请问结核球应该怎么办，做手术切掉吗？【肺结核吧】_百度贴吧
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请问结核球应该怎么办，做手术切掉吗？收藏
结核球能不能被完全吸收掉？治愈后结核球放在那会不会比较容易复发？
先说说为啥会有结核球。结核菌感染患者，初次感染的患者，叫做原发性肺结核，这些结核菌进入身体后，引起机体免疫，这些结核菌就会停止繁殖，最后大部分都被身体干掉了，少部分可能处于休眠状态，成为潜在病灶。达到人畜无害的程度。但是，当身体第二次再感染结核菌时，不论是潜在的病灶在免疫低下时又跑出来作乱，还是又感染了外来的新的结核菌，机体的反应与初次感染时完全不同，叫做科赫现象。主要表现为免疫反应较前变强了很多，感染结核菌的部位会发生大量的细胞浸润，造成组织水肿，坏死，然后，根据患者的感染情况及自身免疫力情况不同，这个坏死组织病灶有不同的下场，结核球的形成就是其中的一种结果，它是纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶。也就是说，结核球形成标志着患者的结合感染已经处于被控制住的状态。那个球形病灶只是机体免疫反应最重的部位，它周围肯定会有一些比较小的区域也有结核菌感染，就好比城市一样，大城市聚集的人口多，但是每个大城市周围也会有小的卫星城。因为既然这个地方能够形成大城市，就说明它比较“宜居”，它周围自然也可以形成很小的卫星城。结核球的卫星灶，本质是纤维化的结核结节，可以说是很小很小的结核球，所以，结核球周围往往会见到卫星灶。补充一点，卫星灶可以是小的感染灶，也可以是结核球病灶纤维化后，牵拉周围组织，由组织再次炎症反应后留下的瘢痕组织。
哎昨天才知道我也有，吃药都快10个月了
结核球也算是好转的一个表现，我吃药过程中形成的结核球
目前已吸收。只是用药时间长点而已
不超过三厘米最好别手术。
肺吧第一作死不懂帮顶
我也是结核球，医生叫我到重医附一院动手术，他说可以腔镜手术。
大家结核球都做手术了吗
我也有，现在在吃药，没手术
结核球形成吃什么药可以好的快？？
做结核球手术需要切肋骨吗
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肺结核治疗新发现
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笔者是从事传染科专业的临床医生，在最近两年来我对肺结核的传统治疗做了小小的改变，在肺结核的传统治疗基础上加上一种药叫复方菠萝酶片口服，治疗方案如下:异烟肼＋利福平(或利福喷丁1＃qd)＋乙胺丁醇＋复方菠萝酶片(2＃ tid)治疗疗程为9个月，结果惊奇的发现原来一些中年人多年来反复迁廷不愈的病人结果治愈了，而且有部分病人治愈以后肺内一点钙化灶都没有了，一点肺内纤维化病灶都没有了，复查胸片完全正常了。一些结核性胸膜炎的病人按这个方法治疗以后，复查胸片看连一点胸膜增厚的阴影都没有了，相当多的肺结核病人按这个方法治疗2～3个月以后复查胸片发现原来的病灶明显吸收好转，而肺结核的传统治疗2～3个月以后复查胸片看往往是看到原来的病灶有所吸收好转，差距截然不同，很多病人复诊时都向我反映体重明显增加了。我想原因如下，菠萝蛋白酶能够促进药物和营养物质的吸收，能够降解肺内纤维化形成以胸膜肥厚增生等。我把我的治疗经验讲出来，希望对当前日益严竣的肺结核病有所帮助，也希望广大同行进一步观察实践完善。
另外最近半年以来我一直都一个想法，就是我想以上经验移植到乙肝病毒携带者的治疗研究中，只是我是在一家县级市医院工作，由于实验条件的限制和病人的来源相对较少难以开展，所以在这里我想把我设计的实验构思说出来，以供同行参考。大家都知道当前全世界对乙肝的研究都集中在抗病毒的研究，虽然取得一些成绩，先后发现了拉咪夫定、替比夫定、恩替卡韦这些药物，但是总得来说，这些药物存在许多问题，比如说受年龄段的限制，受肝功能的条件限制(比如说如果检查肝功能检查是正常的，谷丙转氨酶没有轻度增高那就没法启动抗病毒治疗)，还有存在副作用多，让病人承受两三年的药物副作用实在令人难以想像，而且存在导致病毒容易变异、耐药等问题，容易反跳，或者甚至有些病人一直根来就没有效果，可以目前对乙肝的抗病毒治疗好像是走进了死胡同了。如果我挠过乙肝的抗病毒治疗，从另一个方面去着手，也就说我从乙肝的抗纤维化着手去治疗，看看它是否能够间接地达到抗病毒的疗效。我所设想的实验如下:1.病例的选择，可以选择肝功能正常的乙肝病毒携带者或者是肝功能轻度异常的乙肝患者(指谷丙转氨酶轻度增高)，PT、TT测定正常的，对肝硬化患者就不要选择了，因肝硬化患者肝脏破坏比较严重，肝脏凝血因子合成因子减少，PT、TT时间测定大多是廷长。2.选择的药物:服用复方丹参片(最好是选择广州白云山制药厂生产，因为它纯度高，溶解吸收好，大家都知道现在的中药饮片市场十分混乱，很多都是劣质产品，疗效差。)加复方菠萝酶片(当然最好是服用单纯医用菠萝酶片，可是现在还没有厂家生产，如果以后有市场需要的话是会有厂家生产的)，每次2～3片，每日3次。疗程2年左右。由于以上两种药物几乎没有什么的太大副作用，两年应该是能坚持下去的。3.观察项目:服药前先测定HBV-DNA,肝功能情况，乙肝两对半定量情况，PT、TT时间测定。如果有条件的话病人又愿意的话还可以做个肝穿病理检查。分别于治疗3个月、半年、1年、2年以上指标的变化。欢迎广大乙肝病毒携带者自行实践观察效果如何。也希望广大同行去思考观察。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢楼主的经验，学习。
