医院是如何诊断哮喘的啊？
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时间： 22:34:24
健康咨询描述：
患者性别:患者年龄:主要症状:我朋友的儿子时不时就出现哮喘症状,但是又不是说很明显,我想问一下医院是如何诊断哮喘的啊?他是不是属于患上了哮喘的啊?发病时间:化验检查结果:
感谢医生为我快速解答——该
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你好,诊断哮喘需要根据患者的临床症状以及一些相应的检查才能确诊.一,症状：于哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽等.典型的症状是发作性带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难.严重的可被迫采取端坐位呈端坐呼吸,干咳或咳大量的白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经过数小时或数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性的咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是 1 是发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.2 时间节律性：常在夜间及清晨发作加重.3 季节性：常在秋冬季节发作或加重.4 可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别.二,体检：缓解期可无异常体征.发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的
哮鸣音,呼气延长,严重哮喘发作时常又呼吸费力,大汗淋漓,紫绀,胸腹反常运动,心率增快,奇脉等体征.三,实验室和其他检查1, 血液常规检查
发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如有感染时白细胞可增高,分类嗜中性粒细胞比例增高.2,痰液检查
图片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖菱结晶和透明的哮喘珠,如合并呼吸道细菌感染,痰图片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗. 3,肺功能检查
缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时由于呼气流速受限,表现为第一秒呼气量（FEV1),一秒率（FEV1/FVC%),最大呼气中期流速（MMER),呼出50%于75%肺活量的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少,可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增加,经过治疗后逐渐恢复.4,血气分析
哮喘严重发作时可缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2滀留,PaCO2上升,表现为呼吸性酸中毒.如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒. 5,胸部X线检查
早期在哮喘发作时可见两肺的透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期无明显异常.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性侵润性阴影.同时要注意肺不张,气胸和纵膈气肿等并发症的存在. 6,特异性过敏源的检测
可用放射性过敏原吸附试验,测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2-6倍.在缓解期可做皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应.
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临床表现　一,症状 与哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性：常在秋冬季节发作或加重.④可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别.　　二,体检 缓解期可无异常体征.发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长.严重哮喘发作时常有呼吸费力,大汗淋漓,紫绀,胸腹反常运动,心率增快,奇脉等体征.　　三,实验室和其他检查　　（一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高.　　（二）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体）,粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）.如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗.　　（三）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量（FEV1）,一秒率（FEV1/FVC%）,最大呼气中期流速（MMER）,呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少.可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.　　（四）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒.如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒.　　（五）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张,气胸或纵隔气肿等并发症的存在.　　（六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍.在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应.
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为了诊断哮喘,医生会询问有关呼吸方面的问题,比如哮喘的家族史,过敏史,湿疹,或者其他肺部疾病.仔细描述你的症状非常重要（咳嗽,喘息,憋气,气短,胸闷或呼吸困难等）,包括什么时候和多久发作一次.医生可能会给你做一些检查,包括肺功能测定,过敏原检查,血液检查,胸部和鼻窦X线检查.这些检查会有助于确定你是否患哮喘,以及是否有其他对哮喘有影响的因素存在.医生还会对你进行体格检查,包括进行心脏和肺脏的听诊.肺功能检查肺功能检查包括很多项目,用以评估肺脏的功能.用于确诊哮喘的最常用的肺功能检查是肺量计检查和乙酰甲胆碱激发试验.肺量计检查这是一个简单的呼吸试验,测定你能从肺脏中呼出多少气体和呼出气体的速度,常用于确定你的气道阻塞的程度.肺量计检查可在吸入一种快速起效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）的前后测定（支气管舒张试验）.支气管扩张剂能够使气道扩张,允许气体更加顺利地通过气道.通过这项检查,医生一般即可确定药物能否使气道阻塞可逆—这是哮喘的特征.在以后的随诊时应该定期复查肺量计检查,以监测疾病进展,治疗方案的效果,帮助医生确定你的治疗方案是否需要调整以及应该怎样调整.乙酰甲胆碱激发试验如果你的症状和肺量计检查不能确定哮喘的诊断,就应该作此项检查.医苑情暖当哮喘病人吸入乙酰甲胆碱时,会引起气道痉挛和狭窄.做这项检查时,在做肺量计检查的前后,吸入乙酰甲胆碱气雾的剂量逐渐增加.如果肺功能（如第1秒用力肺活量,FEV1）降低至少20%,则乙酰甲胆碱试验阳性,意味着你可能患哮喘.如果此项检查阴性,则可除外哮喘的诊断.
