老婆85年,2012年10月在南方医院病理诊断:(胃窦)低分化腺癌,镜检:胃癌Borramann IV.　　特来交流,恳请知无不言!　　我84的,老婆85年, 自LP 2009年1月生完女儿坐月子期间常有反胃呕吐,当时认为没什么事,只在乡镇医院看门诊服药,至2010年底LP的胃没有大的不适,这期间从未照过胃镜,日晚胃部很不舒服,伴有呕吐,即刻到东莞一家二甲医院住院治疗:　　电子内镜所见:十二指肠降段环形皱壁粘膜正常,球部粘膜正常,球腔变形,幽门变形,开闭差,胃窦前幽管见一环周见巨大溃疡,约4× CM (报告未写4×几厘米,看到溃疡图片是正方形,可以推断约4×4 CM),底覆白苔,周围粘膜充血,肿胀,有渗血,胃体和胃底粘膜及形态正常,未见溃疡,肿物及静脉曲张,贲门,食道各段形态及粘膜色泽正常,无溃疡,肿物及静脉曲张.　　此次诊断: 1,胃窦巨大溃疡并出血 2,HP实验:阳性 3,活检病理:未发现癌细胞. (当时血清 癌胚抗原CEA为0.52 ng/ml , 甲胎蛋白AFP为1.45 ng/ml
B超检查均正常 ). 于1-26出院, 出院后一直服用奥美拉唑,多潘立酮.　　东莞医院复查胃镜,看照片胃部明显长好. (胃镜报告单没有文字描述) 　　此次活检病理: 胃(窦)黏膜急慢性炎,未发现癌细胞.　　一直服用奥美拉唑,多潘立酮　　上腹痛到东莞医院查胃镜. 进镜到十二指肠球部,球腔变形狭窄,水肿明显,前壁见一溃疡面,约0.8×1.0CM, 底覆白苔,周围粘膜充血,水肿,无渗血, 幽门变形,开闭好,胃窦12点及9点处各见一溃疡大小0.4,0.8CM 有白苔,易出血,胃角粘膜局部,水肿,散在糜烂点,未见肿物,胃体粘膜光滑,未见溃疡,肿物,胃底未见异常,贲门食道未见异常.　　此次内镜诊断:复合溃疡
HP实验:阴性
活检:没有拿到报告,没有提到发现癌细胞.　　一直服用奥美拉唑,多潘立酮　　 因再发上腹痛,伴呕吐3天,又入东莞医院住院治疗. 经治疗后病情好转于6-10出院.　　此次内镜诊断:胃多发溃疡(A1) 幽门变形并不全梗阻 B超检查均正常
　　活检:没有拿到报告,没有提到发现癌细胞. 带药服用:硫糖铝混悬液,泮托拉唑钠肠溶片　　 国庆假期回湖南胃痛 到湘潭医院内镜所见:食管形态及粘膜色泽正常,未见溃疡,糜烂,求见静脉曲张. 贲门齿状线清晰,内镜能通过.
胃底粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,未见糜烂,溃疡及肿块,粘液湖液量中等,澄清.
胃角弧形,光滑,胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,可见散在糜烂点,大小约为0.1-0.2CM不等,未见溃疡及肿物.
幽门变形,可见一大小约为0.8×0.9CM的深溃疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周围粘膜肿胀,粗糙,未见肿块,于溃疡边缘处活检4块. 十二指肠球部变形,粘膜充血水肿,前壁靠小弯侧可见一大小为0.4×0.5CM的深溃疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周围粘膜肿胀,未见肿块. 所见降段粘膜未见异常. 　　此次内镜诊断:1, 幽门管溃疡(A2期) 性质待定, 1.十二指肠球部溃疡(A2期) 3.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂) 　　于10-18拿到病理诊断:(幽门管活检)送检组织呈粘膜慢性炎改变,其中一粒组织呈粘膜内间质水肿伴散在少数上皮样细胞印戒样变,免疫组化表达PCK (+),CD68(-),印戒细胞癌不能完全排除,建议重新活检进一步检查.
出结果后医生马上通知要求立刻再作检查.　　到广州南方医院住院治疗 　　10-22电子胃镜诊断: 胃窦少量细胞有异性性,诊断为:胃肿瘤(Borramann IV+III型胃癌或淋巴瘤可能性大)并十二指肠球部浸润. 　　10-25 CT检查报告: 胃窦部胃壁明显增厚,僵硬,较厚处约2.8CM 形成突向腔内的肿块,增强扫描可见持续强化,肿块与周围正常组织分界欠清,局部管腔明显狭窄. 周围脏器未见明显受累. 胃周及腹膜后未见明显肿大的淋巴结. 肝脏大小形态正常,表面光滑,肝左叶内可见一小圆形低密度影,边界欠清,大小约为0.9×0.8CM ,CT值48Hu ,增强扫描动脉期轻度强化,门脉期及延迟扫描可见持续轻中度强化,但强化程度均低于正常肝组织. 余肝内未见异常密度. 肝内外胆管无扩张. 门静脉主干及分支未见明显充盈缺损. 胆囊无明显增大,囊内密度均匀. 胰腺未见异常密度,胰管无扩张,胰腺周围结构清晰. 脾脏约7个肋单元,密度未见异常,双肾肾盏见多发模糊斑点状高密度影,余未见明显异常. 骨窗所示骨质未见明显破坏.　　10-30日再行超声胃镜 病理诊断:(胃窦)低分化腺癌, 镜检:胃癌Borramann IV.
