右肺部下角有结节是什么病症的征兆？_百度拇指医生
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?右肺部下角有结节是什么病症的征兆？
我母亲最近有胸闷，气短，咳嗽，后背经常痛。早上起来偶尔痰中带血丝，血丝并不多。上医院检查肺部右下角有结节，需观察！请问各位朋友这些症状是什么病的征兆，有可能都是些什么病？谢谢各位了！
请问医生的诊断是什么？你要考虑一下疾病的可能。 (1) 肺脓肿: 肺脓肿临床表现较重, 如细菌性肺脓肿: 急性起病, 高热, 中毒症状较明显, 咳大量脓痰, 抗感染治疗有效; 阿米巴脓肿: 常有痢疾史, 咳棕红色痰, 痰涂片可找到阿米巴包囊或滋养体单个肺囊肿继发感染时与肺脓肿症状相似, 但X 线平片显示肺脓肿壁较厚周围肺组织浸润或有纤维化改变, 病灶经抗感染治疗后可有动态变化, 而先天性肺囊肿往往全身中毒症状不重, 感染控制后囊腔内液体可能排空, 而囊肿仍固定无变化CT 上肺脓肿周围肺纹理反应明显, 壁厚薄不均, 且见不到囊内花边样改变 (2) 肺包虫囊肿: 在我国的流行地区是新疆青海甘肃宁夏内蒙古及西藏, 但由于交通发达人口流动畜产品加工运输频繁等原因, 使原来仅流行于牧区的包虫病在非流行地区的城镇也可因间接接触而受感染临床表现: 肺包虫囊肿是一个不断扩展的占位性病变, 肺包虫囊肿以年倍增, 且壁较薄, 较小的囊肿一般不引起症状, 长大到一定程度对周围组织有压迫或继发感染时可有胸痛咳嗽发热等症状肺包虫病由血行播散, 下叶多于上叶, 右叶多于左叶X 片及CT 可见囊肿内有液平面, 其上方可见两层弧形透亮影; 若仅内囊破裂, 部分囊膜漂浮在囊液上, 则显示& 水上浮莲征” (3) 肺炎(尤其是金黄色葡萄球菌肺炎) : 先天性肺囊肿继发感染时, 临床表现与肺炎相似, 但先天性肺囊肿常无明显全身症状且为反复发生, 病变在固定部位, 显示斑片状阴影伴有薄壁环形透亮区, 而患者并无免疫功能低下或其他反复呼吸道感染的病因, 仔细读片及治疗过程中动态观察可以与肺炎相区别 (4) 空洞型肺结核: 空洞型肺结核一般较小, 周围可见卫星灶, 且有播散病灶可通过结核菌素试验及结核菌抗原和抗体检测以及X 线摄片随访予以区别 (5) 肺大泡合并感染: 肺大泡往往形态多变, 可在短期出现或消失, 而先天性肺囊肿则长期存在, 部位固定不变肺大泡合并感染可见液平, 壁菲薄均匀, 直径较小 (6) 气胸: 张力性肺气囊肿应与气胸鉴别肺囊肿位于肺实质内, 肺尖肺底及肋膈角部位可见含气肺组织影, 而气胸其气体位于胸膜腔, 受挤压的肺组织被推向肺门, 胸片有助于区别 (7) 先天性膈疝: 好发于左侧, 临床亦以呼吸窘迫为主要表现, 钡剂造影有助于与多发性肺囊肿相鉴别 (8) 肺癌:发病年龄大, CT 上球形病变密度较囊肿高而不均匀, 常有分叶, 边缘有短细毛刺
有可能是肺功能衰竭，或者是以前从事对肺有影响的工作．　不过你也不担心了，不要自己吓自己了．会没事的．　祝你母亲早日康复．
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57支气管源性肺囊肿的临床特点及误诊原因分析
【摘要】目的探讨支气管源性肺囊肿（简称肺囊肿）的；【关键词】支气管源性囊肿；误诊；外科手术；支气管源性肺囊肿（简称肺囊肿）是较少见的疾病，临；1资料与方法；1.1一般资料本组25例中男14例，女11例，年；1.2症状及体征反复咳嗽13例（其中咳黄色黏稠痰；1.3影像学检查所有患者均行X线胸片检查，18例；1.4误诊情况7例入院时综合临床及影像学表现诊断；2结
目的 探讨支气管源性肺囊肿（简称肺囊肿）的临床特点，提高诊治水平。方法 回顾性分析25例肺囊肿的诊断、治疗经验以及误诊原因。结果 25例中，误诊18例，其中肺脓肿8例，支气管扩张并感染4例，肺结核空洞、肺大泡、肺癌各2例。所有患者均手术治疗并痊愈出院，随诊无复发。结论 肺囊肿无特异性临床症状，影像学检查是诊断的主要依据，手术是治疗的有效方法。 【关键词】
支气管源性囊肿；误诊；外科手术 支气管源性肺囊肿（简称肺囊肿）是较少见的疾病，临床上极易误诊。1984年3月～2007年3月我们收治25例肺囊肿，报告如下。 1
资料与方法 1.1
