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5岁宝宝，中耳炎久治不好，耳鸣怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃了几周中药，西药还不见好，担心影响听力，现在怎么办？
所就诊医院科室：
广州儿童医院 五官科
治疗情况：
医院科室：
广州儿童医院
治疗过程：做过超短波，双耳激光，吃过消炎药和中药都作用不大
用药情况：
药物名称：知柏地黄丸，蒲公英颗粒，匹多莫德分散片
服用说明：知柏地黄丸和蒲公英颗粒一日两次，每次一包；匹多莫德分散片1日1片/一次
需要面诊查看中耳及鼓膜情况。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢罗主任百忙中抽空回复，上周已到医院看过了，您说左耳有积液，右耳鼓膜内陷，需要手术治疗，请问何时能安排手术呢？因为宝儿每天都很痛苦，真担心如此下去会影响其听力，另外，如果耳鸣时教他“捏鼻鼓气”有用吗？盼复，为谢！！
可以试一试。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢罗大夫，还有以下件事儿想请教您：
1、左耳有积液，右耳膜内陷，能游泳吗？宝儿一直都在学游泳，如果现在不能游泳，什么时候能去呢？手术后是否要1年以上不能去游呢？
2、饮食方面：能吃鸡蛋、牛奶、鱼吗？
现在可以游泳，但手术后有一段时间不能游泳。饮食无特殊要求。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-05-08找罗仁忠大夫就诊的李***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：中耳积液门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：等待手术通知
状态：就诊后
何时可以手术
入院登记资料就诊当天就已转到住院部，需要等住院部的电话通知。因为目前床位非常紧张，估计等待的时间会长些。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
哦，是这样啊，那麻烦罗大夫了！
这两天小宝又发烧了，可能是中耳炎一直没好引起的，实在担心会因为中耳炎导致鼓膜穿孔甚至耳聋：（
发烧时是不能手术的。等发烧完全好了，你再网上联系我，同时留下联系电话。我通知病房尽快安排床位。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗仁忠大夫通知停诊:日--10月7日，国庆假期，暂停我在珠江新城院区（广州市妇女儿童医疗中心）和人民中路旧儿童医院院区的专科门诊，抱歉给您带来的不便。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗仁忠大夫通知停诊:日--10月24日，暂停我在珠江新城院区（广州市妇女儿童医疗中心）和人民中路旧儿童医院院区的专科门诊，抱歉给您带来的不便。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗仁忠大夫通知停诊:日--2月28日春节停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗仁忠大夫的信息
神经性耳聋，传导性耳聋，遗传性聋的诊断、治疗和康复;小儿人工耳蜗植入术；耳病及小儿渗出性中耳炎的手术治...
　　罗仁忠，广州市卫生局优秀科技专家、硕士研究生导师、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组副组长、...
小儿耳鼻喉可通话专家
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无需注册，10分钟内回答请问长时间不给宝宝掏耳朵会引起中耳炎吗？
时间： 23:35:20
健康咨询描述：
周岁我的宝宝在哈尔滨儿童医院做核磁共振差出患有中耳炎和鼻炎！我家宝宝都已经3周岁了说话还是不清楚并出现发热4次抽搐 我们带宝宝到医院检查抽搐的原因做了核磁共振时才发现宝宝患有中耳炎和鼻炎的！
曾经的治疗情况和效果：
当时大夫只是针对抽搐进行检查，核磁共振结果出来医生没有告诉治疗中耳炎和鼻炎的方法
想得到怎样的帮助：请问您，由于我们不敢给宝宝挖耳朵里的脏东西从出生到现在我们一直都忽略了这个问题，宝宝的中耳炎会是这个原因引起的吗？现在到医院去进行清理还能不能减轻病情呀！！麻烦您指点一下！（感谢医生为我快速解答——该。）
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擅长: 中医内外妇儿科，中医美容，高血压，糖尿病。性病皮肤
