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医学统计学课后习题答案
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DXY All Rights Reserved.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）指乙型肝炎病毒外壳部分所含的小球形颗粒与管型颗粒，现分为八种不同亚型和两种混合亚型。乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人血循环中，可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标。但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性，而乙型肝炎病毒核心抗体等血清学标志则可阳性。
检查正常值
定性：阴性（-）。
该项检查用于判断是否感染了乙型肝炎(乙肝)病毒。1.HBsAg阳性是感染乙肝病毒的指标，HBsAg本身具有抗原性，无传染性。2.其他肝功能正常而仅仅HBsAg阳性者，称为乙肝病毒携带者。3.HBsAg的滴度高低可判断患者的传染性，一帮HBsAg的滴度越高，HBsAg及乙肝病毒DNA阳性的可能性越大，传染性也就越大。4.&大三阳&：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。5.&小三阳&：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示：（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。（2）由&大三阳&转向&小三阳&，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数&小三阳&病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。
(1)检查前要空腹，8-12小时不能进食，勿服用任何药物，不可饮酒。(2)检查结果须与其他几项乙肝检查项目一起综合分析。
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正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2－3次或每2－3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150－200 g，含水分50％－80％。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2－3个月。根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml液，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。产生腹水的原因很多，较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病，营养障 ，恶性肿瘤、结缔组织病等。以往诊断腹水主要依靠腹部叩诊，出现移动性浊音即可诊断为腹水。小量腹水(500ml以内)只能在肘膝位时叩诊脐部才能出现浊音，诊断较为困难，中等量腹水可有明显的移动性浊音，大量的腹水有腹型的改变及波动感，一般诊断不难。目前对小量腹水的诊断可借助B型超声等辅助检查来确诊，腹水的诊断很少有漏诊者。对腹水性质的诊断除根据腹水的外观来判断外，主要依靠化验室检查。腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血清总胆红素浓度为1.7~1.71其中一分钟胆红素(既直接胆红素)低于3.4 umol/L时，当总胆红素浓度在34umol/L，临床即出现黄值。血清中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时，称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行，须与服用大量阿的平、胡萝卜素等所致的皮肤黄染相区别，尚须与球结膜下脂肪积聚相区别。阿的平黄染多累及身体暴露的皮肤，有文献报道，此种黄染呈向心性分布，愈近角膜而愈深，其时血清胆红素不增高。胡萝卜素所致黄染，是因为胡萝卜素为黄色，许多新鲜的瓜果和蔬菜如胡萝卜南瓜、柑桔、木瓜等含量甚多，当进食过多时，尤其是甲状腺功能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，易致循留而引起胡萝卜素血症，出现黄染;黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额及鼻等处皮肤。其鉴别方法甚易，取被检查者血清 2ml，加入 95%或无水酒精8 ml及石油醚振荡 10min，静置，使酒精与石油醚分离，如为胡萝卜素血症，则石油醚层呈黄色;若为胆红素，则黄色仍存留于酒精层内。球结膜下脂肪沉聚，通常见于老年人，黄染在内毗较为明显，细致观察可见球结膜凹凸不平，皮肤无黄染，血清胆红素不高。
