【论文】海扶刀治疗肿瘤的麻醉体会_百度文库
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海扶刀治疗肿瘤的麻醉体会
海​扶​刀​(​高​强​度​聚​集​超​声​h​i​g​h​ ​i​n​t​e​n​s​i​t​y​ ​f​o​c​u​s​e​d​ ​u​l​t​r​a​-​s​o​u​n​d​,​H​I​F​U​)​治​疗​相​对​于​传​统​手​术​切​除​肿​瘤​而​言​对​机​体​的​影​响​要​小​,​但​有​其​特​殊​性​：​体​位​有​特​殊​要​求​,​治​疗​时​不​能​有​体​动​,​手​术​时​间​冗​长​,​少​数​患​者​需​人​工​胸​水​以​及​病​变​部​位​的​皮​肤​需​浸​泡​于8​～2​℃​的​脱​气​水​中​。​因​此​,​对​于​麻​醉​方​法​的​选​择​及​处​理​措​施​需​引​起​高​度​重​视​,
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聚焦超生即海扶刀治疗是怎么回事
患者信息：女 70岁 宁夏 银川
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并能聚焦在特定靶区的特性。00超声消融治疗子宫肌瘤适应症广海扶刀既超声消融无创治疗，排除了子宫肉瘤，杀灭肿瘤组织，达到瞬间高温，⑴诊断明确的子宫肌瘤，这是一种利用超声波可透过人体组织，从而达到破坏病变之目的、不出血，破坏靶区组织，将能量聚集到足够的强度，在组织病理学上表现为凝固性坏死、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变。整个治疗过程无创伤
超声消融：用超声聚焦刀（俗称海扶刀）从体外产生超声波发送体内，聚焦在肿瘤处，利用焦点的高能量适形对肿瘤组织进行治疗。这种方式能精确控制，不易产生副作用，避免开刀引起脏器粘连。不开刀，不流血，保留子宫，没有手术和麻醉风险。
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出门在外也不愁海扶刀超声聚焦能安全穿透皮肤“烤熟”肌瘤组织
隔着一层肚皮治好子宫肌瘤
　　患者只要躺在这台海扶刀设备上，就能实现无创治疗子宫肌瘤，受到患者高度好评。受访者供图
&&不必切开皮肤，不需要穿刺，患者也不需要麻醉，就能治好单发或者多发性子宫肌瘤，这样的事情你相信吗？在大连市友谊医院超声消融肿瘤治疗中心，刘小北主任向笔者介绍了这个难以想象的新技术。&&术后两小时能走着回家&&“滴滴……”随着高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（又称“海扶刀”）的启动，35岁的姚女士在仪器的带动下进入了设备的治疗区域，她面部朝下躺在设备上，医生没有对她进行任何麻醉措施，更没有在她的腹部开任何创口，她微微地感觉到腹部有点灼热，没过多久她便再次跟随设备回到初始点。在这简单的过程中，超声消融肿瘤治疗中心主任刘小北为她完成了多发子宫肌瘤的治疗。&&“多亏了海扶刀，保住了我的子宫”，姚女士很庆幸没选择开刀手术。姚女士子宫内长有3个直径在3厘米左右的肌瘤，按照常理，这样的患者需要切除子宫，年纪轻轻就要失去子宫，姚女士实在无法接受。由于海扶刀这种“无创化”的治疗方式，姚女士术后两小时就能自行走着回家了，术后核磁复查结果非常理想，大约1年左右时间，已经损毁的肌瘤便会逐渐随身体组织吸收直到完全消失。&&原理类似于“生鸡蛋”被烤熟&&不是笔者亲眼所见，真的很难相信隔着一层肚皮，就能治好子宫肌瘤。刘小北主任从技术层面详细介绍了其“神奇”的治疗原理。海扶刀又被称作“超声消融术”，同微波、射频一样，高强度聚焦超声也属于热消融。就像太阳光可以通过放大镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，安全地穿透皮肤，将体外低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区域形成60~100°C的瞬间高温，导致组织凝固性坏死，仿佛是“生鸡蛋”被加热后变成“熟鸡蛋”，坏死组织逐渐被吸收或变成疤痕，之后被身体组织所吸收殆尽。&&海扶刀除了能体外治疗子宫肌瘤外，还能解决很多问题，如：子宫腺肌症、肝脏和乳腺的良恶性肿瘤、恶性骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、软组织肉瘤、盆腔肿瘤及各种实体肿瘤等。&&文/高晶
