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放疗选择外照射还是碘125放射性粒子植入好？
有内、外之分。临床上大多数选择的还是外照射。近年来，随着科技进步及影像学的发展，内得到了迅猛发展，碘125放射性粒子植入术就是突出的代表。但是，临床上选择外照射的依然居多。那么二者的区别在哪里呢？1.外照射是无创操作，操作技术相当简单；而碘125粒子植入是有创操作，手术技术相对复杂一些。2.外照射范围较大，剂量相对较低，一般来说5000cGY~7000cGY；而 碘125粒子植入照射范围较小，剂量相对较高，可以达到12000cGY，甚至是16000cGY。3.疗效上来讲， 碘125粒子植入局部控制率更高，也就是控制相对于外照射更好。4.副作用上， 碘125粒子植入对人体的影响范围较外照射更小，副作用更小。5.治疗时间上， 碘125粒子植入是一次植入，持续有效照射时间是6个月；而外照射一般是每天1次，一周5次，一般治疗在1-2个月。6.从可靠性来说， 碘125粒子植入更多的是依赖于医生的手术水平，而外照射则是依赖于机器和医生每天的摆位等方面。7.从经济方面来讲，越小， 碘125粒子植入效果越好，费用越低。就我个人观点而言，因为是综合治疗才可获得好的疗效，因此选择碘125粒子植入控制局部病灶，选择小剂量消除远处转移病灶，配合中医药减毒增效、调动机体免疫系统彻底消灭的三位一体的治疗手段，可以有效杀灭，降低治疗的副作用，提高患者的生活质量，8年1千多例手术患者的疗效证明了碘125放射性粒子植入术是患者可以选择的一种安全、可靠、副作用小的治疗方式。&
发表于： 22:35
我颌下腺腺样囊性癌放植粒子后牙龈肿痛张口受限舌头麻木痛苦啊
游客(来自浙江省杭州市移动的网友)
我妈妈做后副作用可大了持续几个月高烧，还咳嗽，身体越来越差
吴***(来自浙江省温州市电信的网友)
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近期通话：
该患者于201
在当地住院一周
胰腺头癌，想了
目前胰腺癌，肝
CT影像诊断：
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在此简单描述病情，向郭志忠大夫提问
郭志忠的咨询范围：
中医肿瘤,肺癌、胰腺癌、肝癌、食道癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等常见癌症的中西医结合治疗，中药治疗乳腺癌术后肢体水肿、放疗引起的象皮肿等，中医药治疗放射性肺炎、放射性食管炎等放疗、化疗的毒副作用，中医西医结合治疗的时机及肿瘤患者的饮食、生活调理咨询等等。陈星海医院院长黄汉伟：“有温度的医院”重在人文关怀-健康-栏目-忠县忠州新闻网
陈星海医院院长黄汉伟：“有温度的医院”重在人文关怀
新华网中山9月21日电（晏珊）咖啡厅,便利店，温暖的橙色墙壁，各层大堂的休息长凳，每个住院病区还设有专供活动的空中花园，若不是随处可见的就诊提示牌，患者一时间会忘了这里是医院。
&中山市陈星海医院是广东医学院附属医院，拥有呼吸内科、肿瘤科等9个省市级和学院的重点专科，技术力量雄厚，同时医院也清楚地认识到，除了打造疾病诊疗的硬实力，还需要温馨舒缓的软服务，一个&有温度的医院&会让人文关怀融入医院的每一个角落。&近日，广东省中山市陈星海医院院长黄汉伟在接受新华网采访时表示，从医院门诊楼色彩搭配、院内就诊动线设计到住院区域布置空中花园，陈星海医院每一处设计都彰显着&为患者着想&的办医理念。
&&&&图为广东省中山市陈星海医院院长黄汉伟在接受新华网采访。新华网 杨锘 摄
&&&&优化看病流程，不让患者&跑断腿&
&色彩对人的心理情绪有很大影响，暖色系可以带给患者温暖如家般的感觉。陈星海医院的主色调之所以选择橙色，是因为橙色代表阳光和力量，给处在病痛中的患者光明与希望。&黄汉伟说，2008年，陈星海医院筹建新门诊大楼，特邀台湾专业从事医疗环境设计的许常吉团队进行深度规划，将香港、澳门、台湾的医疗机构中&以人为本&的前卫设计理念融会贯通，打造一个&有温度的医院&。
