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做了冠脉CTA，是否还需要造影？_冠心病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请医生帮忙看一下，冠脉CTA做的结果如何，是达到中度狭窄了吗？需要进一步做造影吗？如果不做造影情况会恶化吗？一定要做造影，不能用药治疗吗？盼回复，谢谢！
所就诊医院科室：
浙江省台州医院 心血管内科
检查资料：
&副主任医师
从冠脉CTA看，有多处钙化，细节看不太清，但我觉的浙一的报告应该是可信的，还有，有钙化可能会影响狭窄程度的判断。
目前从你描述的情况看，建议行冠脉造影，如果狭窄明显，介入治疗可能对她症状改善有益。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吉亚军大夫的信息
冠心病、心律失常、起搏器术后管理、心力衰竭、高血压、心肌病
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好大夫在线电话咨询服务&&& 随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。因此，早期诊断和治疗对提高患者存活率和生活质量有重要的意义。在临床工作中，长久以来以冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，原因在于它能够清楚地显示心脏冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，但此种检查是一种有创检查，存在危险性，费用比较高。随着多层螺旋CT的应用，尤其是我院新引进的全球最先进的德国西门子新双源CT(Somatom Definition Flash dual-source CT),其快速扫描和强大的后期处理功能，实现了冠脉二维和三维成像，而且是无创技术，因此得到了临床医生和患者的充分肯定。
&&& 一、与传统冠脉造影比较
&&& 与传统冠脉造影相比，冠脉CTA对于冠脉开口变异，能很好的显示血管开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难。冠脉CTA还能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难。对心脏和大血管解剖结构的显示优良，冠脉CTA可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变。冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院病人容易接受、患者所受的创伤较少。冠脉CTA对于支架及搭桥术后复查优势明显。检查费用相对低廉，仅为传统冠脉造影的1/4~1/3，容易被人们所接受。
&&& 二、与其它品牌CT比较
&&& 与其它品牌螺旋CT相比，新双源CT具有两个球管和两个128层探测器，时间分辨率为0.75秒，患者一般原则上无需服用β-受体阻滞剂(倍他乐克)控制心率，一次扫描可实现冠脉血管成像、心肌灌注成像、心功能分析三方面的诊查目标。双源CT只需极低剂量辐射（亚mSv级）即可完成心脏扫描，首次实现了“绿色心脏CT检查”，最大化地保证了患者的健康和生命安全。
&&& 三、冠脉CTA适应症
&&& 冠脉CTA的适应症较多。易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者，运动心电图检查出现异常，有心绞痛病史病人，不明原因胸痛，冠状动脉疾病患者但不愿意或不适合性传统冠脉动脉血管造影术的患者，冠脉搭桥术后病人、冠脉支架植入病人随访等均可行诊断性冠脉CTA，也可以作为动脉粥样硬化的常规检查。当然冠脉CTA也有它的局限性：严重心律不齐、不能配合、碘剂过敏、肾功能不全以及妊娠期女性等病人禁行冠脉CTA。
&&& 综上所述，我院最新引进的西门子双源 CT将以其前所未有的“超高速，微辐射”、精致清晰的图像质量、强大的多种后处理功能，全方位地满足医疗、科研与教学工作的需要，更好地为广大患者服务。
&&&& 冠脉CTA检查前准备：1.检查当日请携带病历和其它各项检查结果（包括原CT片）由家属陪同前来。2.请按预约时间来院检查，因故不能如期检查者，请提前通知我们。3.严重心律不齐等患者，原则上不宜行此项检查，建议选择其它检查方法。4. 有药物过敏史或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。5.有哮喘、慢性哮喘性支气管炎、前列腺肥大，房室传导阻滞、高血压患者，请事先告知，以便我们调整检查。
&&&& 冠脉CTA检查时注意事项：1.检查前我们将给患者做静脉穿刺并留置套管针以备术中注射造影剂。2.建议患者吸气幅度为7－8成，切忌过深，并注意每一次吸气幅度保持一致。3.快速注射造影剂时，患者会有全身发热和注射局部轻微疼痛的感觉，属正常反应，切勿慌张，认真注意屏气指令，绝对不能说话，以免导致检查失败。4.造影剂注入和扫描的持续时间约10秒以内，个别人因心理因素致患者心率波动或心律不齐，将直接影响图像质量及诊断，对此无法预见及预防的情况，请患者理解并配合。5.极个别患者因外周血管条件不好，可能会出现注射部位造影剂外漏现象，导致局部肿胀、疼痛等表现，工作人员会告知您处理方法，请您谅解并配合我们的工作。6.由于冠状动脉CTA检查需较长时间的后处理、阅片以及出报告过程，敬请谅解。
冠脉CTA检查费用情况：
冠脉CTA检查相当于普通CT平扫及增强扫描，费用约1800元(包括药费)，属于医保范围之内，且仅为传统冠脉造影的1/4~1/3。
预约、咨询电话：864527}