准妈妈要了解的孕期变化 - babytree 宝宝树论坛 专家访谈版
范玲谈准妈妈要了解的孕期变化
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访谈时间： 14:00
&&&& 怀孕后，孕妈妈的身体会因为激素分泌的关系而出现很多不可思议的变化。其中有身体的变化、饮食的变化、体型的变化。只有了解这些变化，学会了应对方法，才能安心的做快乐孕妈妈。让我们跟着著名妇产科专家来一起了解一下这些奇妙的变化吧。
访谈精华问答
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访谈全部问答
问： 你好，我是一名财务人员， 现在的社会您也知道的， 怀孕，对于一个女人来说 是件大事： 要保证宝宝得到最好的营养，健康！ 我的办公室有好几台电脑，三四个打印机， 因为，怀孕不想让公司知道，所以 又不敢穿防辐射服 这样的环境 会影响宝宝的健康嘛？ 我要穿防辐射服嘛？ 还有，我以前有过宫外孕的 现在，这个月解除避孕了 我害怕，会不会再次引起那什么宫外孕？ 该怎么预防啊？？ 谢谢啊 忠心感谢！！(*^__^*)
专家说：办公室有电脑，打印机，如果怀孕后，在这样的环境中，肯定影响宝宝。如果不穿防辐射服，最好找个理由，暂时调动工作环境。&
有过宫外孕的历史，再次得的可能性比没有过宫外孕的机率高，预防没有好的办法。在停经后，注意有无宫外孕的迹象，如：阴道出血，下腹痛。停经6-7周，最好做闭超检查，这样就能准确地排除宫外孕。
问： 孕期的体重逐渐偏瘦是否会影响宝宝的发育？ 都说多喝汤对宝宝好，可是我每次喝了汤肚子就不舒服，会吐，这种反映正常吗？ 肚子两侧经常痛，有时候在肚脐的位子也经常痛，这是否是正常的表现啊？ 身上的肌肤摸上去是冰凉的，可是又感觉很热，而且出汗很大，是那种凉汗，宝宝在肚子里也显的有些急噪，动的次数也更多了。 胎位不正的话有哪些反映吗？
专家说：你的意思是指体重一直没有增加吗？那医生检查的时候，说你的胎儿大小是符合孕周的吗？ 根据你说的情况，可能是胃肠道的功能不太好，如：肚脐眼周围疼，喝汤以后拉肚子。所以可能由于胃肠道功能不好，影响进食，和食物的吸收，所以体重没有增加的太多？&
如果胎儿发育还是正常的话，可以相对放心些，但是最好能够看看中医，调节胃肠的功能，否则长久下去，不仅影响自身的健康，还会影响胎儿的发育。 33周左右应该是胎动最活跃的时候，不应该被认为是一场的现象。
问： 我怀孕七个月来血。去医院验尿，结果显示有红细胞，还有白细胞三个加，说是尿道感染。后来吃了六贴中药。红细胞没有了，可白细胞没有减。医生说打青霉素，可我对青霉素过敏。医生就不敢打，建议再吃中药。可吃了那么多贴了还不见好，医生说再危险也要打针了，我怕这对胎儿不好。我想咨询一下这个病要不要紧？对胎儿有没有影响？可不可能等到生下孩子后再治？急！！！忠心希望能帮我解答。忠心感谢！
专家说：不知道你有没有后腰部的疼痛，如果尿里面有红细胞和白细胞的话，一般都是泌尿系的感染，或者肾盂肾炎，尿结石也应该在考虑范围内。所以这种病需要积极治疗，不能等到产后再治疗，否则病情继续发展的话，会影响肾功能，自然会影响胎儿。大夫让你用的药物，如头孢，青霉素等对胎儿都是没有影响的，孕期可以用，不要有顾虑，最好遵从医生的建议，积极治疗。
问： 我5月19日末次月经，7月20日下午阴道流淡粉色液体，晚上去省妇幼挂号急诊，做B超医生说怀孕60多天胎儿却只有40天的样子，没有胎芽和胎心，诊断胎停，建议流掉。我当时伤心极了。
7月21日我换了家医院，去市妇幼，医生给我做了阴道B超，说受孕只有40多天的样子，胎儿正常，没有明显胎芽和胎心，诊断为早孕。给我开了保胎无忧片，十二天的药量。医生让我半个月后复诊。今天吃了第四天了，没有再流血了，可还是有浅咖啡流体时而流出。