去大医院看病，在挂号、检查、交费、拿药的过程中，患者往往需要在不同楼层间&上蹿下跳&。为解决&看病跑断腿&的问题，黄汉伟说，陈星海医院的门诊部每一层均设有挂号、收费、药房等服务窗口，而妇科、产科等门诊部亦设有B超等相应配套的检查设备，让内科、妇产科、儿科等大量就诊患者最近距离享受检验服务，人性化的贴心安排大大减少了患者来回缴费、做检查的路程，缩短了就诊时间。
为免去患者排队挂号之苦，陈星海医院还开通了网上自助预约、微信预约、电话预约挂号等多种预约方式，并在门诊部设置4台自助式检验报告打印机，病人可凭检验单号自助打印检查报告，以减少患者的等候时间。
&对于危急重病人，医院开通了&绿色通道&，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院。&黄汉伟说：&在门诊部，急危病人也可进入&绿色通道&，患者可直接到输液室输液，护士代为完成取针剂、取药等工作。&
&&&&提升专业能力 让肿瘤患者看病不用跑省城
如今，肿瘤已成为威胁民众健康的一大&杀手&。据统计，在中山市户籍人口中，每455人中就有1例患恶性肿瘤。而一旦确诊了肿瘤，大多数患者都选择到广州、北京、上海等地求医，形成&一人生病，全家都被牵着走&的局面，导致很多群众分身无暇，家不成家。
&引起百姓看病难、看病贵的原因有很多，其中最重要的一点就是优质医疗资源分布不均衡，群众对基层医疗机构不信任，才会造成一有病就往省城大医院跑。&黄汉伟说，为此，陈星海医院重点发展肿瘤学科，为中山西北部的群众打造了一所&就在家门口的肿瘤医院&。从培养学科人才为起点，陈星海医院大力引进肿瘤学科医学博士等专业人才团队，并先后与中山大学肿瘤医院、暨南大学附属第一医院、南方医院密切合作，聘请上述各大医院的顶级知名专家来院坐诊，组建陈星海医院肿瘤防治中心。
发展至今，陈星海医院已成功开展肿瘤手术治疗、化疗、生物治疗、自体造血干细胞治疗敏感实体瘤、血管内介入治疗和放疗（在中山市率先开展粒子内放疗）等综合治疗手段，肿瘤的诊疗已达到中山市的先进水平。
&医院实力上去了，患者自然乐意就近看病，不少患者都打消了到北京去手术的念头，甚至很多患者还从云南、珠海、江西等地赶来做手术。&黄汉伟说：&去年，我院神经外科包陆君副主任医师，成功通过一次开刀完整切除一名患者大脑和头皮的三处肿瘤。患者术后很快清醒过来，肢体活动也没有问题，术后三天就可以下床活动了。&
据了解，在小榄镇党委的支持和帮助下，陈星海医院还与中国人民解放军307医院（解放军全军肿瘤中心）展开全面合作，成为&中国人民解放军307医院肿瘤中心中山分中心&，小榄居民在家门口就可以享受与大城市一样的专业诊疗服务。
广东省素有&岭南药材之乡&的美称，广东人&信中医、服中药&的传统历来已久。&我们医院是中山市中医治未病中心，因此我们特意开设了中医康复、中医养生及老年病区&黄汉伟说：&现在不仅吸引了很多本地的群众，就连香港、澳门的同胞也都到我院进行康复及调养。&
&&&&多渠道开展志愿服务 培养&菊城卫士&
人文关怀并不仅仅停留在医院里面，还一路延伸到辖区内的各个社区卫生服务机构。据了解，2009年陈星海医院成立了&星海善良健康通呼援服务中心&（简称&健康通&），辖区内孤寡老人、留守老人及其他需要帮助的长者只要在家中拨打热线电话，医院就会派专人上门提供医疗服务，&健康通&很快成为了当地老人的&护身符&。
黄汉伟说，医院各科室还会不定期地举办各种科普讲座，比如肾内科经常举办&肾友会&；产科定期举办孕妇学校；妇幼保健中心也会定期举办育儿班，这些知识大讲堂让便民利民服务深入民心。
据了解，为普及群众的应急救护知识，提升急救理念，陈星海医院还面向小榄镇学校、社区、企事业单位等广泛开展免费的现场专业应急救护培训课程，培养&菊城卫士&（具备应急救护技能的志愿者）。
黄汉伟说：&对于有心源性病史的老年人家庭，老年患者或是家人至少应有一人掌握急救知识与技能，这些知识和技能关键时刻都很可能会派上用场。&
责任编辑：刘学科　　　　　　　
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腔内放疗，击败肿瘤精确度更高
（记者 顾小萍 通讯员 倪静） 癌症患者做体外放疗，当射线穿过人体照射肿瘤时，往往会损伤到其他健康组织。记者昨从东南大学附属胸科医院了解到：有一种“腔内放疗技术”，可以在放疗粒子上装上“眼睛”，进行“看得见”的放疗。