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您好,哮喘（bronchial asthma）：是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
一, 临床诊断依据：　　1. 反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关.　　2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.　　3. 用平喘药能明显缓解症状.　　满足上述三个条件可以建立临床诊断.通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律,可以确定诊断.　　二, 协助哮喘确诊的检查：　　症状不典型者（如无明显喘息和体征）,应按具体情况选择下列检查,至少应有下列三项中的一项阳性,结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能,可以确定诊断.　　1. 支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法.吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内,肺通气功能（FEV1）下降20％者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者.　　2. 支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟,或强化平喘治疗（包括激素的使用,故亦称激素试验）1-2周后,EFV1增加15％以上,且绝对值增加>=200ml为阳性,适用于发作期,EFV1
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你好,欢迎咨询.目前国际上通用的哮喘指南上的诊断标准为：1.反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空,物理,化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染,运动等有关.2,发作时在双肺可闻及散在或弥漫以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.3,上述症状可经治疗或字字那个缓解.4,除外其他疾病引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽.5,临床表现不典型者,英至少具备以下条件之一的阳性：（1）支气管继发实验阳性（2）支气管舒张实验阳性（3）最大呼气流量日变异率》=20%符合1-4或者4+5者,可以诊断为哮喘.目前临床上典型的哮喘病不多,往往会以比较隐匿的症状起病,所以往往会忽略.建议带患者去医院完善肺功能测定等相关检查,以确定是不是哮喘.
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临床表现　　典型的支气管哮喘 发作前有先兆症状如打喷嚏 流涕 咳嗽 胸闷等 如不及时处理 可因支气管阻塞加重而出现哮喘 严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸 干咳或咯大量白色泡沫痰 甚至出现紫绀等 但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解 某些患者在缓解数小时后可再次发作 甚至导致哮喘持续状态 　　此外 在临床上还存在非典型表现的哮喘 如咳嗽变异型哮喘 患者在无明显诱因咳嗽2个月以上 夜间及凌晨常发作 运动 冷空气等诱发加重 气道反应性测定存在有高反应性 抗生素或镇咳 祛痰药治疗无效 使用支气管解痉剂或皮质激素有效 但需排除引起咳嗽的其他疾病 　　根据有无过敏原和发病年龄的不同 临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘 外源性哮喘常在童年 青少年时发病 多有家族过敏史 为Ⅰ型变态反应 内源性哮喘则多无已知过敏源 在成年人发病 无明显季节性 少有过敏史 可能由体内感染灶引起 　　无论何种哮喘 轻症可以逐渐自行缓解 缓解期无任何症状或异常体征 　　诊断　　(一)诊断标准　　1 反复发作喘息 呼吸困难 胸闷或咳嗽 多与接触变应原 病毒感染 运动或某些刺激物有关 　　2 发作时双肺可闻及散在或弥漫性 以呼气期为主的哮鸣音 　　3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 　　4 排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病 　　5 对症状不典型者(如无明显喘息或体征) 应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEV1(或PEF)
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。....
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常见症状、气喘、、、、、、、、吐泡沫痰、、
检查项目、痰液检查、、血气分析、x线检查
并发疾病、、、、、、、、自发性
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CopyRight &　　过敏性哮喘诊断标准哮喘这种疾病的治疗方法很多，说起哮喘大家可能都有所听闻，虽然此病这么高发，但是对此病并不了解，导致很多人对此病的不重视，造成严重的后果。下面就由专家来给大家做个简单的分享。
　　过敏性哮喘诊断标准　　怎样怎么防止哮喘复发呢?主要是通过一些日常护理措施来达到这一点。
　　1、室内放芹菜。室内放芹菜可以防止得哮喘?许多人对此并不了解，下面解释一下。卧室的开窗对流非常重要，开窗后空气对流可降低室内的甲醛、苯、氨、化纤等有害物质的密度，而这些物质是诱发过敏的主要原因。在室内放置碳吸附剂是一种比较好的方法。除此之外，有个土方法也不错，那就是在卧室内放些新鲜的芹菜，因为芹菜也具有很好的吸附作用。
　　2、饮食习惯要正确。人们的饮食如果不正确，引发哮喘也是很正常的事情。婴幼儿正处在生长期，肠黏膜异常丰富，如果经常大量高蛋白饮食，也会导致人体形成过敏反应，诱使过敏性哮喘复发。赵坤强调，婴幼儿合理的饮食应当是金字塔式的，塔的最顶端是蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等，但现实生活中许多孩子一日三餐都是鸡蛋、牛奶、肉类等，这些高蛋白食物反而成了塔基，这种饮食习惯对预防哮喘发作非常不利。
　　由此可见，为了防止儿童和老人等得上哮喘，防止哮喘的复发，需要有正确的哮喘治疗方法和哮喘护理措施，以上介绍的几种护理措施都是比较管用的，目的都是为了防止患者接触到过敏源，自然有利于防止复发。
　　过敏性哮喘诊断标准看过之后大家就会明白哮喘的治疗方法了，患者一定要配合医生治疗，并且生活也要进行调整，尽量做到0复发的情况，并且建议患者定期到医院检查，尽快的恢复健康。所以我希望患者们能够早发现早治疗，早日康复。
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责任主编：哮喘资源专题
来源：发布时间： 16:24
&&　　日常生活当中很多的朋友因为种种原因已经受到了哮喘疾病的危害，哮喘在发生以后会有很多的症状出现，并且带给他们很多的痛苦，有很多的人是哮喘疾病的多发人群，为了让大家可以清楚的了解哮喘，我们就一起来了解一下这种疾病。　　哮喘的症状有什么呢?