请问，范医生，我这种情况，您说两家医院的诊断怎么会差这么多呢？我要是听了第一家医院医生的话，我的孩子不是被判了死刑了吗？
现在我的这种情况，平时还要注意些什么呢？医生说有血就是不太好。我有点担心，不知道半月后的复查会是怎么样的。现在还在流浅咖啡的液体，到底正不正常呢？还是和我吃的中药有关呢？
专家说：要说哪家医院诊断的正确首先看你的月经周期是否准确，核对到底怀孕有多少天。如果平时月经周期是准的，现在肯定怀孕有8周了，那B超就应该能看到胎芽，胎心，如果没看到就是不正常的。如果月经每月往后错，那怀孕的日子也会往后错，那么现在怀孕就没有8周，可能是6周，那么现在看不到胎芽胎心是正常的，可以再过一两周复查B超。 早期出现阴道出血是很常见的症状，咖啡色的分泌物，是以前出血储存起来的，是陈旧血在往外排出，不能根据这一点判断胎儿发育是好是坏。
问：范医生您好！我现在上班的环境因为是销售公司，经常会有人抽烟，听说吸二手烟对宝宝发育特别不好，请问您到底会影响哪些方面？危害有多大？谢谢！
专家说：被动吸烟比主动吸烟的危害还要大，主动吸烟会吐出来，被动吸烟则会全部吸收，如果尼古丁吸入太多，会出现各种各样的胎儿畸形。所以怀孕期间不能限制别人抽烟，但是自己一定要远离吸烟的环境。
问： 您好范医生，我是一名财务工作者，而且办公室里的电脑也比较多，在40天左右的时候知道怀孕就买了防副射的衣服穿，后来两个月到三个月害口比较厉害，四个月的时候去做过B超说宝宝一切正常，可是到现在五个半月了还是不太胖，都说我的肚子不是太明显，我怕是宝宝小想去做B超，可是又怕对宝宝不好。而且最近我发现后背的上半部分有很多的痱子样的小疙瘩出现，看得不咋显，但摸着特别的多，额头上也有点类似的疙瘩，用不用去检查一下啊。
专家说：判断胎儿是否发育正常，通常叫排畸的筛查，应该在5个月的时候做。这个时候胎儿发育相对大一些，能够很清楚地看到胎儿各个部位发育的情况。所以最好还是去做。 后背起的疹子，主要是孕期，由于激素的影响，很多人皮肤都不好，会起各种各样的疹子等，所以一般是没有太大问题，但是最好到医院，让医生鉴别下，主要是排除病毒感染起的疹子。
问： &&&& 请问专家，如果第一胎宝宝先心病，如果想要第二个孩子，需要做什么特殊的检查吗？先心病一般是由什么引起的呢，如果要怀孕的话，需要特别注意什么呢，请专家给予解答，谢谢啦！
专家说：先心病多数情况下是由多种因素，综合原因引起的。一部份是由于染色体异常，但是不是单纯染色体异常。如果不是很复杂的心脏畸形，再次怀孕也没有必要去做染色体检查，但是再怀孕一定要警惕会不会有先心病。在20周的时候，做胎儿的超声心动，看看胎儿的心脏发育是否正常。再怀孕，一定要注意避免不良的环境因素的影响，如：各种病毒，射线，药物等等，减少先心病的机率。
问：& 我想问问如果准妈妈感染了霉菌检查出来是尔见，怎么治疗啊？对了前几天还阴唇水肿了是不是吃的不清淡有关啊？还有脚上有湿疹怎么办啊？我怀孕快七个月了请专家给看看谢谢了。麻烦专家了。
专家说：第一、霉菌性阴道炎在孕期很容易发生，也很容易复发，一旦检查出来的话要及时治疗，否则太重的话，经产道分娩的时候就会影响宝宝。
第二、外阴水肿最好去医院检查，有的时候孕妇由于子宫较大，胎儿压的厉害，孕妇经常感觉大下肢肿胀，实际上却没有，最好去医院做一个鉴别。
第三、无论怀孕与否，湿疹都不太好治疗，目前湿疹没有太好的治疗方法，一旦发作的话最好对症治疗。
问：我懷孕26周4天了,可肚肚才88CM,體重也才55公斤(孕前51公斤),我在一個月前都有測過肚肚和體重了,因為前兩周感昌一次,再加上坐車吐了一天.人家都說我的肚子小,不知道有沒有什麼問題?在快5個月的時候,有做過B超,那時醫生沒有說什麼異常的.
