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膜性肾病患者需要注意哪些
本文导读：膜性肾病是肾病综合症常见病症之一，但是，很多人可能对这种疾病都不是很了解，本文会为大家介绍下，膜性肾病的发病原因到底是什么？治疗时又该注意哪些？
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据…
　　膜性肾病的发病率不断的上升，发下病情是的最关键所在，膜性肾病治疗需注意什么呢?这要引起广大朋友的高度重视，我们要时刻谨记。那么，膜性肾病治疗需注意什么呢？下面我们就请医生来给大家介绍一下吧。
　　膜性肾病是成年人肾病综合症最常见的病因之一，尤其以中老年最为多见。在我国，膜性肾病发病率仅次于IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎，占原发性肾脏9.54%。多数膜性肾病患者表现为肾病综合征或无蛋白尿，部分患者可有镜下血尿、高血压，少数伴有肾功能不全。少部分膜性肾病患者在病程中可以出现自发缓解。
　　膜性肾病是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。膜性肾病治疗需注意要进行阻断肾脏纤维化的进程，修复受损肾脏固有细胞的治疗。尿常规、血常规、肾功能等都可以帮助检查肾炎患者，了解相关病情。
　　医生提示大家膜性肾病治疗需注意治疗不良反应有以下几点：
　　1、库欣综合征：满月脸、向心性肥胖、水牛背、多毛、、紫纹、多血质外貌等。
　　2、烦躁、失眠、易激动，甚至出现精神症状。
　　3、血压升高、应激性溃疡、代谢紊乱、血糖升高、电解质紊乱、水钠潴留。
　　温馨提示：看完以上内容，您一定对膜性肾病治疗需注意什么有了一定了解，如果还有不明白的地方，可以到咨询相关医师，避免治疗误区，加重病情。最后，祝您早日康复!
（责任编辑：郑贵生）
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& 膜性肾病是怎么回事？和一般的肾病不同吗...
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患者性别:患者年龄:主要症状:膜性肾病是怎么回事和一般的肾病不同吗发病时间:化验检查结果:
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会员9227841 16:14:47
你好是的不一样的膜性肾小球肾炎是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现.病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点不伴有明显细胞增生的独立性疾病. 由于膜性肾病病程长进展缓慢临床过程差异很大部分病例有自发缓解的可能疗效难以估计.
会员9228210 16:14:51
膜性肾病也是肾小球肾炎的一种它是根据不同的肾小球肾炎病理表现不同而分类的.它最特征性的表现就是肾病综合征大量蛋白尿低蛋白血症高血脂症水肿.而肾病包含的类型很多可以分为肾小球类和肾盂类.
会员9227769 16:14:55
你好朋友　1.临床膜性肾病占原发性肾小球疾病的10％占成人肾病综合征的20％～30％儿童特发性膜性肾病少见本病好发于35岁以上男多于女可原发亦可继发于SLE恶性肿瘤乙型肝炎.约80％的患者有肾病综合征表现30％～40％的患者有镜下血尿极少出现肉眼血尿其进展缓慢肾功能减退发生较晚.大约40％～60％的患者可合并肾静脉血栓采用激素及细胞毒药物治疗晚期大多无效但病理显示早期患者经治疗后半数可缓解约1／4的患者可自行缓解.　　2.光镜 主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚依蹭轻重可分为4期：I期：上皮细胞下沉积期HE染色肾小球基本正常PASM嗜银染色斜切的基膜部分呈现微小的空泡状：Masson stain染色可见上皮细胞下的细颗粒状嗜品红蛋白沉积.Ⅱ期：钉突形成期肾小球基膜对沉着的免疫复合物反应性增生形成免疫复合物间-钉突样改变.Ⅲ期：基膜内沉积期增生的基膜包绕免疫复合物使肾小球毛细血管壁明显增厚呈中空的链环状改变.Ⅳ期：硬化期肾小球毛细血管基膜高度不规则增厚毛细血管腔闭塞系膜基质增多最后导致肾小球硬化.　　3.电镜 I期：肾小球基膜的上皮侧有散在的电子致密物沉积.Ⅱ期：基膜上皮侧有大量电子致密物沉积其间有基膜增生形成钉突.Ⅲ期沉积在肾小球基膜内的电子致密物沉积被增生的基膜包绕部分致密物吸收呈块状透明区形成虫蚀状结构.Ⅳ期肾小球基膜明显增厚其内出现大小不等形状不一密度不均的电子致密物和透亮区系膜基质明显增多.　　4.免疫荧光 IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积.