+2谢谢 学习了
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肺结核治疗新发现
本帖最后由 wps 于
14:52 编辑
菠萝蛋白酶在1957年首次作为治疗性药物介绍。它的作用包括：阻止血小板凝集，纤维蛋白溶解，消炎作用，抗作用，细胞因子和免疫调节作用，皮肤清创，促进其他药物的吸收，粘液溶解作用，帮助消化作用，促进伤口愈合，改善心血管和循环系统。菠萝蛋白酶能被很好的口服吸收，资料表明，在高剂量下，它的治疗效果更好。虽然，它的这些作用的机理还不能完全解释，但是已证明菠萝蛋白酶是一种安全有效的治疗药物。
菠萝作为一种药用植物在各国广泛使用，菠萝蛋白酶在1876年被证明化学成分。在1957年，Heinicke发现在菠萝的茎中含有高浓度的菠萝蛋白酶，并首次将其作为药品应用。菠萝蛋白酶（Bromelain）是从菠萝的果实以及茎叶中提取的一种酶的化合物（主要是蛋白水解酶），国际上医药用的菠萝蛋白酶和我国国标药用菠萝蛋白酶主要是从菠萝的茎中提取的。
菠萝蛋白酶主要由半胱氨酸蛋白酶组成，也包含少量酸性磷酸酶、过氧化物酶、淀粉酶、纤维素酶以及有机结合的钙和一些蛋白酶抑制剂，这些成分具有它们各自的生理活性。这就是许多菠萝蛋白酶的生理活性作用不能用其蛋白水解酶活性来解释得原因。所以，菠萝蛋白酶的药效取决于多个因子，而不是分离出的某一个因子。
菠萝蛋白酶至少含有四种不同的半胱氨酸蛋白酶，在菠萝茎中发现8种主要的蛋白水解活性物质，两种主要的酶被称为F4，F5。另外一种活性最高的蛋白酶称为F9，大约占有总蛋白的2%。在F4，F5酶中，50%的蛋白质是糖基化的，而F9不是糖基化的。F4，F5的最适PH为4.0-4.5，而F9为中性。整个的提取物在4.5-9.8范围内有活性。
& &菠萝被热带地区的居民用做草药已经有几个世纪的历史，它被用做助消化药，用作净化药剂来改善皮肤的纹理和促进伤口愈合。在商业上菠萝蛋白酶还用于一些化妆品和肉类的嫩化剂和营养补充剂。菠萝蛋白酶有助消化活力，研究表明菠萝蛋白酶有促进伤口愈合，消炎、止泻和抗癌的作用。
菠萝蛋白酶来源于天然植物，不同的来源在酶的生理活性上有差异，即使水解活力相同。菠萝蛋白酶热不稳定，不适当的加工和保存条件会极大的降低酶的活力。因此，必须重视菠萝蛋白酶的加工和储存条件。
二、药理作用
大量的实验和临床研究表明，口服菠萝蛋白酶有广泛的药理活性和临床疗效。从药理作用分析，菠萝蛋白酶的主要药理作用有：
1.& & 菠萝蛋白酶的助消化活性是基于它能水解蛋白质成寡肽和氨基酸。菠萝蛋白酶是一种半胱氨酸蛋白酶，其活性中心含有半胱氨酸。
2.& & 菠萝蛋白酶被公认为是一种有效的抗炎药物，但其消炎机理到目前还不能被完全理解。可以部分解释为菠萝蛋白酶将纤维蛋白溶酶原激活，使之变成纤维蛋白溶酶，并且，通过阻止激肽原形成激肽，从而减少激肽的产生，达到消炎的作用。另一种可能是，菠萝蛋白酶能降解循环系统中的抗原-抗体免疫复合物，抑制胞外调节激酶（ERK）-2和p21信号的产生。还有一种可能是通过分解参与T细胞与抗原间相互作用的相关分子，提高自身反应性T细胞活化的阀值。
3.& & 菠萝蛋白酶公认的免疫调节活性的作用机理可能有：它能提高CD2介导的
细胞激活作用，提高对非抗原依赖性单核细胞的结合，增加外周血单核细胞的α干扰素、肿瘤坏死因子、白介素（IL-1 β）和白介素（IL-6 β）的生成。菠萝蛋白酶的这些作用取决于它的水解活性，或者将表面分子消除，或者将存在于细胞膜中的分子暴露，以此来改变受体-配体相互作用。最近的研究表明，菠萝蛋白酶有阻断T细胞中胞外调节激酶的活性，结果导致T细胞信号传导被阻断。菠萝蛋白酶可以从淋巴细胞中除去T细胞CD44分子，从而影响T细胞活化。实验表明高纯度的菠萝蛋白酶F9能粘附于外周血中的淋巴细胞上到达脐静脉的内皮细胞。菠萝蛋白酶和F9都能减少CD44的表达，但是F9的活性比菠萝蛋白酶高10倍，能抑制大约97%的CD44的表达。而且F9能选择性的降低外周血淋巴细胞的CD44的表达。
4.菠萝蛋白酶能减少肠毒性大肠杆菌引起的，通过水解断裂小肠的糖蛋白受体而使肠毒性大肠杆菌的受体失活。
5.菠萝蛋白酶的抗癌活性的机理是通过它的水解活性能破坏癌细胞和内皮细胞的粘附分子，并抑制了胞外调节激酶（ERK）-2和p21的信号传导。