专家说：你的体重增长是少了点，但是不能拿腹围的绝对值来衡量是否增长正常，如果你以前比较瘦的话，可能会比一般人少。但是怀孕以后有一个小宝宝，体重应该增长一些。胎儿的健康状况需要通过B超等其他手段来测量发育是否正常。不知道你是什么原因引起的，挑食或者其他因素。最好根据自己的口味来调整饮食，进行合理的营养，正常的孕期体重也要增长12.5公斤，28周以后每周大概要增长一斤。现在超过这个标准的人很多，但是最起码也要按照这个标准来增长，努力吃，加油吧！
问： 范医生你好！前两天我感冒发烧到38.5℃，全身乏力，医生给我开了些药，你能帮我看下这些药对胎儿有影响吗？ 1、柴胡注射液& 2ml&2支&& 4ml 肌注 2、头孢呋辛钠针（明可欣） 1.5g && 5%葡萄糖注射液（玻瓶） 250ml &&&&&&&&& 用法：静脉滴注qd共1次 3、复方双花片&&0.62g&2盒 4、头孢克洛分散片& 0.25g&3盒 5、口服补液盐I&&&& 14.75g&3袋&
到现在为止,还塞鼻子,咳嗽,流鼻涕. 想问下,没有什么不吃药能缓解以上症状的呢?药真不想吃了,多少对胎儿都会有影响的,愁啊!
专家说：&&& 这些药对胎儿都不会有太大影响，孕期都可以用。感冒的症状还没好，估计是疗程还没有完，治疗的时间短，应该接着再输两天液，等待一个病程，自然就会好转。
问：我今天就是预产期，但宝宝一点动静也没有，医生说没有完全入盆，这样我还有顺产的机会吗
专家说：到预产期没有临产也不要着急，只要过了两周之内还能分娩都是正常的。头没有入盆，也不一定是有异常情况，在中国很多人都是临产之后，宫缩或者破水以后头自然入盆的，只要产前检查医生没有说你的骨盆有问题，你就耐心等待吧，等临产前再观察胎头入盆的情况。
问：我在怀孕晚期时，腹部出现许多妊娠纹，一直到大腿根下，现在还有印迹，请问专家妊娠纹还能下去吗？
专家说：妊娠纹完全消失不可能，但是逐渐会变成很淡的银白色，如果不是很仔细看的话，不会很明显，不要太在意。
问：专家你好! 我一位朋友怀孕一个多月了,今年三月份的时候自然流产了一个,她体质比较差,这次怀孕有什么需要注意的吗?
专家说：体质较差的人需要事先调养好再怀孕，否则刚一怀上，加上妊娠反应，体质会更差。
现在不要过多的注意，也不要过多的关注营养问题。平时要能吃什么就吃什么，想吃什么就吃什么，只要能吃进去不吐出来就是胜利，这样对付着度过妊娠反应，后期就比较好说了。
如果你体质弱，加上呕吐的话，比一般人就更容易发生水和电解质的紊乱，如果早孕反应重的话最好及时去医院检查，尿酮体比较多，要进行及时的补液治疗。
问：我在懷孕期間,有三次出血情況,第一次是孕49天,去醫院做了B超,醫生開了打保胎的針.第二次是四個多月,又做一次B超,醫生說是因有先兆性流產的現象,也開了一些藥,都是一點點粉紅色的血樣,當天一點點就沒有了.可在24周的時候,又有出血的現象,也是當天有一些,然後就沒有了,我也沒有去看醫生.請問這是什麼原因?