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脂性肾病与膜性肾病的不同点是：A．高血压明显B．对激素治疗敏感，预后好C．是儿童肾病综合征最常见原
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提问人：匿名网友
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脂性肾病与膜性肾病的不同点是：A．高血压明显B．对激素治疗敏感，预后好C．是儿童肾病综合征最常见原因D．血尿明显E．主要为小分子蛋白尿此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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膜性肾病的常见原因有哪些 > 正文
膜性肾病的常见原因有哪些
来源：寻医问药网
时间： 10:16:01
对于膜性肾病来讲，是一种多见于病友为40岁以上的肾病，大多数病友以肾病综合征起病，约20%的病友表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。男女比例为2:1。根据病学研究，该肾病会引起尿毒症。那么，是什么原因引起的这种疾病呢?
常见的继发性膜性肾病病因如下：
一、药物所致膜性肾病。有机金、汞、、非固醇类消炎药物有引起膜性肾病的报道应注意用药史，及时停药可能使病情缓解。
二、肿瘤所致的膜性肾病。多种肿瘤尤其肺癌、胃肠道及乳腺恶性病变可引起膜性肾病。肿瘤引起肾脏免疫学损伤的证据：①肾小球免疫复合物中存在肿瘤特异抗原;②肿瘤伴发膜性肾病病友的血清中检测到可溶性免疫复合物，内含肿瘤特异性抗体。
三、肝炎病毒感染。乙型肝炎病毒相关肾炎中最常见的病理类型是膜性肾病，多见于男性儿童。在人群乙肝病毒携带率0.1%-1.0%的欧美国家膜性肾病患儿血清中HBsAg的检出率为20%-64%,而在人群乙肝病毒携带率为2%-20%的亚洲可高达80%-100%。
四、肾移植术后移植肾复发。肾移植后本病的复发率约为10%,通常术后1周到25个月出现蛋白尿，受者往往出现严重的肾病综合征，并在6个月-10年间丧失移植肾，增加类固醇剂量多无效。
对于引起膜性肾病的原因，大家都有所了解了。因此，在平时生活中应该尽量避免这些因素，保护好肾脏功能。
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肾脏的膜不可破——膜性肾病
董飞侠 &主任医师 温州市中医院肾内科病例：张先生5年前，他注意到自己脚肿，尤其是站久了更严重。住院一查：血压160/85mmHg&,肚子里有腹水，下肢肿的很厉害，尿的检查：蛋白尿++++，血尿+++，镜下8-10个红细胞/HP；血检查：血常规，肝功能电解质都没有问题，肌酐123.7umol/dl，肌酐清除率是70ml/min，蛋白尿定量是13.7克。血白蛋白是19克/dl。在北大医院经肾脏病理穿刺：一共27个肾小球，2个全球硬化，其他的小球弥漫性基底膜变厚，轻微的系膜基质增生，肾间质灶状水肿和肾小管萎缩，没有细胞侵润。免疫荧光发现：&IgG和C3沿着基底膜沉积，其他阴性。诊断为：膜性肾病型肾病综合征，经过激素治疗，具体方法是强的松，2mg/kg，隔日一次，8周后，蛋白尿仍然是每天10克以上，水肿仍然存在。另外，他出现了激素面容和胃不舒服。所以，激素开始减量，又开始另外一个保守性治疗ACEI络汀新加低蛋白饮食。6个月后，肾综和症状仍然不见好转。没有办法，这个患者只好转诊，更高级的医生经过分析，给出的治疗意见有三个：①继续保守性治疗；②6个月的激素和细胞毒药物联合治疗；③环孢素加中药辨证治疗。这个患者实在是怕了激素的副作用，也比较担心不育的问题。他选择了第三个方法环孢素加中药辨证治疗。这下好了，蛋白尿开始下降，肾功能也稳定。