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尿道下裂术后尿道狭窄怎么办？
时间： 09:14 作者:hseditor 点击:次
尿道狭窄是先天性术后最常见的并发症之一，直接关系到手术的成败，临床处理非常棘手。我院1996年一2008年施行尿道成形术215例，其中术后发生尿道狭窄29例，现结合文献就其发生原因、预防及治疗方法报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组29例，年龄3岁～18岁，其中发生尿道外口狭窄21例，吻合口狭窄8例。尿道狭窄主要发生在两个时期，一是发生在术后拔除造瘘管后，主要为吻合口狭窄及由成形尿道成角扭曲导致；二是发生在术后3个月以后，主要以尿道外口狭窄多见。本组29例尿道狭窄均表现为不同程度的排尿困难，其中8例吻合口狭窄主要表现为用力排尿但尿淋漓不尽，点滴状流出不成线(其巾1例因用力排尿近端尿道扩张明显形成假性尿液囊肿)，用尿道探子探查时尿道外口无狭窄但吻合口处不能通过，尿道造影可明确诊断。21例尿道外口狭窄主要表现是术后早期排尿开始通畅，而后尿线逐渐变细最终呈点滴状流出，尿道探子探查有尿道外口退缩和瘢痕挛缩狭窄。
1．2手术方法对8例吻合口狭窄直接行尿道扩张术其中2例经2～5次扩张后排尿通畅，另6例扩张失败后改行手术治疗。术前外阴部需经反复清洗同时应用抗生素，使泌尿道呈无菌状态。在连续硬膜外麻醉下，从尿道外口注入美蓝，并用金属探子插入吻合口狭窄处。在吻合口狭窄的近端尿道处切开，利用探子探明狭窄部并切除狭窄段，充分游离近端尿道，在保证吻合口无张力及阴茎无弯曲的前提下用5--0可吸收缝线行端端吻合术，术后保留导尿管，10d～20d后拔除。对21例尿道外口狭窄主要以尿道探子扩张为主，11例经定期扩张4-6次后排尿通畅，疗效满意；6例因成形尿道外口发生坏死、炎症感染，形成瘢痕挛缩导致严重的外口狭窄，扩张治疗失败后改行手术治疗。术前经反复清洗外阴及应用抗生素后，在连续硬膜外麻醉下行狭窄外口切开，以扩大尿道外口解除狭窄；4例狭窄段较长或尿道外口退缩至冠状沟下部者，先切除狭窄段后再利用l绸茎包皮转移皮瓣行尿道外口术，术后膀胱穿刺造瘘引流尿液，lOd-I2d后拔除造瘘管。
9例患者随访6个月～3年，除2例尿道外LI狭窄仍需偶尔扩张外，其余病例治疗均获成功，排尿通畅。
3．1尿道成形术后尿道狭窄发生原因先天性尿道下裂手术方法繁多，尿道狭窄是尿道成形术后常见的并发症之一，我院尿道下裂行尿道成形术后尿道狭窄发生率为13．49％．其主要原因如下：①尿道成形术皮瓣设计不合理，表现为皮瓣长度不够以及成形尿道外口皮瓣宽度不够，未遵守越向远端越宽的原则；②游离皮瓣时血管蒂受到损伤以及皮瓣过长导致远端成形尿道外口血供差，术后尿道外口发生坏死、感染、瘢痕挛缩；③成形尿道发生扭转成角；④成形尿道与原尿道吻合口处因操作失误及线结反应形成瘢痕挛缩而狭窄；⑤原尿道外口狭窄未切开或虽切除而直接与成形尿道吻合形成狭窄。
3．2尿道狭窄手术时机选择对于术后因炎症、水肿引起的尿道狭窄，应当控制局部炎症，尽可能避免瘢痕挛缩，防止狭窄进一步加重。轻度的尿道外口狭窄通过扩张术多能解决严重狭窄或经扩张失败者，以及晚期因瘢痕挛缩发生的尿道外口狭窄、吻合口狭窄、成形尿道皮瓣发生扭转均应考虑手术治疗，但必须在3个月后，待周围组织炎症消退、瘢痕稳定再进行，在这期间应行膀胱造瘘引流尿液。
3．3尿道狭窄术式的选择正确地选择尿道狭窄手术方法是手术成功的关键所在。首先必须正确地判断狭窄部位、程度和狭窄的长度，必要时行x线尿道造影检查，以决定采取何种方式的手术。①对于无瘢痕挛缩的轻度尿道外口狭窄，通过定期单纯扩张术治疗，可以达到治愈并保持排尿通畅目的。②对于尿道外口瘢痕挛缩严重，导致尿道外口退缩至冠状沟下部、狭窄段长、多次尿道扩张失败者，应切除狭窄部位，缺损尿道可转移阴茎周围皮瓣或利用包皮带蒂皮瓣行尿道外口重建整复术，同时行膀胱造瘘转流尿液。③外口严重狭窄但不长者，可单纯行尿道外口瘢痕切开并和阴茎头腹侧&V&形切口缝合以扩大尿道外口，同时行膀胱造瘘转流尿液。④吻合口狭窄或尿道成角通过尿道造影明确诊断后，轻度狭窄可通过尿道扩张使排尿通畅，严重狭窄或扩张无效者，在连续硬膜外麻醉下将吻合口狭窄的近端尿道处切开，利用探子从尿道外口探明吻合口狭窄部位并切除狭窄段，充分游离近端尿道，在保证吻合口无张力及阴茎无弯曲的前提下，用5-0可吸收缝线行尿道端端吻合术，术后保留导尿管10d～12d后拔除导尿管。本组6例利用此方法者经术后随访疗效满意。⑤对于吻合口狭窄，也可使用／J~JL尿道镜，插入狭窄部利用冷刀在狭窄环处12，5，7点钟方向切开，切开的瘢痕组织用激光或电刀切除，术后Foley导尿管保留2周～3周后拔除。