菠萝蛋白酶对恶性肿瘤细胞的分化方面有很重要的作用，某些半胱氨酸蛋酶（如钙调节蛋白）参与了细胞凋亡过程。如果菠萝蛋白酶能进入癌细胞，就有可能参与细胞凋亡。菠萝蛋白酶诱导产生细胞因子如干扰素、肿瘤坏死因子等促进肿瘤细胞的死亡。
6.菠萝蛋白酶公认的促创伤愈合活性可能是通过它的抗炎作用实现的。
7.菠萝蛋白酶能抑制血液中血小板凝集，促进纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶。
三、菠萝蛋白酶的吸收
菠萝蛋白酶是大分子化合物，口服后能否吸收是大多数人关心的。经过许多科学家的研究表明，菠萝蛋白酶能被动物的胃肠道完整吸收，至于口服后的生物利用度，各研究者提供的数据不一，从5-40%不等。
White等人用I125 标记的酶做动物实验，证明完整的菠萝蛋白酶分子在血液中检测达到40%的吸收。在口服一小时后，血药浓度最高，但是它的水解活性很快失活，可能被血浆中的蛋白酶控制机制及血清中的α巨球蛋白控制。菠萝蛋白酶在较宽的pH值（3-10）范围内有活性，也不会被胃酸失活。菠萝蛋白酶的消炎、免疫调节和抗癌作用需要它被吸收，不能被吸收的菠萝蛋白酶能通过信号转导机制调节某些作用。组织培养的研究表明，菠萝蛋白酶能够进入细胞，并且经过肠胰循环被吸收。
四、临床应用
1.血小板凝集，纤维蛋白溶解，和消炎活性
菠萝蛋白酶能抑制血小板凝结的报道见于1972年，20个有或高血小板凝集值的患者口服菠萝蛋白酶，17个患者血小板凝集降低，9个有高血小板凝集值的患者中，有8个恢复正常。体外研究表明，菠萝蛋白酶能以剂量依赖的方式阻止由ADP或肾上腺素以及前列腺素前体刺激引起的血小板凝集。
菠萝蛋白酶在体外和体内都是一种有效的纤维蛋白溶解剂。但是，它的作用对纤维蛋白原溶液比对血清更有效，这可能是因为血清中含有蛋白酶抑制剂。大鼠服用菠萝蛋白酶，发现血清中的纤维蛋白原水平呈剂量依赖性减少。在高浓度的菠萝蛋白酶下，凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血酶原激酶（APTT）时间明显的延长。菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶解活力归功于能促进纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，通过降解纤维蛋白限制了凝集过程的扩展。
菠萝蛋白酶直接和间接作用于相关的其他酶系统来起消炎作用，依托度酸和菠萝蛋白酶都能以剂量依赖方式抑制大鼠的发炎。在对实验诱导的大鼠水肿消炎效果的实验中，菠萝蛋白酶是九种消炎药品中最有效的。强第松和菠萝蛋白酶在消除炎症方面能力相当，在大鼠动物模型中，用菠萝蛋白酶和依莫法宗治疗，可明显的降低发热引起的免疫反应性物质P的释放，降低水肿。
胶原和血小板的表面接触可激活激肽系统，刺激Hageman因子转化为活化的蛋白酶（XIIa因子），引发凝血的级联反应。XIIa因子将血清中的前激肽释放酶转化成激肽释放酶，从而激活激肽系统，接着，通过将因子XI转化成对应的活化形式继续凝集级联反应的固有途径。在自催化循环中，激肽加速了Hageman因子的活化，Hageman因子的活化有效的继续激活激肽系统和凝集级联反应。另外，激肽断裂生成缓激肽，缓激肽是一种提高血管通透性和疼痛的刺激物。凝集级联反应活化到一定程度时，纤维蛋白原转化成纤维蛋白，纤维蛋白在受伤的部位形成保护性的外壳。这种外壳阻止组织间体液流动，促进水肿，阻断血流循环。
& &为确定菠萝蛋白酶对血浆激肽释放酶系统的作用，检查大鼠在炎症部位的缓激肽的水平和血浆渗出。菠萝蛋白酶（5和7.5mg /kg）引起大鼠炎症部位缓激肽水平剂量依赖性降低，同时血浆中缓激肽前体的水平也降低。血浆渗出也剂量依赖性的降低。服用菠萝蛋白酶后，血浆中缓激肽降解活力提高，尽管在体液中没有改变。单次给大鼠注射菠萝蛋白酶（10mg/kg）后,大鼠血浆中高分子量的激肽原和前激肽释放酶的水平显著减少，在72小时后逐渐恢复。而在这段时间内，低分子量的激肽原水平没有改变。
&&在菠萝蛋白酶处理的大鼠中也发现因子X和凝血酶原减少，因子X和凝血酶原是通过固有途径和外源途径的级联反应将纤维蛋白原转化成纤维蛋白所必需的。这表明菠萝蛋白酶作用的部分结果是通过破坏血浆的激肽释放酶系统抑制炎症部位缓激肽的生成，同时，通过减少凝集级联反应的中间产物限制纤维蛋白的生成。这些作用导致炎症部位的疼痛和水肿明显减少，同时促进了受伤部位的血液循环。
&&凝块形成后，血管修复功能开始作用，将纤溶酶原转化成纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白使之成为小分子物质，被巨噬细胞和单核细胞移走。在大鼠中，菠萝蛋白酶能刺激纤溶酶原转化成纤溶酶，提高纤维蛋白的溶解能力。这样就使静脉停滞最小，促进流动，提高通透性和修复组织的生物连续性。
