哪种病必须做艾滋病检查
哪种病必须做艾滋病检查
&&&&11月20日，读者刘先生给本报打来热线，说在北京人民医院做阑尾炎手术之前，医生先给他做艾滋病的检查，他特别害怕，而且对此不解。为此，记者采访了北京一些医院和部分艾滋病的主治医生。
&&&&1 哪种病必须做艾滋病的检查
&&&&为什么有些医院要做艾滋病的检查？患什么样的病症到医院求医要做艾滋病检查？11月22日下午，记者拨通了北京市人民医院的电话。据北京市人民医院门诊部有关大夫介绍，目前，像做阑尾炎手术等一些只要动手术刀的外科手术都必须做艾滋病检查，因为给艾滋病患者用的手术刀消毒方式是不一样的。艾滋病是一种传染病，病人住院时不能同普通病人住同一房间，避免传染。这位大夫告诉记者，艾滋病除了性行为、母婴传播、血液传播，在各种医疗介入检查和治疗过程中都有传染艾滋病的可能性。对于艾滋病病毒、肝炎病毒及其他一些感染疾病患者在手术后或治疗后所用器械、敷料、用品均要经过两次消毒或特殊处理以及做艾滋病抗体的常规检查，这实际上为了保护全体患者，避免艾滋病医源性传播。
&&&&据了解，目前，在北京的一些各大医院，都已实行了给患者动手术之前都要例行艾滋病的检查。
&&&&2 什么样的人不敢查艾滋病
&&&&除了刘先生怕做艾滋病检查之外，还有哪些人也怕检查？记者采访中，发现其中女性居多。
&&&&一位在外企工作的李女士告诉记者，她的男友在美国学习两年，因为两人的感情深厚，待男友回国后她不加思索地嫁给了他。婚后一年，她感到自己身体不适，想到医院去查，又不敢，只是坚持着，等待着。她很珍惜眼前的一切，她怕破坏了她现在所拥有的美好生活。万一查出自己已感染艾滋病毒，自己就每天活在恐惧之中。日子在一天天过去，可李女士总有一块心病压在心底，让她一直快乐不起来。
&&&&无独有偶，一位不愿透露姓名的北京某高校大四的女生诉记者，在大二时，她为挣钱缴学费，曾到酒店卖过唱，有时客人需要还陪过酒。尽管自己没有陷得太深，但两年多的时间还是给她内心深处留下太多的黑色记忆。她说，在酒店里，她坚持卖唱不卖身，只有遇到打动她的男人，就是那种特别让她心动的男人，她才肯答应对方跟其出去，同时她本身特别小心，每一次都带上安全套，以防万一。
&&&&这位女生很无奈地告诉记者，她一直没有放弃学习，现在她的成绩在班里也是能数得上的，目前中关村一电脑公司已看好她，但她却高兴不起来。她非常清楚有的人一旦感染了艾滋病毒，其在人体里潜伏期很长，有的长达十几年。也就是说，感染了艾滋病毒的人在几年或者十几年都和正常人一样工作、生活。现在，她虽然身体没有任何不适的症状，却隐隐地感觉自己好像被一种无形、若离若即的阴影笼罩着，但她对去检查充满了恐惧。她说，自己当初是由于没钱缴学费，才到酒店卖唱的。如果查出已感染了艾滋病菌，那就相当于给她判了死刑，因为她根本没有钱去治病。
&&&&在北京某事业单位工作称得上是功成名就的张女士对记者说，她在结婚一年后，老公借调到上海，半年中才回来一两次。在老公外调期间，她先后认识了几个男友，有同单位的，也有已经做了私企老板的同学。她承认自己有必要去做艾滋病检查，可她又不敢，她怕万一查出感染了艾滋病菌，怕被别人笑话，怕朋友都远离她。
&&&&3 三四十岁的男人主动做艾滋病检测居多
&&&&有没有人主动去做艾滋病检查呢？这些主动做艾滋病检查的什么样的人居多？记者电话采访佑安医院热线值班室的工作人员，据介绍，每天大约有20多人前来检查。其中三四十岁左右的男人居多，而这些人又基本上有过高危行为的人。
&&&&近日，记者在北京佑安医院的性病门诊，看到几个人正焦虑不安地站在门诊外边。一位看上去约40岁左右的男子告诉记者，他来自四川，在西直门附近经营个体小餐馆，几年下来手头上倒也存了几个钱。由于老婆常年不在身边，自己难免偶尔做一些对不起老婆的事，犯一些错误。原来没觉得怎样，现在看到电视、报纸上老是报道一些男人从“那方面”不注意，容易得病，就开始害怕了。这不，今天过来让医生查查，心里好有个底儿，刚刚让大夫抽了血，还在等化验结果。在等待中，他告诉记者，到底是不是“那病”，自己心里也没有底。记者问他害怕吗？他回答说害怕是害怕，但更多的是后悔，当初自己怎么就一时头脑发热没有管住自己呢，如果万一感染上什么，那不纯粹是自己把自己糟蹋了。
&&&&在现场，记者还看到一个约30多岁、穿着很讲究的男子拿着一张已经出来结果的化验单，两只手不停地抖着，眼神都直了，他慌乱地把化验单放在包里，过一会儿又重新掏出来，两眼直直地盯着化验结果，嘴里语无伦次地嘟囔着：“这不是真的，这不是真的，这怎么是真的呢？”然后又放进包里，过一会儿再掏出来。记者发现，在他拿到化验结果的前20分钟内，他一直不断地重复着这个动作，不断地重复着那句话，然后才深一脚浅一脚地走出医院。
&&&&而后一位先生当得知自己没有感染上艾滋病菌时，他紧锁着的眉头一下子就舒展开了，他的眼睛都湿了，当着记者的面高兴地亲了化验单一下，并表示以后一定要洁身自爱，好好地生活，再也不胡乱来了。
