& 软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳
软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳
摘 要：目的 探讨修复招风耳的一种手术治疗方法。方法 先设计常规定点，切开耳后皮肤、皮下组织，剥离耳软骨膜并推向两侧，在软骨上做纵行平行切口，不切透耳软骨。在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合，对耳软骨
【题　名】软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳
【作　者】谷琪 呙连胜 陈康 唐红梅
【机　构】遵义医学院附属美容医院,贵州遵义563000
【刊　名】中国美容整形外科杂志,
2006(4): 282-283
【关键词】招风耳 耳软骨 软骨膜
【文　摘】目的 探讨修复招风耳的一种手术治疗方法。方法 先设计常规定点，切开耳后皮肤、皮下组织，剥离耳软骨膜并推向两侧，在软骨上做纵行平行切口，不切透耳软骨。在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合，对耳软骨进行适当的调整，使耳软骨按设计点向后卷曲，形成外形自然的对耳轮。结果 本组患者10例，均获得外形良好，自然逼真的耳郭形态，随访6～12个月，无一例复发。结论在软骨膜下行软骨塑形，不破坏软骨的连续性，不会形成软骨下血肿，术后耳郭外形自然。是一种易于掌握，疗效确切，复发率低的较好方法。
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招风耳,耳软骨,软骨膜
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耳窥镜辅助下应用耳屏软骨—软骨膜进行鼓膜修补术的临床分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 讨论耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法 选取本院58例鼓膜穿孔患者采用在耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔， 分别在手术后1个月、3个月、6个月后进行复查， 对患者鼓膜穿孔的愈合情况、听阈情况进行观察分析。结果 58例患者在进行耳屏软骨-软骨膜手术在半年后总的治愈率为98.28%；手术后1个月与手术前听力比较、手术后3个月与手术后1个月听力比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术治疗因各种原因导致的鼓膜穿孔具有良好的临床疗效， 患者治愈率高。 中国论文网 /6/view-4949290.htm　　【关键词】 耳屏软骨-软骨膜；鼓膜修补术 　　慢性化脓性中耳炎、外力、意外进入耳道的化学试剂可导致鼓膜穿孔， 使听力下降， 中耳感染的可能性增加[1]。鼓膜的修补最常使用的还是颞肌筋膜、耳屏软骨-软骨膜。颞肌筋膜柔软对于修复中小穿比较适合， 容易发生术后的并发症如粘连或者是再穿孔[2]。耳屏软骨-软骨膜有硬度同时又有弹性能使耳屏保持一定的形状， 又能很好的被移植， 可以避免鼓室粘连、挛缩， 所以采用耳屏软骨-软骨膜作为鼓膜穿孔修补材料取得良好的疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1月的58例鼓膜穿孔患者中， 有慢性化脓性中耳炎导致的穿孔52例， 有外力导致的穿孔4例， 有化学试剂灼伤导致的穿孔2例， 所有鼓膜穿孔患者听骨链正常， 咽鼓管功能正常。其中男性患者36例， 年龄18～46岁， 平均年龄（30.2±0.5）岁；女性患者22例， 年龄19～45岁， 平均年龄（31.3±0.4）岁。男性患者和女性患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。对这58例患者采用耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 制备耳屏软骨-骨膜 先将耳周、外耳道消毒， 用2%利多卡因进行麻醉（全麻者例外）。在耳屏游离缘内切开皮肤和皮下组织， 使软骨膜与皮下组织分离， 接着沿游离缘切开软骨和软骨膜， 然后切下带有软骨膜的耳屏软骨就得到了修复用的材料：耳屏软骨-软骨膜。切开的时候要留2～3 mm的软骨上缘， 预防做修补手术后耳屏变形。 　　1. 2. 2 手术方法 按照穿孔的大小剪下适合的耳屏软骨-软骨膜。外耳道用2%的利多卡因进行局部麻醉、鼓室滴用1%地卡因。执业手术医师执耳内镜放入耳道内仔细观察鼓膜穿孔边缘、听骨和鼓室里面， 用弯针刺入穿孔的边缘， 将穿孔边缘分离成环形， 用小杯状钳将分离的上皮圈钳除， 造成新鲜穿孔缘， 锤骨柄裸露者， 用小钩针将锤骨柄外侧上皮及内侧面剥离， 鼓室内置入小块明胶海绵与鼓膜残缘相平， 以麦粒钳夹住耳屏软骨-软骨膜一侧边缘， 沿鼓膜穿孔处送至鼓膜内侧面， 在鼓膜内侧面铺平， 使之与移植床紧密贴敷， 不要留有缝隙， 检查耳屏软骨-软骨膜是否与残余鼓膜重叠2 mm以上， 避免手术后因残留鼓膜的离心性回缩造成遗留穿孔。对于因外力导致受伤后的鼓膜穿孔， 需要先用滴耳液冲洗耳道及中耳血块， 在按照上述方法植入耳屏软骨-软骨膜。