脑出血前兆下了支架后20天又发现膀光癌还能做2次手术吗

安放支架后需注意什么?
核心提示:北京朝阳医院心脏中心主任医师杨新春提醒:支架置入手术后,为预防支架内血栓形成,应服用抗血小板药物阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好长期服用,氯吡格雷最好服用1年。如果服用阿司匹林后上消化道出血,则需停用。出血若发生在普通金属支架置入术1个月以后或药物释放支架置入术3个月以后,可停用一段时间,病情稳定后单独服用氯吡格雷。
  江苏昆山市的陈先生发来短信咨询:我做“支架”手术已经十多个月了,是否需要服用药物?哪些药须长期吃?请专家给予指导。
  北京朝阳医院心脏中心主任医师杨新春提醒:支架置入手术后,为预防支架内血栓形成,应服用抗血小板药物阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好长期服用,氯吡格雷最好服用1年。如果服用阿司匹林后上消化道出血,则需停用。出血若发生在普通金属支架置入术1个月以后或药物释放支架置入术3个月以后,可停用一段时间,病情稳定后单独服用氯吡格雷。出血若发生在术后早期,停用阿司匹林后,可在严密观察下继续服用氯吡格雷,若出血不增加或有好转,可继续服用。严重出血或停用阿司匹林后出血不好转者,氯吡格雷也应停用,这时应严密监测心脏情况,出血一旦稳定即开始皮下注射低分子肝素,然后恢复口服氯吡格雷。
  心内科霍勇主任认为:安放心脏支架只能解一时之急,改变不了疾病的进程,不等于一劳永逸。一些患者在放完心脏支架后,因为所有不良症状一下子全消失了,就以为自己的病彻底好了,而忽视了继续服药治疗,加之本身具有、以及等冠心病的高危因素,故发生血管再次堵塞导致心脏病再次发作的情况并不少见。
  患者应提高自身防范意识,包括不要进行高强度的体力活动,注意控制情绪、控制饮食,作息要有规律,定期去医院检查,合理治疗等。对于本身具有高血压、高血脂以及糖尿病等高危因素的冠心病患者来说,必须高度重视支架术后的预防,除重视危险因素干预外,还要积极控制好血压、血糖和血脂,并按照医嘱进行强化药物治疗。
  人吃五谷杂粮,难免有个小病小灾的,此时若能及时用药,往往可以将疾病消灭在萌芽状态。“帮您选药”栏目会针对读者的病情,请专家帮忙对症选药,消除疾病困扰,欢迎您与我们联系!
(实习编辑:李杏)
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美国卒中协会6月29日联合发布新版卒中治疗指南,推荐在现有标准静脉溶栓治疗基础上,加用诸如美敦力Solitaire取栓支架技术是急性缺血性卒中患者的首选治疗方法。装“三代”支架食道癌患者寿命延长
核心提示:支架还能给患者“量身定制”?经过科技研发的“2.0”版支架不光有本身的功效,还能治疗病变部位。
  支架还能给患者“量身定制”?经过科技研发的“2.0”版支架不光有本身的功效,还能治疗病变部位。这样的创新便是介入的最新科研成果,记者了解到,这样的新技术已经在我省各大医院进行了广泛的推广使用,并成功获得了2011国家科技进步二等奖。
  高龄老人 肺不好无法接受治疗
  70多岁的张大爷被送到医院时,食道中的已经非常严重了。直径有7厘米长,已经产生了严重的。食管支架项目带头人、中华放射学会全国介入学组组长、东南大学特聘教授给张大爷检查后发现,他的肿瘤位于食道中段,但老人的肺并不好,无法接受正常的放射治疗。
  滕皋军和团队召开了一个紧急会议,决定给张大爷安放支架。“像张大爷这样的病情,一般都会安放支架,但老人的身体并不好,营养缺乏。很厉害。”滕皋军认为,一般的支架只能解决老人的进食通畅问题,无法治疗老人的肿瘤。而老人希望进食的心情极为迫切,“能不能一边保证吞咽,还能同时治疗呢?”家属的一句话顿时点醒了滕皋军,能不能让支架上也带上药物,在保证进食畅通的情况下还能治疗肿瘤呢?给支架进行“改良”研发最直接的动力便从患者身上产生。
  安放一代支架后 患者肿瘤复发不久去世
