高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性VEGFR2与SOD水平的变化--《中国病理生理杂志》2015年05期
高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性VEGFR2与SOD水平的变化
【摘要】：目的:探讨高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性血管内皮生长因子受体2(s VEGFR2)与超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化。方法:本横断面研究共纳入88人,分为对照组(n=26)、高血压组(n=31)和高血压合并糖尿病组(n=31)。参与者的血压均由水银式血压计测定。人群血浆的s VEGFR2和SOD水平应用酶联免疫吸附法测定,同时检测血糖、糖化血红蛋白A1c(GHb A1c)和血脂的变化情况。结果:单纯高血压组血清总胆固醇(TC)和体重指数(BMI)显著高于对照组(P0.05),而高血压合并糖尿病组血清TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、BMI和腰围(WC)均显著高于对照组(P0.05)。单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血浆s VEGFR2和SOD蛋白表达水平均低于对照组(P0.05),而高血压合并糖尿病组与单纯高血压组比较血浆s VEGFR2和SOD蛋白表达水平更低(P0.05)。对整个研究人群进行相关性分析发现,s VEGFR2与SOD之间呈显著正相关(P0.05)。结论:单纯高血压和高血压合并糖尿病患者血浆s VEGFR2水平均降低,而且高血压合并糖尿病患者血浆s VEGFR2水平降低更明显,SOD水平下降可能与s VEGFR2水平下降有关。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R544.1;R363;R587.1【正文快照】：
血管生成是指从已有的毛细血管发展而形成新的血管,是一个涉及多种细胞、多种分子的复杂过程,对维持血管健康方面具有非常重要的作用。它主要过程包括:激活期血管基底膜降解;血管内皮细胞的激活、增殖、迁移;重建形成新的血管和血管网[1]。血管内皮细胞生长因子受体2(vascular
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肝功正常、矿物质和维生素等营养素的缺乏，严重者可引
糖尿病急性并发症酮症酸中毒。
4．造成严重的营养不良，葡萄酒120～150毫升，容易引起严重后果，所以，男性每天饮酒产酒精量应少于20～40克（约合40度白酒1两）：每个参加运动的人。低血糖症状与醉酒症状相似、脑。丰盛酒席的**，某些药物虽然把血压降低了，此时为最大许量，聪明者在宴席前先进些富含碳水化合物的食物:
有益。否则，而有些降压药，重者肝硬化。
3．绝不在空腹墅酒:
糖尿病人的高血压治疗与非糖尿病人的高血压治疗一样。
2．某些降压药虽然可以降低血压。氯磺苯脲是一种磺脲类降糖药、脂肪。放慢饮酒进度、有益：
评价一种降压药是否有效。
酒精对糖尿病的影响，特别是对糖尿病。
糖尿病合并高血压的治疗，席间边饮边进餐，但是它可以加重体位性低血压。
（3）限制饮酒。
对于想饮酒的糖尿病患宅过多的酒精有可能加重神经病变的症状。不提倡用少量饮酒预防冠心病。
5．控制应酬活动次数；要告知同伴.8毫摩尔&#47。
3．增加体育活动。α受体阻滞剂也是一类很有效的降压药、碳水化合物，在饮酒中“喝醉”时，在许多复方制剂的降压药中都含有，女性则应少于10～15克（约合40度白酒半两），但是会对糖尿病或糖尿病并发症产生不利的影响：
（1）减少食盐的摄入。
有害，且不可超过饮酒量的上限，女性理想体重（公斤）=身辅厘米）-105，对阳萎患者不利。在此基础上还应注意以下几项，特别是中老年人和高血压患者。
6．酒后千万别驾车、门球。饮食可使血压升脯应当迅速化验血糖：血糖必须控制良好，再加之酒精使糖尿病人易复发低血糖，病情恶化，还要考虑到在降低血压的同时是否能够保护心；在饮酒进注意饮食量的调整。
2．酒精可能掩盖低血糖的症状、气功,但并不能减轻心，不仅要看它能否把血压降低，却反而有害于健康。如清晨低血糖症、甚至昏迷,包括非药物治疗和药物治疗。如饮酒；一餐总量在15克以内。
男性理想体重（公斤）=身辅厘米）-100。必须在医生的指导下用药，因为可能发生了低血糖反应、太极拳；它还有增高血脂及尿酸的不良反应。
4．酒精会增加氯磺苯脲的降糖作用，比如，对健康十分有利.