3．4治疗尿道狭窄的体会要使尿道下裂术后尿道狭窄的治疗取得满意疗效应注意如下几点：①尿道外口狭窄经过扩张疗效不满意应尽快切开，否则狭窄会进一步加重、加长，尤其是瘢痕体质者更易发生；②应用转移皮瓣重新整复尿道外口，缝合材料宜用5-0可吸收缝线，以减少炎症反应；③吻合口狭窄应以手术治疗为主，扩张治疗往往很难探到正确尿道，容易造成假道形成及加重狭窄；④狭窄段过长或并发尿道瘘者，应采用再次尿道成形术。
分析人士认为，在美国金融危机愈[]
在人的一生中,难免有时候需要吃[]先天性尿道下裂治疗现状_壹药网你现在所在位置：>>先天性尿道下裂治疗现状关键词：一期尿道成形术治疗先天性，在50年代中期始有较大的发展，目前创用的手术方法达200余种，但尚无一种特定的术式可适合于各种类型之。多数学者认为：术者的手术经验、患者的局部畸形情况、尿道覆盖屏障及缝线质量是保障手术成功的重要条件。现根据近几年的有关文献，就近年来常用的、疗效较满意的几种一期手术方法综合如下。 1　尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI) 本术式于1981年Duckett首先报道，实施200余例，仅1例发生，李衷初报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂100余例，效果满意。其方法为：通过龟头正中切口，及两外侧龟头瓣的覆盖，把尿道外口前移到龟头正位。其特点为：操作简单，设计合理，手术效果好，术后外观完美，基本与正常相似，并发症少，目前在世界上已被广泛应用，如异位尿道口腹侧皮肤较厚，弹性较好则前移容易，有较多软组织缝合固定，可避免前移之尿道口回缩，如张力大则前移的尿道口有可能向近侧退缩，甚至退回至冠状沟。 2　尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术) 1932年Mathieu报道后，已被广泛采用。适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂，手术成功率高，术后阴茎外观好，其方法为：在尿道口近端，以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣，掀起，向龟头翻转，与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合，再造尿道，用龟头组织覆盖新尿道。本法成功关键主要在于翻转皮瓣必须有足够的血供，有报告皮瓣裂开，随之并发及，有人认为由于远端尿道板和龟头尿道沟仍与其深面的组织保持联系，结果是尿道外口的位置、龟头及尿道外口的形状都受制于尿道沟的深度及龟头的形态，是其不足。 3　加盖岛状皮瓣法 本术式是Duckett于1986年为改进横裁带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来。对于尿道板好，尿道口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例，无阴茎弯曲或有轻度阴茎弯曲，龟头发育较佳者可用本法。其主要原理是保留一条尿道板，将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板上加以缝合，形成新尿道，避免了近端尿道口的环形吻合，术后、尿道狭窄等并发症均少，外观亦佳，袁继炎报告用该术式治疗42例，并发尿瘘4例，龟头腹侧裂开1例。蒋先镇报告9例，发生尿瘘1例，并认为该法有两条皮肤对合线，且均位于重建尿道两侧，缺乏软组织覆盖，易发生屡瘘。Baskin[5]报告尿瘘发生率为6%。 4　尿道延长术 本法通过游离前尿道，使尿道延伸，将其推至龟头顶部，创面由龟头和阴茎皮肤覆盖。