  “食道癌病人还有个特点,不能吃了就会面临死亡。这对于病人的生理和心理都是个极大的威胁。”滕皋军清楚地记得自己亲自手术做过的一例病例,给一位50多岁的食道癌患者在食道部位顺利安放了支架,本以为患者可以正常进行吞咽。但没过多久,这位患者便再度出现了的情况。通过X光片,滕皋军发现患者的食道部位的肿瘤再度疯长,导致支架出现了狭窄,吞咽困难的情况便再度产生。
  二次手术对于患者带来的病痛可想而知,这位50多岁的大妈在手术后4个月便离开人世。这次的手术让滕皋军和他的团队印象极为深刻。因为当时的医疗技术有限,国的支架(一代)使用和制造尚处在模仿阶段。而这也成为了滕皋军和团队下决心研发新型消化道支架的最根本动力。“不光要解决患者的吞咽困难,更要让患者延长寿命。”滕皋军给自己定下了这样一个目标。
  5年研发 终于完成了“三代”改良
  从2002年开始,滕皋军便带着自己的团队开始了支架改良的研究。解决是滕皋军的团队改良第一代支架的头一步。为了避免安放支架后还是会引起肿瘤疯长的问题,滕皋军和他的团队给原本不会“拐弯”的支架像列车一样分了“节”,二代支架能够顺应食管的弧度自觉“拐弯”,并且更加服帖,不会发生移位,引起出血等一系列问题。为了进一步解决像张大爷这样的患者的痛苦,滕皋军的团队开始了创新尝试:研发具有扩张和治疗功能于一体的“三代支架”。在尝试过很多方式后,滕皋军和不约而同地想到了“物理叠加”,“我们发现-125粒子是最为合适的选择。让支架携带上碘-125粒子,不光能够解决扩张消化道的问题,还能具有放射治疗功能。
  2007年底,他们成功完成了第一例“三代支架”的手术,为一位男性食道癌患者安放了“三代支架”,术后患者的寿命延长了6个多月。记者了解到,在滕皋军团队里接受“三代支架”手术的患者都不同程度地延长了寿命。“我做过的手术中,患者寿命最长的比原先多活了一年多。而平均下来,患者的寿命也能延长四个多月。”郭金和说。
  当初患者家属的一句话也最终成为了现实,中大医院也因此一战成名。如今,滕皋军教授、郭金和主任医师等人创制的新型系列消化道支架已经成功救治了16万多名患者,并成功获得2011年国家科技进步二等奖。
(责任编辑:王慧明)
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炸完花生米炸肉丸,接着炒菜,在很多老百姓家里并不陌生,本着不浪费、浪费可耻的生活理念,这本没有错,但是反复多次重复用油或提高食管癌的发病机率。“支架”后预防治疗才开始
核心提示:心脏病(冠心病)的预防有一级和二级之分。患者通常了解和重视的是‘一级预防’,即心脏病预防。另外,得了冠心病后他们以为只要做了支架置入手术就能痊愈。
  近年,随着心血管病患的不断增加,接受支架手术的患者越来越多,而随着手术量的直线上升,一个新问题也逐渐凸显出来:心脏支架术后的二级预防和康复治疗被不少患者忽视,由此引起动脉血管再狭窄或血栓形成,病情再度反复。
  心脏病()的预防有一级和二级之分。患者通常了解和重视的是‘一级预防’,即心脏病预防。另外,得了冠心病后他们以为只要做了支架置入手术就能痊愈。但现实并非如此,术后的药物和康复治疗不当,冠状动脉血管再狭窄和血栓形成的几率就会大大提高。所以,必须强调‘二级预防’,即在支架介入术后防止心脏病复发、再发。
  术后擅自停药或换药
  40岁的张先生今年年中刚做过支架介入手术。因为术后恢复得不错,以往时不时胸闷、的情况没有了,他以为心脏病彻底好了,于是不再去复诊并擅自停药。谁知三个月后,张先生突发心梗,被紧急送入医院后发现心脏里有血栓形成,只能再次施行手术。
  “很多患者以为做了支架介入术就能一劳永逸,从此和健康人完全一样。实际上,是全身性的,而冠心病是所有的冠状动脉都可能累及并发生不同程度的动脉粥样硬化的疾病,支架只是对狭窄最严重的病变进行了治疗,但动脉硬化的病根并未解决,术后还有可能出现新的狭窄。
  术后的不良生活习惯如吸烟、高油脂饮食、作息时间不规律、少运动以及对、、病、肥胖等危险因素不加控制,也将导致术后3至6个月再狭窄的发生机会增加。
