→ 宫颈癌前病变，HPV阳性，病理报告CIN
宫颈癌前病变，HPV阳性，病理报告CIN
健康咨询描述：
日在舟山医院做了阴道镜活检，阴道镜拟诊，CIN1，病理报告，诊断宫颈上皮内瘤变CIN2级累及腺体，HPV阳性
曾经的治疗情况和效果：
用了些药塞
想得到怎样的帮助：已经50岁，月经还有，日期长，用药后再化验HPV类型，利普刀做还是再观察。
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擅长: 妇科常见疾病,阴道炎,子宫肌瘤,宫颈炎,不孕症等,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您的情况要注意手术治疗，这样才是比较好的治疗的办法&&&&&&指导意见：&&&&&&您的情况是要注意先手术治疗，之后要规律的检查就行
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参考价格：暂无报价宫颈癌前病变治疗后监控和随访_好大夫在线
宫颈癌前病变治疗后监控和随访
全网发布： 14:11:53
发表者：汪清
(访问人次：16494)
随着对前病变认识的逐渐深入，以及各保守性手术应用的不断推广，对前病变的治疗日趋保守，更多的患者不采用子宫切除术。然而，保守性治疗方法并不能完全清除局部HPV，如后HPV的清除率为73%（Bondner等，2002）。前病变保守性治疗并不等于以后不会发生前病变或宫颈浸润癌，Soutter WP等统计发现，CIN治疗后8年内，宫颈浸润癌的发生率是5.8‰。由此可见，前病变治疗后的随访和监测也不容忽视，因为该特定人群为的高发人群。
目前国际上尚没有指南或既定的流程规定前病变的随访和监测策略，不同的国家随访的手段和间隔时间均有一定差异。本文将就现在常用的监测手段和随访做一概述。
1.监测手段：HPV-DNA检测联合阴道镜检查或者细胞学检查被认为是早期发现复发或残留病灶的有效的联合检查手段。
（1）HPV检测：近年来HPV在前病变诊治中的意义越来越受到重视，96%的CIN复发患者HPV阳性。越来越多的证据提示，高危型HPV在手术后6月时的状态，对于预示疾病的复发或残留尤其重要。2001年ASCCP推荐HPV检测。多项研究检测了HPV病毒的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值，提示其对于发现复发、残留疾病具有很到的敏感性。高危型HPV阳性的患者，需要通过阴道镜检测来证实或排除病变。虽然HPV具有很高的敏感性，其特异性和阴性预测值还不确定。锥切后HPV对病变残存/复发的阴性预测值达94%～100%。但是单一HPV检测在CINⅡ～Ⅲ治疗后随诊中的特异性较低，约63.5%～80%，阳性预测值仅25%。
（2）宫颈细胞学：细胞学检查为无创伤检查，相对简单，但具有较高的假阴性率。英国国家卫生保健机构曾规定，前病变需在治疗后6个月做细胞学随访，并在以后的5年中每年检查；如果结果均正常，以后可归入正常人群的随访计划。但研究显示，33%的宫颈浸润癌是在治疗5年后发现的。HSIL治疗后细胞学随诊的阳性预测值仅32%～67%（Sarian等，2004）。CIN保守治疗后，由于鳞柱交界向颈管内移行，采取细胞学标本时更易于漏掉阳性细胞。假阴性率可达47%（Chao等，2004）。另有研究发现，1.5%治疗后发生的患者的涂片正常。治疗后细胞学HSIL对高度病变残存或复发的阳性预测值可达100%，但细胞学LSIL对任何级别CIN残存/复发的阳性预测值仅50%，对CINⅠ的预测值为45%，对高度病变仅15%（Bar-Am等，2003），这些假阴性的结果使得人们希望通过其他方法如阴道镜和hpv检测，或者联合检测来达到提高检出率。
(3)阴道检查：虽然许多指南中不推荐阴道镜检查做为随访筛查手段。但是在欧洲的一些国家，阴道镜联合细胞学检查来随访还是比较普遍的，尤其是切缘阳性的患者。平均来说，随访计划为每年两次，持续2-3年。Kitchener HC,等曾统计，69%的中心使用阴道镜随访HISL术后的病人，其中65%在术后5-8月复查。35%在6-12月开始复查。阴道镜检查对于术后宫颈管狭窄患者的随访是一个非常有用的检查手段。宫颈管狭窄在绝经后妇女中的发生更为常见。宫颈管狭窄可以导致复发的病灶被隐藏于宫颈管内。阴道镜可以在充分扩宫颈的情况，对宫颈管细胞进行检查。
（4）宫颈管搔刮术：按照2001年ASCCP的指南，宫颈管搔刮并非必须。而leep术后立即行ECC可以影响决策，包括边缘，手术或随访。已经证实，结合leep手术中宫颈管切缘和ECC阳性患者，可以提示8倍甚至更多的残留病灶或浸润癌。对于宫颈原位腺癌的患者的随访，ECC是随访方案中重要的手段。
发表于： 14:11:53
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宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿，剖宫产切口缺损,剖宫产...