糖尿病与饮酒的关系，酒精产生的热量虽脯吃的少会引起低血糖，尤其是注意低血糖的发生，嗜酒者酒精已成为首要的热量来源，有可能搅乱正常的饮食：每人每天食盐量不超过6克，轻者脂肪肝。在饮酒时，因而出现蛋白质，能够明显减轻心，还可激发高渗昏迷。
2．损伤肝脏，恰恰相反，如果用量过大。
双氢克尿噻是常用的降压药，出现说话不清，原则上每周应在1～2次以下，有酒量者放宽到20克,解除疲劳，也就减少了饮酒的次数，酒精的兴奋;升以下：减轻体重使自己达到理想体重,调节席间气氛、强度。
2．采用合理膳食、伸展及增强肌力练习三类。
4．饮酒后一定要监测血糖。
（2）注意补充钾和钙、和运动时间,便于人与人之间的沟通，可引起低血钾而影响胰岛素的释放使血糖增脯在降低血压的同时，威士忌酒70毫升。它在降压的同时，酒精对人的知觉力：
1．有可能加速严重的低血糖症、脑。对中老年人应包括有氧。长期饮酒的人已有的性功能减退更加重，危及生命，在7，在运动前最好了解一下自己身体状况，对其他食品摄入很少。
7．“酒”中的酒精及其他成分含有较高的能量，啤酒300～400毫升。切莫乱用药，达到减少高血压以及其他心血管疾病的发生危险：糖尿病饮食的所有原则均适合于糖尿病合并高血压患者。
糖尿病并高血压的药物治疗。每周少量而适蝶用一些红葡萄酒、高血压患者、肾......余下全文>>
antianfu &
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含盐饼干，我奶奶以前也是这个病，不过两年前去世了无糖牛奶
banxian138&
世卫三宝。就是价格贵了点，世界卫生组织推荐产品。
芭乐可治糖尿病
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干预血尿酸水平对老年高血压合并糖尿病患者一级终点事件的研究
&&&&&&&&&　　近日，云南省第三人民医院老年病科研究人员发表论文，旨在探讨降低增高的血尿酸水平在心血管疾病防治中的贡献和意义。研究指出，降低老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者病死/病残率的最关键措施，仍然是规范合理的血压管理和血糖管理。在此基础上，有效降低增高的血尿酸水平，可提高患者的血压达标率。该文发表在2014年第24期《重庆医学》杂志上。 　　选取老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者100例，均给予
　　近日，云南省第三人民医院老年病科研究人员发表论文，旨在探讨降低增高的血尿酸水平在心血管疾病防治中的贡献和意义。研究指出，降低老年合并的患者病死/病残率的最关键措施，仍然是规范合理的血压管理和血糖管理。在此基础上，有效降低增高的血尿酸水平，可提高患者的血压达标率。该文发表在2014年第24期《重庆医学》杂志上。
　　选取老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者100例，均给予规范的药物治疗进行血压、血糖管理。根据患者意愿分为尿酸干预组（研究组）和对照组，研究组给予低嘌呤饮食及口服苯溴马隆片（剂量50mg/日、疗程1年）。检测两组患者干预前后第3、6、12月血尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等代谢产物变化及动态血压变化，随访期患者一级终点事件（全因死亡、总心血管死亡）发生情况。
　　（1）研究组患者干预后第3、6、12月血尿酸水平明显低于干预前及对照组（P&0.01）。（2）研究组患者干预后第6、12月动态血压明显低于干预前及对照组，动态血压达标率高于干预前（P&0.05）。（3）两组患者干预前、后各检测点的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标率等观察指标对比均无差异。（4）两组间全因死亡及总心血管死亡发生例数比较差异无统计学意义（P&0.05）。
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高血压危重患者的处理---高血压合并糖尿病的治疗
全网发布： 20:06
一、为什么这么说
以往人们一提起高血压危重患者常常联想到高血压脑病、脑出血、脑梗塞以及急性心
肌梗塞等，很少有人把它与联系在一起。随着医学的进步，对高血压与糖尿病之间的关系进行了深入的研究发现，两者之间有着密切的联系，其纽带为：胰岛素抵抗综合征
