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降压药的种类,利尿药降血压的特点,常用的利尿药有哪些
降压药的种类,利尿药降血压的特点,常用的利尿药有哪些
常用的降压药有6大类，分别如下。
①利尿药。
②芦受体阻滞药。
③钙拮抗药。
④血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）。
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）。
⑥辽受体阻滞药。
此外，还有中枢性降压药、复方降压制剂等降压药，虽然不属于这6类，但在临床中也有使用，复方降压制剂甚至使用得还比较广泛。
①利尿药能降低血压，并降低高血压患者的病死率，降低脑卒中和心血管疾病的发病率，故现在推荐利尿药作为没有合并症的高血压患者的常用治疗药物（医生称其为一线治疗药物）。
其次，利尿药还是治疗充血性心力衰竭的重要药物之一，可改善心力衰竭的症状。
②利尿药可以减少血管内的血容量，减少心脏的排血量，有些还可扩张血管，因此，具有降低血压的作用。
利尿药降压作用缓和，服药后2~3周药效达高峰，如配合其他降压药，降压作用在1周内即可很明显。
③利尿药与其他降压药合用时能增强合用降压药的降压效应，将来最有可能是作为&增敏&（即增加血压对药物作用的敏感性）药物使用。
联合利尿药和其他降压药的复方制剂在治疗原发性高血压中是有价值的。
合用两种小剂量的降压药控制血压可将药物的副作用降至最低。
利尿药用于高血压的治疗已有30多年的历史，常用作降压的利尿药有以下几种。
①氢氯噻嗪，常用服用剂量为12.5毫克/日。
②盐酸阿米洛利（武都力），常用服用剂量为1片/日；螺内酯，也称安体舒通，常用服用剂量为20毫克/日。
③吲达帕胺片，常用服用剂量1片/日，为新型的兼有扩血管和利尿作用的利尿药。
限钠在降压治疗中很重要。
开始利尿药治疗时，限制饮食中盐的摄入量，可增强利尿药的降压作用，否则即使合用其他降压药，血压的下降也很难达标。
有一部分患者使用多种降压药仍不能很好控制血压的一个常见原因就是患者不能&管好自己的嘴&。
目前，使用利尿药的降压治疗中建议使用小剂量，并多与其他降压药合用。
过去，临床常认为&如果小剂量可以发挥作用，则剂量增大效果更好&。
现在发现，早期使用利尿药发生的大多数不良反应，是由于常规使用非常大剂量的利尿药（100~200毫克/日）引起的，如服用氢氯噻嗪，剂量超过25毫克/日时，其效应已不再增加；剂量在2.5~25毫克/日情况下，对血糖及血脂无不利影响，而每日用量超过50毫克可增加不良反应。
因此，将氢氯噻嗪作为降压药，应使用小剂量。
另外，需要注意的是，利尿药不能应用于有痛风的患者及妊娠的妇女。
使用利尿药时应监测血钾。
排钾利尿药，如氢氯噻嗪及吲达帕胺等可能引起血钾降低，患者可能出现乏力的症状。
而使用保钾利尿药（如螺内酯）时，应注意是否有高钾的情况。
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shelley 评论：
利尿药有人拿来减肥。不可取。
紫色的泡泡 评论：
利尿药可以减少血管内的血容量，减少心脏的排血量，有些还可扩张血管。
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高血压是一种慢性疾病，随着生活水平的提高发病率也日渐增长，引起高血压的因素很多，包括遗传、肥胖、摄入过多盐分、高脂高糖饮食、酗酒等。高血压对健康危害极大，可导致冠心病、心脏病、脑血栓、慢性肾功能衰竭等，所以生活中应该积极预防高血压。饮食方面应该养生良好的饮食习惯，避免含脂肪、盐分和胆固醇过高的饮食，应该以清淡的食物为主，多素少混，多粗少细，增加维生素和粗纤维的摄入可以帮助降压。一旦患有高血压还应该积极降压，高血压的用药原则是长期服药，所以患者不要在血压稳定后自行停药，否则容易导致血压反弹，即使是换药也应该遵循医嘱，以免引起不良后果。
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不吃药能降血压？ 保健理疗不能替代降压药
来源： 南方日报作者： 赵兵辉
记者调查发现，打着畅销科普读物旗号的《高血压不吃药》一书，在高血压患者中颇受欢迎。专家认为保健理疗不能代替降压药。
　　“我最近收到一本书，名字是《高血压不吃药》，推荐用××降压足贴，请问心梗病人能用它降压吗？”近日，有读者向南方日报记者反映，《高血压不吃药》一书是免费赠阅的，书中推荐的是降压足贴，想买可是又害怕受骗。