　　10-23至11-3院方每天注射胸腺五肽(北京世桥),香菇多糖(天地欣),埃索美拉唑(耐信),参芪扶正液(丽珠)　　11-3给予化疗方案为:力扑素180mg , 奥沙利铂200mg
于11-4日出院, 医嘱要求一月后返院再次化疗( 再次化疗后观察是否具备手术条件)
　　今日11-8日 LP第一次化疗已过5天,呕吐严重,无食欲 日渐消瘦 (1.58米 92斤)　　由于对胃癌护理及治疗知识严重匮乏　　今特来天涯医院交流,以上恳请知无不言! 感激涕零!!!
楼主发言：19次 发图：0张
　　连续几天至深夜看天涯肿瘤科的贴子,补习知识. 　　企盼朋友们发表您的见解. 在此谢过!!!
　　比我小八岁　　
　　这个你也不要太着急了，前面的路还很长，找到好的负责任的医生治疗，争取最好的疗效。
　　@向上天再借二十年 5楼 　　这个你也不要太着急了，前面的路还很长，找到好的负责任的医生治疗，争取最好的疗效。　　-----------------------------　　谢谢楼上安慰!　　现在化疗第5天,吃不下东西. 每天只勉强喝些汤水,吃了又吐. 今天老婆说胃又有点痛了. 不知道要不要去广州找医生.
　　真是非常可惜。一直持续不停地检查，为什么还会发展成这样？！是无可避免的还是以前检查的疏忽呢。不过一切的追究都是无用的了，现在只能尽最大的努力积极治疗吧，不能手术吗？我怎么没看见手术情况呢。南方医院怎么样呢，既然到广州了，怎么不一步到位去中山大学肿瘤医院呢。吃不下东西是最大的问题，楼主只能在汤水上下点功夫了，做点水鱼，虫草，灵芝这类汤吧，身体撑不住，化疗是继续不下去的。祝福！
　　"渴望奇迹2008" 你好! 我相信在咱们身上都会出现奇迹的.　　手术还没做的,医生的方案是先化疗2次,再看是否具备最佳手术条件.　　中山大学肿瘤医院有向熟悉的朋友咨询过,那边住院床位不够,要等候床位. 还有我们是先到了南方医院,知道结果后,有考虑是否转过中山大学肿瘤医院,当时20天内已连续做了3次胃镜及全身检查,CT .
如果转到中肿又要全部做检查,所以当时和LP都犹豫了一下.　　谢谢你的关注!!!
　　搞不懂为什么不用5-FU，而是用昂贵的力朴素，疗效不见得好，价格却很贵。
　　郎中你好! 　　终于等到你献言了.　　5-FU和力朴素,下次回医院化疗时,我会问医生. 看他的意见.　　力朴素看过收费清单自费25%.
　　南方医院也是华南地区很强的医院。与中肿不相仲伯的。不必担心这个。　　化疗期间如果饮食照顾的帖子，论坛里很多，可以找找看看。　　加油！
　　老婆这几天呕吐严重,非常虚弱,我却束手无策. 唉!　　今上午致电给南方医院的主治医生反映情况,他提出要小心梗阻.但电话中也无法判断.　　马上约了属地医院的消化科张主任,刚好下午在诊,要我们早点过去.她之前也帮LP看过胃溃疡. 到了后我提议办入院,医生也认为有必要,之后就挂吊瓶. 医生说开了营养针和护胃的针. LP四点多开始点滴,我6点先回家吃饭,然后接了女儿和岳母一起过去看她. 到了医院岳母见到老婆第一句就说现在气色好点了,我问老婆状况,她说打针后好多了,没那么难受. 带了煲的粥过去,老婆吃了1小碗. 　　后面用手机放音乐,女儿伴着音乐跳舞给老婆看. LP心情好多了. 看到她久违的欢乐.　　10:30回到家.
　　这几天还要感谢老婆公司的同事一批一批的过来探望她!　　老婆工作的部门还向公司的工会申请了一笔援助金支持我们.　　很有人情味的企业!!!