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">其临床应用取得显著疗效，并正式获得国家药品监督管理局颁发的准（国药管械【准】字号）。 低能量的经海扶刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，所产生的高温效应、空化、机械效应和超声生化等效应，使肿瘤组织凝固性坏死，瞬态失去增殖、浸润和转移的能力，并最终被机体吸收。先进的、创新的实践、医工的融合、完善的设计、系统的优化，使海扶刀真正成为世界上首台体外非侵入性治疗肿瘤的高强度聚焦超声肿瘤治疗。它的研制及其临床应用，使肿瘤的局部治疗从有创的外科手术或介入治疗等，跨入非侵入性治疗这一最前沿的领域。
低能量的经超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，所产生的效应、空化效应、机械效应和超声生化等效应，使肿瘤组织凝固性坏死，瞬态失去增殖、浸润和转移的能力，并最终被机体吸收。这个过程是不可逆的，达到“消融”的目的，也就是通常意义上的“切除”，不需多次治疗，是一次性的概念。
先进的理念、创新的、医工的融合、完善的设计、系统的优化，使海扶超声聚焦刀真正成为世界上首台体外非侵入性治疗肿瘤的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。它的研制及其临床应用，使的局部治疗从有创的手术或介入治疗等，跨入非侵入性治疗这一最前沿的领域。 自1999年海扶超声聚焦刀问世以来，该设备已出口10余个发达国家，已治疗肿瘤患者4万余例。&
海扶超声聚焦刀－无创治疗新技术。&
无创性治疗不开刀、不出血、无、无创伤、无、无副作用的二十一世纪外科肿瘤治疗新技术。 实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、保乳、保子宫、其它器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼，同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。全球各HIFU（高强度聚焦超声）中心近万例的治疗表明，无创性的高强度聚焦超声治疗技术与传统方法的疗效至少是相当的，且更具独特优势。 高强度聚焦超声（High&Intensity&Focused&Ultrasound,&HIFU）的治疗源为超声波。与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（60℃以上）、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞。这种治疗是在引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗，就好比是一把在体外操作，对体内肿瘤组织进行“切除”的“手术刀”。
海扶超声聚焦刀治疗的优势特点1、海扶超声聚焦刀以超声波为治疗源，有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性，通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点（与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似），经准确的定位，从体外破坏体内，使肿瘤组织出现凝固性坏死，从而失去增殖、侵袭和转移能力。一般来讲，肿瘤经治疗后停止生长，逐渐被人体吸收。 2、海扶超声聚焦刀以超声波为治疗源，采用对癌灶进行实时定位和监控治疗过程，保证了治疗有效地杀死癌细胞，同时能选择性破坏直径2毫米以内的小肿瘤血管，对更大的血管几乎无损伤。这样既阻断肿瘤血液供应，饿死癌细胞，又能防止新的肿瘤经血管转移，同时又为因与大紧邻不能手术的肿瘤病人提供了新的治疗手段。 3、传统的癌症治疗多数为破坏性手术，如骨肉瘤病人高位，乳腺癌病人切除，肾癌病人切除肾脏等。由于海扶超声聚焦刀能准确地破坏肿瘤组织，尽可能多的保护了正常组织，有利于保留患器官的正常组织及其功能，使乳腺癌病人保留乳房、肢体恶性肿瘤病人保留肢体成为可能。（海扶公司于1998年完成的世界首例恶性保乳治疗，及世界首例恶性骨肿瘤保肢治疗距今已10年，两例患者均存活。） 