X光片、CT和磁共振（MRI）能相互替代吗？三者间有什么区别呢？_好大夫在线
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X光片、CT和磁共振（MRI）能相互替代吗？三者间有什么区别呢？
全网发布： 23:12:24
发表者：李志钢
(访问人次：13727)
&&&&&& 门诊工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检查清楚。这种观点是片面的，不正确的，这三种检查手段是不能互换替代的。下面我来谈谈这些检查的目的和作用。
&&&&&& X光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的。X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。
&&&&&& CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。另外，CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中，而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。
&&&&&&& 磁共振（MRI）检查与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎变和出血变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨如椎体、骨盆；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、、骨肿瘤等。MRA对血管方面的疾病灵敏度高。但是，MRI也是有缺点的。普通MRI检查费用相对较昂贵；每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍；MRI检查与CT检查一样，在选择图像时受到技术员水平的限制。
&&&&&& 因此，在脊柱外科，诊断脊柱、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片检查，在判断是否为新鲜时可以使用脱脂相MRI检查；在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时，首选MRI检查，在进行脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时亦首选MRI。对于脊柱、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。
发表于： 23:12:24
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X线胸部平片准确捕捉肺结核
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　　（东楚晚报）黄石市结核病防治院 程智祥
　　结核病是由结核杆菌在呼吸道内感染所引起的慢性传染性疾病。临床工作中，常规X线检查被公认为是肺结核早期发现与诊断不可缺少的、简单的方法，而胸部X线透视是早期发现肺结核病人的通用方法。胸部正位片与侧位片能诊断绝大多数肺结核，与病理诊断符合率高达95％；胸部断层片对微小病灶、小空洞、胸内肿大淋巴结显影更清晰，发现率更高。若同时拍胸部正位片、侧位片、断层片检查，有相当于CT检查的诊断作用，目前胸部透视与拍胸片，仍然是诊断肺结核的首选和常规方法。　　X线胸部后前正位是诊断肺结核十分有用的辅助方法。它对了解病变部位、范围、性质及其演变有帮助，典型X线改变有诊断价值。肺结核的正确诊断是治疗的前提，在影像诊断方面前辈们总结的肺结核传统X线胸片表现，至今仍是诊断肺结核的依据。尽管影像技术发展较快，在鉴别诊断方面仍存在一定困难。但我们认为传统X线胸片仍然是诊断肺结核的重要检查方法，应作为首选，CT检查只是在条件具备或临床必需的情况下作为一种补充和完善的检查方法。同时，X线胸片是基层医院影像诊断的主要手段，费用更合理，经济，有效。
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