本组25例中男14例，女11例，年龄10～58岁，平均28.5岁。其中10～18岁4例，19～30岁16例，31～40岁3例，41岁以上2例。病程1个月～20年，平均8.2年。位于左上肺4例，左下肺7例，左全肺1例，右上肺3例，右中肺1例，右下肺6例，右上中肺叶1例，右中下肺叶2例。 1.2
症状及体征
反复咳嗽13例（其中咳黄色黏稠痰7例），咯血3例，胸闷3例，胸痛2例，发热1例，另3例为体检发现无任何症状。13例无明显阳性体征；5例患侧胸部叩诊鼓音或浊音；7例闻及湿性罗音或哮鸣音；2例有杵状指（趾）。 1.3
影像学检查
所有患者均行X线胸片检查，18例行CT检查。17例表现为单肺叶内单发性囊肿，4例为局限于单肺叶内的多发性囊肿，4例为多肺叶的多发性囊肿。单发性囊肿均表现为类圆形薄壁透光影，囊肿直径1～10cm，较大囊肿有周围肺组织受压表现，多发性囊肿则显示多个圆形空腔，呈蜂窝状。气囊肿7例，气液囊11肿例，液囊肿5例，另2例囊内为实性软组织影。伴有感染者可见斑点、斑片状或条索状高密度影。 1.4
7例入院时综合临床及影像学表现诊断为肺囊肿外，其余均在初诊时误诊。分别误诊为肺脓肿8例，支气管扩张伴感染4例，肺结核空洞、肺大疱、肺癌各2例。2
结果 25例患者均施行手术治疗。肺段切除或楔形切除6例，单肺叶切除15例，双肺叶切除3例，左全肺切除1例。病理均为肺囊肿，囊壁内层皆衬以纤毛柱状上皮，另囊肿壁外层有软骨5例，而囊内容物各异，为乳白色果冻样物、褐色黏稠样物或草酸钙结晶样物等。术后胸部症状基本消失，余肺膨胀良好，无手术死亡，皆痊愈出院。随访6个月～5年一般情况均良好、无复发。 3
肺囊肿病因、临床症状和诊断
肺囊肿是由于胚胎发育时期气管支气管树或肺芽发育异常，致其远端的原始支气管组织与近端组织脱离形成位于肺实质内的盲管并单独发育而成［1］。囊肿性质的确定有赖于组织学上找到囊肿壁被覆盖的含有黏液腺的纤毛柱状上皮，可含有软骨、弹力纤维和平滑肌［2］，本组病例均由病理检查明确诊断。可发生于肺任何部位，多见于下叶［3］，本组涉及下叶病变者占60%(15/25)，单发多见，发生于多肺叶则称多囊肺。有气性、气液及液性囊肿3种，早期均为含黏液囊肿，当囊壁破溃与支气管相通时囊内液可排出，形成气囊肿或气液囊肿。肺囊肿可长期无症状或症状轻微，当囊肿与支气管相通出现继发感染时出现呼吸道等症状。气性囊肿需注意与肺大泡、气胸、结核空洞等鉴别，囊肿合并感染需与肺脓肿、支气管扩张等鉴别，本组大都误诊为上述疾病。 本组以青年为主而较少在儿童时期发病，可能与囊肿病变初期不与外界相通而无合并感染有关。本组临床症状以咳嗽多见，占52%(13/25)，如囊肿短期内迅速增大压迫周围组织时可产生胸闷、气紧或胸痛等症状，但均缺乏特异性症状和体征。影像学检查是诊断的主要依据，X线胸片表现为单发环或簇状多环影，有时伴有液气平面或蜂窝状、片状密度增高影内有小液平，而CT分辨率高，能够明确为囊性病变，准确率达95%～100%［4］，能避开纵隔的生理重叠对肺内病变大小、形成、密度、边缘及周围器官关系显示较清晰，并可通过CT值的测定了解囊内容物的性状，同时结合患者年纪轻、发病时间较长、症状反复发作等情况方可做出诊断。本组入院时即确诊5例乃因影像学明确肺部存在囊肿及出现肺同一部位反复感染或不易解释的慢性咳嗽等呼吸道顽固症状。 3.2
误诊原因分析
①肺囊肿临床多表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等呼吸道感染疾患，缺乏特异性表现，且发病率不高，部分囊肿较小者无任何症状，故易发生误诊，本组误诊率为72%(18/25)，其中1例58岁患者曾误诊为慢支肺气肿达20年。②不注意对相关呼吸道疾病的鉴别诊断。本组误诊为肺脓肿最为多见，与长期炎症感染致囊壁与周围肺组织失去明显界线而表现为肺脓疡样改变有关［5］，但肺脓肿一般发病急、有严重中毒症状、咳大量脓臭痰等特点，而肺囊肿有反复呼吸道感染史，合并感染时中毒症状较轻、痰液稀薄、抗感染效果好。③成人肺囊肿较小儿肺囊肿更易误诊。因在儿童发病有影像学异常时常易考虑到先天性疾病，而成人患者继发感染后X线改变较复杂，易与肺部其他疾病相混淆。④本组早期因缺乏CT等必要检查设备，对于X线胸片表现特点不明显的病例易误诊，而CT虽较X胸片显像有优势，但本组有2例囊液极黏稠或形成结晶样物致CT表现为软组织块影而误为肺肿瘤。 3.3
