中心医院有看痛风的好大夫没？看痛风应该挂什么科啊？_信阳市中心医院吧_百度贴吧
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中心医院有看痛风的好大夫没？看痛风应该挂什么科啊？
中心医院有看痛风的没？看痛风应该挂什么科啊？
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到市中医院[解放路]挂骨科郭守仁专家号，他70多岁了，在门诊一楼。
看痛风挂内分泌！
有呀，挂风湿科，田军伟，郭乃亮都很专业。。。
推荐风湿科田主任
中心医院不是什么科都是市内最好的，内外科的确很强大看风湿的技术水平很低田医生水平很有限，其他的都是半路出家的毛孩子
内&&容:使用签名档&&
保存至快速回贴【内容导读】痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。由于嘌呤代谢缺陷导致尿酸生成过多，或尿酸排出过少，使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度，从而引发一系列的问题。上海中潭痛风诊疗基地朱建福专家说，现代人的饮食结构已经发生了较大变化，我国近二十年高尿酸血症患病率有明显上升趋势。原发性痛风住院构成比均有升高的趋势，尤其是南方沿海城市升高更为明显。中医认为痛风为&痹证&，多由于脾肾不足、湿浊内生、生痰成淤、痹阻经络、滞留肌肉关节所导致，可引起关节红肿疼痛，甚至关节畸形。
随着痛风的影响之大，现在知道痛风的方法也有很多，但是一些朋友由于此此病认识不清楚，或者在一些庸医指导下，难免会有一些治疗误区，赶快来看看痛风治疗的误区有哪些吧!
误区一：痛风急性发作大量使用抗生素
痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治疗。
1、痛风急性发作时易被误诊为局部感染：痛风急性发作时，受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外，病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高。如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染，随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗，这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。
2、痛风急性发作使用抗生素会加重病情：由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般患者即使无任何治疗，亦多可于疾病发作3-10日逐渐自然缓解。这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上，抗生素对痛风急性发作不但无效，还会加剧病情。这是因为注入体内的抗生素大多经由肾脏排泄，这与痛风的罪魁祸首-尿酸的肾脏排泄殊途同归。大家都从一个出口往外&挤&，青霉素排泄出去多了，必然会影响到尿酸的排泄，其结果是血中尿酸反而升高，从而加剧病情。
误区二：痛风急性发作期误用降尿酸药或加大剂量
1、降尿酸药适用于痛风的间歇期与慢性期：痛风急性发作疼痛剧烈，其治疗原则是用非甾体类抗炎止痛药对症处理。而降尿酸药并无消炎止痛的作用，非但不能解除痛风病人的剧痛，对终止急性发作也无效，故不宜在急性期使用。降尿酸药主要是通过增加尿酸的排泄和抑制尿酸的生成降低血中尿酸的浓度，纠正高尿酸血症，预防痛风石、肾结石、痛风性肾损害等痛风并发症的发生，故适用于痛风的间歇期和慢性期 。
2、急性发作期使用降尿酸药或加大剂量反而会加重病情：痛风是一种慢性病，多数病人常常会遵医嘱长期服用降尿酸药物。一些痛风病人在急性发作时，经常盲目加大降尿酸药的剂量，以期尽快终止发作，避免疼痛，可结果却适得其反。因为在痛风急性发作期若单独应用降尿酸药或加大剂量，不但无法控制关节炎症和止痛，还会因为其降低了血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体加重了关节的炎症或引起转移性痛风发作，反而加重了病情。
误区三：误将对症药当作巩固治疗药长期服用
1、非甾体类抗炎药属于对症治疗：为尽快消除痛风急性发作的炎症反应，以解除疼痛和终止发作，医生常开给病人消炎痛等非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，而且剂量较大，每日服用次数也较多。但该三类药物都不影响尿酸的代谢与排泄，均属于对症治疗，并非对因治疗 。
2、急性发作控制后应减停对症治疗药：因上述消除痛风急性发作的对症治疗药毒副作用都较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害，故不宜长期用药。我们在临床诊治过程实践中，曾遇见一些痛风病人，饱受痛风反复发作之苦。他听人说消炎痛可预防痛风急性发作，故每日超常规剂量服用。一年后化验发现，他的血肌酐(肾功能不全的主要指标)已升高超过正常值的一倍。我们认为这可能与病人长期服用消炎痛有关，随即让病人停药，不久肾功能即恢复。
误区四：痛风已出现肾功能损害仍大剂量使用排尿酸药