&&&&中国卫生部部长张文康曾在今年6月出席联合国艾滋病特别大会期间表示，中国艾滋病感染者的发病率大概为万分之五。从这个角度看，中国目前还处于艾滋病低流行阶段，但流行趋势十分严峻，艾滋病的感染已从危险人群开始转移到一般人群。另据了解，在地坛医院近来638人份的HIV检查中，现已筛出13例阳性，阳性率达2％。
&&&&4 做艾滋病检查对人有益而无害
&&&&据北京佑安医院感染科主治医师张可介绍，做个艾滋病检查不要怕，目前来说虽不能根治艾滋病，但可以控制。不要盲目地一意孤行，对自己反而更不利。及早查一查，能更有效地控制病毒发病时间。
&&&&在自己有高危行为后2周至3个月内可检测HIV抗体，若检测结果为阴性，就基本上可以排除艾滋病。若对检测结果不放心，可以在6个月后再检测一次，如果6个月后的检测结果还是阴性，就可以排除艾滋病了。艾滋病检测分初筛和确证两次，初筛检测的结果还不能完全确诊是否感染了艾滋病，只有确证试验阳性才能证明已患上艾滋病了。
&&&&患艾滋病后该怎么办？张医师说，很多人知道自己感染了艾滋病病毒后非常恐惧，认为自己得了“超级癌症”，非常绝望，甚至会产生自杀念头，这些都是由于一般来说，对艾滋病不太了解造成的。艾滋病病毒在体内的潜伏期为7～10年，最长的会在20多年后才发病。就是说，不是感染了艾滋病病毒后马上就会有生命危险，要找诊治艾滋病的专业医生进行咨询，在专业医生的指导下进行诊治。
&&&&艾滋病病毒损坏的是人体的免疫系统。因此，专业医生常规会首先检测艾滋病患者的免疫功能，免疫功能的好坏直接决定患者目前的状况，并帮助医生决定是否进行治疗。当患者免疫功能还好的时候，可以先不治疗，每3～6个月复查一次免疫功能，并跟踪随访即可。在这期间患者要注意营养，多休息，有时也可以自己服用一些能提高免疫力的中药或保健品，以延缓病情的发展。当免疫功能下降到一定水平的时候，可以在专业医生的指导下进行抗病毒治疗。一旦进行了有效的抗病毒治疗后，患者可以很多年不发病，并存活很长时间。
&&&&5 北京何处能查艾滋病
&&&&据北京市卫生局有关负责人介绍，经北京市卫生局批准的本市可以做艾滋病病毒抗体检查的单位有：北京市性病防治所、西城区性病防治所、朝阳区卫生防疫站、北医一院、北医三院、协和医院、301医院、302医院、中医医院、友谊医院、地坛医院、安贞医院、北京医院。
&&&&据悉，今年10月起，我国已引进美国的尿液试剂，通过尿液检测艾滋病尿检。尿液检测，比起血液检测来，这种方法不会造成艾滋病的交叉感染，而且检测周期短、成本低。（吴海花）
&&&&《生活时报》
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艾滋病检测
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AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4+T淋巴细胞、HIV基因型耐药检测等。HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准；HIV核酸定量（病毒载量）检测和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗（HAART）方案的选择和更换提供科学指导。
1.HIV1/2抗体、抗原检测
包括筛查试验（含初筛和复检）和确证试验。HIV1/2抗体筛查方法包括ELISA法、化学发光法或免疫荧光试验、快速检测（斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验）等，确证试验常用的方法是免疫印迹法。
筛查试验呈阴性反应可出具HIV1/2抗体阴性报告，见于未被HIV感染的个体，但处于窗口期的新近感染者筛查试验也可呈阴性反应。若呈阳性反应，应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测，或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则为HIV抗体阴性；如有一种或两种试剂呈阳性反应，需进行HIV抗体确证试验。确证试验无HIV特异性条带产生，报告HIV1/2抗体阴性。确证试验出现HIV1/2抗体特异带，但不足以判定阳性，报告HIV1/2抗体不确定，可在4周后随访。如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间发生带型进展，符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性，如带型仍不满足阳性标准，继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性标准可视情况决定是否继续随访。经确证试验HIV1/2抗体阳性者，出具HIV1/2抗体阳性确认报告，并按规定做好咨询、保密和报告工作。