专家说：肚子疼吗？
这种情况多数是先兆流产的表现。有的人怀孕后还是会按照月经周期，每个月都出血。
有的时候也是胎盘边缘的血窦，或者是胎膜与宫壁发生的少许剥离的出血，这些情况都不会对宝宝有太大的影响。但是要注意清洁卫生，如果有肚子疼的话要吃些保胎药。
问：我怀孕28周了，是不是该数胎动了？每天几点数最适合呢？现在肚子越来越大，肚脐都凸出来了，总是觉得胃口不好，胸部下面被顶的很厉害。坐的时候不舒服，长期走来走去也不行。躺着的时候，宝宝又老是T我。每天吃饭是我最困难的事。吃多了，想吐。吃少了，怕营养不够。听妈妈说，这是上怀的现象。我想顺产，我怕上怀会影响宝宝顺产。每天躺着的时候，腰疼的厉害。晚上的睡眠质量不是很好，很容易惊醒。有时候晚上要起来上2到3次厕所。有时候觉得做什么都没劲。
专家说：怀孕28周暂时不具体数胎动也可以，只要每天整体感觉胎儿动的是否正常就可以了，34-36周以后每天就需要仔细的去数胎动，最好每天早中晚各找一个小时，到时间就数，无论胎儿这个时候是否动，然后把三个时间的胎动数目加起来，乘以4。12小时的胎动大于30次就是正常的，最起码也要大于20次。
孕周大了，子宫顶着胃，吃饭肯定不舒服，吃少了害怕胎儿的营养不够，吃多了胃又难受，最好的办法就是少吃多餐，每顿少吃，一天可以多吃几顿，既可以保证营养充足，又可以减轻胃部不适。这和是不是上怀和能否顺产没有太大关系。
问：&&& 范老师，今天有一个准妈妈给我留言，说她孕期胸部的变化不少，呵呵。乳房变大、乳晕加深、乳房胀痛等。老师给准妈妈说一下关于乳房变化的常识吧。
专家说：你说的这些乳房的变化都是怀孕以后的正常表现，激素的作用导致乳腺管发育，腺泡扩张，怀孕以后血容量的增加，血流速度加快，乳房也是血运很丰富，正常情况下都会出现来月经时的胀痛，乳房表面的变化，乳头变化，乳晕着色，乳晕上的小结节，也称蒙格氏结节出现肥大，都是正常的，都是由于怀孕以后的激素变化所引发的。甚至有的人会在孕中晚期会有一些乳房的溢液，乳汁的分泌也是正常现象，只要是乳汁是白颜色的就好，如果带有血色，就要及时去医院就诊，防止有乳腺肿瘤的问题。
问：专家您好：我老婆还有几天就到预产期了，从怀孕到现在她都不喜欢吃鸡鸭鱼肉，几乎只吃青菜和水果，去医院查了什么微量元素，医生说什么都不缺，可是我妈妈还是经常&逼&着我老婆吃肉排骨什么的！老婆也没有什么妊娠反应，一直就没有反应，可她就是不爱吃这些大补的东西！这是为什么？怀孕以前她还多少吃点的，现在几乎不吃，要是不逼的话，她是不吃的！这样不好吧？
专家说：这样肯定不好的，如果整个怀孕期间只吃青菜水果，你的微量元素倒是不缺了，但是蛋白质，从蔬菜水果中是得不到的，而且蛋白质对人的器官形成、发育、及其功能都是有很重要的作用。
蛋白质不止是只含在鸡鸭鱼肉里，你也可以选择别的，如：虾，鸡蛋，豆腐，各种豆制品都可以。但是，现在说这些也晚了，祝愿你顺利分娩，宝宝健康。
问：我自四個月開始,每天中午/晚上/早上,我都會用手撫摸寶寶,也經常可以感覺到胎動.但她每次都是輕輕的動一下,不象別人的那種起包的反映.另外,我從來都不喜歡左側睡覺,一直是向右側的.我知道這樣不好,但是往左睡我一直睡不著,現在基本上是平躺著睡,沒有什麼問題吧?
