当前位置：&&&&&&&&&镇痛泵
Classified
按功能查询-镇痛泵
江苏镇江康利医疗器械厂
本产品用于手术后静脉持续镇痛输液用。
嵊州市天赐实业有限公司
本产品适用于微量持续输注止痛药。
南通爱普医疗器械有限公司
产品用于多种原因引起的疼痛以及需要持续或间断注入药液的病人，也可用于癌症病人的化疗。
索勒森医械公司
用于对病人镇痛药品的静脉滴注。
上海怡新医疗设备有限责任公司
本产品用于硬膜外腔持续注入镇痛药及患者自控注入镇痛药。
扬州华东医疗器械实业有限公司
本产品用于手术后静脉，硬膜外腔将持续输入给药。
上海怡新医疗设备有限责任公司
本产品适用于人体急、慢性硬膜外疼痛持续止痛及患者自控注液。
上海中山医疗科技发展公司
用于手术后镇痛,晚期癌症疼痛几其他原因引起疼痛的镇痛,持续化疗,持续抗菌素输注,补液等。
上海中山医疗科技发展公司
该产品临床主要适用于患者手术后疼痛及其他疼痛镇痛时的药液输注，也可供其它需液体微量持续输注时使用。
配合标记由CE0459的Pilot anaesthesia 2、Pilot anaesthesia或Pilot C注射泵使用，用于病人自控镇痛输注。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。没有镇痛泵的人生&8
某天访病人,上臂包块,应该一个臂丛就可以了,正在给他讲相关注意事项的时候，突然一个红包就塞过来了，之前因为一直都是跟住院医混的，一看就是没经验的脸，所以红包神马的都没见识过，而且想到要给麻醉医生红包的病人估计也不多，所以略惊讶了一下，顿时就变严肃了：不要把这种东西拿出来！该做的我们都会尽力的！估计我当时满脸凶相，病人嘀咕了几句就没再坚持了，事后想起还真有点生气：难道我看起来像是要红包的样子咩？！说句不恰当的话，年轻医生恐怕多半都得不到病人的信任，经常会遭遇到这样的情况，还美其名曰：医生你好年轻啊～这么年轻就当麻醉医生了啊～我还以为麻醉医生都很老啊～我只能在心里叹气……实习的时候唯一让我印象深刻的是位老先生，我进了病房说明来意，老先生立刻很热情说医生你好请坐，还很主动地说起他的病史，最后还鼓励我年轻人好好干，一点都不在意我是实习的，最后多问了两句，才知道这位老先生是医院大外科的老主任……顿时反射性地回忆我刚才问病史的时候有什么没问全？讲麻醉风险的时候有没有讲不清楚？完全一副考试的紧张心态=
=|||第二天主任亲自督阵麻醉诱导，某位很有能力高年资医生上阵实施插管，我这个小虾米只能在一边记单子，台上连拉钩的不是外科主任就是教授神马的，据说都是那位老先生的学生，不过最后手术还是归我管……
从每个医生的内心来讲，肯定是希望患者接受到最好的医疗，这样医患双方的风险和负担都可以降到最低，然而现实情况确实存在医疗资源的不公平。对于大多数在教学医院就诊的患者来说，住院的时候实习同学会为你写病历，手术的时候实习同学会为你操刀，麻醉的时候实习同学会掌控你的呼吸循环，任何一个医疗环节，你都不可能逃离医学教育的特殊系统，然而也正是这样的系统，才能从根本上让更多的患者接受更好的医疗服务。毕竟能够接受VIP治疗的人是少数，同时对某个病人的VIP待遇将耗费更多的成本，所以一些基本的处置在上级医生的监督下，由实习或者低年资医生操作和一科主任操作没有太大的差别，很多人在意的乃是那种特殊对待和被关注的感觉。所以临床上我其实对这种喜欢摆架子病人并不待见，至少我见过的大多数医生，眼下的这位病人是不是VIP，并不影响他们应该做的事情，而如果病人非要强调自己的VIP身份，有时候是会招致医生反感的。所以任何人，如果你是普通人，放平心态，医护的工作都欢迎你的监督，为你尽心治疗乃医护人员的本职工作，无论贵贱；而如果你恰好是医院的VIP，也别给医生那么大的压力，很多时候医生对你的关注程度是因为你的病情而不是因为你是谁，因为这才是医疗工作的重点。