但是，尿道延长术颇具争议，理论上，尿道松解游离越长，其远端发生的危险越大。张涤生指出：本法适用于冠状沟型和阴茎体型尿道下裂;延伸长度以尿道不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜，儿童延长长度不超过3cm，成人不超过5cm。翟成琦指出，前尿道的血运包绕在白膜内，与后尿道的血运相连，游离尿道时不损伤尿道海绵体白膜，确保了尿道的血运，尿道前移后不会发生坏死，且取材方便，使用原尿道使手术简单，术后不发生尿瘘和尿道狭窄。文献总结应用本法治疗尿道下裂37例，均获成功。 5　横裁(Duckett)或纵裁(Hodgson)包皮岛状皮瓣尿道成形术 于尿道口远侧，冠状沟近侧1cm处做环形切口，切断尿道板，将阴茎皮肤在阴茎背侧神经血管束之上脱套至阴茎根部，将阴茎腹侧及尿道口周围纤维索条切除，充分矫正下弯，修剪尿道末端至海绵体已发育部位，使外口呈斜面，横或纵裁包皮内板，分离出供应皮瓣血运的血管蒂，形成带蒂皮瓣，并围绕支架卷缝成管形新尿道，于蒂根部分离一孔隙，阴茎穿过之或将带蒂皮管绕过阴茎一侧，转至腹侧代尿道，一端与原尿道口做斜面吻合，另一端从阴茎头下隧道与阴茎头吻合形成正位尿道口，背侧皮瓣转移至腹侧以修复创面。本法适用于尿道位于阴茎干的中或近端，背侧包皮充裕者，可作为中度尿道下裂的首选方法。如系会阴型尿道下裂，可在尿道口周围做一“U”形切口，游离阴囊皮肤做一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Duckett或Hodgson加Duplag尿道成形术[9]。本术式操作复杂，手术技巧要求高，尿瘘发生率约15%～30%，但术后阴茎外观好，如手术者技术熟练能提高效果，黄旭元报告12例，全部成功，瘘，3例因阴茎头下隧道过小，有轻度外口狭窄，需定期尿道扩张，术后平均住院7天，刘中华等报告17例，发生尿瘘4例，1例阴茎头下瘘，未作处理，吻合口瘘3例，1例自行愈合，2例一次修复成功，并指出本术式将包皮的皮下组织游离以保证皮管的血供，致使包皮外板及阴茎皮肤的皮下组织缺乏，在缝合覆盖尿道吻合口时显示不足，是发生吻合口瘘的原因之一。 何恢绪报告一组用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣行重度尿道下裂一期成形术，手术成功率为93.3%。阴茎和阴囊皮肤血供不同，但血运丰富，其交界处血管分支有丰富的交通，可确保联合皮瓣的成活。此术式成功率高，美容效果好，已在国内推广应用。 6　阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 很早就有学者使用此法，国内李式瀛报告最早，保留阴囊纵隔血管丛形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣，缝成管状修复尿道，一期完成尿道下裂修复术。其优点为：由于保留皮管良好的血供，成功率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿道的通畅和阴茎正常勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较简单。不足之处为阴囊皮肤长毛发，远期可能并发。梅桂色报告25例，均获成功，随访3个月～3年，排尿通畅。戴世希报告[15]根据多年来临床病理学观察发现，成形尿道的皮肤在长期尿液的化学作用下，不仅表皮有粘膜化的趋势，而且其附属的腺体组织及毛囊均有退行性变化。但黄鲁刚等报告20例长期随访的结果，随访时间5.5～8年，平均7年，发现4例有毛发生长，有1例其尿道毛发成丛，共15根之多，多例有尿道壁皮脂储留情况，表现为尿道口壁上小，5例并发，并指出，在尿道缺损长的重度尿道下裂，用包皮皮瓣不足以修复时，联合应用阴囊正中带蒂皮瓣或原位皮瓣可以达到一期修复的目的，在包皮皮瓣手术失败或其它术式失败[14,16]应用本法作为第二选择也具有肯定的价值。王军报告阴囊纵隔双蒂岛状皮瓣修复尿道下裂，同样取得良好效果。9例均获成功，除1例尿道口位于冠状沟外，其余均在阴茎顶端，排尿通畅，外观良好，阴茎直伸，无并发症发生。