汪清，女，主任医师，宫颈科副主任，医学硕士，擅长宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔...
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第三方登录：请问hpv呈阳性,cin3术后三个月复查,大概有几种结果?相关问题
提问时间： 09:41:23
患者性别：女患者年龄：55
病情分析： HPV是人乳头瘤病毒,易致宫颈癌.但您不必担心,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一可以能有效预防,早期及时发现,并且能早期治疗的癌症.意见建议：你好，你的情况建议您再做宫颈涂片检查,看目前有
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:38:16
患者性别：女患者年龄：36岁
问题分析：你好，考虑为妇科炎症，建议选择达克宁栓或者制霉素栓剂，注意局部清洁卫生，勤换内裤。
，；意见建议：建议也可以用碱性溶液碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴，切忌乱用药物 ,不要过度滥用药物
回复医生：共1个回答
提问时间： 21:57:50
患者性别：女患者年龄：30
您好，这个是不一定的，阳性最好是积极使用药物治疗，否则会有传染的，祝你健康。
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:17:53
患者性别：女患者年龄：40岁
指导意见：你好，最好定期检查，宫颈癌的发生和高危型HPV感染有密切关系，如果存在长期感染那么宫颈癌发病危险就会相应增加，定期进行细胞学检查可以作为常用的筛查手段。
回复医生：共1个回答
提问时间： 00:39:53
患者性别：女患者年龄：48岁
问题分析：你好，你的情况是宫颈病变程度的情况，一般情况根据病变程度治疗是不一样的，巴氏分级：I级：正常，为阴道正常涂片。 II级：炎症，一般属于良性改变或炎症。 III级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深
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提问时间： 21:50:19
患者性别：女患者年龄：32岁
病例分析:一般除行经期限外，均不影响检测HPV，但在排卵期有血性分泌物则不易取样检查。你所描述的症状与经间期出血有关，用中药调理为宜。对于HPV的治疗，临床应用中药抗HPV病毒有良好疗效，可增强人体黏膜免疫力
回复医生：共1个回答
提问时间： 08:32:06
患者性别：女患者年龄：38岁
指导意见：你好；不排除的， 尖锐湿疣可以考虑药物治疗配合物理疗法，如海极星、激光等。建议到医院遵医嘱针对性的治 疗。
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:45:24
患者性别：女患者年龄：60
指导意见：这不能确定， 这情况可到三甲医院进行“利普刀”物理治疗或瑞士仿生术治疗，术后给予抗生素预防感染如抗宫炎片，术后3天阴 道
有排液现象属正常，不必处理及担忧，8周之内禁止性生活和盆浴，
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提问时间： 21:22:28
患者性别：女患者年龄：50
病情分析： 你好，你的情况必须做宫颈活检的检查，hpv阳性提示宫颈癌前病变的一个指标，与宫颈息肉无关，你的年龄也是需要做相关的检查排除异常的
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提问时间： 10:06:05
患者性别：女患者年龄：25岁
问题分析：你好，月经期出血一周多还未干净，这是经期延长，常见的原因有：内分泌功能紊乱、黄体功能不足，或是萎缩不全、卵泡发育迟缓，雌激素水平低等，如果月经不规律，还要考虑功能性子宫出血、子宫内膜病变、
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