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拔牙后出血不止要当心
　　受访专家/广州医科大学附属第二医院主任医师 翁志强&
　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡
　　拔牙后出血，这不是正常现象吗？但如果拔牙后血很久都止不住，又或者过些时候又重新出血呢？医生提醒，对于拔牙后的不正常出血情况，需要提高警惕。因为这可能是由伤口感染引起，也有可能是凝血障碍、血液疾病等全身问题引起，应及时找医生检查和处理。
　　出血不止是异常现象
　　怎么样才算是拔牙后的不正常出血？广州医科大学附属第二医院主任医师翁志强解释，在正常的情况下，拔牙创压迫半小时后就不会再出血了，尽唾液仍会带少量血丝，又或者唾液呈现淡红色，但这都属于正常现象。而如果在吐出消毒纱布棉后仍有明显出血、吐出血块，又或是当时止血，但第二天再次出血，那即称为拔牙后出血，属于异常现象。
　　拔牙后出血绝对不能轻视，因为绝大多数出血原因为局部因素，少数为全身因素引起的。总的来说，拔牙后出血分为两种：一种是拔牙后一直在出血，未被止住，称为原发性拔牙出血；另一种是拔牙后止住了血，但第二天却又发生的出血，属于继发性拔牙出血，这多由于牙槽窝里有异物，引起感染，或拔牙伤口发生感染导致出血。
　　而原发性拔牙出血，多是牙龈有裂伤或牙槽骨折裂没有止好血，拔牙后口里不停有血块吐出来。也有拔牙后因进食或大力漱口，导致血凝块脱落，发生出血。而拔牙后，如果在牙槽窝内的炎性肉芽和碎牙片没清除干净，也会发生拔牙后出血。除此之外，也可以由全身原因引起，如高血压患者，平常服用药物中包含的抗凝药物，而拔牙前未按要求作相应的用药调整或停药，就会导致拔牙后出血。另外，肝病患者由于凝血酶的生产受到影响，会导致凝血障碍。也有可能是患有血液疾病甚至是恶性的血液疾病的原因，从而影响了血液的凝固。临床上，在各医院的拔牙出血病例里，总有因为全身问题引起出血的原因被查出，甚至是像白血病这样的恶性病被发现，需要特别警惕。
　　异常出血不要自行处理
　　拔牙虽不是一件大事，但拔牙后的异常出血却不能简单以小事处之。翁志强提醒，拔牙后如果咬了棉球达30分钟仍有大块血块吐出，那么应当立即返回找医生处理；而术后两天以后的牙槽伤口出血，往往是比较慢，出血量不多的，这种情况常常需要配合拍X光牙片了解牙槽窝内情况，一般选择门诊时间复诊比较合适。
　　拔牙后大出血不止的，多是发生在有全身系统性疾病原因的病例。而能引起贫血者，只见于有严重的高血压患者，或伴有凝血功能障碍的肝炎、白血病、血友病、出血性紫癜或长期服用抗凝药物治疗者，虽然这类人群比例不大，仍需要特别重视。无论哪种出血情况，都不建议自行处理。值得一提的是，单靠局部加用冰块冷敷是不能缓解拔牙后出血的。
　　除了全身性疾病之外，对于由感染引起的出血往往可以预防。如拔牙后要半个小时后才可以进食；避免用舌头舔拔牙伤口，避免将细菌带入牙槽内引起感染；不饮酒，不吃太热食物，避免刺激伤口；食物选择面条，软饭之类食品，避免刺激伤口；多食富含维生素和蛋白质食物，以利于牙槽伤口愈合等。只有拔牙后正确处理，才能减少问题的发生。谢哲、许咏怡
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