专家说：首先胎动不要和别人的宝宝比，每一个宝宝的胎动的频率和方式，轻度都不一样的，有的特别好动，幅度也很大，但有的好静，温柔。判断宝宝是否正常就自己和自己的比，只要每天胎动都没有太大的变化，就是正常的。
如果那天比平时动的突然增多或者减少，这意味着宝宝有可能缺氧，或者在宫内不安全。左侧卧和右侧卧没有太大的关系，最好不要平卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，影响下肢静脉的血液回流，胎儿就会缺血缺氧。不能左侧卧位就选择右侧卧位。
问：范老师您好，不好意思我来晚了。
想请问您，孕中期咳嗽厉害会不会影响到宝宝，应该用一些什么饮食调理或者药物来止咳呢。
另外还想问下，B超排畸应该在多少周去做合适？
麻烦了，谢谢您！
专家说：如果只是单纯咳嗽也不会影响宝宝的，但是如果你最近由感冒引起的咳嗽，还是应该彻底治疗上感，如果是慢性咳嗽总不好，也可以吃一些止咳药。平时饮食上，老百姓通常用冰糖梨水止咳，也可以试试。
问：& 范老师我想在问问怀孕七月的准妈妈检查出来霉菌性阴道炎怎么治疗?用什么药好呢？
专家说：霉菌性阴道炎在孕期很容易发生，也很容易复发，一旦检查出来的话要及时治疗，否则太重的话，经产道分娩的时候就会影响宝宝。
最好用治疗霉菌的特效药，如凯尼汀等，使用比较方便，一周用药一到两次就是一个疗程，一般就可以治愈了。
问：范老师，您好，我想问您下，我孕期２５周了，上次做彩超时发现宝宝绕颈两圈，请问，我该如何做才能使宝宝不再绕颈了，或者绕的少了．谢谢！
专家说：这个问题恐怕个人不好控制，因为你不可能指挥宝宝如何胎动，只要他动，就有可能多绕一圈，或者松一圈。
警惕宝宝不要动静太大，如果动的比较大，不放心的话，最好及时去医院检查。如果是孕周在大一些，可以通过做胎心监护来观察，甚至会经常显示一些小的胎心减速，如果有这种情况，可能就说明脐带比较容易受压。如果B超一直提示，脐绕近两周，接近足月的时候，可以早一些结束妊娠，以防胎儿出现意外。
问：专家你好，我替我的朋友问一个问题，她现在怀孕是35周零3天，昨天半夜，突然感觉肚子疼，像是闹肚子是的疼，从大腿根部的位置似的，她今天又没事了，不知道是什么原因啊，谢谢专家的回答啊
专家说：观察大便看有没有问题，也许真的是闹肚子引起的，但是怀孕晚期很多孕妇都会感觉大腿根部疼痛，持续时间比较长，而且经常发作。在骨盆入口处压迫造成的，所以也不是什么异常现象。
问：范老师好,我想问一下怀孕多少周应该去医院检查胎位,我26周检查时,医生没说胎位正或不正,我现在30周了,是不应该去检查胎位,但我不想做好多次B超.