4、海扶超声聚焦刀是一种非侵入性治疗，换句话讲，它是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要，避免血源性传染病（如乙型肝炎、艾滋病等）的发生；不需复杂的无菌操作，极大程度减轻术中风险及病菌传播机会；不需开刀，治疗后病人恢复快，且无手术瘢痕。同时，由于治疗在体外完成，避免的医源性种植，有利于肿瘤的局部控制和减少转移的机会。 5、众所周知，诊断超声是一种非常安全检查方法，检查时对人体几乎无害，甚至可用于对胎儿的检查。海扶超声聚焦刀也是利用超声波为治疗源，它不会象放疗那样有抑制骨髓致血细胞减少、抑制功能和引起症状等毒性反应，有利于病人完成各种综合治疗。 6、手术、放疗等治疗方法常降低人体的，海扶超声聚焦刀治疗后肿瘤组织受到破坏，死亡的癌细胞不断释放肿瘤，刺激病人重新产生抗肿瘤免疫能力，从而可能减少肿瘤的复发和转移，有利于人体免疫系统控制全身微小病灶。 7、海扶超声聚焦刀通过高温杀死、破坏肿瘤滋养血管和治疗后增加机体抗肿瘤免疫三个方面破坏原发的肿瘤组织和全身的微小转移灶。从局部和全身有效地治疗肿瘤，从而能取得较理想的综合治疗效果。 8、与放射治疗相反，的毒副作用甚小。因而海扶超声聚焦刀可以治疗不同大小的实体肿瘤，目前最大的可以破坏长径为46cm的骨肉瘤组织。治疗时采用立体适形扫描技术，可以破坏任何形状的肿瘤。适合海扶超声聚焦刀治疗的主要肿瘤有：原发性或转移性肝癌、、恶性骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、软组织肉瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、、晚期恶性肿瘤或转移性肿瘤的姑息性治疗、肌瘤、乳腺纤维瘤、肝脏良性肿瘤，以及B超能显露的各种实体肿瘤等。但是，含气脏器的肿瘤（如胃肠道、肺等）和纵膈肿瘤，均不适合海扶超声聚焦刀的治疗。 9、手术切除肿瘤后局部复发是癌症治疗失败的主要原因之一。如大、由于首次手术时切除正常肝脏可能较多，使局部复发后的再次手术很困难。海扶超声聚焦刀治疗后一段时间经（MRI）检查发现局部有活的癌细胞或有新的癌灶出现，可以再重复治疗，直到得到较为满意的疗效。&海扶超声聚焦刀的优点1.&可通过实时监控超声来观察的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，计划出“切除”范围。做到一次彻底“切除”肿瘤，又保护周围的正常组织，同时可根据治疗后声像图的变化来初步判断治疗效果，因此海扶超声聚焦刀具有外科手术优点； 2.&无创治疗，通过保乳、保肢、保子宫等提升患者生存质量； 3.&由于海扶超声聚焦刀原位灭活肿瘤，机体的生物学屏障未破坏，不会出现细胞医源性播散，同时不会降低机体抵抗力，反而使免疫力低下病人增加抗肿瘤免疫力。 4.&对晚期肿瘤也可行姑息治疗（例如止痛）。
创面需要约2个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起症，从而影响宫颈正常组织的修复。治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来一定不便。要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。 并且还要要勤换，必要时使用卫生垫等。在治疗后的一两个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，以便早日康复。在术后一周，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果；术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助其它局部治疗；&
自1999年海扶刀问世以来，使用本设备的医院包括有：邱吉尔医院、附属二院、四川华西医大附四院、北京三○七医院、江苏省肿瘤医院、北京大学临床肿瘤医院、广州第一人民医院、山东省肿瘤医院、附属肿瘤医院、青海医学院附属医院、广东农恳中心医院、山东省千佛山医院、淄博市第三人民医院、四川大学华西医院、重庆三峡中心医院、卫生部北京医院、医学院附属肿瘤医院、海口市人民医院等等。已治疗肿瘤患者2000余例。(by&jeenwe) 　　
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