8个月后，他的蛋白尿是0.2克/天，肌酐是106，肌酐清除率是90ml/min。10个月后，停用环孢素，中药继续维持继续。此时，他还有点高血压需要继续ACEI控制。此后的5年间，他经常看医生，2个月前的最后一次门诊，蛋白尿0.12克/天，肌酐106，肌酐清除率是88ml/min。诊断：肾脏处女膜破溃——膜性肾病膜性肾病被戏称为肾脏的处女膜破裂，所以导致大量蛋白尿外泄，患者一般高度浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症，呈现为肾病综合征的表现。由于病程进展缓慢，25%病例可以自发缓解，对激素及其它免疫抑制剂疗效难以评价，对其应用仍有争议。膜性肾病的肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。大多主张对本病肾病综合征者，常规口服活血化瘀中药或者抗凝剂。中医目前虽然没有专方治疗膜性肾病，但某些益气养血、健脾补肾的方药对改善低蛋白血症有较好的疗效，从而使病情得到明显改善。比如黄芪、党参、当归、白术、能兴奋中枢神经系统，改善血液循环，促进新陈代谢，促进白蛋白合成。同时增加造血功能，改善贫血，增强机体抵抗力。改善胃肠道消化吸收能力，增强肝脏合成白蛋白能力，提高白蛋白，对纠正低白蛋白血症有较好疗效。饮食指导：①对尿少而血容量偏多时，应限制水量摄入。②热量：在肾病综合征水肿者，每日摄入热量应达kj(kcal)，足够的热量摄入，以防止蛋白质分解增加。③限钠：水肿主要原因之一为水、钠潴留，因此低盐饮食为基本措施之一，成人每日摄钠2～3g，儿童适当减少。④蛋白质：由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。我们认为在明显低白蛋白血症，而肾功能无损害时，可适当补充蛋白质摄入，以1～1.5g/(kg·d)为宜，含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白，以提高胶体渗透压，提高循环血浆量，增进利尿作用，以缓解症状。生活心理指导：膜性肾病有一定的自发缓解率，容易发生自我缓解的患者有俩个特征：1蛋白尿没有达到肾综水平，2女性，30%的膜性肾病会自己好转的。自发缓解后也容易复发，复发率在30-50%之间。但是，这部分患者预后仍然良好。总之，不积极治疗的情况下，也就是在自然状态下，有30%的膜性肾病会自我缓解；30%的有不同程度的蛋白尿，但是肾功能稳定；30%的发生肾衰；10%的因为肾外的并发症付出生命。现在的研究发现，发病时就提示预后不良者，包括男性，高龄，大量蛋白尿，肾功能不正常，病理改变包括肾小管改变和间质纤维化，以及肾小球的硬化。所以的了膜性肾病不要太紧张，特别是蛋白尿没有超过1克的患者。保健食疗：①龟肉山药莲子芡实汤：龟1000克左右，干山药25克，芡实60克，莲子60克，料酒1匙，精盐、味精各少许。&将龟宰杀，取肉切块，同芡实、莲子共入锅中，加冷水浸没，旺火烧开，加入料酒和精盐，&改小火慢炖3小时，至龟肉酥烂，调入味精即成，吃肉喝汤，每日2次，每次1小碗，2天内吃&完，连用6天为1个疗程。此汤有补脾益肾、滋阴固涩之功。适用于脾肾两虚膜性肾病。②巴戟苓肉鹌鹑汤：鹌鹑1只，巴戟天18克，山萸肉30克，茯苓30克，制附子9克。把鹌鹑剔净，去内脏，洗净切块。锁阳、山萸肉、茯苓、制附子分别洗净，与&鹌鹑一齐放入沙煲内，加清水适量，武火煮沸后，改用文火煲2小时，调味供用。此汤有温补肾阳、健脾利尿之功。适用于肾阳不足之膜性肾病。③仙茅金樱猪尾汤：猪尾1条，仙茅10克，金樱子15克。将仙茅用米泔浸泡3天，取出炮制备用。金樱子洗净。鸡肉洗净切成块，放入&沙煲内，加清水适量，以武火煮沸后，改用文火煲1小时，放入仙茅、金樱子，共煲1小时，&调味食用。此汤有补肾壮阳，敛精止遗之功。适用于肾阳虚衰之膜性肾病。&&
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