&&菠萝蛋白酶的治疗作用也由于它能选择性的调节血栓素和前列腺素的生物合成。两组前列腺素具有相反的作用，最终影响环-3，5-腺苷酸（cAMP）活化，而环-3，5-腺苷酸是一种重要的细胞生长的调节物质。
&&肾上腺素、胶原、纤维蛋白酶与血小板的结合，激活磷酸脂酶C和磷脂酶A2，从细胞膜的磷脂（卵磷脂和磷脂酰肌醇）释放花生四烯酸。
& &纤溶酶原被口服的菠萝蛋白酶活化后抑制细胞膜释放花生四烯酸，结果降低了血小板凝集和前列腺素原的调变。可以推测，菠萝蛋白酶的治疗导致内源性的前列腺素PGI2 和 PGE2对血栓烷A2 （thromboxane A2）相对比例提高。
& &非甾体类的消炎药抑制环氧化酶，环氧化酶是合成前列腺素必需的，结果导致有消炎作用的前列腺素和其前体降低。菠萝蛋白酶可以选择性的降低血栓素，改变血栓素和前列腺环素（PGI2）的比例，而不是阻断对环氧化酶的花生四烯酸级联反应。与NSAIDs作用相似，菠萝蛋白酶能抑制PGE2，但是作用较小。
根据前面的内容，菠萝蛋白酶能导致肿瘤细胞凋亡，能水解肿瘤和内皮细胞的粘附分子和诱导杀伤肿瘤细胞的细胞因子以及增强免疫反应的作用。癌症病人口服菠萝蛋白酶始见于1972年。12个患有卵巢癌和的患者每天口服600mg菠萝蛋白酶，周期6个月到几年不等。一些病人的癌症肿块消失，转移率降低。另有报道将每天1000mg剂量的菠萝蛋白酶和药物如5-FU和长春碱结合使用，结果肿瘤缩小。
&&菠萝蛋白酶也以剂量依赖的方式降低了植入老鼠体内的Lewis细胞的转移。
3.皮肤修复
局部应用菠萝蛋白酶乳膏（脂基中35%菠萝蛋白酶）对于除去残屑和加速愈合有很好的疗效。菠萝蛋白酶中的一种非水解活性物质有这种作用，这种叫做去痂酶的物质对正常的蛋白质底物和各种氨基葡糖多聚糖没有水解活力。它的活性随着制备工艺不同而有很大的变化。
菠萝蛋白酶对大鼠的实验性烧伤实验获得完美的结果，平均只用1.9天就使烧伤痊愈，而胶原酶需要10.6天才能达到同样的效果。
菠萝蛋白酶能从活体组织界面上分离焦痂，可以推断，菠萝蛋白酶激活胶原酶，胶原酶降解焦痂中失活的胶原蛋白。这样就在活的和死的组织产生了界面。只用很小的摩擦力，用一个压舌板就可以将所有的焦痂移除，留下适合移植的界面。使用菠萝蛋白酶，移植可在事故发生的24小时进行。用菠萝蛋白酶软膏治疗烧伤可最大限度的减少疤痕的生成。
4.增强抗菌素的作用
抗菌素的增强作用是菠萝蛋白酶的主要用处之一。菠萝蛋白酶可以改变器官和组织对不同药物的通透性。能延长服用戊巴比妥的老鼠睡眠时间，提高老鼠的盘尼西林和庆大霉素的脊柱水平浓度。在人体内，菠萝蛋白酶能提高抗菌素的血尿水平，当菠萝蛋白酶与四环素和阿莫西林同时服用时，血液和组织的药物浓度较高的。对18名妇女同时服用80mg 菠萝蛋白酶和四环素或阿莫西林，结果，与对照组相比，两种抗菌素的血清水平浓度在子宫、卵巢导管和卵巢中都有提高。但是对吲哚美辛没有这种效果，消炎药吲哚美辛是一种环氧化物酶抑制剂，这表明菠萝蛋白酶有一种不确定的活性，能够提高抗菌素的吸收和组织分布。双盲法实验表明，口服540mg 菠萝蛋白酶肠溶片后，血清中的四环素水平提高三倍。
& &将菠萝蛋白酶和抗菌素结合治疗53个有下列病症的病人：、、皮肤葡萄球菌、血栓性，肾盂、蜂窝炎、直肠周和直肠脓肿。其中23个病人曾服用抗菌素无效。每天四次服用菠萝蛋白酶，同时单独或组合服用下列抗菌素：青霉素，氯霉素，红霉素和新生霉素，对照组为56个病人单只服用抗菌素。23个以前对抗菌素治疗无效的病人中，有22个病人对结合治疗有明确反应。与单独服用抗菌素相比，抗菌素与菠萝蛋白酶结合使用在所研究的每种疾病中病死率都有明显的降低。
48个急性患者进行标准治疗，包括抗组胺和止痛剂，如果标明还有抗菌素。其中的23个病人每天4次服用菠萝蛋白酶，而剩下的25个病人接受安慰剂治疗。接受菠萝蛋白酶治疗的病人中有83%鼻粘膜炎症完全消失，而对照组只有52%。78%的服用菠萝蛋白酶的病人呼吸得到改善，而对照组有68%。85%的服用菠萝蛋白酶的病人鼻粘膜炎症完全消失和呼吸困难完全消除。安慰剂组中，对炎症有40%的达到相同效果，53%的呼吸困难消失。
& &菠萝蛋白酶对抗菌素和其他药物的增强作用是因为菠萝蛋白酶能促进吸收，同时提高患病组织的通透性，使抗菌素能够更多的到达炎症部位。菠萝蛋白酶还能对免疫系统的特异性和非特异性物质提供相似的通路，所以提高了机体对自身抗病机制的利用。
5.粘液溶解特性
局部使用酶，如菠萝蛋白酶或木瓜蛋白酶，能除去过量的宫颈粘液的报道发表于1954年。
菠萝蛋白酶对家兔痰液粘稠度效果的验证在体内和体外进行。在所有实验中，菠萝蛋白酶对家兔痰液粘稠度降低的效果最好，但同时有使痰液量增加的可能。在对124名住院病人进行的临床研究中，这些病人患有慢性支气管炎，肺炎、支气管肺炎和等疾病，接受口服菠萝蛋白酶治疗的病人痰量和脓液明显减少，这一结果有力的支持了菠萝蛋白酶能降低痰液粘度的说法，用菠萝蛋白酶可以比较容易的清理呼吸道。
6.帮助消化的作用