  二级预防:从介入术后开始
  普通支架手术后的复发率大约在20%-30%左右,药物涂层支架可使再狭窄率下降到5%以下,但是与之相比术后患者自身提高预防意识更重要。所以,患者从介入术后开始就要注意以下几点:
  1、抗血栓的药物要坚持服用
  一般来说,冠心病患者经冠状动脉造影提示血管狭窄达70%以上时,才会被采取心脏介入治疗。但支架只解决某个地方的狭窄,冠脉内有些部位狭窄是无法用支架解决的,而且支架介入术后的早期仍有一定的风险,容易形成血栓,所以需要坚持服用抗血小板等药物。
  2、保持良好的饮食和生活习惯
  心脏支架术后还需控制饮食,要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物,适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂类等。注意戒烟,作息有规律,控制情绪,在病情允许的前提下可在医生指导下适当康复运动。郭兰教授说,通常每周运动3-5次,每次20-60分钟,以有氧运动为主。
  3、危险因素要控制好
  虽然支架置入将严重狭窄的冠状动脉拓宽,恢复了心肌正常供血,解除了,防止了严重并发症的发生,但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素,如血脂异常。因此,支架术后仍需对危险因素加强控制,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。除了服用抗血栓的药物,血脂异常者还要口服他汀类药物。有高血压、糖尿病的患者,同时进行降压、降糖的药物治疗,肥胖患者要控制体重。
  4、定期随诊,注意危险信号
  支架不能治本,做完介入手术的病人要注意术后一定要定期接受相关检查。
  胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状,要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与以前发病时的症状相似,应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。随着再狭窄的程度越来越重,放支架的部位有可能完全堵塞,发生急性。放置支架只部分缓解了明显的狭窄性血管病变,还有一些狭窄不足70%的血管,医生一般认为暂时不需要放置支架,这些血管若在自身病变控制不良的情况下,狭窄有可能进展,导致胸闷、胸痛。一旦出现这类症状,应及时就诊。
(实习编辑:李杏)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
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心脏的重要性不言而喻,一旦心脏出现问题,那么身体就会产生更大的问题,而心脏对某些药物敏感性很强,在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应,哪些药长期使用会“伤”心?这种情况能否避免?有什么需要注意的地方? []
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病情描述:
想咨询一下病人脑溢血手术后长时间恢复还是半边身体不能动是什么原因
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医生建议:这个估计半年左右看看吧,坚持用药。另外你这个平时可以做下按摩什么的
追问:药一直在吃,差不多半年了,也看了好多中医吃中药,针灸穴位针,酒精什么也都试过,平时家人也搀扶着走动,但是没见好转,现在越发严重,感觉脚很重,抬不起来
医生回答:用的什么药,病人多大啦
追问:就是降压的,还有那个人参再造丸那些,**那些看医生开的中药那些,30多岁,女性
医生回答:当初是脑出血引起的还是脑梗?
追问:就是高血压,然后踩滑摔到,动两次手术都成功的
医生回答:那边偏瘫?