在耳窥镜辅助下修补手术完成后用含有抗生素液的明胶海绵块外加碘纺纱块填充在外耳道， 7 d抽除外耳道碘纺纱块。 　　1. 3 统计学方法 应用 SPSS 10.0软件分析， 计量数据采用均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示， 数据对比采取χ2校验， P>0.05表示差异无统计学意义， P<0.05表示差异具有统计学意义， P<0.01表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　手术后1个月， 58例患者的鼓膜穿孔基本愈合， 愈合率为100%。手术后6个月进行检查发现， 1例手术前为慢性化脓性中耳炎患者在修补处出现小穿孔， 用滴耳液控制消炎， 治疗后没有愈合， 其他患者修补后的鼓膜穿孔均愈合良好， 在半年后总的治愈率为98.28%。手术后1个月与手术前比较听力、手术后3个月与手术后1个月听力比较差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。 　　表1 手术后不同时间听阈比较（ x-±s） 　　测试时间 气导平均听阈 平均气骨导间距 　　术前 42.58±7.45 26.41±6.98 　　术后1个月 31.48±7.35 19.62±6.41 　　术后3个月 25.98±7.01 12.53±7.69 　　术后6个月 23.65±7.58 10.89±5.42 　　3 讨论 　　耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术可以修补各种原因导致的鼓膜穿孔， 修补鼓膜穿孔是为了减小穿孔扩大和防止感染使听力严重下降， 影响患者正常生活[3]。用耳屏软骨-软骨膜修补穿孔半年后总的治愈率为98.28%。取耳屏软骨—软骨膜作为穿孔的修补材料， 使耳屏损伤小， 耳屏不会变样， 取材方便易于成活， 半年后新生鼓膜在功能方面都接近于原生鼓膜[4]。手术后1个月与手术前比较听力、手术后3个月与手术后1个月听力比较差异有统计学意义（P0.05）。耳屏软骨-软骨膜的大小也会影响手术的成功与否， 太小的话不能够把穿孔完全覆盖， 即使刚好覆盖上， 由于残存鼓膜的离心性挛缩致手术失败。耳窥镜下进行鼓膜修补手术， 操作简单， 价格低， 能够在短时间低造价条件下解决患者的痛苦， 手术中要注意耳内镜避免碰到耳道， 如果出血， 会影响手术的视野， 手术后的护理也简单方便， 适合在基层医院推广使用[5]。 　　参考文献 　　[1] 罗维.耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用.中国医学创新， ）：50. 　　[2] 许为青， 孙敬武.耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， ）：56. 　　[3] 李琴，罗伟国，韩丽.耳屏软骨膜行鼓膜成形术的临床疗效观察. 中国医药指南， ）：130. 　　[4] 颜永忠，张志钢，陈穗俊.应用不同自体材料行单纯鼓膜修补的疗效比较.中国耳鼻咽喉头颈外科， ）：77-79. 　　[5] 宋纪军，刘宏建.不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察.听力学及言语疾病杂志， ）：287-288.
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软骨膜下积水
在我的朵外侧边缘处起一软包，看医生，确诊是软骨膜下积水，把水抽完了，一周内现在又鼓起来了！有什么好的治疗方法吗？
浆液性软：在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗，大多冷冻1~2次即可痊愈。可配合磁疗，超短波透热理疗。化脓性软骨膜炎：全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。形成后应切开引流，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。
性别：女年龄：32岁病史：一月多病情描述：在没有任何征兆时，突然开始疼痛，拍片检查没有异常，血常规检查也在正常范围内，最后认定是骨膜炎，开了些中药敷辽，但都是些剧毒，不安全。请问有其他办法治疗吗？
你好，这样的情况建议使用TDP神灯配合治疗效果会很好。
患者性别：女患者年龄：47发病时间：6个月主要表现：左部肋骨软骨感觉肿胀，有时略微疼痛，医生诊断及化验结果：肋骨骨膜炎补充问题1：( 18:38:09)
感觉肉和骨头有些粘连
骨膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以进一步确诊。
在我的耳朵外侧边缘处起一软包，看医生，确诊是软骨膜下积水，把水抽完了，一周内现在又鼓起来了！有什么好的治疗方法吗？
浆液性软骨膜炎：在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗，大多冷冻1~2次即可痊愈。可配合磁疗，超短波透热理疗。化脓性软骨膜炎：全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。
性别：男
年龄：36
病史：病情描述：由于工作造成腿疼，是不是骨膜炎？
你好，需要进一步检查诊断。
性别：男
年龄：74
病史：膝盖肿一块很大的脓包，医生诊断是骨膜炎，里面有很多发炎的积水，请问该如何治疗才能见效.