本术式特点为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道，另1/2段覆盖尿道，一瓣两用，从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于使血液回流不畅而形成的，有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。此外，尚有阴囊L型皮瓣尿道成形术的报告，适用于尿道口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿道下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较一般阴囊纵隔皮瓣长3cm左右，皮瓣延长可达腹股沟处。 7　膀胱粘膜一期尿道成形术 1947年Memmelaar首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年梅骅,报告一组用改良方法作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。汪鸿等报告84例，一次手术成功76例，成功率达90.47%，并认为：膀胱粘膜取材方便，再生能力强，不易形成疤痕，符合生理解剖特点。适合各种类型尿道下裂的修复。朱选文报告采用本术式大大降低了尿道瘘的发生率。唐炬光报告手术成功率为93.7%(30/32)。亦有人认为：膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活，但手术较复杂，取材大，不如带蒂包皮内板和带蒂阴囊纵隔皮瓣方便易行，且一旦发生感染，易出现全部坏死，难以再修复。因此，在国内也只有少数几家医院将其列为尿道下裂修复的常规手术。 先天性尿道下裂的治疗，产生了200多种手术方法，说明手术的难度及复杂性。随着显微外科的发展，治疗方法越来越偏向于一期手术，手术的年龄亦越来越小。虽然如此，尿道下裂的并发症仍屡见不鲜，除了方法上的原因外，亦有手术者个人技巧的因素。因此，对于尿道下裂的治疗，特别是重型尿道下裂的治疗，仍具有极大的挑战性。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||1例尿道下裂患儿术前术后的护理　
作者单位：吉林油田总医院泌尿外科，吉林 松原 138000【关键词】& 尿道下裂 小儿 护理
&&& 尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较常见的先天性畸形，约125～250个出生男婴中有1例，属常染色体遗传。多在出生时即被发现。临床上可分为4型：冠状沟型、阴茎体型、阴囊型、会阴型［1］。手术是唯一可选择的治疗方法，但术后并发症发生率较高，常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等，其中以尿瘘最常见，其发生率可达15%～30%［2］。护理过程报告如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料：患儿，男，13岁，身高1.46m，体重46kg，营养状况一般，性格内向。阴茎体型尿道下裂，阴茎轻度向腹侧弯曲，排尿时尿湿裤子。先后2次入院，2次手术治疗，第一期纠正阴茎下弯，半年后，再次入院行二期尿道成形手术，术后无并发症，排尿正常，治愈出院。
　　1.2& 手术方法：第一期纠正阴茎下弯手术，切除相当于尿道海绵体部位的纤维结构组织，使其伸直，二期尿道成形术，是将尿道口前移、连到解剖位置，尿道多孔支架管引流，并行耻骨上膀胱穿刺造瘘；术后常规放置尿道支架管7～10d，膀胱造瘘管10～14d。
　　2& 护理
　　2.1& 术前护理
　　2.1.1& 心理指导：患儿及家属都存在恐惧心理。首先向病儿及家属详细介绍疾病的相关知识、规范化治疗的意义及术前、术后注意事项。鼓励病儿表述自己的真实感受，交流时适时给予鼓励和夸奖，缓解病儿的心理压力，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，关心体贴、耐心解答患者的问题，激发患儿对治愈疾病的信心，以获得全面配合。为患者创造安静、舒适的环境，以保证患者睡眠和休息。