　　(1)呼吸困难、心慌、有窒息感
　　哮喘症状的初期症状是胸闷，胸部紧迫甚至有窒息感，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。职业性哮喘的症状表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
　　(2)咳嗽、干咳或咯大量白色泡沫痰
　　哮喘的初期症状常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。待发作将要结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。　　那些人容易患上哮喘呢?
　　(1)患者由于吸人特异性或非特异性物质而致，特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等，非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等;若患者是职业性哮喘，其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等，非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。
　　(2)患者由于呼吸道感染反复发作而致。在哮喘患者中，可存在有支原体、病毒以及细菌等的特异性ige，若患者吸人相应的抗原，就会导致哮喘的发生。当患者遭到病毒感染后，将会对患者的呼吸道上皮产生直接的损害，从而增加患者呼吸道的反应有部分学者认为，患者遭到病毒感染后，将会增加嗜碱性粒细胞释放的组胺。患儿处于乳儿期时，其呼吸道遭到病毒感染后，大多具有哮喘表现另外，在农村一些地区，一些寄生虫如钩虫和蛔虫等，也会使患者发生哮喘。
　　(3)患者由于食用了具有过敏性的食物而致，这种情况在婴儿期比较常见，然而随着其年龄的增长，患者因此而致哮喘的发生率逐渐降低。通常情况下，引起患者过敏的食物主要有牛奶、鱼类、蛋类以及虾蟹等。
　　(4)患者因气候改变而致，当患者所在地区的温度、空气中离予以及气压等改变时，容易使患者产生哮喘，这种情况主要发生在秋冬交替和寒冷的冬季。
　　(5)患者因精神因素而致，当患者情绪比较激动、产生怨气或紧张不安时，也会容易产生哮喘疾病，通常认为，这种情况主要是由于患者迷走神经和大脑皮层产生反射或换气过度而致。　　哮喘的自我治疗
　　1、患者要注意生活细节
　　患者在日常生活中要消除花粉、螨虫等刺激性过敏源，患者要戒烟，还应避免冷空气的刺激，此外，患者应有适量的运动，增强抵抗疾病的体质。
　　2、药物治疗
　　中药治疗可以有效的缓解疾病，因为中医治疗哮喘是目前副作用较大的的治疗方法，也会避免发生不良反应，但是，患者要根据病情的发展来进行综合的中医治疗。
　　3、避免感染
　　在生活中老年朋友避免到人多的地方，尤其在流感流行期间，更应格外注意，这样可以减少和预防老年哮喘的发生。
　　4、要有一个好的饮食
　　蛋白质的增加可以提高抵抗力，所以，患者应该补充蛋白质，补充得病消耗的蛋白质。还应补充维生素，提高身体的免疫力。此外多吃益肺、祛痰、健脾、补胃、除湿、泻热的食物，还应避免摄入油腻类食物。
　　5、适当锻炼
　　耐力运动可以提高患者的呼吸系统功能，每次耐力运动练习前应先做充分的准备活动，可以进行步行或体操至全身热起来或微微出汗，关节及肌腱充分活动，然后再进行慢跑、游泳等活动，每次运动的时间应尽量保持在30分钟以上，一般不应超过1小时，长期坚持可增加肺部功能性耐力。　　当大家在认识了上述的介绍以后，相信大家对于哮喘有了一定了认识了，我们要多去了解哮喘这种疾病才行，而且要注意做好哮喘的预防，因为哮喘发作的时候是会危及到我们的生命的，所以做好预防是可以减少该病的。
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