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腹膜后肿瘤的CT表现症状
要做什么检查来帮助治疗呢？CT是最常见的医学影像检查，腹膜后也少不了需要做CT检查。今天，为大家介绍一下腹膜后肿瘤的CT表现症状都是怎样的吧。腹膜后肿瘤的病理按病理组织学分类，主要包括软组织肿瘤、、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其他少见的肿瘤。按生物学行为划分有良性与恶性两大类，按其起源有中胚层、神经组织、泌尿生殖系和胚胎残余等多种组织。恶性肿瘤较良性肿瘤多，约占80%。其中以最多见，其次是纤维肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤、平滑肌肉瘤和，神经源性肉瘤也较多见。常见的良性肿瘤有、或乳糜、肾源性囊肿、皮样囊肿和肠源性囊肿。肿瘤可为实性、囊性或混合性。颜色因肿瘤组织来源而有不同，为白色，脂肪瘤为黄色，肉瘤为粉红或红色。肿瘤可为单个或多个，大小可相差很多。一般说来，囊性肿瘤大多为良性。而实性肿瘤常为恶性。在肿瘤主体的周围，常有小的肿瘤组织，或小的肿瘤组织以小蒂与肿瘤主体相连，手术时不易完全切除或易被忽略，而引起术后复发。CT检查对腹膜后肿瘤有哪些诊断结果呢？腹膜后肿瘤的CT表现症状脂肪瘤与脂肪肉瘤。脂肪瘤CT值与正常脂肪一样，有包膜，其内部结构一般较均匀，偶尔内部可见细的分隔或条状纤维组织，这些特点可用于区分脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤。脂肪肉瘤密度多不均匀。脂肪瘤样型脂肪肉瘤密度与正常脂肪接近，黏液性脂肪肉瘤的密度在正常脂肪和肌肉之间，多形性脂肪肉瘤的密度则与肌肉相近，与其它软组织肿瘤难以区分。CT片上有时见不到肿瘤与周围正常脂肪组织的间限。脂肪肉瘤内可出现钙化。增强扫描时，脂肪瘤样型脂肪肉瘤多无强化，而黏液性及多形性脂肪肉瘤可有强化。平滑肌肉瘤。腹膜后平滑肌瘤罕见，而平滑肌肉瘤通常表现为大的软组织肿块，常有不规则坏死和囊性变。实性平滑肌肉瘤血供丰富，增强扫描时可有明显强化。钙化少见。畸胎瘤。腹膜后畸胎瘤多为良性，含有多种组织成分，CT上表现为不同组织的混杂密度，可含脂肪、骨骼、牙齿及液性成分。即使是良性畸胎瘤，亦可与周围组织有紧密粘连，尤其在骶前畸胎瘤时更突出。神经鞘瘤与神经纤维瘤。神经纤维瘤病为多发，其它良性神经源性肿瘤则多为单发。在影像学上，神经鞘瘤与神经纤维瘤有共同的特点，不易区分。CT片上它们多表现为圆形或卵圆形肿块，清、边缘光滑、密度稍低于肌肉。当CT显示其密度接近囊样时，可配合超声协助诊断。如神经鞘瘤及神经纤维瘤内部出现囊性变时，可考虑有恶性的可能，尤其在神经纤维瘤病的患者。副神经节瘤。亦称肾上腺外的嗜铬细胞瘤，腹膜后是该病最常见部位。副神经节瘤亦分有功能型和无功能型。CT表现为主动脉旁界限清楚的肿块，血供丰富，内部可见坏死、钙化。增强扫描有强化，可清晰显示病变。恶性纤维组织细胞瘤。本肿瘤血供丰富，偶可有钙化，为软组织密度肿块。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤多具有侵袭性，术后易复发。腹膜后肿瘤CT检查主要有以上几点表现症状。
（责任编辑：林宗可 ）
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单鸿主任医师
中山大学附属第三医院 放射介入科
擅长：肝癌、黄疸、肺癌、肝硬化腹水、脉管炎和头、颈、脑血管疾病的影像诊断与介入治疗
姚和瑞主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 化疗专科
擅长：擅长乳腺癌、肺癌、大肠癌等恶性肿瘤的综合治疗，尤其是在乳腺癌的规范化及个体化治疗有较深的造诣，入选2...