帮助网友：54599称赞：5802
病情分析：这位朋友挖耳朵是一个反生理现像，耳屎会自己长出来成螺旋状的自己会长出来不需要你去挖的。指导意见：中耳炎是别的原因引起的，比如呛到，吃了一些不干净的东西。我手脏自己去挖引起的感染，这个最好是尽快的控制炎症就能好了，可以去清理一下的，
擅长: 痛经,宫颈炎,盆腔炎,月经不调,儿科疾病,普通外科
帮助网友：9377称赞：1486
病情分析：你好，这不一定是不掏耳朵的原因。感冒或是洗澡进水都能引起引起中耳炎。不常掏耳朵是不会引起的。指导意见：吃口服药如果不能缓解，可以到医院去给宝宝用药液冲洗耳道，虽然有点疼，但是效果很好，治好后，注意给宝宝多补充营养和水分，多锻炼身体，提高身体的抵抗力，减少感冒，就会减少复发的。
病情分析：你好，这不一定是不掏耳朵的原因。感冒或是洗澡进水都能引起引起中耳炎。不常掏耳朵是不会引起的。指导意见：吃口服药如果不能缓解，可以到医院去给宝宝用药液冲洗耳道，虽然有点疼，但是效果很好，治好后，注意给宝宝多补充营养和水分，多锻炼身体，提高身体的抵抗力，减少感冒，就会减少复发的。
病情分析：你好，这不一定是不掏耳朵的原因。感冒或是洗澡进水都能引起引起中耳炎。不常掏耳朵是不会引起的。指导意见：吃口服药如果不能缓解，可以到医院去给宝宝用药液冲洗耳道，虽然有点疼，但是效果很好，治好后，注意给宝宝多补充营养和水分，多锻炼身体，提高身体的抵抗力，减少感冒，就会减少复发的。
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宝宝点头晃脑的可能原因
　　宝宝点头晃脑的情形有可能是正常的生理现象，如觉得点头晃脑是件有趣事，可以引起别人注意，或神经肌肉尚未发育完全所产生的动作；另外则可能是病态的，如婴儿点头式痉挛或委瑞氏症，此时，最好到医院请专科医生做进一步检查。
　　PART1 门诊常见案例
　　案例 1
　　囡囡从出生以来睡眠一直不好，现在5个多月了，晚间养成“含奶头”睡觉的坏习惯，21:30左右睡，6:30左右醒，其间吃奶次数多达十几次。最近发展到吸奶头前先摇头晃脑10分钟，真是苦不堪言。白天每次小睡20～30分钟，便大声疾哭后醒来。我真担心宝宝长期睡眠不足影响她的生长发育，特别是智力发育。
　　可能原因： 缺钙
　　专家分析
　　缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安，睡不安稳。应给宝宝补充钙和维生素D，并多晒太阳。
　　A 补钙：每日元素钙200～300毫克。
　　B 补维生素D：每日400～800IU。
　　C 多晒太阳：紫外线能将皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收。可每天户外上下午各晒半小时。
　　10个月大的男婴，感冒好几天了，咳嗽、流鼻水都有。平常都在保姆家，周末才接回自己家。回家后发现宝宝不断地摇头、抓耳朵，没有特定的时间，好像是想到就摇头或抓抓耳朵，食欲变得很不好，还有轻微的发烧。
　　可能原因： 中耳炎
　　专家分析
　　宝宝就诊的时候，就发现他一副躁动不安的样子，时而摇头、时而抓耳朵，还很爱哭。经过检查以后，除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外，两侧耳朵都有中耳炎的现象。
　　中耳炎有时会合并感冒出现，尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿，更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间，便可以痊愈。
　　8个月大的男婴，最近时常在睡醒以后有点头的动作，就好像大人在同意别人意见时的那种上下点头的样子，而且非常用力。点头的动作持续时间并不久，有时不到一分钟，刚开始时不注意还不会发现。不一定每次睡醒都有，没有一定的出现时间，因此拖了约十多天才来看医生，宝宝没有其他发烧或感冒生病的样子，辅食吃的不太好，到现在还不会坐。
　　可能原因：婴儿点头性痉挛
　　专家分析
　　通过肌肉与神经发育的理学检查，发现宝宝的发育有明显的迟缓现象，怀疑有脑部问题，因此安排了脑波检查，最后诊断为婴儿点头性痉挛。
　　这种疾病大多发生在3～9个月大的宝宝，算是癫痫的一种，除了点头外，有时还会伴随手部与躯干的动作。此病的原因有很多，可能是脑部受伤、出血、感染，更早为怀孕过程中的母亲感染、缺氧等。可以药物治疗，但效果因人而异，时常合并发育迟缓或智力问题。
　　一岁大的男婴，妈妈说最近开始出现摇头晃脑的动作，有时还会出现怪怪地眨眼睛，时好时坏，有时都没有，有时又很密集地出现，动作好像无法受控制。看他摇头晃脑时，拿玩具吸引他，还是照摇，似乎转移注意力也没有用。男婴除了摇头晃脑以外，吃喝玩睡都跟平常没两样，与其他孩子看起来也没有不同。