抗原检测：主要检测HIV1的P24抗原核心蛋白。感染早期和晚期，P24抗原以游离形式出现，多数情况下以抗原抗体复合物形式存在。P24一般在感染后1-2周内即可检出，随P24抗体产生而减少。一般持续0.5-5个月，如持续存在或再度出现则提示预后不良。
2.病毒载量测定
常用方法有反转录PCR（RT-PCR）、核酸序列依赖性扩增（NASBANuclisens）、分枝DNA信号放大系统（bDNA）和实时荧光定量PCR扩增（realtime　PCR）。病毒载量测定的临床意义包括预测疾病进程、提供开始抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整以及HIV感染早期诊断的参考指标。小于18月龄的婴幼儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据，18月龄以后再经抗体检测确认。HIV病毒载量检测结果低于检测下限，报告本次实验结果低于检测下限，见于没有感染HIV的个体、接受成功的抗病毒治疗或机体自身可有效抑制病毒复制的部分HIV感染者。HIV病毒载量检测结果高于检测下限，可作为诊断HIV感染的辅助指标，但不能单独用于HIV感染的诊断。推荐病毒载量检测频率：对于已接受抗病毒治疗6个月以上、病毒持续抑制的患者，可每6个月检测1次。HAART6个月内或病毒载量抑制不理想或需调整治疗方案时病毒载量的检测频率需根据患者的具体情况由临床医师决定。如条件允许，建议未治疗的无症状HIV感染者每年检测1次，HAART初始治疗或调整治疗方案前、初治或调整治疗方案初期每4～8周检测1次。病毒载量低于检测下限后，每3～4个月检测1次，对于依从性好、病毒持续抑制达2～3年以上、临床和免疫学状态平稳的患者可每6个月检测1次。
3.CD4+T淋巴细胞检测
HIV感染人体后，出现CD4+T淋巴细胞进行性减少，CD4+/CD8+T细胞比值倒置，细胞免疫功能受损。如果进行HAART，CD4+T淋巴细胞在病程的不同阶段可有不同程度的增加。目前常用的CD4+T淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术，可以直接获得CD4+T淋巴细胞数绝对值，或通过WBC分类计数后换算为CD4+T淋巴细胞绝对数。CD4+T淋巴细胞计数的临床意义是了解机体的免疫状态和病程进展、确定疾病分期和治疗时机、判断治疗效果和HIV感染者的临床合并症。CD4+T淋巴细胞计数的检测间隔时间需根据患者的具体情况由临床医师决定，建议对于CD4+T淋巴细胞数&350个/μL的HIV无症状感染者，每6个月检测1次；对于已接受抗反转录病毒治疗的患者在治疗的第1年内每3个月检测1次，治疗1年以上且病情稳定的患者可改为每半年检测1次。
4.HIV基因型耐药检测
耐药测定方法有基因型和表型，目前国内外多采用基因型检测。推荐在以下情况进行HIV基因型耐药检测：抗病毒治疗病毒载量下降不理想或抗病毒治疗失败需要改变治疗方案时；如条件允许，在抗病毒治疗前，最好进行耐药性检测，以选择合适的抗病毒药物，取得最佳抗病毒效果。对于抗病毒治疗失败者，耐药检测须在病毒载量&1000拷贝/ML且未停用抗病毒药物时进行，如已停药须在停药4周内进行基因型耐药检测。HIV基因型检测出现HIV耐药，表示该感染者体内病毒可能耐药，同时需要密切结合临床，充分考虑HIV感染者的依从性、对药物的耐受性及药物的代谢吸收等因素进行综合评判。改变抗病毒治疗方案需要在有经验的医师指导下进行。HIV耐药结果阴性，表示该份样品通过基因型耐药检测未检出耐药性，但不能确定该感染者不存在耐药情况。
5.病毒分离
常用方法为共培养法，即用正常人外周血液分离单个核细胞，加PHA刺激并培养后，加入患者单个核细胞。目前只用于实验研究，不作为诊断指标。
HIVRNA和P24抗原的检测能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。白云区开展“艾滋病”检测及“防艾”宣传工作
白云区开展“艾滋病”检测及“防艾”宣传工作
新华网　( )
稿件来源：
近日，白云区强制隔离戒毒所开展“艾滋病”检测及“防艾”宣传工作，邀请区疾控中心医务人员对八、九月份新入所70余名戒毒人员进行血样标本采集，并对戒毒人员开展“防艾”宣传。
为全面掌握在所人员身体状况，该所安排专人负责此次“艾滋病”检测工作，对新入所名单上的戒毒人员进行思想动员，通过组织学习、课余谈话等，引导他们正确看待此次艾滋病检测，并积极配合医务人员工作。检测结束后，区疾控中心工作人员还对在戒学员进行了一次传染病预防知识的宣传教育，指导养成正确健康的卫生生活习惯，帮助他们消除对艾滋病的恐惧心理，树立正确看待疾病的意识，提高对传染病的预防能力。
此外，区疾控中心医务人员与戒毒所医务人员、教管民警进行了深入沟通，就工作过程中如何防范传染病的发生和相关注意事项等进行了交流。通过此次检测，该所进一步掌握了在所戒毒人员的身体健康状况，同时也为监所安全提供了有力保障。
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