专家说：检查胎位是在每次产前检查时，医生都会做的，不是必须要通过B超才知道的。下次做产检的时候，记得问一下医生就知道了。
问：&&& 最后我们让范老师再讲一下关于我们的主题孕期的变化。除了身体上的正常变化还有哪些变化要值得准妈妈们注意。
专家说：第一、孕期的并发症引起的症状需要引起注意，比如孕中晚期如果有头晕，头疼，头发胀，眼睛看东西不清楚，或者下肢水肿发展的很迅速，这些情况都预示着要发生子痫前期，这个病对母亲和胎儿都有很大的 影响，一旦发现要及时治疗。
第二、还有很重要的就是胎动的问题，很多情况下都是孕妇没有注意胎动，当胎儿出现异常情况的时候没有及时发现，所以出现了胎死宫内，到了孕晚期一定要每天数胎动，一旦有异常就要及时去医院。
第三，阴道出血，早期出血可能是流产的迹象，如果出血不多就没有太大的问题，如果孕中晚期出血，有可能是产科比较严重重的并发症，前置胎盘，胎盘早剥，这些都会危机胎儿甚至母亲的生命安全。所以一旦有阴道出血，无论多少，是否有腹痛，都应该及时去检查。
第四、破水，无论哪一个孕周，发生阴道流水就是胎膜早破，需要立即去医院，并且尽量保持平卧位，如果有胎位不正，或者头位但胎头没有入盆，破水后最好将臀部抬高，以防止脐带脱垂。
1983年毕业于首都医科大学，现任北京妇产医院妇产科主任医师，副教授。并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇。
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胎盘早剥的超声诊断背景：
日期：作者：李红霞 编辑：点击次数：273销售价格：免费论文论文编号：lw582612论文字数：3175&论文属性：职称论文论文地区：论文语种：中文&
收藏：& & &
［摘要］ 目的：探讨超声对胎盘早剥的诊断价值。方法：对过去16年间我院收治的19例经手术或阴道分娩证实的胎盘早剥患者的声像图与产后结果对照。结果：B超对Ⅰ度胎盘早剥(剥离面积＜1/3)的诊断符合率为37.50%，对Ⅱ度(剥离面积1/3左右)、Ⅲ度胎盘剥离(剥离面积＞1/2)的诊断符合率为88.89%。结论：超声对中重型胎盘早剥的诊断符合率较轻型患者为高。
　　［关键词］&&胎盘早剥；超声诊断；临床讨论
　　Ultrasound Diagnosis of Placenta Abruption
　　Abstract： Objectiv To research the value of ultrasound diagnosis of placenta abruption. Methods We compared with the clinical result and ultrasound manifestations of 19 cases of placenta abruption that we have been treated in our hospital from Jan.1990 to Jan.2006 . Results The ultrasound diagnostic accuracy rate on light cases was 37.50%; The ultrasound diagnostic accuracy rate on mid and serious cases was 88.89%. Conclusion The ultrasound diagnostic accuracy rate on mid and serious cases is higher than on light cases.
　　Key words： Placenta abruption ；Ultrasound diagnosis；Clinic discussion
　　妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥［1］。具有起病急、发展快的特点，快速、准确的诊断，及时、正确的处理对母儿的生命安全尤为重要。本文就我院1990年1月至2006年1月间我院妇产科收治的19例胎盘早剥病例报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　19例胎盘早剥患者均为我院1990年1月至2006年1月间妇产科住院患者，年龄23岁～37岁，平均年龄25.4岁，孕20周～41周，初产妇17例，经产妇2例。