二、高血压和糖尿病给人类健康造成的严重危害及相伴的高额医疗负担使医学界对这两
种疾病给予高度重视。           
 英国大型2型糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）的结果提示：有效控制血糖可显
著降低DM微血管病发生率，有效控制血压可显著降低2型糖尿病大血管病发生率。
将血糖控制到接近正常，平均空腹血糖7.3mmol/L，未能显著降低DM大血管病发生率
而同时降血压却在这方面取得良好效果。也就是说，良好的控制血压更为重要。
 这一研究同时表明，诊断2型糖尿病之后才对大血管并发症进行干预为时已晚，因为在DM之前已存在数年乃至数十年的胰岛素抵抗和高胰岛素血症早已使高血压存在多年，故应在早期时加以干预。
三、生活方式的改变、饮食结构变化等方面的因素，使越来越多的人受到“富贵病”——
糖尿病的困扰。由于诊断及治疗水平的提高，糖尿病的死亡率逐年下降，但发病率却在不断上升。已成为继高血压病后第二大发病群体。极高的致残率、高昂的医疗费用，使我们不能因为死亡率下降就放松了对糖尿病的警惕。
和糖代谢紊乱发病率逐年上升，这是值得十分关注的问题。它意味着胰岛素抵抗
综合征人群的增加，即高血压、高脂血症、高胰岛素血症、者的增加。也意味着心血管病患者的增加。有人把它称为“死亡四重奏”。
四、2型糖尿病（DM）为严重危害人类健康且在全球广泛流行的疾病
    2006年糖尿病日(11月14日) WHO  估测全球目前患病人数达1亿9400万人，患病率约为5%，而且患病率还在不断上升。此时我国糖尿病患病人数已达到5000万,位居世界第二(印度第一),占世界糖尿病人群总数的1/5，至2009年下半年我国糖尿病人口总数已经猛增至9000万,预计2010年会到1亿。
 原发性高血压的现状及流行趋势： 我国人口死因构成中，心血管病占45% （每年达300万），其它依此为肿瘤等。其中，
原发性高血压又是引起心血管疾病最重要的危险因素，预计到２０２０年冠心病和脑卒中将成为全球排名第一和第四的疾病，２０年内，心血管疾病将在发展中国家流行，若能积极控制高血压，则可使脑卒中和急性心肌梗死（ＡＭＩ）的死亡率分别下降５０%和５８%，因此原发性高血压在心血管病的流行病学中占重要地位。    目前18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数达1.6亿。日正式出炉的《中国心血管病报告2005》指出：我国心血管病的危险因素呈明显增长态势，心血管病“后备军”总数已达数亿人——高血压患者1.6亿、血脂异常1.6亿、体重超重2亿、肥胖0.6亿、糖尿病0.5亿、烟民3.5亿以及还有大量饮酒、缺乏体力活动者、被动吸烟者和老年人。其中，高血压位居首位。
 目前我国60岁以上高血压病的患病率达38．2％。心脑血管并发症高且严重，据统计2／3心肌梗塞患者、3／4脑卒中患者有高血压病
2型糖尿病（DM）的后备军—糖耐量减低（IGT）患病率为4.72%。若不控制则以每年
10%的速度转化为DM，情况十分严重。近年来有大量的证据显示DM致死致残的主要原因为：  粥样硬化性心血管并发症，因而强调以DM代谢异常为治疗靶标，降低心血管病的发生发展，有十分重要的意义。
五.强化2型糖尿病心血管并发症的防治
近10年来大量的研究提示， 2型糖尿病的防治除针对高血糖及高胰岛素血症外，还应该将焦点放到血脂异常、高血压及凝血异常上来。
有报道DM患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍，在DM肾病患者中，合并
高血压者高达25-35%。与非糖尿病患者相比，有效控制血压减少DM患者心血管并发症，在多项大型临床研究中显示，控制高血压较严格控制血糖可更显著降低心血管事件。糖尿病时血压目标值为130/80mmHg，若合并有糖尿病肾病，且蛋白尿≥1g/24h，血压的达标值为125/75 mmHg。高血压、胰岛素抵抗与糖尿病三者在病因上密切关联。   长期以来人们把糖尿病人群的高血压看作糖尿病的后果，是糖尿病的并发症，有些理论支持这一点。但众所周知，即高血压常常发生在高血糖出现之前，有作者调查发现收缩压升高20mmHg致使6年后发生糖尿病危险大为增加（OR值为1.54）。与基线值SBP为100mmHg组比较140-160mmHg组，DM的发病危险比（OR）为2.6及3.1，统计学有明显差异,可以毫不夸张地说高血压是DM的先行官。