说回那位给红包的病人，因为包块靠近尺侧，所以我选择了腋路，这也是我第一次打腋路，效果不太好，加了辅助药物，勉强完成手术，不知道那位病人会不会在心里记恨我没收红包……然而在我心里，是想到要打消他这种可能的想法，所以放弃熟练的肌间沟，选择理论上阻滞效果更好的腋路，希望他能明白，无论拿不拿红包，医生都一样对待。可是如果他真在心里记恨，我是不是有点弄巧成拙了=
=|||然而又令我颇为感慨的是，第二位手术病人，也是位前臂尺侧骨折需要打臂丛的病人，有了第一位病人的经验，这次的腋路效果非常好。有点牵强地说，或许就是第一位病人的教训，带给了第二位病人更好的麻醉效果，这也许就是医生成长之路的小小缩影，总有病人，即使医患双方都不愿如此，会承受这种成长的痛苦。所以这也从侧面体现出规范化培训的重要性（只是在培训当中也会有病人承受这样的代价），用统一标准、接受规范训练、根据规程和指南处理病情，可以最大限度的克服不公平的成分，尤其是在因为地区经济发展差异而造成的医疗硬件设施不均等的情况。只是规范化培训，在中国还有很长的路要走，甚至现在还称不上有开展的基础，很多地区和医院就匆匆上马，这个问题又很复杂了，以后再表。
某天手术的病人一般情况很差，遂决定送ICU，但医生以“这个病人没有钱”反对。虽然经济条件不影响医生对病人的态度，尤其是在某些紧急时刻，比如一些身份不明的病人，手术抢救直到死亡之后都没有家属出现的，但医疗过程是要产生费用的，对于一些危重病人，好的医疗条件或者更好的药物，是有助于病情好转的，从理论上讲，早日康复缩短住院时间、获得更高的生命质量、减少远期并发症都可以降低病人的花费。但在治疗的当下，花费有时不仅病人难以承受，在选择治疗方法和药物的时候，医生也常因此而捉襟见肘，既要费心费力对付病魔，还要绞尽脑汁对付账单。然而我们现行的医疗体制和相关部门（嗯，相关部门），倒也竟然对医生患者在其中心力交瘁的情况无所作为，医保中种种不符合临床常规的种种规定竟也无人修改，只是靠着医院对医生的重重施压而勉强实行着，实在让人苦不堪言。以我的观点，无论病人经济条件如何，必需的治疗是一定要上的，否则病人来医院干什么？手术做了，如果得不到后续的治疗支持，那手术对于病人，与创伤又有何异？当然实话说，和管床医生相比，麻醉医生来自病人经济情况和医保的压力要小得多，同时术中所需皆为紧急和必要的，这从血库对手术室和一般科室的态度就能看出来。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。没有镇痛泵的人生5
好吧我小人了==|||之前的阿谁病人当天早晨值班大夫帮我随访了，只是没给我反应罢了，第二天问她也说出甚么，看去环境转好了以是她也没在乎了。第两天本身仍是往随访了下，患者精力还不错，对问贴题，我拆的镇痛泵仿佛也没有太年夜影响(一度担忧此中的药物对她的认知功用规复晦气)，镇痛结果也借不错。但这个时辰又念起之前一个肝功效很好的病人我谢绝了他要求装镇痛泵的要供，这个病人AST、ALT虽没有像谁人病人那末可骇，但也这圆里的题目，我没有斟酌到这面，因而又犯愚了…
在检察POCD的相干常识的时刻，半路杀进一个&谵妄&，这也是我们常说的一个词，然则什么是谵妄，谵妄与POCD的区分、联络都变得很紊乱了。先来看下谵妄，参考几种说法，谵妄是一种以精神形态慢剧颠簸的状态，其重要的临床表示为注重力易转移、思惟杂沓、感受同常(存在幻觉与错觉，我也碰到过清醒期泛起幻视的病人)及意识障碍，具有发病急(数小时内，波动大，认知功能改动的特性。谵妄可分为：勾当卑进型，体现为高警悟状况，这也是我在临床事情中碰到最多的，患者躁动、高声胡说八道、对外界召唤没有反响，必要束厄局促四肢举动以避免其受伤；举动按捺型，浮现为嗜睡、有力、难叫醒，我的这例病人很契合这一施展阐发，几近要很激烈的刺激(大声呼叫、拍打面部)才气促使她睁眼，保持不到几秒钟又睡曩昔了；别的还有夹杂型。对抑止型，同时还要区分于麻醉药物残留作用，可是谵妄的发病因素中也有药物的感化，所以谨严、公道用药，和拔管前后的调查是很需要的，恢复期的一些意识障碍偶然实的很易判定究竟是甚么，但最主要的是找到病因，实时处理。