　　@瓯越郎中 9楼 　　搞不懂为什么不用5-FU，而是用昂贵的力朴素，疗效不见得好，价格却很贵。　　-----------------------------　　郎中，我最近看到你4，5年以前的发言，是老格子了，也是唯一还在论坛发言的专科医生，是论坛的宝贝，希望多发言，给出中肯而合理的意见。
　　@daisyzy 11楼 　　南方医院也是华南地区很强的医院。与中肿不相仲伯的。不必担心这个。　　化疗期间如果饮食照顾的帖子，论坛里很多，可以找找看看。　　加油！　　-----------------------------　　谢谢! 我正在找一些,非常多.　　看了你的帖子,向你学习.
　　老婆今天状况不错,没有再呕吐. 食量也大点了.　　此时东莞下着大雨,气温下降,要添衣了!
　　转移到肝脏了，肾上好像也有。好好陪伴妻子。你是个好老公，珍惜每一天。这么年轻的女孩，太可惜了。
　　@永不放弃您 17楼 　　转移到肝脏了，肾上好像也有。好好陪伴妻子。你是个好老公，珍惜每一天。这么年轻的女孩，太可惜了。　　-----------------------------　　(转移到肝脏了，肾上好像也有)　　@永不放弃您, 请问你是如何推断的.是看了CT的描述吗?　　请直言不讳!
　　楼主：有朋达天下 时间： 11:15:00 　　@永不放弃您 17楼 　　转移到肝脏了，肾上好像也有。好好陪伴妻子。你是个好老公，珍惜每一天。这么年轻的女孩，太可惜了。　　-----------------------------　　(转移到肝脏了，肾上好像也有)　　@永不放弃您, 请问你是如何推断的.是看了CT的描述吗?　　请直言不讳!　　-------------------------　　是的,太可惜了.祝福!
　　@永不放弃您 17楼 　　转移到肝脏了，肾上好像也有。好好陪伴妻子。你是个好老公，珍惜每一天。这么年轻的女孩，太可惜了。　　-----------------------------　　10月底CT报告出来时,问过主治医生下面带的一个研究生实习医生,她专门负责跟进老婆情况的. 当时她说CT的情况还比较乐观,没有大的问题. 唉!
　　楼主多问医生，多多研究，有疑惑最好问主治，那些学生说不出来啥的，如无远端转移，肯定是可以动手术的，为啥不手术做新辅助化疗呢？肝上的很像转移灶，楼主要问清楚，积极应对
　　谢谢楼上焱焱建议!
　　5-FU类药物（包括希罗达和s1）是胃肠肿瘤首选的化疗药物，不知道南方医院为什么不选择，你去问问为什么？　　年轻人胃癌化疗是不是有什么特别我还真不知道。
　　@瓯越郎中 24楼 　　5-FU类药物（包括希罗达和s1）是胃肠肿瘤首选的化疗药物，不知道南方医院为什么不选择，你去问问为什么？　　年轻人胃癌化疗是不是有什么特别我还真不知道。　　-----------------------------　　谢谢郎中,下次过去我要问问主治医生如何考虑的.
　　郎中你好! 谢谢提醒,是有必要问清主治医生他如何考虑的.
　　@永不放弃您 17楼 　　转移到肝脏了，肾上好像也有。好好陪伴妻子。你是个好老公，珍惜每一天。这么年轻的女孩，太可惜了。　　-----------------------------　　@渴望奇迹2008 19楼 　　是的,太可惜了.祝福!　　-----------------------------　　之前贴CT报告太过匆促,没有将CT诊断写出,现特录入,请再帮忙看看以下CT诊断与印象:(谢谢)　　10-25 CT检查报告: 胃窦部胃壁明显增厚,僵硬,较厚处约2.8CM 形成突向腔内的肿块,增强扫描可见持续强化,肿块与周围正常组织分界欠清,局部管腔明显狭窄. 周围脏器未见明显受累. 胃周及腹膜后未见明显肿大的淋巴结. 肝脏大小形态正常,表面光滑,肝左叶内可见一小圆形低密度影,边界欠清,大小约为0.9×0.8CM ,CT值48Hu ,增强扫描动脉期轻度强化,门脉期及延迟扫描可见持续轻中度强化,但强化程度均低于正常肝组织. 余肝内未见异常密度. 肝内外胆管无扩张. 门静脉主干及分支未见明显充盈缺损. 胆囊无明显增大,囊内密度均匀. 胰腺未见异常密度,胰管无扩张,胰腺周围结构清晰. 脾脏约7个肋单元,密度未见异常,双肾肾盏见多发模糊斑点状高密度影,余未见明显异常. 骨窗所示骨质未见明显破坏.　　CT诊断与印象: 　　1.胃部胃壁明显增厚及肿块影,性质考虑为肿瘤可能性大;　　2.肝左内叶低密度,考虑为肝海绵状血管瘤;　　3.双肾高密度,考虑为钙乳沉积.　　昨天(11-24)带老婆到医院去验了血常规,都正常. 之前白细胞低到2.6 打了3天升白的立生素,后面居然升到35. 昨天验血白细胞为7.3正常了. 　　现在老婆精神较好,之前不掉头发,这几天开始掉较多头发了.计划12-3去南医进行第二次化疗,想打算换一位主治医生,约资质最高的Z教授就诊. 希望顺利成行.