　　2.1.2& 术前皮肤及肠道准备：协助医生做好患儿的各项术前检查工作。入院当天即开始皮肤准备，每天用肥皂水清洗会阴部2次，注意阴囊皮肤皱折及包皮内清洁，用1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴2次/d，保证3d时间的皮肤准备。术前给予高热量、高蛋白质饮食，加强患儿营养，提高手术耐受能力，促进术后伤口愈合。患儿术后长期卧床可引起便秘而导致阴茎切口出血，甚至吻合口瘘，术前应锻炼患儿定时床上排便习惯，术前1天进无渣流质饮食，防止术后早期排便污染伤口，术前晚用生理盐水灌肠，清洁肠道，术晨应用预防感染。
　　2.2& 术后护理
　　2.2.1& 作息指导：麻醉未清醒前，取去枕平卧、头侧位，防止呕吐或误吸，麻醉清醒后平卧2周，暴露会阴部并用桥式保护架遮挡，鼓励患儿在床上活动，以增加胃肠功能的恢复。
　　2.2.2& 疼痛护理：疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂术后常见的症状。疼痛常与手术创伤刺激及膀胱痉挛有关，膀胱痉挛仅发生于膀胱内留置导管的患儿，通常术后1～3d症状最明显，医护人员予调整膀胱造瘘管的位置或从管中注入利多卡因，肌内注射强痛定，以缓解临床症状［2］。
　　2.2.3& 引流管护理：术后留置尿道支架管及耻骨上膀胱造瘘管ｌ要妥善固定，防止牵拉、扭曲、受压和脱落。保持有效的引流，减少随意自尿道支架管周围的漏尿率，以利于伤口愈合，并有利于观察和护理。经常观察引流尿液的性质、颜色及量，避免引流不畅，每天更换引流袋1次，注意无菌操作，引流袋位置不得高于耻骨联合水平，防止尿液回流，导致逆行感染而影响切口愈合。术后每天用生理盐水冲洗液从膀胱造瘘管滴入，经尿道支架管流出，通过虹吸作用，将尿道分泌物从侧孔&吸入&支架管而排出，滴速可视引流液的清晰程度而定，如引出液分泌物多，混浊或呈血性，可调为80～100滴/min快速冲洗，一般术后24h为持续冲洗，24h后改为间断冲洗，滴速为40～60滴/min，同时鼓励患儿多饮水，以利&内冲洗&。耻骨上膀胱造瘘管如引流不畅时可用注射器注入生理盐水分次冲洗，保证通畅。膀胱造瘘管应保持2周后开始夹闭，由新形成的尿道试排尿，观察是否通畅及射程情况，夹管1周后，排尿情况良好可拔除造瘘管，拔管后保持伤口干燥，及时更换敷料，避免感染［3］。
　　2.2.4& 会阴部皮肤护理：保持会阴部环境清洁干燥，是尿道下裂手术后防止感染的重要环节。术后用支架托，使会阴部裸露，保持会阴部清洁干燥，每天用温盐水抹洗肛周皮肤。阴茎切口保持局部干燥，避免潮湿等不良刺激，对切口潮湿、水肿者，每天用红外线灯照射2～3次，30min/次，保持局部干燥，肛门排便后用温水擦洗并更换敷料。对引流管及支架管周围皮肤用洗必汰棉球消毒，2次/d，直至拔管后3d，同时术后应早期观察阴茎头部及皮瓣的血运情况，如阴茎头部颜色发紫，继而变白、肿胀，说明凡士林纱布包扎过紧；如凡士林纱布包扎过松，则会导致切口处渗血，尿道血肿等，出现上述两种情况都应通知医生重新包扎；如切口处出现红肿、瘀血、敷料有渗血渗尿等，应通知医生及时处理。
摘自：　　
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>> 怎么治疗尿道下裂
怎么治疗尿道下裂
责任主编：
时间: 17:44
　　怎么治疗尿道下裂&&【上海江东尿道下裂特色专病医院】男性尿道下裂是常见的一种疾病，属于男性生殖畸形的一种，男性尿道下裂这种疾病不仅会影响男性正常的生活，而且还会影响患者的身心健康，甚至还会出现不育症的情况，因此，大家需要格外注意，一旦出现男性尿道下裂应立即治疗。
　　上海江东医院尿道下裂特色专病诊疗项目是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地——上海优势泌尿外科专科医院，专注小儿尿道下裂诊疗近11年。上海江东医院尿道下裂诊疗专科收治过曾做了四次尿道下裂手术的患者，最后终于在朋友的鼓励下从浙江来到上海，做了尿道下裂整形手术。患者治好后的感激之情溢于言表，患者家属亲切地称上海江东医院为尿道下裂的终点站。
　　刘春喜：上海江东医院院长、江东尿道下裂特色专病组长