本病虽是先天性良性病变但病理改变为不可逆性，随着囊肿增大且可反复合并细菌或特异性感染，肺功能损害可逐渐加重，甚至可癌变［4］，内科治疗仅能不同程度地改善临床症状，而多次感染后可出现囊壁周围炎症反应引起胸膜广泛粘连致手术困难且易发生并发症，因此凡诊断明确且无手术禁忌证者应手术治疗［6］，尤其出现缺氧紫绀呼吸窘迫者更应及早手术，本组1例为肺囊肿破裂形成张力性气胸施行急诊开胸手术后获救。手术方式应根据病变部位大小感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿可作单纯囊肿摘除术，局限于肺边缘部分的囊肿可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则做肺叶或全肺切除术，并尽可能保护术野防止污染及术后充分引流，小儿以尽量保留正常肺组织为原则。临床怀疑本病时应尽量避免作胸腔穿刺以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时才可作囊肿穿刺引流，以达到暂时性减压解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施本组予成人施行手术时均作双腔气管插管麻醉以避免痰液倒流至对侧，小儿则采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行处理病肺支气管以防止痰液灌流健肺引起窒息。从本组治疗结果来看，手术是治疗肺囊肿的有效方法。 包含各类专业文献、专业论文、应用写作文书、高等教育、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、中学教育、行业资料、57支气管源性肺囊肿的临床特点及误诊原因分析等内容。
　的先天性疾病,可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。...三、临床表现:根据肺囊肿的大小、数目、对毗邻器官...的圆形或椭圆形阴影,是引起肺囊 肿误诊的重要原因... 　由于表现 呈多样性, 临床上漏诊率及误诊率颇高。...支气管平滑肌等,并排除其他继发性因素引起的肺部囊肿...②纵隔神经源性肿瘤:神经源性肿瘤是最常见的纵隔... 　肺支气管源性囊肿_医学_高等教育_教育专区。肺支气管源性囊肿(Pulmonary Bronchogenic Cyst) 病史:女性,33 岁,体检发现右肺占位 2 月余,无咳嗽、咳痰等症状。 ... 　方法 总结 45 例胸部 常规 CT 扫描中发现的胸廓入口区气管旁含气囊肿,分析其部位、大小、形态、边缘、临床 症状及肺部 CT 表现。以 40 例非患有胸廓入口区... 　【肺部疾病常识】肺囊肿_临床医学_医药卫生_专业资料。肺气肿是指终末细支气管...ccyst)是胚胎发育障碍引起的先天性疾病, 可分为支气管源性囊肿和 肺实质囊肿... 　支气管内膜结核20例误诊原因分析_预防医学_医药卫生_专业资料。支气管内膜结核20...肺部常规 X 线检查及 CT 检查难以发现支气管内膜病灶,加之临床医师经验不足,... 　3. 皮肤黏膜出血的临床表现: 血液淤积于皮肤或粘膜...肝源性水肿、营养不良性水肿、其 他原因的全身性...⑤伴大量脓痰:支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并... 　淋菌性盆腔炎误诊原因分析 1页 5财富值搜...形成;右侧 甲状腺腺瘤,肝右叶占位病变,多发肝囊肿。...于协和医院根据临床诊断为“支气管扩张”,给与止血... 　与纤维增生成比例增 加;而肺囊肿为先天性病变,虽常伴感染,它的囊影大小与纤维增生不成比例; 2、临床上,支扩多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张及肺...如何诊断先天性肺囊性病
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摘要：先天性肺囊性病为先天性肺发育异常。可因囊肿大小，有无与支气管等气道相通，有无继发性感染和就诊年龄不同，而出现各种不同的临床症状。若单凭这些症状，极易误诊为各种不同疾病。
先天性肺囊性病为先天性肺发育异常。可因囊肿大小，有无与支气管等气道相通，有无继发性感染和就诊年龄不同，而出现各种不同的临床症状。若单凭这些症状，极易误诊为各种不同疾病。