对胰切除手术、胰腺功能不足和其他的肠功能紊乱的患者用菠萝蛋白酶作为消化酶，可以改善病人消化吸收。因为其较宽的PH范围，菠萝蛋白酶在胃和小肠中都有活性，可以发挥消化酶类的作用。在某些消化酶缺失的情况下，菠萝蛋白酶可以作为胃酶和胰蛋白酶的替代物。联合使用牛胆汁、胰酶和菠萝蛋白酶治疗胰酶性脂肪痢病人，可使其粪便中脂肪排泄量减少，体重增加。同时，胃痛、肠胃气胀等相关症状得到改善。菠萝蛋白酶可以促进的愈合，它能促进含硫化合物和氨基葡萄糖的吸收，从而促进胃粘膜的愈合。
7.在手术过程中的应用和治疗肌肉骨骼损伤
菠萝蛋白酶对炎症和软组织损伤有治疗作用。菠萝蛋白酶临床实验是对74名拳击运动员进行的，这些运动员面部有挫伤，眼眶，唇、耳朵，胸部和手臂有血肿。每天四次服用菠萝蛋白酶，坚持服用四天或直到挫伤消失。另外72名拳击运动员服用安慰剂作为对照组。58个服用菠萝蛋白酶的运动员在四天内挫伤消失，其余16人在8-10天完全消失，而对照组只有10人在四天内挫伤消失，其余的在7-14天痊愈。
&&在大鼠的创伤诱导性水肿实验中研究了菠萝蛋白酶减少水肿的特性，在口服菠萝蛋白酶后，可观察到水肿显著的减少，但是肠胃外的应用只能得到最小的治疗效果。虽然肠道应用的酶被认为在肠道中被降解，口服菠萝蛋白酶后，得到比较好的结果，这一结果支持了菠萝蛋白酶可被肠道吸收而不失去其生物活性的观点。
55个手术前的病人被分成两组，第一组有22个，在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶，每天4 次，在手术后继续服用72小时。另一组有33个病人，在手术当天服用菠萝蛋白酶，第一次服用在手术前一小时。第一组的50%和第二组的42.4%病人在72小时内完全消失疼痛和炎症，在手术后的三天中，服用菠萝蛋白酶的那组只有一个患者疼痛和感染持续了72小时。对应的另一组有五个。在另一实验中，在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶的疼痛完全消失的平均天数与不服用酶的相比，从3.5天减少到1.5天，感染消失的天数从6.9天减少到2.0天。
& &16个做口腔手术的病人在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶，每天四次。在手术后的24小时内，75%的病人被确定为有微弱或没有炎症，对应的接受安慰剂的对照组只有19%。在手术后的24小时，疼痛消失或轻微的比例为38%，对应的接受安慰剂的对照组只有13%。72小时后，这个比例上升到75%，对应的接受安慰剂的对照组只有38%。
8.在治疗心血管和循环系统疾病中的应用
研究发现菠萝蛋白酶能在体内或体外抑制血小板的凝集，防止心绞痛和暂时性局部的发作，对于预防和治疗血栓形成和血栓性静脉炎非常有用。它可以分解胆固醇块，发挥有效的纤溶活性。动物实验表明，长时间服用菠萝蛋白酶有抗的作用。
对14名患心绞痛的病人每天服用400-1000mg菠萝蛋白酶，结果表明在4-90天内，所有病人的症状消失。在每天服用500-700mg菠萝蛋白酶的病人中也观察到同样的结果。病人在停药一段时间后，心绞痛在不同的时间段重新发作，一般是在承受压力的情况下引发。
也有报道称每天服用120-400mg菠萝蛋白酶同时服用乳清酸镁和钾可以有效降低的发作。在一项研究中对73名急性血栓性静脉炎患者实验发现将菠萝蛋白酶和止痛药合用可降低所有的炎症症状，包括疼痛、水肿、压痛、皮肤温度和失能。菠萝蛋白酶之所以对这些病症有作用是因为它能分解纤维块，实验表明菠萝蛋白酶在体内和体外能溶解家兔主动脉中的动脉硬化块。而且菠萝蛋白酶能提高血管壁对氧气和营养物质的通透性，提高血液的流动性，这些都有助于治疗上述病症。
五、毒性、副作用和变态反应
菠萝蛋白酶低毒性，几乎无毒。LD50大于10g/kg，狗的毒性实验表明，每天给狗服用菠萝蛋白酶750 mg/kg，6个月没有发现有毒作用，以1.5g/kg/ 天给大鼠服用，没有致癌或致畸作用。对人的临床实验没有发现毒副作用。每天服用菠萝蛋白酶460mg，对人的心率或血压没有影响，但是剂量达到1840mg时，它会增加心跳速度，而且具有剂量依赖性。但是没有发现血压的改变。
菠萝蛋白酶是一种致敏源，吸入酶粉会导致，特别是IgE介导的呼吸道过敏，但口服不会引起过敏，因此要严格防止吸入酶粉末，但也有极少数人对口服菠萝蛋白酶过敏。许多国家用菠萝蛋白酶作为肉的嫩化剂和啤酒澄清剂，有些人在食用菠萝蛋白酶处理过的食物后，产生过敏，可能是由于对酶的过敏。因此，对菠萝及其制品过敏者慎用。
孕妇和处于哺乳期的妇女不要使用菠萝蛋白酶。
七、剂量和用法
临床研究表明，菠萝蛋白酶的最小有效剂量是160mg/天，大多数情况下，最佳的服用剂量是750-1000mg/天，一般将一日的剂量分成四次服用，如果作为助消化药使用，一般在饭前或饭后服用，但如果作为其他病症的治疗剂使用，最好不要在用餐前后服用，而应该在两餐之间服用。