　　从事泌尿外科、男科临床及科研工作三十余年，对小儿尿道下裂、成人尿道下裂以及多次尿道下裂手术失败病例有着丰富的临床经验，
　　医疗专长：尿道下裂、尿道狭窄、尿道断裂等生殖器畸形的诊断与治疗，对尿道修复重建有独到的见解及技术，特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救，有丰富的诊疗经验，多年来受到患者的一致好评。此外，在性传播疾病、男性功能障碍、泌尿系疾病及阴茎延长等生殖整形方面亦有丰富的临床经验。
　　对尿道下裂疾病的治疗，不仅要解决患者当前问题，还要考虑将来问题，功能要正常，外形要美观，不影响患者成年后的性生活和性心理，使患者身心都能恢复健康。这一系列目标，使尿道下裂治疗就了一个充满挑战的领域，因此几乎没有医院敢对患者做出手术成功的保障。作为全国尿道下裂特色专病医院，上海江东医院在累计手术经验、提高手术技术和提升专家实力的基础上，敢于开全国尿道下裂治疗之先河——敢于和患者开展签约治疗活动。上海江东医院推出手术成功比承诺制，与尿道下裂患者签约承诺治疗。
　　所谓“尿道下裂签约治疗”，即针对先天性尿道下裂患者，来院检查确定可实施手术治疗，有治疗康复机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
　　【签约须知】
　　1、什么是尿道下裂签约治疗?
　　"尿道下裂签约合同"即针对先天性尿道下裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，可以和医院签订手术治疗合同。双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，可继续免费治疗，直至手术成功。
　　2、哪些患者可参与签约治疗活动?
　　欲参加活动的患者，需首先进行网络或电话预约，来院就诊后，医院专家根据检查情况确定符合条件的，都可进行签约治疗。
　　对于尿道下裂的治疗，手术矫治是很多患者采取的方法。随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制，应该是越早越好，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。
　　尿道下裂手术治疗原则
　　1、确定性别：阴囊型及会阴型尿道下裂，因阴茎发育短小，阴X分裂似女性阴唇，且常伴有隐睾，故很多患儿自幼被误认为女性。因此对此类型尿道下裂术前需要做染色体、性激素水平检查，在确定为男性后应根据具体分型决定手术方案，以免造成性别错位。
　　2、手术时机：原则上应在学龄前进行，分期手术者，第一期一般在2——5岁为宜。二期尿道成形在6岁左右进行，二期手术一般在一期手术后半年以上。
　　3、充分伸直阴茎：无论一期、二期手术方法，在尿道成形前必须彻底伸直阴茎。
　　4、尿道成形：目前国内外已知手术方法有300余种，根据病人具体情况选择术式。
　　5、暂时性尿流改道：有利于促进伤口愈合，常用有耻骨上膀胱穿刺造瘘及会阴部尿道切开造瘘。
　　Snodgrass法治尿道下裂 尿道下列整形手术
　　尿道下裂整形手术是泌尿科医生公认的高难度手术，手术并发症发生率高，一旦失败会加重患者及家属的痛苦。江东医院已成功实施数百例尿道下裂手术，一期成功率高，术后外观满意，其中不少是既往多次外院做过手术失败者，在江东医院获得最终的成功。手术方法有尿道板纵切卷管尿道成形术、带蒂皮瓣转移尿道成形术、I期阴茎伸直术等，2010年在上海医院中首先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术新技术获得成功。
　　希望对您有所帮助。如果男性一旦患有此疾病，那么就应及时有效的治疗，以免造成严重的影响出现。如您需了解更详细信息，请点击在线咨询专家，专家将给予您详细的解答!如您正急需治疗，请不要耽误，以免加重病情。(合众康桥) 上传我的文档
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小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系
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