闭于谵妄战POCD的干系，或许那个道法能够诠释：正在脚术室内或PACU内，24小时内产生的谵妄称为复苏期谵妄；24-72小时之间发作的称为术后谵妄；数周至数月的称为POCD，是一个持久的缓性不成顺消退进程。POCD的界说：
1.手术先人格、交际才能及认知本领和技能的停滞；
2.亦有以为术跋文忆力和集合力降落的智力功能退化；
3.特点是由普通的医疗处置引发而又不属于谵妄、聪慧、忘记障碍等临床范例；
4.诊断需经神尽心理教的测试。
也就说说实在凡是在手术室或PACU中察看到的是谵妄，而在病人回到病房、回到自己的糊口傍边以后，由于这类非常的状况不断延续，影响到其术后恢复和一般生涯，才会演酿成POCD。POCD好像更侧重存眷进修影象的消退，而这个在术后短时间内仿佛没法发明。比力风趣的是有观点以为没有证据表白全麻比部位麻醉更轻易引发POCD，但诚恳说在病人出院以后我很少再随访病人这方面的问题，只是本身的主不雅觉得齐麻病人呈现认知障碍多点，而部位麻醉，由于底子就没有存眷过这个问题，所以对照更无从道起。但局麻药物是如何影响中枢神经而引起POCD的呢?
常常有病人会问&麻醉会令人变笨吗&，这个成绩关于我来讲实在很辣手，纯真的是不是皆是毛病的。一向都没有想到一个完美而又利于病人了解的谜底。麻醉药物对神经元是护卫、是危险各有分歧的研讨，而在人体中各项身分的彼此影响又会让这个题目更庞大。我只能夸大任何药物都有副感化，而人的个别差别又是一成不变的(每次这个时刻看到病人猜疑的脸色我都很烦忙…)。需求指出的是，造成病人术后&变笨&的缘由并不单单只是麻醒！病人本身、中科手术都有能够制成您感觉本人晕乎乎的，有时分外科大夫的确是躲在麻醉医生背后偷笑嘛！来看看POCD的病发身分(很大堆，根基便是你能想到的都可以惹起，回结起来形成大脑缺血缺氧而毁伤的机造占了良多)：
1、高龄，特别在春秋大于70岁的老年人，这可能与老年病人血活动力学调控能力及中枢神经体系功能加退有关。因而今后碰到这类病人，术前访视说话必然要减上POCD！
2、糖尿病，这货也是个&全能病&随意神马病理变革都要来掺一足…糖尿病存在代开杂乱，在手术、创伤、应激或低血压的状况下易对大脑造成侵害。
3、心脑血管病变，除糖尿病外引起病变的就是高血压了~古道热肠梗中风也跑不失落的~脑血管病变者术后肉体障碍发生率删高大概取脑血管的主动调理功能受益和简单引起脑堵塞有关。
4、恒久酗酒和服用药物，特别是一些精神徐病的药物。
5、手术和麻醉。POCD常睹于心净、骨科的大手术。而一些研究显现，术后粗神障碍与麻醉方法无关，而次要在于术中的经管。
6、围术期心理转变。低氧、低血压、低温POCD轻易收死(那高温脑庇护是咋回事捏?)。
7、精力因素和情况。关于这个我碰到的一个病例是术中就发生了近似谵妄的情形。中年女性，拟止左胫腓骨钢板掏出术，进室时患者就比力慌张，但认识苏醒、对答贴题，对其抚慰后摆好体位筹办打腰麻。这时候主刀医生在看电影时随便说了一句&你这个钢板欠好与哦&，其时我才操纵到消毒展巾的一步，已对患者利用任何药物。患者听到这句话后俄然满身哆嗦、嘴里自言自语，我觉得她只是过于严重了，让护士辅佐其摆好体位，持续操纵，但在这个过程当中患者抖得愈加利害，严峻影响了我的操做，接二连三对其慰藉后终究挨完了，L3-4给0.75%布比卡因2ml，仄面T10摆布。