　　祝福楼主！
　　谢谢丹阳!
　　今天已回广州南医入院,明天医生检查各指示,定下二次化疗方案.　　换了主治医生,责任心相比之前的强.感觉不错.
　　我想问问楼主如今情况如何，家有人也在南方医院肿瘤科就医呢　　
　　一直没有勇气上来,贤妻离开我快半年了,每每想到还是锥心的痛! 她还那么年经,我们的女儿还那么幼小!
　　下周便是清明了,Sunny你等着我回来看你,为你烧纸焚香! 　　请你九泉含笑!
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规我母亲胃癌晚期还能手术吗胃窦粘膜低分化腺癌_百度知道
我母亲胃癌晚期还能手术吗胃窦粘膜低分化腺癌
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：化验、检查结果：最后一次就诊的医院：）： 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助：病情描述（主要症状、发病时间）：大夫您好，我母亲今年79岁，春节前因头晕住院治疗，医院诊断脑供血不足，做大便常规化验发现潜血，春节后于2月23号做胃镜检查诊断为胃窦粘膜低分化腺癌。3月2号又做腹盆腔CT扫描：胃窦部胃壁不规则增厚，最厚约1.9CM，胃壁局部浆膜面模糊，与胆囊界限欠清。胃窦周围腹腔内散在淋巴结，大者约1.0*0.9CM，肝右叶小钙化灶，右侧肾上腺小结节约0.9*0.8CM。子宫上部粗大钙化灶。影像学诊断：1、胃窦部病变所见，考虑胃癌。2、右侧肾上腺小结节，建议追随。3、腹腔多发淋巴结转移。4、子宫肌瘤变性。因刚刚发现，在等床位住院，现在还没有治疗。因为我母亲平时有胃酸和烧心的症状好几年了，其他没什么不舒服，也没有在意，这次住院大便检查发现潜血，而且近一个多月瘦的厉害，才做胃镜检查，现在她还贫血（7克），有高血压和心脏病、糖尿病史。我想请问大夫这种情况还能否手术？如果不能手术该怎么办？做胃镜的大夫说幽门胃角粘膜可见肿瘤侵犯。如不抓紧手术堵住就不能吃东西了。我该怎么办？谢谢
提问者采纳
1、患者高龄、伴有高血压和心脏病、糖尿病史，手术会有相当的风险。另外，有淋巴结或他处转移，手术要慎重。当然，不手术，贫血可能会进一步加重。2、可以先扶助正气、制酸止血，看看血色素能否回升。3、若身体好转，也可以用中药加化疗。（张青大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）北京中医医院张青
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患者性别:李燕中主任，您好！我爸在福建医科大学附属第一医院的胃镜检查中发现一恶性肿瘤，而胃粘膜的病理诊断为:胃窦粘膜腺癌。在CT平扫+加强报告中，显示肝等功能正常，但有腹水。请问您，对于这种情况，能不能化疗，化疗后还可以活多久？在补充给病人能量时，能不能提供人血白蛋白，以后会不会走得更痛苦，，本次发病及持续时间:我爸从07年10月份每次吃完饭后会涨，从08年3月份开始住院，肚子会痛，腰也经常酸，现在还有腹水，昨天引流的腹水有1800ml。目前一般情况:现在我爸在医院滴营养，一年内人消瘦了近30斤， 心理状态极差，可能是有等待死亡的心态，
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姜二晨主治医师
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&&&&&&放好心态，尽量控制病情，活多久每个人情况不一样，这个没有一个答案的，中药固本，一般作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素），其除了具有杀灭癌细胞，抑制癌细胞复发的效果外，还可以稳定免疫系统，增加白细胞数目，从而提高患者的生活质量。A2&&&&&&
擅长: 消化内科,呼吸内科,内分泌科,传染科,妇产科
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&&&&&&你好！目前非常棘手的，生命期不长.