　　可能原因：妥瑞氏症
　　专家分析
　　就诊期间并没有看到宝宝摇头晃脑的动作，经过检查，似乎又都很健康，建议家长继续观察。经过一段时间的观察之后诊断为妥瑞氏症，这是以不自主运动为症状的疾病，不一定是摇头晃脑，也可以是眨眼睛、耸肩、扮鬼脸、发出怪声等，发生在18岁以前，更多在6岁左右，时常在压力大时出现症状和变化，有时会合并如过动或强迫行为等问题，药物的控制有一定的效果，大多会随着年纪增加而改善。
　　照顾者的观察重点
　　事实上，如果单从点头晃脑的动作，来判定是哪一种状况并不容易，还需要配合其他的观察与进一步的身体检查。照顾者提供的讯息很重要，因为宝宝到医院后，未必会当场点头晃脑给医生看，因此很多的描述都需要照顾者观察，观察重点包括：
　　1 几个月大才开始有这种现象？发作的频率如何？越来越频繁吗？
　　2 有没有特定的发作时间？一次可以摇多久？
　　3 摇头时如果尝试跟宝宝玩，他有没有反应？有没有可能中断摇头的动作？
　　4 宝宝周围的人会不会摇头逗弄他？宝宝常看电视吗？
　　5 宝宝几个月可以开始坐或爬？以前常生病吗？
　　诸如此类问题，父母一定要先知道，否则就无法提供给医生有用的线索。当然，如果能够以摄影机录下摇头晃脑的动作给医生看，那会更好。有些问题，有经验的医生一看就能大概分辨，这样才可以知道宝宝为何摇头晃脑了。
　　PART2 婴儿点头痉挛
　　小宝宝慢慢长大了，抱着宝宝坐着，看他摇头晃脑煞是可爱。在三、四个月大时，头颈部的肌肉会较有力量，假如这时还是常常出现摇头晃脑的动作，很有可能是肌肉张力不足，甚至是罹患了严重的婴儿点头痉挛。
　　婴儿点头痉挛好发于两岁前的婴儿，以4～6个月为发作高峰，属于癫痫的一种。患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作和语言发展也比一般孩子慢。药物为治疗方式，如果治疗效果不佳，可尝试做脑部癫痫手术，来控制病情。
　　名词解释； 婴儿点头痉挛
　　又称“韦氏症候群”。好发于两岁的婴儿，90%于周岁前发作，其中4～6个月大时为发作高峰。发生的型态为密集的反覆点头，头是前后点，不是左右晃动，有时甚至会合并手脚的伸展与躯干的弯曲。大多在刚睡醒后没多久时发作，几乎不会在睡眠时发生。罹患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作与语言的发展也比一般孩子慢。而点头动作、特殊的脑电波波型与智能障碍是这个疾病的三大特征。
　　婴儿点头痉挛属于癫痫的一种，不算罕见疾病，但是点头的动作不太像常人所认定的痉挛，所以常被家长延误诊断的时间。点头动作常常成群出现，有时一天就有60多次发作，而每次发作由150次点头动作串联而成，发作时与发作后常有哭闹与躁动不安的表现。
　　婴儿点头痉挛原因
　　1 结节性硬化症
　　结节性硬化症病患中，有4成会表现出婴儿点头痉挛；反之，婴儿点头痉挛的病患中，有4%～25%可诊断为结节性硬化症。到底什么是结节性硬化症呢？这是发生率三万分之一的遗传疾病，脑部会有结节，幼儿时皮肤易有白斑，4～6岁时就有类似青春痘的表现，很容易合并智能障碍。当宝宝有婴儿点头痉挛合并皮肤病变时，要做脑部电脑断层摄影或核磁共振检查，确定是否为结节性硬化症。
　　2 aicardi症候群
　　女性，数月大时就开始抽筋，并且很难用抗癫痫药物控制。脑部影像检查可以发现缺乏大脑胼胝体。患者严重智障，脊椎骨和眼睛也会有异常。
　　3 其他原因
　　产前与生产过程中有缺氧―缺血性脑病变、先天性感染、遗传性代谢异常、中枢神经系统感染与头部外伤等。
　　水脑、小脑症、脑裂畸形、唐氏症、结节性硬化症、Aicardi症候群、缺氧―缺血性脑病变、先天性感染与外伤等。
　　缺氧―缺血性脑病变、脑膜脑炎、颅内出血与外伤等。
　　脑膜脑炎、粒腺体疾病、退化性疾病、枫糖浆尿症等代谢性疾病。
　　家长如何应对
　　1 如果发现婴儿发生痉挛并伴有高热时，应立即到医院就诊，发现越早，越容易治疗。
　　2 婴儿发生痉挛时，当医生未到时，要先让婴儿躺好，以免受伤。
　　3 目前用于治疗婴儿痉挛症的主要药物是硝基安定和激素，如果两者联合使用，药效就更好。
　　留意宝宝动作发育情况
　　宝宝的神经学发育，由头、颈开始，往躯干与四肢依序进行，所以宝宝脖子先控制的好，接下来才能坐、爬、站、走，当宝宝已经可以翻身甚至会坐得稳时，还出现摇头晃脑的情形，就要当心是否为发展迟缓，甚至是婴儿点头痉挛。爸爸妈妈要随时留意宝宝有没有任何异常的动作或发展迟滞，如果有，一定要尽快找小儿科医生确认，避免错过诊疗的黄金时机。 文：周建斌
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