在手术停止中患者不竭问&手术做完没有&&医生给我做好了没&，即便对她的问题回覆了，也照旧一直地问，不断地喊&医生&，生命体征各项均正常，不觉手术区痛苦悲伤，吸之委曲能应，但随即又起头问那几个问题。思索患者多是过分焦炙，给了咪唑2mg,患者模模糊糊当中仍然在不绝天嗟叹、呼喊，而且连和她对话的机遇都没了…让我相称之愁闷。并且术后一推脱手术室，患者固然嗜睡，但顿时不闹了。对付这类重要的女性患者，几乎是伤不起啊==|||，厥后问了几个教员，都没说出个所以然来，所以我把之归在谵妄里好了…
关于POCD的发病机制尚不清晰，首要该当经由过程术前调解、术中办理、实时干涉下危果夙来防备。原本另有篇英文的总结，还在浏览中，啥时辰想好了翻译上来。
MSN空间完善搬场到新浪专客！
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。没有镇痛泵的人生&5
好吧我小人了=
=|||之前的那个病人当天晚上值班医生帮我随访了，只是没给我反馈而已，第二天问她也说没什么，看来情况转好了所以她也没在意了。第二天自己还是去随访了下，患者精神还不错，对答切题，我装的镇痛泵似乎也没有太大影响（一度担心其中的药物对她的认知功能恢复不利），镇痛效果也还不错。但这个时候又想起以前一个肝功能很差的病人我拒绝了他要求装镇痛泵的要求，这个病人AST、ALT虽不像那个病人那么恐怖，但也这方面的问题，我没有考虑到这点，于是又犯傻了……
在查看POCD的相关知识的时候，半路杀进一个“谵妄”，这也是我们常说的一个词，但是什么是谵妄，谵妄与POCD的区别、联系都变得很混乱了。先来看下谵妄，参考几种说法，谵妄是一种以精神状态急剧波动的状态，其主要的临床表现为注意力易转移、思维混乱、感觉异常（存在幻觉与错觉，我也遇到过苏醒期出现幻视的病人）及意识障碍，具有发病急（数小时内，波动大，认知功能改变的特点。谵妄可分为：活动亢进型，表现为高警觉状态，这也是我在临床工作中遇到最多的，患者躁动、大声胡言乱语、对外界呼唤没有反应，需要束缚手脚以防止其受伤；活动抑制型，表现为嗜睡、无力、难唤醒，我的这例病人很符合这一表现，几乎要很强烈的刺激（大声呼唤、拍打脸部）才能促使她睁眼，维持不到几秒钟又睡过去了；另外还有混合型。对于抑制型，同时还要区别于麻醉药物残留作用，但是谵妄的发病因素中也有药物的作用，所以谨慎、合理用药，以及拔管前后的观察是很必要的，恢复期的一些意识障碍有时真的很难断定到底是什么，但最重要的是找到病因，及时解决。
关于谵妄和POCD的关系，也许这个说法可以解释：在手术室内或PACU内，24小时内发生的谵妄称为苏醒期谵妄；24-72小时之间发生的称为术后谵妄；数周至数月的称为POCD，是一个长期的慢性不可逆减退过程。POCD的定义
1.手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的障碍；
2.亦有认为术后记忆力和集中力下降的智力功能退化 ；
3.特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘障碍等临床类型 ；
4.诊断需经神经心理学的测试。
也就说说其实通常在手术室或PACU中观察到的是谵妄，而在病人回到病房、回到自己的生活当中之后，因为这种异常的状态一直持续，影响到其术后恢复和正常生活，才会演变成POCD。POCD似乎更着重关注学习记忆的减退，而这个在术后短期内似乎无法发现。比较有趣的是有看法认为没有证据表明全麻比部位麻醉更容易引起POCD，但老实说在病人出院之后我很少再随访病人这方面的问题，只是自己的主观感觉全麻病人出现认知障碍多点，而部位麻醉，因为根本就没有关注过这个问题，所以比较更无从谈起。但局麻药物是怎样影响中枢神经而引起POCD的呢？