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96PETCT在诊断胃肠道恶性肿瘤复发转移中的临床应用
?临床论著?ＣｌｉｎｉｃａＩ；Ａｒｔｉｃｌｅ?；１１８；ＰＥＴ／ＣＴ在诊断胃肠道恶性肿瘤；复发转移中的临床应用；韩建军１胡三元１李增军２孙燕来２徐忠法２?山东大；济南２５００１２）；ｚ山东省肿瘤医院普通外科（山东济南２５０１１７）；ｌ摘要】目的：探讨僧Ｆ―ＦＤＧＰＥＴ／ｃＴ检查在；鹄例胃肠道恶性肿瘤患者术后均进行１８Ｆ―ＦＤＧＰ；者中３７例最终确诊复发或转移
?临床论著?ＣｌｉｎｉｃａＩＡｒｔｉｃｌｅ?１１８ＰＥＴ／ＣＴ在诊断胃肠道恶性肿瘤复发转移中的临床应用韩建军１胡三元１李增军２孙燕来２徐忠法２?山东大学齐鲁医院普通外科（山东济南２５００１２）ｚ山东省肿瘤医院普通外科（山东济南２５０１１７）ｌ摘要】目的：探讨僧Ｆ―ＦＤＧＰＥＴ／ｃＴ检查在诊断胃肠道恶性肿瘤复发和转移中的临床应用价值。方法：鹄例胃肠道恶性肿瘤患者术后均进行１８Ｆ―ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ显像，并检测血清ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９。结果：６８例患者中３７例最终确诊复发或转移，ＰＥＴ／ＣＴ最终诊断灵敏度为９７．３％，特异性为９６．８％。血清标志物ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９诊断胃肠道肿瘤复发转移的敏感性６２．２％，特异性８７．１％。ＰＥＴ／ＣＴ和血清肿瘤标志物联合检测，诊断的敏感性和特异性分别为１００％和９７．８％，约登指数９７．８％。结论：ＰＥＴ／ＣＴ诊断胃肠道恶性肿瘤术后患者复发转移的敏感性和特异性较肿瘤标志物高；ＰＥＴ佑Ｔ联合患者血清ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９检测是诊断断胃肠道恶性肿瘤术后复发转移的较理想方法。【关键词】胃肠肿瘤?ＰＥＴ／ＣＴ?癌胚抗原?ＣＡ一１９―９抗原?肿瘤转移?肿瘤复发【中图分类号】Ｒ７３５ｌ文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００９―９９０５．２０１０．０２．０１１【文章编号】１００９―９９０５（２０１０）０２―０１１８一０３Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ１ＳＦ―ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒＨＡＮＪｉａｎ－ｊｕｎｌ，ＨＵＳａｎ－ｙｕａｎｌ，ＬＩＺｅｎｇ－ｊｕｎ２，ＳＵＮＹａｎ－ｌａｉ２，ＸＵＺｈｏｎｇ－ｆａ２１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０１＂ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｉｓｔ（Ｊｉｎａｎ２ＳＯＯｌＺ，ＣｌＨｎａ）ＺＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｊｉｎａｎ２５０１１７，Ｃｈｉｎａ）ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅ【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：ＴｏｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｃｌｉｎｉｃａＩｖａｌｕｅｏｆ１８Ｆ―ＦＤＧＰＥｌ－，ｃＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅｒｅ―ｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ｝ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ．ｎｅｔ＆．●ｄ嚣Ｓｉｘｔｙ―ｅｉｇｈｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓ哥一ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ，ａｎｄｓｅｒｕｍＣＥＡａｎｄＣＡｌ９―９ｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄ．厢嘲嵋ｌ绌Ｔｈｉｎｙ―ｓｅｖｅｎｆｏｕｎｄｔｏｂｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｎｄｗｅｒｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＰＥＴ／ＣＴｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅ９７．