追问:没有摔到,是高血压引起头晕,然后就脑出血,手术动右边,现在是左边手脚不会动
医生回答:看样子情况比较严重,你这个有些是系统用药后可以恢复一些自理能力,恢复不了的也有,另外降压药要按时按量用 控制好血压情况
追问:可能回来心急吧,听朋友说哪里好都去看过
医生回答:慢慢看吧,没什么特效的,人参再造丸是可以继续服用。
追问:血压一直都正常,降压药都按时吃的,刚开始看她手脚是有知觉的,就是跟他按摩走动时候看他还是可以动,只是不那么灵活,后面看了几次,现在越发严重了
医生回答:有没其他病 高血脂什么的
追问:就是高血压
医生回答:血压平时多少?
追问:80/125 有时候 90/140左右
医生回答:继续服用吧 饮食方面清淡点,这个病 没什么特效好办法的
追问:那有没有什么需要注意的
医生回答:不要长期躺着呗,如果可以运动 可以让他适当运动下 不要过度,如果不行 就经常给他翻身,按按摩
追问:基本每天都让他出去晒晒太阳,然后也会搀扶着她走走,意思这个病就是只有慢慢看恢复?
医生回答:是的,没错,另外恢复后也会留下后遗症
追问:什么后遗症?
医生回答:如口齿不清 口角歪斜 走路不伶俐什么的咯 记忆力不集中之类 的,个人建议可以结合脑蛋白水解物片用用 看
追问:这些出院时候也说了,但是后面回来眼睛说话这些也正常了
医生回答:那恢复的还可以咯,慢慢看吧
追问:药名就是叫脑蛋**解物片,嗯嗯
医生回答:是的
追问:好吧,那先吃了看看。谢谢你啦。
(不少于10个中文字符)
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颈椎骨质增生能手术吗?手术后有..
匿名用户|男|49岁|
发病一月,头晕目眩,心慌,欲呕,不能站立,意识模糊。头痛,当前健康困惑或病情描述:住院20天,点滴血栓通;常春西酊(音)。口服;银杏叶滴丸,盐酸地芬尼多片;辛伐他丁片现在基本上能控制病情,但还是头晕。诊断为颈5-6椎骨质增生治疗情况及预期治疗效果:能否实行手术,手术风险大不大?手术后需要多少时间恢复,是否有后遗症?
病情分析:
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指导意见:
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病情分析:病情分析:您好,你的颈椎病如果只是骨质增生情况的话,建议先不要做手术,因为手术也不是万能的,临床上颈椎病一般有四种类型,神经根、椎动脉、交感神经和脊髓型等。指导意见:你的情况按说有骨质增生压迫神经,应该属于神经根类型,但你的症状又不典型,因此建议你可以先采用中医针灸的方法治疗看看,如果病情逐渐减轻,就不用手术了。医生询问:胳膊不疼吗。
已帮助用户:36310
病情分析:病情分析:你好,你说的颈椎骨质增生也是比较常见的一种骨科疾病,这种疾病多发生于50岁左右的人群。指导意见:这种疾病一般情况下不需要手术治疗,建议你最好是采用颈椎牵引的治疗方法和药物治疗一般情况下就可以了,手术治疗效果也不是很好的。
已帮助用户:36310
病情分析:病情分析:您好,目前你的情况,比较严重,可以进行手术治疗的,另外如果当地看中医方便,建议采用中医的治疗方法,中医传统膏药,根据穴位治疗,强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛,治疗头晕、头痛的功效,效果很好。指导意见:另外日常生活中应当避免长时间低头及颈部的疲劳,不要颈部保持一个姿势时间太长了.枕头不要过高,过硬,也不要随便按摩颈部,有时候按摩不好会适得其反的.多做颈部的运动,也可以经常热敷,可以改善症状.祝你健康。
已帮助用户:5
病情分析:手术费用高,风险大,容易复发,而且非常痛苦。建议你使用中药调理加康复训练,你可以试试七绝 活骨 搭档这个药,网上很多评论,你可以去参考下,配合康复训练,效果还是很不错的,而且不痛苦,也没有那么高的费用。祝你早日康复!
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