陈胜利主任医师
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擅 长： 儿科、熟练掌握妇科宫腔镜、开腹及腹腔镜手术，对女性不……胸腰椎前路急诊手术应合理选择手术入路和暴露节段
作者：phdyhm
胸腰段疾病及创伤是脊柱的常见病。近年来，随着现代交通业与建筑业的发展、人口结构老龄化以及医学诊断技术的进步，脊柱胸腰段骨折、结核、肿瘤等疾病的发病率有明显增高的趋势。同时，由于特殊的解剖结构和位置，决定了胸腰段结合部更是脊柱骨折脱位的高发区。 据统计，胸腰段的脊柱骨折约占全部脊柱骨折的2/3以上，且多发生于前、中柱。目前，胸腰段急性脊柱和脊髓损伤已成为导致严重残疾的最常见原因，给家庭和社会带来沉重的负担。 随着医学影像学的发展，特别是CT及MRI的应用，人们逐渐认识到，在脊柱骨折中，脊髓神经所受打击或压迫大多来自硬脊膜前方。 多数学者认为解除来自椎管前方致压物对脊髓的压迫是迄今为止最有效的治疗，而直接切除来自脊髓前方的致压物、恢复脊柱前、中柱的高度是外科手术的主要目的。Kaneda认为胸腰椎骨折伴神经损伤或放射学检查提示椎管前方持续占位就应考虑前路手术，因为临床研究指出椎管内占位超过26%（平均值），后路手术就无明显的减压效果，前路手术疗效则显得非常出色。 Zdeblick进一步明确骨折伴不全瘫且硬脊膜前方有骨性压迫的，前路手术为绝对适应证；若骨折超过2-3周且伴有神经损伤，后路手术已不合适，前路手术可进行减压。 脊柱胸腰段是高能量的爆裂骨折不全瘫、脊柱结核与肿瘤等病变的好发部位，多为脊髓前方受压，前路手术更是首选的治疗方法。 此外，人工椎间盘等内置物的临床应用逐渐增多，也使得越来越多的胸腰段疾病及创伤需经前路手术处理。 前路开放性手术具有减压直接、彻底，神经功能可能获得最大程度的恢复，融合部位符合生物力学要求等优点。通过前路手术，术者可以更方便地接近脊柱前方的解剖结构，更容易地到达脊柱前方的病变区。但由于胸腰椎前路手术创伤大，手术时间较长，术中出血多，解剖部位较复杂，易损伤大血管 、 胸腹膜 、 周围脏器以及脊髓与神经根而出现较严重的并发症。 因此，胸腰椎前路手术常常需要其它外科的医生如心血管外科、普外科医生的共同参与，以避免损伤重要脏器。那么在患者需要行紧急手术的条件下，采用胸腰段脊柱前路手术其治疗效果又是如何呢？ 为了进一步评价胸腰段脊柱前路紧急手术的临床疗效，美国学者Seoudi等进行了一项回顾性调查研究，该研究结果已在近期的Spine杂志上发表。 在该研究中，作者将美国一个一级创伤中心收治的161例行胸腰椎前路紧急手术的患者作为研究对象，并根据暴露节段与手术指征将其进行分组（见表1）。在161例患者中，有59例（37%）患者为创伤患者，10例为感染患者，9例为恶性肿瘤患者，83例为退行性疾病患者。对所有的脊柱创伤患者和非创伤的危重患者，术后均采用重症监护。 通过分析所有患者的电子病历统计出患者的人口统计学资料、暴露节段、手术指征类型、患者疾病的严重程度评分、各种并发症的发病率及死亡率。通过对术后多次住院患者行调查表分析，以确定术后患者再次住院是否与手术并发症有关。
图1. T12与L1椎体爆裂性骨折患者，暴露节段T11至L2
图2. 钝性分离隔膜和腹膜。
图3. 前路正中腹膜后入路暴露腰椎。 研究结果显示，161例患者中有93例（58%）患者是采用前外侧腹膜后手术入路暴露胸腰段的脊柱，其余68例（42%）患者是采用前路正中腹膜后入路。前外侧腹膜后手术入路的估计失血量平均为989mL，前路正中腹膜后入路的EBL平均为58mL。59例脊柱创伤患者采用最多的暴露节段是T11至L2，其余的102例非脊柱创伤患者最常用的暴露节段为L5至S1。 在脊柱创伤患者中，62%的患者为女性，年龄范围为12至81岁，平均为41岁。患者的损伤严重程度评分为4至43，平均为15。脊柱创伤患者的最主要病因为高空坠落损伤，约占37%。在非脊柱创伤患者中，60%的患者为女性，年龄范围为12至85岁，平均为40岁。 