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复方菠萝蛋白酶肠溶片 编辑词条多义词 参与讨论
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1 药品说明
2 药品性能
复方菠萝蛋白酶肠溶片-药品说明& &
药品名：复方菠萝蛋白酶肠溶片
曾用名：复方菠萝酶片
英文名：CompoundBromelainsEnteric-
主要成份：复方制剂。
性状：本品为肠溶衣片，除去肠衣后显棕褐色。
适应症：用于慢性支气管炎、喉炎、百日咳、等。
用法用量：口服。成人及12岁以上儿童：一次2万～4万单位（2～4片），一日3次或遵医嘱。小儿每岁每次2500单位，一日3次或遵医嘱。
注意事项：1.口服本品时，应整片吞服，不能嚼碎，以免药物遭受胃液的破坏。
2.当药品性状发生改变时禁止使用。
零售价：12.15元
规格：1万单位*100片
贮藏：密封，阴凉干燥处保存。
包装：100s/瓶
有效期：暂定2年
批准文号：国药准字H
药品类别：西药产品
详细类别：消化系统用药
药品类型：非处方药、OTC产品
复方菠萝蛋白酶肠溶片-药品性能& &
降低痰粘度，使痰易于清出呼吸道；
增强病变组织通透性，使抗生素易于到达感染部位；
调节细胞因子和免疫；
易于吸收，口服有很强的治疗效果；
无毒、副作用，无明显耐药性，可长期服用。
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肺结核治疗新发现
复方菠萝酶片的全称是复方菠萝蛋白酶肠溶片，常用于慢性支气管炎、咽喉炎、百日咳和哮喘等疾病的治疗。
& & 菠萝蛋白酶是从水果菠萝中提取的蛋白水解酶，能清除水肿、血肿和黏性分泌物。但菠萝蛋白酶可作用于纤维蛋白原，影响凝血功能，导致出血倾向(如鼻出血、月经过多、子宫出血和痛经等，此外还可诱发消化道溃疡出血，并且有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道反应)，故有凝血功能障碍、正在进行抗凝治疗、肝肾功能不全和消化性溃疡患者禁用。
& & 得过、肾炎的患者，最好不要服用复方菠萝酶片。因为肝炎可导致凝血因子减少，肾炎可导致血小板生成减少，口服复方菠萝酶片会出现鼻出血等出血现象。
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为什么我要看看它是否能够间接地达到抗病毒的疗效呢？主要是这样做我改善了肝脏的内外环境，同时还利用了菠萝酶特殊的作用，来开发人体内在的免疫潜能，让人体自身清除乙毒，而不是依靠外源的药物去抗病毒治疗。
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四& &临床应用，1.“...另外，激肽断裂生成缓激肽，缓激肽是一种提高血管通透性和疼痛的刺激物。凝集级联反应活化到一定程度时，纤维蛋白原转化成纤维蛋白，纤维蛋白在受伤的部位形成保护性的外壳。这种外壳阻止组织间体液流动，促进水肿，阻断血流循环....”& && &&&既然促进水肿，是不是与前面的1.&&&......在对实验诱导的大鼠水肿消炎效果的实验中，菠萝蛋白酶是九种消炎药品中最有效的。强第松和菠萝蛋白酶在消除炎症方面能力相当，在大鼠动物模型中，用菠萝蛋白酶和依莫法宗治疗，可明显的降低发热引起的免疫反应性物质P的释放，降低水肿......&,与后面 7.“......菠萝蛋白酶减少水肿的特性.....”相矛盾？
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这个药还是第一次听说啊
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我观察知道大部分乙肝病毒携带者的PT、TT时间是正常的，我的想法是通过抗肝纤维化以及提高人自身的整体免疫力，模仿了生活当中部分患者自愈的过程，价廉物美，特点适合广大农民患者。
我想知道菠萝酶与体内一种负责开启与关闭染色质的特定分子酶活动有关联吗？菠萝蛋白酶的作用机理还不能完全解释，也可能它与重新开启人类的再生基因有关，让受损的肝脏组织重新再长出来。
& & 英国女孩开启“再生之门” 切掉的心脏长出来& &(摘要)& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 人体自愈有章可循，科学家开启人类再生之门
马克是国际著名的再生研究专家，在此之前，他一直致力于研究动物的肢体再生功能。但他从未想过人类的心脏可以如此再生，他万分激动。因为，全球每年最少有一千万的心力衰竭患者，但可供移植的心脏奇缺，而且移植后容易产生排异反应，如果能找到一种让人类受损心脏自然愈合的方法，那该是一项多么了不起的突破啊。最关键的是，如果连心脏都能自愈，多少疾病种类的患者可以因为这项突破获得新生。2007年5月，他找到了控制“奇迹老鼠”再生能力的12种基因，这些基因全部呈开启状态。之后，这些基因在人类身上也全部找到，只是人类的这些再生基因呈关闭状态。只要有方法能重新开启人类的再生基因，人类就能拥有重新长出受损或被切除器官的能力。现在“再生之门”向柯丝蒂敞开了。如果找到她这扇门开启的原因，就等于找到了开启人类所有“再生之门”的钥匙。
