血小板百分率33.3%血小板分布宽度↓13.7fL15.5-18.1尿常规项目名称结果参考值尿比重（SG）1..03尿酸碱度（PH）7.05.4-8.4PRO，GLU，LEU，ERY，KET，BIL，UBG，尿亚硝酸盐，尿红细胞，尿上皮细胞，颗粒管型，透明管型阴性(-)阴性(-)项目名称结果PPD-IgG阴性(-)（八）在中山一院4月6日（推注MTX10mg一次。 泼泥松片(5mg)：每日1次，每次2粒。羟氯喹片(0.1g)：口服每日2次，每次2粒。共一个星期疗程，治疗后使原来的干咳变为湿咳）(九)4月15日开始在中山三院每天点滴：丹渗+葡萄糖,没用其它药。（十）在中山三院检验报告单日项目名称项目代号结果单位提示参考值红细胞沉降率ESR37.0毫米H0~20项目名称项目代号结果单位提示参考值抗“O”ASO47.7IU/ml0~300类风湿因子RF204.1IU/mlH0~20项目名称项目代号结果单位提示参考值C反应蛋白CRP0.0Mg/L0~6（十一）在日检验项目结果正常参考值SS-A阳性（+）阴性(-)SS-B阳性（+）阴性(-)RNP阴性(-)阴性(-)SM阴性(-)阴性(-)JO-1阴性(-)阴性(-)SCL-70阴性(-)阴性(-)检验项目结果正常参考值ANA阳性（+）1/320颗粒型阴性(-)ds-DNA阴性(-)阴性(-)DNP阴性(-)阴性(-)检验项目结果单位正常参考值抗DNA酶B50U&120UP阴性(-)检验项目结果单位正常参考值P-ANCA阴性(-)U/ML阴性(-)（&5U/ML）C-ANCA阴性(-)U/ML阴性(-)（&5U/ML）检验项目结果单位正常参考值AKA阴性(-)阴性(-)RA33阴性(-)U/ml阴性(-)(&25U/ml)CCP阴性(-)U/ml阴性(-)（&5U/ml）（十二）在日项目名称项目代号结果抗心磷脂抗体-IgGACA-IgG阴性(-)抗心磷脂抗体-IgAACA-IgA阴性(-)抗心磷脂抗体-IgMACA-IgM阴性(-)（十三）在日生化检验报告单项目名称项目代号结果单位提示参考值C反应蛋白CRP0.0mg/L0~6免疫球蛋白GIgG29.73g/LH8~16谷草转氨酶AST19.0U/L14.5~40谷丙转氨酶ALT12.0U/L3~35谷草/丙转氨酶比值S/L1.580.91~2.25谷氨酰转肽酶GGT9.0U/L7~50碱性磷酸酶ALP47.0U/L35~125总蛋白TPROT84.4g/LH61~82白蛋白ALB36.84g/L36~51球蛋白GLB47.6G/LH25~35白蛋白/球蛋白A/G0.8L1.2~2.5总胆红素TBILI8.0 umol/L4~23.9直接胆红素DBILI3.9umol/L0~4.3间接胆红素IBILI4.1umol/L2.56~20.9总胆汁酸TBA3.2umol/L0~14磷酸肌 酸激酶CK43.0U/L24~185总胆固醇CHOL2.46mmol/LL3.08~6.35甘油三脂TRIG0.67mmol/L0.34~1.92高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.81mmol/L0.78~2载脂蛋白A1APOA1.16g/L1.00~1.60载脂蛋白B100APO（B）0.15G/LL0.6~1.1钾K3.99mmol/L3.5~5.3钠Na139.2mmol/L136~145氯CL103.2mmol/L96~108碳酸氢根（HCO3-）CO224.2mmol/L20.2~29.2尿素氮BUN2.6mmol/L2.4~8.2糖GLU4.39mmol/L3.7~5.9钙Ca2.27mmol/L2.03~2.65磷IPHOS1.26mmol/L0.74~1.52肌酐CREAT29.7umol/LL44~133尿酸UA 173.4umol/L90~430（十一）项目名称项目代号结果EB病毒抗体VCA-IgAVCA-IgA阴性(-)EB病毒抗体EA-IgAEA-IgA阴性(-)项目名称项目代号结果P/N值乙肝病毒表面抗原HBsAg阴性(-)乙肝病毒表面抗HBsAb阳性（+）16乙肝病毒e抗原HBeAg阴性(-)乙肝病毒e抗体HBeAb阴性(-)乙肝病毒核心抗体HBcAb阴性(-)（十四）在日（给予：强的松30mg qd，羟氯奎0.2Bid，帕夫林2片Tid。MTX10mg qw，乐力1片qd，施维舒1片Tid治疗后,但不能消淋巴结肿 ）WBC5.63[x10^9/L]NEUT2.890.514[R]LYMPH2.500.444+[R]MONO0.180.032[R]EO0.030.005[R]BASO0.030.005[R]RBC4.22[x10^12/L]HGB121[g/L]HCT0.360- [L/L]MCV85.3[ f L ]MCH28.7[pg]MCHC336[g/L]RDW-SD40.2 [ f L ]RDW-CV0.140[R]PLT256[x10^9/L]PDW10.7[ f L ]MPV10.4[ f L ]P-LCR0.274[R]
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