本报讯 （记者 顾小萍 通讯员 倪静）
癌症患者做体外放疗，当射线穿过人体照射肿瘤时，往往会损伤到其他健康组织。记者昨从东南大学附属胸科医院了解到：有一种“腔内放疗技术”，可以在放疗粒子上装上“眼睛”，进行“看得见”的放疗。
今年刚刚21岁的田甜（化名）一直在国外求学，去年底开始咳嗽，吃了不少药，但就是不见好。春节后，其不仅咳嗽加重，且气喘越来越厉害。由于在国外求医要等很多天，无奈之下，她放弃了学业回国求医，一开始被某医院诊断为哮喘，治疗很长一段时间还是不见好。后来，在另一家医院被确诊为“腺样囊性癌”，直径4厘米的肿瘤将气管挤得只留下3毫米的空间，呼吸非常困难。为求得完善的治疗，她在父母的陪同下来到胸科医院。
“人的气管手术切除最长只能切4厘米，但对田甜而言，即使气管切掉4厘米，也不能完全将肿瘤切干净。”胸科医院放疗科主任洪梅昨天告诉记者，最终为她选择的放疗路径就是外放疗+腔内放疗。何谓腔内放疗？洪梅介绍，就是通过施源管将放射源近距离置于病灶处，利用其衰变产生的电离辐射直接或间接杀伤杀死肿瘤细胞，使其丧失增殖能力，“形象地说，放疗粒子长了眼睛，能最近距离靠近‘敌人’，给予准确一击。”
记者了解到，腔内放疗适用于气管类癌症、原发性肺癌、不愿意手术或者手术后有残留、局部复发的患者，胸科医院已接治了近300例患者。
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骨及神经系统肿瘤
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放射性粒子植入是什么？有无副作用
　　■放射性粒子植入
　　概念：粒子植入全称为&放射性粒子植入治疗技术&，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段，确切地说是组织间放射治疗。利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插植到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。
　　现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。放射性粒子植入治疗恶性肿瘤碘-125粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，碘-125粒子衰变过程中发射出低剂量的g射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。 &&&
　　治疗原理：一般而言，肿瘤细胞因为基因不稳定（肿瘤本身即是因为基因缺损引起生长脱序而产生），对放射线比较敏感，而且受到伤害后修补的机制也不完全．所以，放射线治疗最主要就是利用两者的差异，达到治疗肿瘤却又不过度伤害正常组织的目的，近距离治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链。当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，无法进行细胞分裂而死亡。
　　■125I放射性粒子与103PD放射性粒子的区别
　　125I放射性粒子
　　碘125粒子源是一种微型放射源，它是用渗过碘125的&P0.5&3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4.5mm、壁厚0.05mm的钛管中焊接而成的。125I种子源属低LET射线，但相对来说，其放射相对生物效应较大，而且对正常组织的损伤明显减少，治疗比提高。
　　半衰期较长，半衰期为59.43天。初始剂量率低，正常组织耐受较好，防护要求较低。用于治疗生长缓慢分化较高的肿瘤。
　　103PD放射性粒子
　　半衰期较短，半衰期为16.79天。初始剂量率较高，使受损伤的癌细胞再修复、再分布机会减少。用于治疗分化差、恶性程度高的肿瘤。
　　■体内放射源对人体有何危害？副作用有哪些？
　　目前国内绝大多数城市仅将放射粒子植入作为前列腺癌、肾癌的适应症。消化道恶性肿瘤的植入副作用比较明显，有很多医师并不赞成。