　　南方日报记者调查发现，打着畅销科普读物旗号的《高血压不吃药》一书，在高血压患者中颇受欢迎。根据宣传，“此书出版后立即引起了国际医学界的一片哗然，一致认为该书颠覆了传统高血压病人仅依靠降压药维持生命的窘境，彻底杜绝了并发症的发生，大大延长高血压患者的寿命，从根本上提高了国民健康生活质量。”
　　然而，高血压专家们却并不这样认为。针对“高血压不吃药”的说法，多位专家进行了驳斥，并提醒高血压患者，可在医生指导下适当减少降压药种类或剂量，但不能自行减少药量，且绝对不能停药。
　　免费送书收钱卖降压贴
　　《高血压不吃药》全国免费发放、“紧急叫停高血压口服药患者”，在某都市类报纸上，上述两行黑体字作为文章的标题，很抓人眼球。而标题下的文字，先是让高血压患者一惊，随后又眼前一亮。文章称，“高血压患者都有这样的感受：降压容易稳压难！只要吃药控制，血压就降下来，可药效一过，血压又高得吓人，忽高忽低的血压随时会导致血管堵塞、破裂，爆发脑溢血、脑梗、中风偏瘫甚至心脑猝死！”
　　怎样才能让降下来的血压保持平稳不反弹？又如何才能让高血压患者避免因长期吃药所带来的危害呢？文章循循善诱，“近日，由我国具有35年临床经验的心脑血管疾病权威专家刘彦青教授，历经13年，通过查阅5000年的中医理论结合现代医学反复论证，终于研制出了降压不吃药的新方法。由此编著的《高血压不吃药》一书（刊号为IS-BN978-7-）已正式出版发行。”
　　根据宣传，书中详细介绍了高血压患者如何通过日常饮食、运动、物理治疗、体外调理等方法，使高血压达到平稳下降且不反弹的目的。并针对已经出现高血压并发症的患者列举了大量切实有效消除并发症的保健方法供患者参考。
　　然而，实际情况却并非如此。有网友发帖称，自己的外公收到《高血压不用药》一书后，对方说已经寄了高血压足贴过来，让外公打钱，600元一个月的用量，大概要用3到6个月。
　　在“寻医问药”网站上，安徽医科大学第一附属医院孙晨宇在回答网友咨询时指出，“目前高血压治疗预防都是有标准指南的，目前来说，通过足贴治疗并不科学。这本书已经被众多网友搜寻查实过，是一本假书。其CIP数据号是盗用一本英文辅导书的，请勿上当。建议勿盲目相信此类非法书籍，坚持正规医院医生的治疗方案！”
　　南方日报记者通过网络查询，除了在《高血压不吃药》一书的相关宣传中，在其他地方并未找到“具有35年临床经验的心脑血管疾病权威专家刘彦青教授”的相关资料。
　　保健理疗不能替代降压药
　　据了解，在治疗中，有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样产生“抗药性”。对此，广东省人民医院高血压研究室主任陈鲁原教授表示，这是没有依据的，是否更换降压药，应由医生根据药物的疗效、患者耐受情况和病情的变化决定。
　　据介绍，目前还缺乏针对高血压病因进行根本性的治疗方法，大多数患者需长期、甚至终生坚持服用降压药。虽然有报告认为大约10%－20%的轻、中度高血压患者，存在停用降压药的可能性，但可能因血压出现反弹而增加进一步治疗的困难而不受鼓励。
　　“定时服药是为了保持血压平稳，应对晨峰血压。”陈鲁原教授表示，使用中、短效制剂，每天需用2-3次，血压会有一定的波动，不利于有效地防止重要器官的损害。此外，一日之中多次服药，对于工作繁忙、经常出差的中年患者，以及记忆力和理解力差的老年人，容易发生漏服或错服，这是非常有害的。
　　“高血压患者对高血压危害的认识普遍不足，伪科学宣传误导了高血压的治疗，治疗依从性较差，严重影响了高血压的控制率。”据陈鲁原教授介绍，很多高血压患者在治疗时往往会陷入误区，比如认为改变生活方式、吃保健品、进行保健理疗等可以替代降压药；还有的患者相信一些广告宣传，认为有根治高血压的灵丹妙药；有的凭感觉用药，服用降压药后血压正常了就停药，还有的认为西药有副作用，不敢长期用。
　　“有的病人患高血压十几年了，后来听人说有偏方，就把所有降压药都停了，只喝绿豆水，结果再看门诊时血压180/100mmHg.”解放军458医院心血管内科门诊的蒋长盛主任医师指出，还有的病人听说吃黑豆降压，就每天大量摄入黑豆，结果短期食用大量植物蛋白，肾脏承受不了，尿素氮上去了，造成肾脏损害。
　　此外，不少人特别是老人，听说降压药会损害肾脏，就自行减量，这样容易造成血压不稳。蒋长盛解释说，高血压可引起肾脏损害，降压治疗对肾脏具有保护作用。但也确实有一些降压药物，用药指征掌握得不好会造成肾脏的损害。所以，患者必须在医生指导下用药，切忌自行减量或者盲目去药店买药。
责任编辑： 冯文美
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