经常有病人会问“麻醉会使人变笨吗”，这个问题对于我来说其实很棘手，单纯的是否都是错误的。一直都没有想到一个完善而又利于病人理解的答案。麻醉药物对神经元是保护、是伤害各有不同的研究，而在人体中各项因素的相互影响又会让这个问题更复杂。我只能强调任何药物都有副作用，而人的个体差异又是千变万化的（每次这个时候看到病人困惑的表情我都很囧……）。需要指出的是，造成病人术后“变笨”的原因并不仅仅只是麻醉！病人自身、外科手术都有可能造成你觉得自己晕乎乎的，有时候外科医生简直是躲在麻醉医生背后偷笑嘛！来看看POCD的发病因素（很大堆，基本就是你能想到的都可以引起，归结起来造成大脑缺血缺氧而损伤的机制占了很多）：
1、高龄，尤其在年龄大于70岁的老年人，这可能与老年病人血流动力学调控能力及中枢神经系统功能减退有关。于是以后遇到这类病人，术前访视谈话一定要加上POCD！
2、糖尿病，这货也是个“万能病”随便神马病理变化都要去掺一脚……糖尿病存在代谢紊乱，在手术、创伤、应激或低血压的情况下易对大脑造成损害。
3、心脑血管病变，除了糖尿病外引起病变的就是高血压了~心梗中风也跑不掉的~脑血管病变者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关。
4、长期酗酒和服用药物，尤其是一些精神疾病的药物。
5、手术和麻醉。POCD常见于心脏、骨科的大手术。而一些研究显示，术后精神障碍与麻醉方式无关，而主要在于术中的管理。
6、围术期生理变化。低氧、低血压、低温POCD容易发生（那低温脑保护是咋回事捏？）。
7、精神因素和环境。关于这个我遇到的一个病例是术中就发生了类似谵妄的情况。中年女性，拟行左胫腓骨内固定取出术，入室时患者就比较紧张，但意识清醒、对答切题，对其安慰后摆好体位准备打腰麻。这时主刀医生在看片子时随意说了一句“你这个钢板不好取哦”，当时我才操作到消毒铺巾的一步，未对患者使用任何药物。患者听到这句话后突然全身颤抖、嘴里喃喃自语，我以为她只是过于紧张了，让护士协助其摆好体位，继续操作，但在这个过程中患者抖得更加厉害，严重影响了我的操作，三番五次对其安慰后终于打完了，L3-4给0.75%布比卡因2ml，平面T10左右。在手术进行中患者不断问“手术做完没有”“医生给我做好了没”，即使对她的问题回答了，也依旧不停地问，不停地喊“医生”，生命体征各项均正常，不觉手术区疼痛，呼之勉强能应，但随即又开始问那几个问题。考虑患者可能是过度焦虑，给了咪唑2mg,患者迷迷糊糊当中依然在不停地呻吟、呼唤，而且连和她对话的机会都没了……让我相当之郁闷。而且术后一推出手术室，患者虽然嗜睡，但马上不闹了。对于这种紧张的女性患者，简直是伤不起啊=
=|||，后来问了几个老师，都没说出个所以然来，所以我把之归在谵妄里好了……
关于POCD的发病机制尚不清楚，主要应当通过术前调整、术中管理、及时干预高危因素来预防。以下是一篇总结中关于POCD和POD的概念的阐述，也许有助于进一步理解两者的区别。
The term postoperative cognitive dysfunction (POCD) describes a
deterioration of cognition after surgery and anesthesia. POCD is a
developing concept characterized by persistent deterioration of
cognitive performance, defined by preoperative and postoperative
cognitive testing.