如囊肿未与支气管沟通时，见X线胸片园形致密阴影易被误诊为肺内良性肿瘤;囊肿与支气管沟通胸片出现空洞形透亮阴影时，易被误诊为肺结核空洞;囊肿有继发性感染时，易被误诊为肺炎或肺脓肿，造成延误正确治疗。因此在诊断时应与以下几个疾病严格地进行鉴别诊断：
(尤其是金黄色葡萄球菌肺炎):先天性肺囊肿继发感染时,临床表现与肺炎相似,但先天性肺囊肿常无明显全身症状且为反复发生,病变在固定部位,显示斑片状阴影伴有薄壁环形透亮区,而患者并无免疫功能低下或其他反复呼吸道感染的病因,仔细读片及治疗过程中动态观察可以与肺炎相区别。
(2)空洞型肺结核:
空洞型肺结核一般较小,周围可见卫星灶,且有播散病灶。可通过结核菌素试验及结核菌抗原和抗体检测以及X线摄片随访予以区别。
(3)肺大泡合并感染:
肺大泡往往形态多变,可在短期出现或消失,而先天性肺囊肿则长期存在,部位固定不变。肺大泡合并感染可见液平,壁菲薄均匀,直径较小。
(4)肺脓肿:
肺脓肿临床表现较重,如细菌性肺脓肿:急性起病,高热,中毒症状较明显,咳大量脓痰,抗感染治疗有效;阿米巴脓肿:常有痢疾史,咳棕红色痰,痰涂片可找到阿米巴包囊或滋养体。单个肺囊肿继发感染时与肺脓肿症状相似,但X线平片显示肺脓肿壁较厚、周围肺组织浸润或有纤维化改变,病灶经抗感染治疗后可有动态变化,而先天性肺囊肿往往全身中毒症状不重,感染控制后囊腔内液体可能排空,而囊肿仍固定无变化。CT上肺脓肿周围肺纹理反应明显,壁厚薄不均,且见不到囊内花边样改变。
(5)肺包虫囊肿:
在我国的流行地区是新疆、青海、甘肃、宁夏、内蒙古及西藏,但由于交通发达、人口流动、畜产品加工、运输频繁等原因,使原来仅流行于牧区的包虫病在非流行地区的城镇也可因间接接触而受感染。临床表现:肺包虫囊肿是一个不断扩展的占位性病变,肺包虫囊肿以年倍增,且壁较薄,较小的囊肿一般不引起症状,长大到一定程度对周围组织有压迫或继发感染时可有胸痛、咳嗽、发热等症状。肺包虫病由血行播散,下叶多于上叶,右叶多于左叶。X片及CT可见囊肿内有液平面,其上方可见两层弧形透亮影;若仅内囊破裂,部分囊膜漂浮在囊液上,则显示&水上浮莲征&。
张力性肺气囊肿应与气胸鉴别。肺囊肿位于肺实质内,肺尖、肺底及肋膈角部位可见含气肺组织影,而气胸其气体位于胸膜腔,受挤压的肺组织被推向肺门,胸片有助于区别。
(7)先天性膈疝:
好发于左侧,临床亦以呼吸窘迫为主要表现,钡剂造影有助于与多发性肺囊肿相鉴别。
发病年龄大,CT上球形病变密度较囊肿高而不均匀,常有分叶,边缘有短细毛刺。
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肺囊肿，肺大泡并感染，囊性...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我也是你的病人，你上次叫我一年后去复查，但是我想有病早点治疗，我咨询了上海中大肿瘤医院，好像我的病情有点严重，
所就诊医院科室：
武汉同济医院 胸外科
&副主任医师
你好！支气管扩张症为系统性疾病，预防比治疗更重要，外科治疗主要针对频发较重的症状的患者。目前你的症状仍较轻，保养好身体-保暖、防治感冒、不干重活等，预防急性肺部感染发作为上策。还是建议忌焦虑，定期复查。问好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
但还是不放心啊，因为我是农村的，我们要去了挣钱的，一年一年的在家养身体的，所以我希望有什么办法可以治好
&副主任医师
你好！每个人的身体都有差异的。系统性疾病意味着你的肺是“不强壮的”，因此建议不干重活，做力所能及的事。致问候！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
没有别的办法了？?
&副主任医师
自己对自己负责啊！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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严华，男，副主任医师，副教授，1986年毕业于同济医学院医疗系，留学瑞士，获医学博士学位。中华医学会武汉...
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