　　1.2　诊断标准［1］　轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征、子宫软、宫缩有间歇、腹部压痛不明显、无应激反应、无明显贫血，胎心正常。产后发现胎盘剥离面积＜1/3；中重型：持续腹痛难忍或阴道出血，子宫硬、压痛明显、宫底升高，甚至休克等，胎心改变或消失。本组轻型8例，中重型11例。
　　1.3　临床表现　妊娠期高血压疾病8例，阴道出血伴腹痛17例(显性或混合性出血)，腹痛不伴阴道出血的2例(隐性出血)，其中失血性休克1例。
　　1.4　检查仪器与方法　检查仪器为ALOKA-630型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。按产科常规依次检查胎儿及其附属器，重点观察胎盘及羊水情况。
　　2　结果
　　2.1　声像图表现　胎盘增厚7例，表现为胎盘局部增厚，胎盘胎儿面凸向羊膜腔，最大厚度为7.9 cm，胎盘内回声紊乱，强回声、低回声或无回声团块交杂显现，部分病例胎盘动态增厚;胎盘后血肿4例，范围为3 cm×4 cm～10 cm×11 cm不等，病程较长的2例患者血肿为无回声，病程中等的1例患者血肿为低回声，起病急的1例患者血肿表现为均匀强回声，与胎盘境界清楚;宫腔积血4例，表现为羊水内漂浮的强光点回声细小密集。
　　2.2　分娩方式与母婴预后　19例胎盘早剥患者中11例中重型患者由于估计短时间内不能经阴道娩出或母儿情况紧急采取剖宫终止妊娠，其中的1例失血性休克的患者行急诊手术证实为胎盘早剥并子宫胎盘卒中,行子宫全切术。轻型8例均采取阴道分娩方式。本组无孕产妇死亡，死胎3例，新生儿死亡1例。
　2.3　B超诊断与术后、产后对照　19例经手术或分娩证实的胎盘早剥患者中产前B超检查的17例，受检率89.47%。被B超检查的17例中，11例超声诊断为胎盘早剥，总诊断符合率为64.71%。8例轻型患者被超声证实的只有3例，诊断符合率仅有37.50%(3/8)。漏诊的2例为后壁胎盘剥离面积小无明显剥离征象而未被发现,其余3例为显性出血,胎盘边缘已与子宫壁分离而未形成胎盘后血肿声像。11例中重型患者，2例因病情不允许受检，1例为显性大量出血而缺乏特征图像，诊断符合率为88.89%(8/9)。
　　3　讨论
　　胎盘早剥为产科较少见的急症之一，其发病率为1∶47～1∶217［2］。发病机制尚不完全明了，可能与孕妇血管病变、机械因素、宫腔内压力巨降及子宫静脉压突然升高等因素有关。本组病例妊娠高血压综合征8例，1例为外伤所致，1例为胎膜早破，其余4例原因不明。本组病例中妊娠高血压综合征占全部病例的42.11%(8/19)，可以认为妊娠高血压综合征血管病变是胎盘早剥的首发因素之一。B型超声是诊断胎盘早剥重要的辅助检查手段。B超见胎盘增厚内部回声杂乱或宫壁与胎盘间存在无回声、低回声、高回声影像时须警惕胎盘早剥，结合典型临床资料不难确诊。尤其是胎盘后血肿较大时，胎盘胎儿面凸向羊膜腔，甚至能使子宫内胎儿明显偏向一侧，超声容易诊断。若血液渗入羊水，见羊水回声细密增强，可协助诊断，但由于早剥部位、面积、出血程度及病程长短不一其声像图表现五花八门，须与许多疾病鉴别。当胎盘边缘已与子宫壁分离，出血为显性而非混合性或隐性时，胎盘后血肿未形成，则见不到典型声像，或胎盘位于后壁血肿面积较小而被漏诊。所以说，B超诊断胎盘早剥有一定的局限性。本文受检的患者17例中，11例超声诊断为胎盘早剥，总诊断符合率为64.71%。8例轻型患者被超声证实的只有3例，诊断符合率仅有37.50%。11例中重型患者2例未检，1例漏诊，诊断符合率为88.89%。因此不能单纯依靠B超图像轻易诊断，密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查综合考虑方不至于漏诊。胎盘早剥须与以下疾病鉴别 与前置胎盘鉴别：Ⅰ度胎盘早剥的临床症状不典型，主要与前置胎盘相鉴别，后者声像图特点为胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其下缘位置低于胎先露部分；与胎盘后子宫肌瘤鉴别：胎盘后子宫肌瘤多呈圆形或椭圆形均匀性低回声，边界清，有球体感，结合临床症状和体征不难鉴别；与胎盘内母体血池鉴别：后者在胎盘内而不在胎盘与宫壁间，仔细观察血池内有细小点状回声从一个方向向另一个方向流动；与胎盘静脉窦鉴别：后者为胎盘与宫壁之间的长管状液性区，内见条状光带，胎盘边缘光整，胎盘与宫壁间无充填感；与宫内感染胎盘增厚鉴别：后者除胎盘增厚外，胎儿可有腹水、水肿等异常表现；与胎盘绒毛膜血管瘤鉴别：后者表现为胎盘
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