强调长期的、进行性的认知功能障碍和衰退，需要术前、术后的精神测试比较。同时POCD的发病因素也是多样的。
Postoperative delirium (POD) is an acute cerebral state
characterized by disturbed consciousness and cognitive dysfunction
occurring followed surgery. Delirium in the postoperative period
can be divided into emergence delirium and postoperative delirium,
based on the time of onset. Emergence delirium is seen during or
immediately after emergence from general anesthesia and usually
resolves within minutes or hours. It occurs in all age groups, with
some predominance in children.
强调术后短期、急性发生，与手术、麻醉的相关性更大，发生的年龄范围也更大。
POD is to be distinguished from POCD, which tends to be a
persistent problem of a change in cognitive performance as assessed
by neuropsychological tests, whereas POD is a more transient and
fluctuating disturbance of consciousness.
关于两者的后遗症：
Patients with delirium are at increased risk of long-term
cognitive and functional decline. And long-term postoperative
cognitive dysfunction correlates significantly with decreasing
activity of daily living, which suggests that patients with
postoperative cognitive dysfunction need more assistance with
everyday actions than before surgery. Also, POD and POCD is
associated with increased morbidity (including risk of injury),
mortality, duration of hospital stay, nursing home placement, and
technical (nonphysician), consultant, and nursing costs.
POCD对患者日常生活的影响更加严重。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。没有镇痛泵的人生&4
今天半路被塞了一个病人，心中甚为窝火（具体后续），极不情愿地去做麻醉前的准备。气归气，病人还是无辜的，所以在心里也告诉自己不要带情绪上手术，然而心中想着事情，难免烦躁不安，本来手术室里的很多东西我就不爽，现在看来更为不顺眼。调整那个站位极其猥琐的吊塔的时候，推了半天推不动，遂使劲猛的一推，这下可好，吊塔是动了，但是上面放着的不知是上台手术哪个懒鬼留下的一瓶生理盐水也悲催地摔得粉身碎骨。巨大的声响和四溅的玻璃渣也算是缓解了我的怨气，不过很担心吓到病人了，急忙上前安慰（不过整个手术室里的人也算是明白我今天心情不好了）。
