脑血栓未发病怎么治疗？
时间： 21:14:06
健康咨询描述：
一年前，洗澡突然发晕长达约5分钟。过两天去医院磁共振检查。脑内发现很多细小栓子。想问有何办法把栓子溶化掉？
曾经的治疗情况和效果：
医生说，目前没有好办法。多注意血压。
想得到怎样的帮助：能否去掉栓子。
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病情分析：脑血栓应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，指导意见：建议您及时去正规医院就诊治疗，在医生指导下服用小计量阿司匹林、丹参、维脑路通、银杏叶片等药，并注意补充维生素B1、B6、C等，有降低血黏度、改善微循环作用。
擅长: 妇科疾病
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病情分析：男性患者，53岁，根据您的叙述，初步考虑为脑血栓形成。指导意见：建议患者要主要监测控制自己血压的稳定外，也要注意血脂血粘度等情况，多食新鲜蔬菜水果，可以日常预防如每日口服阿斯佩林肠溶片，可以预防血栓的再发。
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脑血栓应该如何预防？
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　　一、脑血栓后应如何处理　　头痛的一个伴随症状，且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗，也就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治、治疗合并症。　　(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营养。患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身，防止吸人性&肺炎及，有发热及合并者，应及早应用抗生素进行抗菌。　　(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状，如头痛、、，不宜用扩血管药和扩容药。　　(3)防止脑水肿：大面积的以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿，使颅内压升高而诱发脑缅，危及生命。所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、剂及自由基清除剂。　　(4)抗凝疗法：适用于的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。　　(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加入5%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为一疗程。　　二、脑血栓的危害　　脑血栓形成是缺血性的一种，多见于中老年人，无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化。由于，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
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咨询实录推荐脑血栓前兆症状-脑血栓形成和脑栓塞的鉴别 DM
　　脑血栓前兆症状脑血栓的前兆是什么？了解了脑血栓的前兆我们才能做好进一步的预防，让脑血栓远离我们身边的亲人！！脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。脑血栓前兆是什么 脑血栓的前兆表现在：1、突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。2、突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。3、步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。4、哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。5、高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。6、血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。7、其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。当发现舌头时常说话不利索，麻木的时候，千万要警惕，这也是脑血栓的前兆一旦出现上述症状，千万不要麻痹大意，尽管这些症状很快恢复，也应尽快到医院查明病因，如进行CT，颈动脉超声、血液黏稠度、免疫系统等检查，针对病因进行治疗。 脑血栓三大前兆：笑容诡异，双手平举时一只手自然下落，一过性头晕。如果病人有过脑梗塞病史，这个时候一定要去医院或马上用药治疗，强烈建议立即去医院！用药方面建议用有预防作用的脑血栓治疗药物，目前我国首个着眼二级预防进行二次研发也是唯一二次研发成功的现代中药天欣泰血栓心脉宁片可以很好的预防治疗，而且对患者康复也有很理想的效果，目前国内批准二次研发的脑梗塞中药研发成功的就只有这一个，叫天欣泰血栓心脉宁片。和的 鉴别区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性病。临床上统称为。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。 　　(1)形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。(4)脑血栓形成多有、动脉硬化、、等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于、术后、外伤等。(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无或头痛、等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。清除自由基，抗发炎，消肿胀，防止病毒入侵，抑制癌细胞一氧化氮能使引发心血管病发生的氧化应激降到最低。当大量存在的自由基未被清除之前，它们会抑制机体生成一氧化氮。当机体处于氧化应激时机体比正常产生较少的一氧化氮。抗氧化剂对改善这种状况有很好的帮助，机体的抗氧化剂类似清道夫，在自由基产生损伤前寻早并中和它们。白细胞利用一氧化氮不仅可以杀死一系列细菌、真菌和支原体等病原体，而且对肿瘤也有对抗作用，由于一氧化氮能够诱导细胞的死亡和凋亡过程，故一氧化氮能很好的抑制肿瘤的生长，达到了防癌抗癌的目的。调节血管紧张度，降低血压；早期高血压没有明显症状，可能表现不出来。由于受损的内皮细胞不能产生足量的一氧化氮，一氧化氮缺乏导致了一系列心脑血管病，使血压更高、动脉硬化更严重，进入了恶性循环。与体内其他任何因素相比，一氧化氮能更好地舒张血管平滑肌(降低血管的阻力)，随着平滑肌的舒张，血管扩张血流更容易通过，从而降低血压的目的。清除血管炎症，防止动脉硬化内皮的损伤能减少一氧化氮的生成。为了保持心血管的健康，机体需要产生有益于健康的足量的一氧化氮。事实上，当机体正在生成足量甚至过量的一氧化氮时，不可能形成斑块和动脉粥样硬化，甚至可逆转这些情况。