1、降尿酸药有&排酸&与&抑酸&之分：根据药物作用机理不同，降尿酸药可分为促进尿酸排泄(排酸药)和抑制尿酸生成(抑酸药)两类，前者如痛风利仙、丙磺舒等，是通过促进尿酸经过肾脏排泄，使尿中尿酸增加而达到降低血尿酸的目的;而后者如别嘌呤醇、非布索坦，是通过选择性抑制与尿酸生成相关的黄嘌呤氧化酶活性而减少尿酸生成，从而达到降低血尿酸的目的 。
2、排酸药对并发肾损害者效果不佳：排酸药是通过肾脏排泄，仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的痛风病人。如痛风已发展到有严重肾损害的地步，即使利用排酸药来促排，不仅收效甚微，还可因加重肾脏负担使病情而恶化。因此，对已出现轻、中度肾损害的痛风病人，降尿酸用药应以抑酸药为主，同时应减少排酸药的用量，肾损害严重者应及时停用排酸药。此外，对于年龄&60岁、可疑尿路结石者也应慎用排酸药。
误区五：尿酸高就一定要用降酸尿药治疗
1、无症状的高尿酸血症一般无需用降尿酸药：高尿酸血症仅仅是痛风的生化指标之一，而并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风，只有10%左右的高尿酸血症会发展为痛风。从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值有可能会回复正常，通常不需要用降尿酸药物治疗，再说降尿酸药物都有一定的副作用，如别嘌呤醇有致剥脱性皮炎，甚至导致死亡的报道 。
2、使用降尿酸药治疗应严格掌握适应症：降尿酸西药一般都不推荐用于无症状的高尿酸血症，即便已有一两次痛风急性发作，也不一定马上就需要降酸酸药物控制。这是因为痛风复发频率有较大的个体差异，有的人一生中仅发作一次，以后不再发作，更无转为慢性之虞，只需经饮食控制和足量饮水、碱化血液等措施即可。一般认为有明显的家族史且尿酸增高明显，每年有两次以上发作，或有痛风石、肾功能损害表现，或经饮食控制和足量饮水、碱化血液等措施后，血尿酸仍显著升高者，方需要选用适宜的降尿酸药治疗。
误区六：痛风急性发作缓解后不继续做降尿酸治疗
这类患者是误认为痛风是急性病，红肿痛症状消除病就好了，就不需要再用药治疗了。然而急性痛风性关节炎发作缓解，并不意味着病情的治愈，随后的降尿酸治疗应该说更加重要。因为痛风是嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症疾病，表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病和尿酸性肾结石等，如不及时彻底治疗，可导致一系列的痛风并发症。其实痛风和糖尿病、高血压等一样，是一种慢性病，大多数痛风会反复发作。虽然不用像大多数糖尿病、高血压患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风性结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展致关节畸形、肾功能损害等严重后果。
误区七：痛风发作时血尿酸一定会高出正常值
据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，以免误诊及治疗。此外，尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高 。
误区八：控制高嘌呤饮食就可以防止痛风复发
饮食确实是诱发痛风发作的一个重要因素。国内的统计报道，痛风诱因依次为：疲劳过度、进食高嘌呤食物、酗酒、感冒、关节外伤及过度剧烈运动。但是，我们还应特别关注与痛风发作关系密切的另外几个重要因素：一是合并其他疾病，如肥胖症、高血压，高血脂、糖尿病等;二是服用某些有引发高尿酸血症和痛风发作危险的药物，如含水杨酸药物(如阿司匹林)、噻嗪类利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪和美托拉宗)、免疫系统抑制剂(如环孢素)、治疗帕金森病的药物(如左旋多巴)等。有数据表明，50%以上痛风患者体重超标，约3/4合并有高血压或(和)高血脂。所以单纯控制饮食是不够的，做好减轻体重、治疗并发疾病、避免使用会引发高尿酸血症药物等工作尤为重要。
误区九：假性痛风等病症常被误诊为痛风
痛风急性发作应与风湿热、丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别，痛风慢性期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。其中假性痛风的症状与痛风最相似，故最容易混淆。不过，假痛风是由高磷酸钙引起，而非尿酸增高所致。只要认真做好临床和实验、辅助检查，上述各种病症不难鉴别 。
结语：以上是对当前有关痛风的认识与诊疗误区做了一些总结，只有走出痛风的认识误区才能更好地做好本病的治疗工作。希望本总结对您有所帮助，若有其他的不明白问题，建议您进一步向正规医院的本专科专家或是拨打全国免费咨询热线：<span style="color: #ff00-610 。
职称：痛风主任医师
专长：痛风，痛风性关节炎，痛风性肾病等
专长技术：从事风湿免疫科、痛风疼痛科临床工作40余年”...
职称：中医痛风副主任
专长：痛风，痛风石，痛风性关节炎等
专长技术：从事中医内科及痛风免疫病临床、科研工作近...
职称：风湿主任医师
专长：痛风、风湿、类风湿等
专长技术：从事内科风湿病临床工作40余年，对中医常见病...}