丁型病毒性肝炎(viral hepatitis type D)是由丁型肝炎病毒(HDV) 与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，极少有单独HDV感染，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。HDV与+HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。丁型肝炎主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。重叠综合征(Overlap syndrome)指的是患有两种或两种以上结缔组织病间病情的重叠，亦称为重叠结缔组织病。这种重叠可同时发生，好病人在同一时间符合两种或两种以上结缔组织病的诊断;亦可在不同时期先后发生另一种结缔组织病;或先有某一种结缔组织病，以后移行转变为另一种CTD。这种转变可呈连续性或间隔一定时间后进行。OS通常发生于6个弥漫性CTD，即SLE、RA、DM/PM、PSS、结节性多动脉炎(PN)及风湿热(RF)的重叠，亦可由6个CTD与近缘病如白塞病、干燥综合征、脂膜炎相重叠，此外尚可与其他自身免疫病如慢性甲状胆状腺炎、自身免疫性溶血性贫血等重叠。病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。乙型肝炎病毒是双链环状DNA病毒，该病毒有3个重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原。除了引起肝炎外，乙型肝炎病毒感染还可引起多种风湿性疾病，包括结节性多动脉炎、皮肌炎及多肌炎、雷诺症等，但最常见的为血清病样关节炎皮炎综合征。肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。急性无黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一种类型，一般较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状(亚临床型)，可有肝大。慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
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乙肝表面抗原偏高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我是否正常，能否正常参加体检
所就诊医院科室：
浙江省中医院 内科
检查资料：
&副主任医师
可以抽空到南京二院用进口试剂再复查一次。这一结果不影响正常就业体检。
状态：就诊前
我是在药厂做项目管理，及时在药厂，也是不影响的是吧
&副主任医师
没问题。可以进一步检查确认是否存在乙肝表面抗原阳性。
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疾病名称：HBsAg偏高&&
希望得到的帮助：我是否正常，能否正常参加体检
病情描述：企业实习体检，发现乙肝表面抗原偏高，正常值为0--0.05IU/ML,我的是0.44
疾病名称：慢性乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：想彻底治疗好
病情描述：乙肝大三阳已经快10年了，吃过一段时间的保肝药和抗病毒的药，后面就一直都没有吃，但是肝功能一直都是正常的，我想问有什么药可以彻底治疗好，，我才24岁，怕乙肝怕的要死，在网上查到干扰素可...
疾病名称：乙肝病毒携带者22年，小三阳，&&
希望得到的帮助：我想请教一下教授我这种情况是病情在加重，病毒在复制的原因吗？我需要做哪些近一部的...
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曾经治疗...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：如何治疗，可以治好吗？可以吃阿德福韦脂胶囊吗？还要不要吃其他的药
病情描述：乙肝大三阳，谷丙转氨酶56，其他肝功能正常，彩超肝实质回升欠均匀，胆囊欠光滑。乙肝荧光DNA定量9.28E+0.8。HBV-YMDD阴性，甲胎蛋白阴性，癌胚抗原阴性
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：核心抗体阳是我现在有乙肝病毒吗？现在能扎乙肝疫苗吗？需要怎么治疗吗？传染吗？
病情描述：乙肝五项中核心抗体阳，其余四项都是阴
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：我想请问教授，现在应该定期复查还是直接抗病毒？还有，我的睡眠不是太好，影响大不大...
病情描述：我今年27岁，乙肝大三阳，家族遗传我的父亲，我的叔叔均有。我的爷爷因肝癌去世。我于14年八月份查的肝功能，结果正常。病毒数量为1.75乘10的7次方。平时没有体力劳动。就是睡眠不是太好。白天也...
疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：服用了过期将近一年的乙肝舒康片，对身体有害吗？
病情描述：医生您好！我现在19岁，肝功能正常，但是乙肝病毒携带着，去年在医院开了乙肝舒康片这个药，可是后来没吃完，前几个星期又继续在吃，这几天才看到药到2014年3月就过期了，请问医生，这样对身体有...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：像我现在这样的情况该怎么治疗肝病呢，需要抗病毒吗，肾病是不是这个病毒原因，我这样...
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曾经治疗情况和效果：
2014年1月住院一...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：表面抗原数值太高了意味着什么？有没有什么办法降低甚至转阴？我的下一步治疗方案是什...
病情描述：2004年体检出来乙肝大三阳，一直在抗病毒治疗，病毒量最高是10.7*8的7次方。现在dna阴性。肝功能正常。B超正常。服用恩替卡韦和护肝片至今两年多了。有时感到浑身无力。
疾病名称：乙肝核心抗体阳&&
希望得到的帮助：1.这个检验结果报告，是否还说明我和其他人、家人、同事间用餐或一起生活也不会传染给...
病情描述：到医院做健康体检时，得到“乙肝核心抗体阳性”的结果，马上到正规三级医院再查，结果如检验报告单所示，医生说这是正在恢复期，可以怀孕，不会母婴传染。
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希望得到的帮助：我想问一下我体内还有没有未被清除的乙肝病毒？是不是乙肝五项检查抗原阴性就代表体内...
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