通过跟贝基沟通，贝基同意将真相告诉柯丝蒂，并让柯丝蒂配合马克的研究工作。通过检测，马克果然发现柯丝蒂体内一种名为cyclinA2的基因与常人不同，常人呈关闭状态而柯丝蒂却是呈开启状态。进一步检测柯丝蒂体内一种负责开启与关闭染色质的特定分子酶活性远高于常人，当酶的浓度达到普通水平的10倍时，普通人关闭的cyclinA2基因竟然被成功开启了。
这是一项多么令人激动的突破啊!酶在什么条件下会浓度激增呢 为什么柯丝蒂拥有这种高浓度的酶，而且是在心肌附近呢 与贝基深入沟通，了解了柯丝蒂的“成长秘密”后，马克做出了一个大胆猜测：酶作为一种易受人情绪影响的蛋白质，它的活性与人的情绪和环境刺激有极大关系，当环境长期阳光充足，空气新鲜，而人也心情愉悦，情绪高昂时，酶的活性就会增加，反之它的功能就会受到抑制。而这些，柯丝蒂碰巧都具备了，所以她体内的酶向着心脏区域成功转移了。
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你应该发表论文推广啊
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感谢楼主分享
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有见地……值得考虑
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看多一边了
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第03版：医疗指南&&上一版3& &4下一版& &
&&杨女士上吐下泻去输液
&&现在适宜防治手足癣
&&枣仁蜂蜜茶缓解神经衰弱
&&肝炎、肾炎患者慎用复方菠萝酶片
&&乐心男科·诚信男科
&&中药诱导肿瘤细胞凋亡成肿瘤治疗新途径
&&绝经早易中风
&&“扎堆儿”戒烟易成功
&&何谓阴平阳秘
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2009 年 2 月 27 日　星期 五&&放大 缩小 默认& && && &
肝炎、肾炎患者慎用复方菠萝酶片
稿件来源：石家庄新闻网& &
　　复方菠萝酶片的全称是复方菠萝蛋白酶肠溶片，每片含菠萝蛋白酶粉1万单位、猪胆汁浸膏粉0.1克，常用于慢性支气管炎、咽喉炎、百日咳和哮喘等疾病的治疗。
　　菠萝蛋白酶是从水果菠萝中提取的蛋白水解酶，能清除水肿、血肿和黏性分泌物。但菠萝蛋白酶可作用于纤维蛋白原，影响凝血功能，导致出血倾向（如鼻出血、月经过多、子宫出血和痛经等，此外还可诱发消化道溃疡出血，并且有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道反应），故有凝血功能障碍、正在进行抗凝治疗、肝肾功能不全和消化性溃疡患者禁用。
　　由于肝炎可导致凝血因子减少，肾炎可导致血小板生成减少，这些因素都可造成口服复方菠萝酶片后出现鼻出血等出血现象。所以，对于以前得过肝炎、肾炎的患者，最好不要服用复方菠萝酶片。
　　陈金伟/文
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各位对于上面的文章又怎么看呢？呵呵
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希望有人能深入研究 很不错的一个课题 收藏了 谢谢
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很好！学习中！
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试用一下，疗效后附
这个方法哪个医生试用过 结果怎样 是不是像楼主说的那样
楼主 你现在还在使用复方菠萝蛋白酶治疗吗？ 效果获得认可了吗 ？为什么没有推广开？
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那是因为门诊患者一直归防疫站管，我只能个别病人使用。
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那是因为门诊患者一直归防疫站管，领取国家免费药治疗，当然通常防疫站还会加用昂贵的中成药胶囊还有一些高价的护肝药物（这些当然是自费的），我只能个别病人使用，或者他们反复治不好病人回头找我看。
楼主 你用这种方法治疗 随访过没有，就是说那些 病灶消失不见了的病人，以后几年有没有复发的?