３％９６．８％．ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＰＥｌ．／ｃＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣＥＡａｎｄＣＡｌ９―９ｗｅｒｅ１００％ａｎｄ９７．８％，［作者简介］韩建军（１９７５－１０－），男，山东菏泽人，博士研究生，主治医师。研究方向：肿瘤外科临床与基础。Ｔｅｌ：（０５３１）６７６２６４１３Ｅ―ｍａｉｌ：ｈａｎｄｏｃｔｏｒ＠１６３．ｃｏｍ［通讯作者】胡：三元（１９６２－０７。），男，山东汶上人，教授，博士生导师，研究方向：普外科肿瘤。７ｒｅｌ：（０５３１）８２１６９３４１Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｓａｎｙｕａｎｌ９６２＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ韩建军．等．ＰＥＴ／ＣＴ存诊断胃肠道恶件肿瘤复发转移中的临床应用ｉＰＡＮｔｔ－＇－＝ａｌａｍＰ口Ｘ了ｈａｓａｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｈｉｇｈｅｒｓｏｎｓｉｔｉｖ时ａｎｄｓｐｅｅｉｒ＇疏ｖｔｈａｎｔＩ玎丫Ｉｏｒｎ嗤３ｒｋｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎａｓｓｅｓｓｒｌｌｅｒ簧ａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．１ＫＥＹＷＯＲＤＳ］Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ?ＰＥＴ忙Ｔ?Ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ?ＣＡ一１９―９ａｎｔｉｇｅｎ?Ｎｅｏｐｌａｓｍｍｅｔａｓｔａｓｉｓ?Ｎｅｏｐｌａｓｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ１１９约３０％一５０％的行根治性手术切除的胃肠道恶性肿瘤患者术后出现复发和转移。其中６５％～８０％发生在术后２年内【ｌ】。胃肠道肿瘤术后随访的目的在于早期、准确地诊断复发及转移，但ＣＴ，ＭＲ等常规影像学检查具有一定的局限性。正电子发射断层扫描与ＣＴ扫描融合显像（ｐｏｓｉｔｒｏｎ―ｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａ－ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．ＰＥＴ／ＣＴ）检查是ＣＴ和核医学分子影像的结合，为更早发现转移病灶提供了可能。收集２００７年７月一２００９年７月山东省肿瘤医院６８例胃肠道肿瘤患者术后１８Ｆ’一脱氧葡萄糖（培Ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ，培Ｆ―ＦＤＧ）ＰＦＩ＇／ＣＴ资料。并联胃肠道肿瘤术后随访中的价值。１资料与方法１．１一般资料本组６８例胃肠道恶性肿瘤患者．（５６．６±７．８）岁。所有病例均行肿瘤根治术，术前未做ＰＥＴ／ＣＴ检查，并复查血清ＣＥＡ、方法采用ＳｅｉｍｅｎｓＢｉｏｇｒａｐｈ１６ＨＲＰＥＴ／ＣＴｈ。控制血糖ｍｍｏｌ／Ｌ以内，注射１８Ｆ―ＦＤＧ前１ｈＩ：１服３０ｍｇ８－１２ｍＣｉ后平卧休息４０―６０ｒａｉｎ后扫描．必要ｓａｙ，ＲＩＡ）测定。只要其中一项阳Ｕ／ｍＬ作为标志物判断阳性标准。所有患者随访３个月，诊断肿瘤复发或转移的标准：１）再次手术或活检病理证实肿瘤转移：２）超声、ＣＴ、ＭＲ和随访ＰＥＴ／ＣＴ等影像学检查发现病灶或病灶增大，伴或不伴肿瘤标志物持续升高；３）经治疗病情未明显好转或病情恶化甚至患者死亡。对于符合以上任意一项即可作出诊断【２１。２结果２．１患者复发及转移情况３５例胃癌病例中有１８例发生转移，１０例有腹膜种植转移．５例有肝脏转移（其中２例患者伴有骨转移，ｌ例伴有脑转移），２例有锁骨上和后腹膜淋巴结转移．１例有肺转移（伴有骨胳转移）。３例小肠恶性肿瘤都有复发。２例恶性间质瘤腹腔及腹膜转移，ｌ例淋巴瘤远处淋巴结转移。３０例结直肠肿瘤有１６例复发。７例有肝脏转移，４例腹腔及腹膜转移，３例肺转移（１例伴有脑转移），２例恶性间质瘤全为腹腔复发和转移。患者复发及转移情况如图ｌ所示。１８例复发的胃癌有９例例肉瘤，３例黏液腺癌，３例印戒细胞癌．２例低分化移和２例恶性间质瘤患者行手术切除．术后证实为复发；其余患者行介入治疗或放化疗。ＰＥＴ／ＣＴ诊断结果３７例复发转移的胃肠道恶ＰＥＴ能早期发现恶性肿瘤，其灵敏度高．能发现ｐｈｙ／ｅｏｍｐｕｔｅｄ合ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９肿瘤标志物检查．研究ＰＥＴ／ＣＴ在其中男３９例，女２９例；年龄３２～８１岁，平均年龄任何治疗。术后至ＰＥＴ／ＣＴ检查时间为３～６０个月．