患者为38岁女性，估计体重约50kg，ASA分级3级，术前转氨酶高，血钾3.3，有全麻史，胆总管结石拟行胆总管切开取石。麻醉诱导、插管都很顺利，诱导用药顺序：咪唑2mg，依托咪酯10mg，顺阿8mg，依托咪酯10mg，芬太尼0.15mg。这个顺序其实很怪，不同于我往常的诱导顺序，本来心里是想着要予注肌松药以加快起效时间，结果没计划好。病人插管后心率血压还算平稳。术始追加顺阿2mg，芬太尼0.05mg，术中间隔半小时左右追加芬太尼0.05mg，考虑到病人肝功能的问题，所以维持只给予七氟醚2-3.5根据心率血压后手术进程来调整。术中补液晶体1000ml，胶体500ml，尿量600ml，出血估计200ml，手术历时100min，术中患者生命体征平稳。术毕前15min停吸入，术毕约5min后患者有自主呼吸，5min后TV200ml左右，F19次左右，患者烦躁不耐管，呼之可点头睁眼后吸痰拔管。拔管后患者恢复平静，问口中是否有痰，摇头，嘱咳嗽也很配合。吸氧2L/min，氧饱和维持在100。给予阿托品0.25mg+新斯的明0.25mg。观察15min后生命体征平稳，自主呼吸好，准备送走的时候，问题来了。呼唤其名字可睁眼，问患者姓名，摇头，问住哪床，摇头，问手势的数字是几，摇头。但是问是否感觉伤口疼痛，点头，问是否想回病房，点头。始终嗜睡，而且不说一句话，定向力也有障碍。这是护士已经在旁边左问右问什么时候送走，于是只能在心中暗叹一口气，将病人送出。到了病房，病人生命体征平稳，呼之可睁眼，但依然说不出自己的名字，病房护士很不满，怪我们没恢复好久送出来了，我没理她，给家属交待之后就离开了。
病例大致如上，虽然只是很普通的一个手术，但是只有小手术，没有小麻醉的道理今天我再次深刻体会了，这么一个常规手术暴露出我以及这个麻醉科的诸多问题。离开病房之后我就严重怀疑是POCD，思索种种，几个失误总结如下，希望引以为戒：
1、发现这种问题，首先应该想到查血气！术前病人血钾偏低，虽然问题不大，但遇上这样的情况也应该关注。然而或许是我一直处于心神不宁的状态当中，麻醉恢复时始终没能想到，虽然说工作之中不要带情绪，但我依然还是没能控制好，事后也只能后悔了。
2、监测体温。科室条件限制，体温探头整个麻醉科只有一个，还在其他手术间，怕麻烦地就忽略了。暂不说堂堂一个三甲医院科室硬件设施应当如何，我自己的责任在于放任自己沦于这种简陋而不自知，搞得自己的麻醉习惯也越来越差，越来越不堪入目。术中手术医生说热，于是空调吹得哗哗响，我虽然用布巾盖住了患者的头肩部，手术快结束时我也关了空调，但是手术室里没有中央空调、电热毯、液体加热箱这样有助患者保持体温的设备也是每每让我苦恼的地方。很多时候我都会为了空调该不该开，该开多少度和外科的人起分歧，这个时候护士总喜欢掺进来跟着喊热，所以有时候麻醉工作看似单纯，却也遭受着来自最近的人的阻力。你有个体温调节正常的人，热着可以忍一忍，病人处于麻醉状态，热量散失了谁了保温？只顾自己舒服，而术后病人的恢复却要麻醉医生来担着，而这种让人无奈的细节在这里实在太多了。
3、请示上级医生。这其实是最简单的做法，但鉴于我当时糟糕的心情就是来自于其他的一些同事，所以心中难免会有种“懒得跟你们讲”的发傻想法。现在看来，我真的是发傻，一事归一事，病人的事才是最重要的事，我居然就这么把病人送出去了！麻醉做多了，胆子也大了，但我始终还是一个临床经验少的新手，遇到问题我一向都很谨慎，有其他经验更丰富的医生来为你参考是最好的事，没想到今天失误到底。