楼主这个方法我试用了。三联加 菠萝莓片，但吃了三个月，今天突然身体不好了，没。是我用的方法不对吗，我菠萝莓每天吃两片，是不是吃少了。我也是四十多了。反复不愈
我是贵州的，我们山村县城对这个病知道的很少，真有必要普及相关的一些知识
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在我家乡岑溪已经有很多病人要这个方法治愈了，而且不需要一味加大抗结核药物剂量。通常50公斤以下的病人，复方菠萝酶片每次3片，每天3次。50公斤以上的病人，复方菠萝酶片每次4片，每天3次。现在在当地这个药价格上涨了很多。这个药物很安全，量大一点不要紧。
主要研究针对肺结核患者经正规、规范化抗结核治疗后，肺内仍残留较多的纤维化、钙化灶形成，严重影响患者的肺功能，甚至有可能部分结核杆菌仍残留在肺内纤维化、钙化病灶，导致日后肺结核复发的可能。针对这个问题，提出在正规范规化抗结核治疗的基础上持续应用复方菠萝蛋白酶片口服（按照每次三片，每日三次，体重低于35公斤患者改为每次二片，每日三次，持续应用至抗结核疗程结束。利用复方菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶酶作用，通过降解纤维蛋白机理最大限度地减少肺内纤维化、钙化灶形成或抑制肺内纤维化、钙化灶形成，对改善日后患者的肺功能，同时利用其抗菌素的增强作用机理减少肺结核复发的机会有着重要意义。
存在的问题：菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶解活力归功于能促进纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，通过降解纤维蛋白限制了凝集过程的扩展。但是由于菠萝蛋白酶能抑制血液中血小板凝集，促进纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶。所以使用复方菠萝酶要注意以下事项：肺结核咯血的病人应在咯血停止约半个月到一个月以后再去使用。合并有的病人一般不宜使用。出血的病人应在出血停止一个月以后再去使用。预防中风长期服用小剂量阿斯匹林的病人服用复方菠萝酶期间应停用阿斯匹林。
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研究本课题的科学依据(包括国内外研究现状、发展趋势、主要问题、立题依据等)
菠萝蛋白酶在1957年首次作为治疗性药物介绍。它的作用包括：阻止血小板凝集，纤维蛋白溶解，消炎作用，抗作用，细胞因子和免疫调节作用，皮肤清创，促进其他药物的吸收，粘液溶解作用，帮助消化作用，促进伤口愈合，改善心血管和循环系统。菠萝蛋白酶能被很好的口服吸收，资料表明，在高剂量下，它的治疗效果更好。虽然，它的这些作用的机理还不能完全解释，但是已证明菠萝蛋白酶是一种安全有效的治疗药物。
菠萝蛋白酶主要由半胱氨酸蛋白酶组成，也包含少量酸性磷酸酶、过氧化物酶、淀粉酶、纤维素酶以及有机结合的钙和一些蛋白酶抑制剂，这些成分具有它们各自的生理活性。这就是许多菠萝蛋白酶的生理活性作用不能用其蛋白水解酶活性来解释得原因。所以，菠萝蛋白酶的药效取决于多个因子，而不是分离出的某一个因子。
菠萝蛋白酶至少含有四种不同的半胱氨酸蛋白酶，在菠萝茎中发现8种主要的蛋白水解活性物质，两种主要的酶被称为F4，F5。另外一种活性最高的蛋白酶称为F9，大约占有总蛋白的2%。菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶解活力归功于能促进纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，通过降解纤维蛋白限制了凝集过程的扩展。
抗菌素的增强作用是菠萝蛋白酶的主要用处之一。菠萝蛋白酶可以改变器官和组织对不同药物的通透性。菠萝蛋白酶对抗菌素和其他药物的增强作用是因为菠萝蛋白酶能促进吸收，同时提高患病组织的通透性，使抗菌素能够更多的到达炎症部位。菠萝蛋白酶还能对免疫系统的特异性和非特异性物质提供相似的通路，所以提高了机体对自身抗病机制的利用。
经过许多科学家的研究表明，菠萝蛋白酶能被动物的胃肠道完整吸收，组织培养的研究表明，菠萝蛋白酶能够进入细胞，并且经过肠胰循环被吸收。菠萝蛋白酶低毒性，几乎无毒。菠萝蛋白酶是一种致敏源，吸入酶粉会导致，特别是IgE介导的呼吸道过敏，但口服不会引起过敏，但也有极少数人对口服菠萝蛋白酶过敏。
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据世界卫生组织的最新资料表明：自科赫博士发现结核病以来，人类仍有2亿人死于结核病。目前全球有近1/3人口结核菌，活动性病人约2000万，每年新发结核病人约 800-1000万。结核病死亡人数从1990年的250万，增至2010年的450万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组，即15-50岁年龄组。结核是全世界成人因传染病死亡的主要疾病，头号杀手。早在1993年，世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急状态。如果经深入研究，能够发现在正规范规化抗结核治疗的基础上持续应用复方菠萝蛋白酶片口服（持续应用至抗结核疗程结束），利用其纤维蛋白溶酶，通过降解纤维蛋白机理可以最大限度地减少患者肺内纤维化、钙化灶形成或抑制肺内纤维化、钙化灶形成，对改善日后患者的肺功能，同时利用其抗菌素的增强作用机理减少肺结核复发的机会有着重要意义。对于控制肺结核流行、传播也有着重要意义。
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主要研究针对患者经正规、规范化抗结核治疗后，肺内仍残留较多的纤维化、钙化灶形成，严重影响患者的肺功能，甚至有可能部分结核杆菌仍残留在肺内纤维化、钙化病灶，导致日后肺结核复发的可能。针对这个问题，提出在正规范规化抗结核治疗的基础上持续应用复方菠萝蛋白酶片口服（按照每次三片，每日三次，体重低于35公斤患者改为每次二片，每日三次，持续应用至抗结核疗程结束）。最大限度地减少肺内纤维化、钙化灶形成或抑制肺内纤维化、钙化灶形成，对改善日后患者的肺功能，减少肺结核复发的机会有着重要意义。
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