平均１７个月，出现恶心呕吐，低位肠梗阻、便血、间断发热、腹部隐痛，消瘦等可疑症状，临床怀疑肿瘤复发而行１８Ｆ―ＦＤＧＣＡｌ９―９标志物。肿瘤发生部位：胃窦２９例，胃体６例，小肠３例，结肠１９例。直肠１１例。首次根治性手术后肿瘤病理情况：１）胃肿瘤病理类型：腺癌２７例，黏液腺癌４例，印戒细胞癌３例，肉瘤１例：２）小肠肿瘤病理类型：非何杰金淋巴瘤１例，恶性间质瘤２例；３）结肠肿瘤病理类型：腺癌１４，黏液腺癌２例。印戒细胞癌１例，恶性间质瘤２例；４）直肠肿瘤病理类型：腺癌ｌＯ例，黏液腺癌１例。１．２行手术切除。手术后病理确诊为复发或转移，其中ｌ腺癌。１６例复发的结直肠肿瘤中．４例单发肝脏转２．２性肿瘤中，ＰＥＴ／ＣＴ最终正确诊断３４例．２例假阳性诊断，１例假阴性诊断，灵敏度为９７．３％。特异性为９６．８％，准确性为９５．６％，约登指数９４．１％。血清标志物ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９检测诊断胃肠道肿瘤术后复发转移的敏感性６２．２％，其中４假阳性．特异性８７．１％，约登指数４９．３％。２例胃癌和ｌ例结肠癌．ＰＥＴ／ＣＴ检查有实性占位转移性病变，血清ＣＥＡ升高，经过化疗后，复查ＰＥＴ／ＣＴ转移性病变为阴性。ＰＥＴ／ＣＴ和血清肿瘤标志物同时检测。在３７例复发转移的患者中，联合诊断的敏感性和特异性分别为１００％和９７．８％，约登指数９７．８％。３讨论病变的早期变化。ＣＴ准确性相对较低．同时对小的转移病灶和淋巴结易漏诊。ＰＥＴ／ＣＴ图像融合后可准确从解剖学角度评估１ＳＦ－ＦＤＧ在腹部的正常和异常浓聚，准确定位，大大提高了诊断的准确性：另外机做ＰＥＴ／ＣＴ全身扫描，检查前空腹＞６在７．０ＦＤＧ普鲁本辛以减少胃肠道生理性浓聚。静脉注射１８Ｆ―时进行局部延迟显像，同时除去正常生理性摄取。ＰＥＴ／ＣＴ诊断采用半定量方法，即ＳＵＶｍａｘ＞２５作为判断阳性标准。两项肿瘤标志物，采用放射免疫分析法（ｒａｄｉｏｍｍｕｎｏａｓ性即初诊为肿瘤复发或转移，以ＣＥＡ＞１５斗ｓ／Ｌ，ＣＡｌ９―９＞３７中同现ｆｔ普通外科进展２０１０年２月第１３卷第２朗１２０图１胃肠道恶性肿瘤的复发和转移Ａ：直肠癌术后局部复发；Ｂ：乙状肠癌术后盆腔转移；Ｃ：胃癌术后肺转移；Ｄ：横结肠癌术后腹膜后淋巴结转移：Ｅ：胃癌术后腹腔转移；Ｆ：直肠癌术后肝脏转移ＰＥＴ／ＣＴ可行全身扫描，能发现常规影像学没有检查灶及转移灶诊断的准确性：如延迟显像、口服及注射ＣＴ造影剂、注射速尿后多饮水再作延迟显像等。不断的研发新的正电子药物．也是一个解决堪Ｆ―ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ局限性的好办法。本研究证明，培Ｆ―ＦＤＧＣＴ用于肿瘤的复发和转移有较大的临床价值。参考文献【１１Ｅｓｔｅｖｅｓ到和不能发现的转移灶Ⅲ］。据文献报道，ＰＥＴ／ＣＴ诊断胃癌术后复发的敏感性为８６％，特异性为９４％引：诊断大肠癌术后复发的敏感性为９８．９４％，特异性为９７％ｔ６１。本组ＰＥＴ／ＣＴ诊断胃癌、大肠癌的敏感性和特异性与文献基木一致。同时，诊断比ＣＥＡ、ＣＡｌ９―９肿瘤标志物敏感性特异性高。ＰＥＴ／ＣＴ和肿瘤标志物联合检测胃肠道肿瘤的复发．以任意一项阳性即判断为转移．敏感性明显增加。但特异性却明显下降。联合检测诊断的阴性预测值较高，因此肿瘤标志物检查仍然是经典检查．在ＰＦＴ／ＣＴ诊断胃肠恶性肿瘤的早期诊断、判断分期及术后复发和转移方面有重要意义ｃｗ】。胃肠道恶性肿瘤手术后常有吻合口，吻合口肉芽肿、肠管炎症可以有１ＳＦ―ＦＤＧ较高摄取，这些患者肿瘤标志物检查更具有意义。另外，本研究发现胃肠道恶性肿瘤腹腔特别是腹膜转移病例－８Ｆ―ＦＤＧ明显高于其它部位。擒Ｆ―ＦＤＧ在胃肠道的摄取个体差异较大，淋巴组织丰富的肠段（如回盲部）也能显著摄取，肠道蠕动所致的生理性摄取也较为普遍，因此处理好肠道的生理性摄取。对于腹膜后淋巴结转移判断有较高的阳性率。本研究发现ＰＥＴ／ＣＴ检查中２例患者ｍ现假阳性。主要是１ｓＦ―ＦＤＧ是一个非特异性的肿瘤显像剂。只要有葡萄糖代谢吐盛的部位，均可出现ＦＤＧ摄取增高。常见的引起ＰＥＴ／ＣＴ假阳性的原因有：一些良性肿瘤、增生性病变、感染和炎症治疗后改变生理性摄取，一些技术原因或准备不好。在临床工作中，笔者常采取措施以降低假阳性及假阴性．提高对原发ＰＥＴ／ｒＰ，ＳｃｈｕｓｔｅｒＤＭ，ＨａｌｋａｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｙＲＫ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎｔｒａｎｔｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓａｎｄｐｏｓｉｔｒｏｎｏｖｅｒ－ｖｉｅｗｆＪＩ．ＳｅｍｉｎＮｕｃｌＭｅｄ，２００６，３６（２）：１６９一１８１．【２】ＳｕｎｇＨＳ，ＹｕＪＫ，ＤｏＹＯ。ｅｔａ１．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＰＥＴ／ＣＴｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒＰ∞ｕｒｒｅｎｃｅ【Ｊ】．