非脊柱创伤患者的美国麻醉医师协会评分(ASA评分）为2至4。非脊柱创伤患者中比例最高的手术指征类型是退行性疾病（81%）。非脊柱创伤患者中有11例为脊柱侧凸患者，年龄范围为12岁至85岁，平均为40岁，这些患者通过暴露T11至L5节段行脊柱矫形手术治疗。 所有患者的并发症发病率约为9.3%，其中绝大部分（7.4%）发生于脊柱创伤患者，1.8%发生于非脊柱创伤患者。脊柱创伤患者中最常见的并发症（6%）为呼吸衰竭，而呼吸衰竭的发生与多处肋骨骨折以及肺挫伤等因素密切相关。采用前外侧腹膜后手术入路患者的并发症发病率最高，约为6.8%，而采用前路正中腹膜后入路暴露L4至S1节段的患者其并发症发生率为0%。 患者的总死亡率为1.2%，其中脊柱创伤患者的死亡率为3.3%，非脊柱创伤患者的死亡率为0%。 表1. 各暴露节段与手术指征的患者数量。
表2. 患者的人口统计学资料、并发症发病率、死亡率。
表3. 各暴露节段的并发症发病率 。
该研究结果表明，脊柱创伤患者行胸腰段手术的术后并发症发病率和死亡率均较高，而采用前正中腹膜后入路暴露L4至S1节段患者的并发症发病率与死亡率较低。通过重症监护可以使得行胸腰椎前路急诊手术患者的并发症发病率与死亡率维持在一个可以接受的范围之内。因此，对行胸腰段脊柱前路紧急手术的患者应合理地选择手术路径和暴露节段，并加强危重监护以减少并发症的发生和降低死亡率。
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关于丁香园以腹膜后肿物为主要表现的多发性神经纤维瘤病--《中日友好医院学报》1992年04期
以腹膜后肿物为主要表现的多发性神经纤维瘤病
【摘要】：正 患者张某女性 33岁病案号472553 因无诱因持续性右上腹及腰背部隐痛3月余,于日收入院。患者曾在当地CT检查发现腹膜后有一2cm×2cm×4cm肿物,CT值为15～20Hu,增强后为72～80Hu。既往无特殊病史。全身皮肤可见散在咖啡色色素斑及与皮肤关系紧密的软质肿物多个。患者的母亲、妹妹以及女儿均有与患者同样的皮肤改变。入院后B超检查,见腹膜后、下腔与腹主动脉可见
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
患者张某女性33岁病案号472553 因无诱因持续性右上腹及腰背部隐痛3月余,于日收入院。患者曾在当地CT检查发现腹膜后有一2 emxZemx4cm肿物,CT值为15一20Hu,增强后为72一80 Hu。既往无特殊病史。全身皮肤可见散在咖啡色色素斑及与皮肤关系紧密的软质肿物多个。患者
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腹膜后肿物
腹膜后肿物
去医院检查医生说从几岁就长了肿瘤，在肚子里面，有小鸡蛋那么大了，现在天天都会痛
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：45045
指导意见：你好根据你的描述病人的情况是肿瘤，生长速度不快，不可能是良性病变，但是已经出现疼痛症状，建议手术切除治疗，术后取活检做病理明确病变性质，根据检查结果在医生指导下决定后期治疗方案。
职称：主管护师
专长：内科
&&已帮助用户：4034
指导意见：你好，腹部肿瘤天天痛这种情况建议你去医院住院检查，考虑手术治疗，同时做病理确诊，祝早日康复。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：25328
指导意见：你好，根据您的情况应该及早明确肿块的性质，必要时进行手术切除肿块治疗，术后常规送病理，请您对我的回复进行评价。
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：3338
指导意见：你好，根据你描述的情况建议最好到医院外科手术切除，必要时需要做病理检查！
问医生你好，我家婆最近检查出肺癌，有个肿瘤比鸡蛋小点，吃了...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：210460