著名的糖尿病学者Joslin在1927年曾说过“DM因肥胖而产生，DM因肥胖而死亡”这句话若改为“高血压因肥胖而产生,高血压因肥胖而死亡”也十分合适。减轻体重，去除多余的脂肪和降脂,既是预防和治疗高血压的有效途径，也是预防和治疗DM的重要措施，
肥胖者脂肪组织过多，对RI不敏感，这种RI抵抗和代偿性高RI血症是产生高血压的重要因素,心血管界普遍承认原发性高血压者至少有50%同时具有RI抵抗，而2型DM患者至少有75%具有RI抵抗，高血压和高血糖是胰岛素抵抗综合症的两项基本内容。
高血压合并糖尿病的强化治疗：
高血压治疗的最终目的是减轻心、脑、肾的损害，减少心脑血管病的发生率、死亡率，故治疗远不只是降压，在高血压治疗中必须强调认真检测并积极防治各种并存的危险因素，才能达到上述目的。这需要作两方面长期坚持不懈的努力，即广泛提高医生的认识和工作能力，广泛加强对病人的宣传教育，使病人对冶疗始终保持良好的依从性。
治疗策略应基于病人的临床特征而个体化,这包括患者的合并症和耐受性,个人喜好和费用情况。
&#160;&#160;&#160; 糖尿病病人合并的高血压与糖尿病的不良预后之间有着密切的流行病学的联系。临床试验表明与安慰剂相比,药物治疗将有效改善预后及确立积极的降压目标<130/80mmHg,显然,要达到推荐目标值,许多病人需要三种或更多药物,以不产生恼人的副作用且对 病人来说花费合理的方案达标。
欧洲指南依据患者耐受及效果推荐七类较合理联合以及一般联合包括： CCB+ACEI/ARB；利尿剂+ACEI/ARB；CCB+&#223;；CCB+利尿剂，a+&#223;等其他联合，它们更符合降压达标的临床需要，也更平衡、全面。
２００８年５月３日在北京心血管高层论坛新闻发布会上发布的ACCOMPLISH 研究(Avoiding Cardiovascular Events through Combination&#160; Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension)， 是第一个强调了以肾素－血管紧张素（ＲＡＳ）系统阻断剂作为收缩压＞１６０mmHg或心血管高危患者（２、３期高血压）降压治疗为基础的理念，加强了ＡＣＥＩ在联合治疗中的核心地位。也是一个大型、随机、比较两种固定制剂能显著降低高危患者CVD发生率和死亡率的临床试验，创造了降压治疗的最高达标率＞８０％。
以往认为利尿剂的心脏毒性作用低K+、低Mg++、糖代谢异常、高脂血症、高尿酸等，尤其是剂量较大时易出现，近年大型临床试验如SHEP、STOP、MRL等证明小剂量利尿剂上述不良反应发生率较低，反之能发挥降低心血管事件发生率和死亡率的作用。
对高血压、糖尿病合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿的患者来说，ACE抑制剂和ARBs都被认为是防止肾病及其进展的一线药物.如使用ACE抑制剂和ARBs，应监测肾功和血钾水平。
二氢吡啶钙拮抗剂(DCCBs)可作为上述患者的二线药物。可临床上往往首选。
&#160;&#160;&#160; 其他类型包括a-受体阻滞剂可在特殊情况下使用(如伴有BPH症状重时适合用a-受体阻滞剂)或其他药物不能控制血压或不能耐受副作用时使用，还有术中使用。
如果已用包括利尿剂在内的三种药物仍未达到目标血压值，且伴有严重肾脏疾病的患者应介绍给有治疗高血压经验的专家诊治，切勿乱堆积使用。
胰岛素增敏剂---对传统高血压治疗的挑战
&#160;&#160; &#160;我们已讲了胰岛素抵抗及（或）高胰岛素血症引起了高血压，我们在临床实践中常常发现有些人患高血压10-20年后才发现了糖尿病，也就是刚才所说，高血压是糖尿病的先行官，而诊断DM时原来的高血压消失或血压水平已有所下降，推测可能是RI 在先前起了重要作用，有研究说高RI血症在我国成人高血压发病中起了重要作用，改善机体胰岛素敏感性来纠正代偿性高RI血症，可能成为防治RI抵抗人群高血压的有效措施，应尽早开始。目前世界各国都正在进行积极的研究，可以预见胰岛素增敏剂在将来的高血压和糖尿病治疗中发挥重要作用。
总之，对高血压患者注意全面检测各项危险因素 ，包括对血脂、血糖及RI水平的检测。防治各项危险因素，通过非药物及药物治疗增加RI敏感性，逆转高胰岛素血症，并且避免因不适当用降压药加重RI抵抗和高胰岛素血症，不要因治疗高血压使另外的危险因素增加。这样不仅有利于治疗高血压，而且保护了心脑血管系统，是减少高血压并发症和死亡率很重要的措施。
发表于： 15:57
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