清除自由基，抗发炎，消肿胀，防止病毒入侵，抑制癌细胞一氧化氮能使引发心血管病发生的氧化应激降到最低。当大量存在的自由基未被清除之前，它们会抑制机体生成一氧化氮。当机体处于氧化应激时机体比正常产生较少的一氧化氮。抗氧化剂对改善这种状况有很好的帮助，机体的抗氧化剂类似清道夫，在自由基产生损伤前寻早并中和它们。白细胞利用一氧化氮不仅可以杀死一系列细菌、真菌和支原体等病原体，而且对肿瘤也有对抗作用，由于一氧化氮能够诱导细胞的死亡和凋亡过程，故一氧化氮能很好的抑制肿瘤的生长，达到了防癌抗癌的目的脑血栓的治疗方法（1）改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7－l0次为l疗程。(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素1单位，溶于5％葡萄糖液500－l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50－100毫克，治疗天数依病情而定。近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200－400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2O滴，1—3次治疗即可。还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除；促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。（5）高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。(6)外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。(7)中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。(8)针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。(9)颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为l疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。(10)神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。(ll)调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注；血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。(12)处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞）、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。(13）一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。脑血栓有哪些治疗方法？脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑血栓患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意。方法/步骤限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止脑血栓的形成。相关经验&&&&&-02脑血栓后遗症百科名片脑是指在颅内外供应脑部的动脉壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。发病原因预防脑血栓病：⑴要注意控制情绪，避免精神紧张和过度疲劳.⑵要注意节制饮食，切勿暴饮暴食.⑶生活要有节律，做到.⑷要注意节制性生活，保肾精.⑸要保持大便畅通.防止大便秘结.动脉粥样硬化 脑血栓后遗症粥样硬化是引起最常见的原因，以至于最新的脑疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”。的发生与血管内皮细胞损伤、过高、高血压以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的被认为与血脂过高，特别是一种叫做低密度脂蛋白—（LDL-C）的物质过高有关。也与生活方式、营养和遗传因素有关。如吃进的食物中含脂肪（、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）过多；过少；肥胖、有高血压、及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同样疾病）等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关，后者是一种与脂肪代谢有关的。动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如供应的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性（冠心病）。脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的在颈部颈总动脉分叉处、进入颅腔处、以及起始和分叉处。由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成增厚、血管腔变窄，导致。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高（俗称血稠），在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死。较少见的病因各种动脉炎症，如感染性动脉炎（结核性、寄生虫性、脓毒性等）、胶原病性动脉炎（如一种叫做的疾病）、等。各种疾病引起的高凝，如慢性患者由于长期缺氧所造成异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成。此外，有一种少见的以为特点的疾病叫“”，得这种病的患者也容易患脑血栓形成。症状和表现脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，常见的脑血栓后遗症症状有：一、"偏瘫"是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。二、失语也是脑血栓的后遗症的症状。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，"自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。三、较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状，可留有精神和智力障碍： 人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。四、脑血栓后遗症的症状表现还有：头疼、眩晕、恶心.失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
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