关于POCD，我几乎从未遇到，而这种年龄的病人出现POCD也让我很意外，始终担心我的用药和肝功能差可能是很大的影响因素。从病房回来，补救性地向主任汇报了，主任说应该没有大碍，可以再观察。我也让值班医生隔一个小时再去帮我随访一下，然而直到我写到这行字的时候，她都没给我个答复（我回家之后还又打了电话催她去）。至此各种无名火又冒上来了，我原本很单纯地想干好自己的本职工作，然而除非你宅家，否则无论干什么都会和其他人打交道。对我来说，病人应该是我工作当中最容易沟通的人了，很多人即使不懂医学知识，你给他讲解之后还会表示理解，很多病人也是配合医生工作的，而工作中让我伤心的，恰恰来自于那些本应该战斗在一起的人们：护士、外科的人、甚至科室同事。今天事情起因也并不大，主任考虑到某个同事上午的手术可能完不了，于是就说把她下午这台胆总管拿给我管。然而这位同事上午的手术很快就完了，她完全有时间来自己管下午这台手术，可是她什么都没说地就走了，把她的工作扔给了我。所谓新人也就是被欺负的代名词，即使心中不满，也不能逃避，我也只能像块砖一样被搬来搬去，哪怕只是为了去给他们腾出娱乐的时间。从实习开始，我就充分认识到医院是个等级森严的地方，论资排辈异常泛滥，然而实习中很多高年资的老师以身作则、丝毫没有架子的作风给我留下很深的印象，可以说是我在工作中榜样和偶像，每次遇到挫折，想起他们都让我重打精神，振作起来。临床工作繁琐复杂、风险又大，需要大量的精力和体力，如果手下有些个虾兵蟹将的，谁不喜欢自己当翘脚老板坐着玩呢？我只能表示理解，还要顺便感激下给我独立锻炼的机会。师徒关系暂且不表，现在工作了，还有一层东西叫同事之间，然而新来的地位总是会低一些，你对我个人可以不重视，但请不要忽视我的工作。麻醉医生也是医生，医生的话也是医嘱，然而就总有护士不愿意也不配合执行医嘱。我们这里的人手本来就少，有个麻醉医生在旁边帮你就很豪华了，像实习那种N个上级老师围着一个住院医师的简直叫梦幻了，而就是在种种紧急关头，插管、拔管的时候，护士喜欢玩失踪，更甚的是手术过程当中也会消失，留着麻醉医生来干巡回护士的事，还时不时给你脸色看，病人恢复久了要闹，打麻醉慢了要闹，插个尿管多开个通道也要闹，而谁叫我抵抗不住呢，麻醉工作往往就要打折扣。或许是病人的生死与他们无关，所以心理上便没这个压力要时刻守在手术间、时刻关注病人，每次想到这我只能自叹谁叫我是麻醉医生呢，术中病人有个三长两短外科不推你头上推谁？而我们这里很多老师属于艺高人胆大一类的，每次看他们上麻醉除了佩服之外就是害怕，这种强大也就惯坏了外科那群人，吹空调就不说了，松止血带呼拉一下就扯掉的也不说了，低血红蛋白低钾的啥都不备啥都不补的就送来做手术了，术前访视说了也不听，而主任也常常拧不过他们，一些条件不好的病人也让他们做了。问题是管手术的我就很囧了，病人情况差，我也只能边上麻醉边调整，很多时候都有制约，结果外科的人你不配合就算了，说风凉话我也忍了，最尼玛让人气愤的是还尽干些让你处境更糟糕的事！管个手术就像个拉锯战，麻醉医生要这样，外科医生偏不要你这样，外科医生要求那样，麻醉医生只能将就着那样……我勒去，外科和麻醉是共同协作为了病人的生命安全，不是你想怎么舒服怎么来的自由市场！而麻醉医生却往往不断推低自己的底线，败给那些自以为是的外科家伙。这种工作环境让我感觉很糟，医院不重视、主任不撑腰我都可以理解，各有各的难处，最让我心寒的是这其中没人意识到了我们共同努力的对象是谁，我们工作本质是为了同一个目标，让病人安全平稳地度过手术，可为什么外科的人却从来都想不到这点呢？临床经验谁不是从少到多，谁没有过失误？术中危象我们补救，要改术式我们配合，甚至要求几点钟来做手术让我们等我们都不说什么，可为什么当一个麻醉医生动作慢一点、术中检测想多一点、术中管理差一点，外科的人就那么不耐烦了呢？
很多事只能靠自己，我估计明天那位我紧紧叮嘱仍然没帮我去随访病人的同事会以“晚上来了急诊手术太忙”为由而推脱掉，所以只能靠自己明天去随访了。当然如果她有幸大发善心帮我看了病人，我就只当自己是以小人之心度君子之腹好了。希望明天病人已经有所改善，还头痛要怎么给家属解释。当复习POCD的相关内容也是不能少的了，还有药物代谢，愿希波克拉底保佑，我不会违背自己的誓言。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。}