　　1、消化道尤其是大肠存在包括大肠杆菌在内大量致病菌和消化和代谢产物，放射性粒子不论经内镜引导还是影像引导，都不可避免地造成肠壁、腹-盆腔感染，放射粒子本身也会成为污染源，穿刺道会在感染和放射线的双重作用下最终成为经久不愈的感染性瘘道。
　　2、消化道恶性肿瘤局部复发少见，绝大多数同时合并或直接远处转移，对这种病例，所有类型的放射治疗均为对症治疗，不可能改变预后。而作为剂量、方式、用途均受到严格限制的放射粒子，其作用有很大的局限性。&&&
　　3、放射性粒子在消化道原发或复发肿瘤的治疗意义与腔内放疗或术中放疗没有可比性。放射性粒子需要粒子枪经穿刺植入，完全受到操作者水平、粒子本身的品质所控制，其真实的剂量和照射范围均存在太多的人为因素限制，因而，到目前为止，仅在前列腺癌中成为推荐治疗方法之一。而不论是否后装的腔内放疗的定位准确性、剂量可靠性、患者耐受或接受性均远强于放射粒子；
　　4、放射性粒子的生产过程缺乏有效的管控，目前国内放射性粒子的主要生产厂家仅两家，其产品完全是通过厂家-经销商-医药代表-医生的模式进行的。粒子质量的检测有待第三方的监管。
　　在临床上，我们要注意这些放射性粒子植入的局限性和严格的适应症，运用循证医学的方法，客观地应用。
　　放射源发射出来的射线具有一定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害。当人受到大量射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体损伤，甚至可能导致死亡。碘125粒子源植入就是一种放射源属低危险源，因此在碘125粒子产生照射的有效期内（约120天）应注意与病人保持40cm以上的安全距离（距离增加一倍，照射量率则将降为原来的四分之一）。儿童及未生育者应尽量少与病人密切接触并不能作为病人的陪护者。
　　■放射性粒子植入与外照放射治疗相比优势
　　这种技术也属于放疗的一种，它是在CT和超声引导下，将发出低能量&gamma。射线的碘-125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
　　与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘-125粒子优势显着：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，能取得更好的治疗效果。
　　与化疗配合：可以杀灭远处的微转移病灶，治疗肿瘤的效果更加明显。这种治疗手段对在肿瘤的局部治疗中，可以达到或接近手术的效果。
　　与手术配合：出现复发或者局限转移的肿瘤，碘-125粒子植入具有明显优势。
　　与配合：放疗前或者放疗后2周后待血象稳定后应用即可。放疗前联合生物细胞免疫治疗可有效控制肿瘤的发展，增强患者的免疫能力，减少放疗对身体的损伤，没有任何副作用和不良反应。放疗后联合生物细胞免疫治疗可以进一步修复放疗带来的损伤，增强患者的免疫能力，防止放疗后的肿瘤复发与转移，增强放疗疗效，大幅度提升患者的生存质量，延长患者的生命周期。
　　■生物治疗联合粒子植入弥补不足
　　患者生活的不便，不同程度上都影响了病人的生存质量。随着医学科技的飞速发展，生物治疗联合粒子植入治疗的治疗方案弥补了这一不足，生物治疗能帮助病人补充千万倍的抗癌细胞，同时提高放疗的敏感性，增强治疗效果，减轻副作用，从而防止复发及转移，提高生活质量。
　　李主任介绍，生物治疗由于采用的是病人自身的免疫细胞，不会产生排斥反应，因此能迅速提高病人机体免疫力。联合生物治疗能将粒子植入治疗的疗效发挥到极致，让病人不遭罪，家属也愿意接受，可以快速帮助患者缓解局部症状、提高生存质量，并延长生存期，甚至达到长期带瘤生存的良好状态。目前获得国家准入资格的山医大二院已将生物治疗纳入医保体系，切实减轻了病人的经济负担。
温馨提示：
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2.专家号有限，为避免来回奔波，来院前请先或直接拨打免费专家热线
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放射性,粒子,植入
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