左下肺炎抗生素用药一个月了，炎症还没消除【左下肺炎】_百度知道
左下肺炎抗生素用药一个月了，炎症还没消除【左下肺炎】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人37岁，从小就患慢性支气管炎，经常感冒、发热、咳嗽痰稀颜色黄，后来发展成肺炎。年发展成支气管扩张后，就诊于岳阳市二人民医院。近两年来很少感冒，这次是胸部有点痛后到医院检查出有胸膜炎。曾经治疗情况和效果：小时候家庭条件比较困难，每次发作后就在乡下赤脚医生那打消炎针一周左右就放弃了，直到1996年支气管扩张发作后，吐了很多血才到岳阳市二人民医院治疗，一直到现在没有吐过血了，但是左下肺炎一直未消除。100_65.jpg这张CT是2003年在岳阳市一人民医院照的，后来由于非典放弃治疗了。
这次检查后在岳阳市一人民医院治疗，5月31日-6月7日用药：盐酸左氧氟沙星+头孢；6月7日-6月18日：氟罗沙星+阿奇霉素；6月18日-7月2日：头孢尼西纳2.0+加替沙星0.2，效果一般，陈旧性炎症还是没有消除。想得到怎样的帮助：请问这是属于哪种类型的肺炎？为什么抗炎一个月了炎症还没有消除？这个陈旧性的炎症能彻底消除吗？还需要继续用抗生素吗？用中药能行吗？能否给一些治疗建议？
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重症肺炎好转湿罗音不消失，是否还要继续抗感染治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请问教授这样的治疗是否还是需要继续抗感染治疗，感觉目前抗生素的使用变化不大。抗真菌治疗口服效果是不是差很多，病情是否还会反复，我很担心下面治疗把孩子耽误了。
所就诊医院科室：
武汉同济医院 儿童心脏病肾病免疫科
湖北省京山县妇幼保健院 儿科
用药情况：
药物名称：博利康尼，易坦静，匹多莫德，莱利康
服用说明：博利康尼每日三次，每次1/3片
易坦静每日两次，每次7.5ml
匹多莫德每日两次，每次0.4mg
莱利康每日两次，每次一片
辅助健脾生血颗粒每日三次，每次一包
&副主任医师
只要症状明显改善，胸片炎症逐渐吸收，肺部罗因就不一定是判断肺炎好转的唯一指标，部分孩子重症肺炎几个月罗音不消失也是有的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢殷教授及时的回复，您的意见完全认同。只是关于症状的明显改善，具体是指哪些表征呢？比如，体温，精神，纳食，大小便，等等？
从4月24日CT结果和4月2日的CT片对比来看，很肯定的是之前的炎症相当大一部分吸收，但是的确存在一小部分的未吸收和湿罗音存在。目前的抗生素治疗感觉效果不很明显，当然不排除同代抗生素品牌和厂家不同造成的疗效差异。
还有一事也是我比较担心的，之前大夫看到4月2日的CT片认为如果吸收不好可能需要肺部灌洗，后来4月24日CT片出来后未再提到肺部灌洗。那么现在是否还需要考虑这样的方案？
另外，由于气候影响好像最近容易出现感冒症状（鼻塞，喘鸣），这样的状况如何做好进一步的护理？
是否还需要进一步的抗生素治疗呢？
&副主任医师
没有办法給您做如此细致的分析，需要综合判断，网络单纯咨询到不到如此效果。您说CT改善，又说抗生素无效，有些矛盾，无法判断了。
普通呼吸道疾病预防包括生活规律，多通风，勤洗手，及时添加衣物，家人感冒及时隔离，少去人多场所，适当的运动。
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状态：就诊前
不好意思殷教授，可能是我太着急所以问题的逻辑和细节不清楚。现传上孩子的出院记录和4月2日/4月24日胸肺CT片给您参详一下。
关于CT改善和抗生素无效，是指先期3次痰培养阴性，行经验性抗生素治疗（头孢哌酮钠巴坦纳）8天，及后面痰培养出肺炎克雷伯菌行美罗培南（倍能）14天，后又降阶回头孢哌酮钠巴坦纳治疗6天，CT显示的确是肺炎有部分吸收，包括29日开始在地方医院行头孢匹胺治疗7天。但是从18日至今每天听诊一直有湿罗音存在和间歇性干罗音（地方治疗未再用氨茶碱），我们只是怀疑是不是抗生素的疗效在下降。
我还想再咨询一下您就是：
1. 从CT片子的恢复来看，是否可以排除灌洗的可能？
2. 抗生素已经使用28天，后期痰培养出真菌，是否已经说明足量？担心再使用产生细菌耐药的真菌加剧；
3. 真菌治疗从开始的汇德立康静滴改为莱利康口服7天（1片/次，2次/天），是否效果差很多。真菌的治疗时间是不是很长，口服药只有2周的量，之后是否需要复查和继续口服；
4. 现在小孩常有鼻塞情况，且早上痰重时呼吸次数超过40次，雾化排痰（偶能咳出）后降为35次上下。这个是否是反复的现象；
5. 喘息听诊位置不固定，是否就是因为痰液造成气道变窄引起的，而非气管痉挛的变态反应？或者说是痰鸣而非喘鸣？
状态：就诊前
教授，能再给看看吗？
&副主任医师
您的问题较多，建议与您的主治医生多沟通，无法回答您这么多细致的问题。网络咨询不能替代当面诊治。
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副主任医师
殷勇大夫通知停诊:日星期五呼吸哮喘特需门诊暂停。
日星期五呼吸哮喘特需门诊暂停。
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状态：就诊后
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就诊时间： 14:00:00
就诊疾病：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
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殷勇大夫通知停诊:日星期三上午呼吸哮喘门诊暂停。
日星期三上午呼吸哮喘门诊暂停。
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副主任医师
殷勇大夫通知停诊:日星期五特需呼吸哮喘门诊暂停1次，由张皓主任代替。
日星期五特需呼吸哮喘门诊暂停1次。
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殷勇大夫通知停诊:日星期五特需呼吸哮喘门诊暂停1次，由张皓主任代替。
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日星期五特需呼吸哮喘下午门诊暂停1次。上午门诊照旧。
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从事儿童呼吸介入治疗的研究，对儿童先天性和感染性疾病的治疗具有丰富临床经验
殷勇，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任，儿童睡眠障碍诊治中心副主任，硕士研究生导师。...
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老年人肺炎症状消失还要用抗生素吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
老年人肺炎治疗用抗生素的疗程是多长时间 目前炎性灶未完全吸收还需要用抗生素吗
所就诊医院科室：
四川省人民医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：阿卡波糖 胞磷胆碱 阿魏酸派嗪
服用说明：阿卡波糖服用有12年每天三次一次两片 胞磷胆胆碱服用二年一天三次一次一片 阿魏酸派嗪服用五看每日三次一次二片
检查资料：
老年人肺炎常为延迟吸收，每个人不一样。也就是说，当其他情况都改善后影像资料却提示还有这样那样的问题。这常有三因素：一是引流不畅；而是特殊病原学；三要注意是否有肿瘤。因此你需要做肺CT，来我院看看
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弥漫性间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、多脏器衰竭及呼吸支持治疗
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