你好；这种情况应该手术切开引流。
性别：女
年龄：49
现在得了骨膜炎不会走路怎不么治？
这样的情况建议去医院的理疗科使用电脑中频透热治疗仪进行治疗效果会很好，平时要注意姿势，避免下蹲时间过久、避免负重和长时间站立
白天没感觉，晚上睡觉之前膝关节一下好象虫子在里面爬，等一会又没了，是不是骨膜炎
长期站立，过度劳累等都可以出现这种情况，可以局部热敷，休息休息看看。
去年12月儿子大学毕业去部队参军，刚去部队要经过三个月的新兵体能训练，由于孩子去部队之前运动的少，到那里后突然运动量加大，一个多月下来，孩子腿疼，说是得了骨膜炎，腿疼经常夜晚睡觉腿抽筋，我前段时间给他寄了藏红花贴、和钙片。
意见建议：可以给予对症治疗：你可以吃点尼美舒力分散片和三七血伤宁片，治疗效果较好的。可以给予补钙治疗的。软骨膜_外耳炎症_中华康网
<meta name="description" content="软骨膜，　　注意如果在术中取的是耳廓软骨，术后要用酒精棉球填塞耳甲腔及耳甲庭，以免形成血肿。术后7天拆线，2~3周后抽出外耳道填塞物。术后3周，1~3个月及1~3年复查纯音电测听，以最好一次听力为指标。　　如果鼓室较深…">
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核心提示：软骨膜
　　注意如果在术中取的是耳廓软骨，术后要用酒精棉球填塞耳甲腔及耳甲庭，以免形成血肿。术后7天拆线，2~3周后抽出外耳道填塞物。术后3周，1~3个月及1~3年复……
　　注意如果在术中取的是耳廓软骨，术后要用酒精棉球填塞耳甲腔及耳甲庭，以免形成血肿。术后7天拆线，2~3周后抽出外耳道填塞物。术后3周，1~3个月及1~3年复查纯音电测听，以最好一次听力为指标。
　　如果鼓室较深，则需要先在锤骨柄的内侧，鼓岬的上方放一块小软骨条，以抬高鼓膜。有时锤骨柄暴露，下方几乎没有残余鼓膜。这时可以去除锤骨柄，然后用软骨重建，或者仔细地将鼓膜从锤骨柄上分离开。软骨不要过长，正好与锤骨柄相接，外面所带的软骨膜稍大，放在鼓膜与锤骨柄之间，将鼓膜贴回。鼓室内不用放置任何填充物如明胶海棉。如果有听骨链的破坏，则行听骨链重建。如果镫骨头较高，则可以直接将软骨盖在镫骨头上。如果镫骨头低于面神经嵴，则需要抬高镫骨头。一般用同种异体听小骨做成PORP或TORP，然后将软骨放在听小骨的赝复物上。将外耳道皮瓣复回原位，压住最后一块软骨翻转过来的软骨膜。上硅胶膜两条，用明胶海棉，碘仿纱条填塞术腔，缝合切口。
　　如果鼓膜穿孔的部位偏后下象限，则作耳内切口，取耳屏软骨。如果穿孔部位靠前，或鼓膜接近完全穿孔，需要的修补材料较多则取耳后切口，取耳廓软骨。在手术显微镜下先用钩刀去除部分鼓膜穿孔的残缘，如果残缘过小，则用钩刀在残缘的鼓室面反复搔刮，以制作新鲜创面。然后再制作外耳道皮瓣。以左耳为例，在1点及5点处分别作两条纵形切口直达鼓膜，内宽外窄，以缩小皮瓣的大小。掀起外耳道皮瓣，掀起鼓膜连同鼓环，暴露鼓室。用House骨刮勺去除部分外耳道后壁骨质，直到可以完全看清听骨链的情况为止。检查听骨链的情况。去除鼓室内的钙化灶及粘连。将取下的软骨的凹面的软骨膜掀起，然后根据穿孔的大小将软骨切成2~3条，凹面朝向鼓室侧，凸面带有软骨膜，朝向外耳道。最后一块软骨带有从凹面掀起的软骨膜，将这块软骨膜压在外耳道皮瓣下面。如果鼓室较浅，需要将软骨削薄后放入，特别是当锤骨头缺如或被去除时，有时需要一并去除锤骨柄。
　　手术方法}