ＢＭＣＣａｎｃｅｒ，２００９，９（１）：７３―７９．Ｓ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｏｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ【３】ＡｎｔｏｃｈＧ，ＫｍａＪ，ＢａｕｅｒＰＥＴ／ＣＴｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＰＥＴ，ＣＴ，ａｎｄｄｕａｌ―Ｉｍａｔｉｎｉｂ（Ｓ１１５７１）ｍｏｄａｌｉｔｙｔｈｅｒａｐｙｉｍａｇｉｎｇｏｆｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ【Ｊ】－ＪＮｕｃｌＭｅｄ，２００４，４５（３）：３５７―３６５．【４】吴建伟，艾书跃，朱虹，等．１８Ｆ―ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ在探查腹膜转移性肿瘤中的价值【Ｊ】．临床肿瘤学杂志，２００７，１２（１１）：８５２―８５６．【５１ＮａｋａｍｏｔｏＹ，ＴｏｇａｓｈｉＫ，ＫａｎｅｔａｂｏｄｙＦＤＧ－ＰＥＴｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔＴ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｗｈｏｌｅ－ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．ａ８ｔｕｄｙ【Ｊ】．ＪｐｎＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００９，３９（５）：２９７―３０２．【６】Ｋｕｌａｚ，ｓｚｄ矗Ｊ．ＺｕｅｈｏｒａＺ，ｅｔａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ０ｆｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｂｙｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃａ】删．ＰｏｌｕｓｉｎｇＦ－１８－ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｈｃｏｓｅｉｎｄｉａ印商ｓｏｆＭｅｒｋｕｒＬｅｋａｒｓｋｉ，２００４，１７（１）：６３－６６．【７】韩鸿彬，韩保卫，刘帅峰，等．血清肿瘤标记物联合检测对胃肠道恶性肿瘤的ｌ临床应用价值【Ｊ１．中国现代普通外科进展．２００８，ｌｌ（２）：１７９一１８０．【８ｌ黄葵红，杨光，刘松涛，等．ＰＥＴ―ＣＴ显像在结肠直肠癌术后复查中的临床应用【Ｊ１．医学影像学杂志，２００６，１６（７）：７４４―７４６．（收稿日期：２０１０一０１―０８）（本文编辑：陈敏）包含各类专业文献、生活休闲娱乐、行业资料、各类资格考试、中学教育、幼儿教育、小学教育、96PETCT在诊断胃肠道恶性肿瘤复发转移中的临床应用等内容。
　PET/CT 在肿瘤中的应用肿瘤临床分期和再分期; 肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别...男,56 岁,体检时发现锁骨上淋巴结增大,无不适症状,淋巴结活检提示为转移性... 　后病理诊断证实为胃肠道间质肿瘤, 现将临床资料总结...良性 1 例,低度恶性 9 例,中高度恶性 2 例。 ...对于复发 转移的患者仍推荐进行再手术治疗,但手术... 　根治性手术、姑息性手术、减瘤手术、复发或 转移灶的手术治疗、重建和康复手术...在诊断肿瘤中的应用,下列那项是正确的 A.对骨肿瘤诊断阳性率高 B.对胃肠道... 　的恶性肿瘤 B.是指来源于上皮组织的恶性肿 瘤 C...胃肠道黏膜反应 D.皮肤黏膜 反应 8.下列哪类药物...转移 E.p 特指病理学诊断的 TNM 分期 9.肿瘤的... 　卡文在晚期胃肠道肿瘤患者中的应用及护理体会_临床医学...弹性一度有改善,最终因肿瘤晚期伴全身广泛转移而死亡...3.讨论恶性肿瘤是一种消耗性疾病,特别是晚期患者,... 　肿瘤的研究和临床实践中,早起发现、早期诊断、早起...肿瘤大多位于空腔脏器,如胃 肠道、呼吸道、泌尿道...1 升高提示生存期短,同时与 NSCLC 的复发转移相关... 　就得进行详细的胃癌诊断, 胃癌的诊断方法在临床上主要有以下几种: 1.男性居多...所以胃及腹主动脉周围淋巴结肿大和典型的肝转移征象是超声提示胃 恶性肿瘤的重要... 　PETCT临床应用简介(1)_医药卫生_专业资料。 PET/CT...PET/CT 在常见肿瘤诊断中的应用价值病种 肺部单发...肠癌复发 食管癌 骨及软组织肉瘤 恶性黑色素瘤 ... 　肿瘤的复发和转移的多重目的,毒副作用与传统化疗相比无明显的加剧作用,其治疗 总体疗效及有效率均高于其他单一的传统静脉化疗,是腹腔胃肠道恶性肿瘤术后化疗 的一...}