问题分析：你好，看你说的情况，那看家人有患了肺癌的病情了，那看通过化疗后现在肿瘤完全消失了，那说明治疗效果还是非常好的，现在已经没有肿瘤了，那也可以说病情治愈了意见建议：那像病人现在的情况看已经没有肿瘤了还是非常好的，那这种情况下到也可在看看中医也行的，也可在通过中医的辨症来调理上一段时间的身体，这样对防止病情复发也是会有非常好的效果的
问我母亲大腿根部起来个肿瘤，有鸡蛋那么大，？我母亲大...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 你好，根据你说的情况，对于患者大腿根部出现局部一肿物的情况，意见建议：对于肿物可有活动感，较大，平躺后明显，站立后不明显，考虑以下情况：一是脂肪瘤，常见于特异体质或较胖的患者，一般没有不适情况，二是静脉血管瘤，一般常见于大隐静脉曲张的患者请问患者局部出现肿物多长时间了？是突然出现还是慢慢出现的？
问现在睾丸肿瘤有鸡蛋般大小，发病
职称：医师
专长：牙龈炎,牙周炎,牙髓病
&&已帮助用户：80283
问题分析：这位朋友您好，根据您的描述，你的这种情况建议去医院的泌尿科做下检查，可以做下睾丸彩超检查，确诊病因后进行相应的治疗，必要时进行手术治疗。意见建议：建议治疗期间注意休息，平时注意饮食营养，多吃蔬菜和水果，注意合理作息，不要熬夜和过于劳累，做好日常护理，保持心情舒畅。祝早日康复。
问肿瘤病理检查需要做什么?
职称：医师
专长：阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
&&已帮助用户：0
您好！术后需要做病理检查，进一步确诊肿瘤性质，是良性还是恶性，如果是恶性，又是什么样的细胞类型，这些都可能决定后续治疗。如果还有疑问，建议多与主治医生沟通，给予医生充分的信任，相信主治医生的解释会更详细，因为没有人比主治医生更了解患者的病情。
问右肾肿瘤咨询
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：155479
问题分析：你好根据，描述的这种，你现在主要是肾脏出现了一些肿瘤，对于这种情况主要还是由于组织增生形成的这种现象并且特别大，应该进行调理和治疗方式影响到肾功能。意见建议：给你的建议，针对这种情况尽量的注意好休息避免过度的疲劳，并且介绍的适当的通过理疗方法进行调理，也可以通过手术方法对于，肾脏功能的肿瘤进行切除，不过要通过一些，系统地斟酌之后才可以进行一些治疗和处理。
问我医院检查出来肝上长脂肪瘤有鸡蛋那么大了其实我没有...
职称：护士
专长：乙肝
&&已帮助用户：93
指导意见：你好你说的情况可以手术治疗也可以采用传统中药保守治疗或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗见效快疗效确切其功效能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著同时增强机体免疫力甚至达到临床彻底治愈的目的希望你正确治疗早日康复
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得肝癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
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得肺癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
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我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
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