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一月二十五日：梅毒的症状
.cn 日21:58 新浪伊人风采
　　1月25日(周二)《梅毒的症状》
　　嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
　　主持人：朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网的网上直播节目，今天
我们请来了北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究工作的张丰川老师，今天晚上我们将谈一谈有关于梅毒的症状表现的话题，梅毒也属于一个性病的范畴，张老师也主要从事性病的研究工作，如果您在这方面有什么问题的话，欢迎您来参与我们的节目。
　　主持人：Guest0NyFLX ： 性病讲什么？
　　张丰川：性病是一个很大范围的疾病的概念，一般的包括八种性病，最常见的有淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病、性病性肉芽肿、腹股沟淋巴肉芽肿，这是临床上常见的八种性病，也是我国卫生部要求检测的八种性病，我们讲的性病的内容，主要和这八种性病有关的内容，有关的预防、治疗的知识，如果各位网民想了解这方面的知识，就可以到网上来，提出你的问题，我会尽我所能来回答各位网民的问题。
　　主持人：GuestLLHjUj ： 梅毒有什么症状
　　张丰川：今天的话题主要讲梅毒，梅毒在性病里是非常重要的疾病，这个疾病在我国的历史也很长，有几百年，梅毒一般在临床上分为三期，一期、二期、三期，根据得的时间的先后，我们可以分为先天梅毒和后天梅毒，如果生下来就有的梅毒，在胎儿孕育期就感染的梅毒，我们叫先天梅毒，如果是后天传染来的梅毒，我们叫后天梅毒，在临床上我们主要以三期梅毒来分别介绍梅毒，一期梅毒我们叫硬下疳，一期梅毒主要发生在感染梅毒螺旋体以后的两到三周以后，一般平均的时间大概是三周，三周以后出现在生殖器部位的一个皮疹，硬下疳有几个特点，硬下疳最主要表现为开始可能是一个小的红点，然后慢慢的扩大，表面可能形成个小水泡，也可以不形成小水泡，直接发生一个小的溃疡，溃疡可以逐渐的扩大，一般的也就是有黄豆到蚕豆大小，一般是一个到两个，很少超过三个，但是在身体特别差的患者，或者说抵抗力特别差的患者，可能会比较多发的硬下疳，硬下疳还有第二个特点，主要是发生在生殖器部位，当然目前来说，由于性生活方式的改变，所以硬下疳也可以发生在生殖器以外的部位，比如说口腔、肛门、乳房、腋下这些部位，也是可以发生的，但是最主要的还是发生在生殖器部位。第三个特点，溃疡形成以后，溃疡面是非常干净的，一般的没有很多的特别污秽的分泌物，基底部是很干净的。第四，溃疡的周边部是隆起的，我们用手摸，有一个类似软骨样的硬度，我们都知道，耳朵是我们的软骨，我们用手摸就类似于耳朵这种感觉，不像皮肤那么柔软，所以为什么叫硬下疳呢，硬下疳就是指周边部隆起，有软骨样的硬度。第五，一般硬下疳，溃疡面一般不疼不痒，自觉症状非常轻微，男性一般生殖器暴露，一般能看得到，对女性来说，生殖器比较靠下，一般看不到，对女性很容易耽误最佳的早期的诊断时机，男性看病的一般是一期梅毒相对比较多，而女性一般二期没有比较多，就是这个原因。主要是在生殖器部位的生理的结构和部位的特点所决定的。第六，硬下疳可以自愈，就是说，不经过治疗过一段时间也可以自愈，所以很多患者也不疼也不痒，就不去治疗，觉得没有什么事，过两天就好了，往往耽误了最佳的治疗时机，很可能发展成二期三期的梅毒，最好是在一期，这时治疗比较简单，效果也比较好。一期梅毒可以伴有腹股沟的淋巴结肿大，就是大腿根部位长小疙瘩，这时候如果有一期梅毒，可以伴有淋巴结的肿大，用手压会有轻微的疼痛。一期梅毒如果没有及时的治疗，或者是用药不是很彻底，治了一段时间没有用到足够的量，会引起二期梅毒，二期梅毒主要表现的是全身的皮疹和全身淋巴结的肿大，全身的皮疹主要是多种形态的皮疹，形态是多样化的，不是单纯一种形态的皮疹，不是说单纯就是个小点、小包，可能是表现为一个小的丘疹，一个小的斑疹，也就是我们说的一个小红点，也可以是一小片，是密集的，非常多的皮疹，在全身各部位都可以分布，可以表现为各种各样奇形怪状的东西，也可以表现为脱发，梅毒性的黑斑，所以影响是全身性的影响，不是局部性的影响。第二个特点，全身性的皮疹有一个最主要的特点，就是症状非常轻微，或者是没有症状，患者一般不觉得有什么不舒服的感觉，因为一般有经验，皮肤病一般容易痒，可是一般二期梅毒的皮疹一般不痒，或者痒是非常轻微的，第三个特点，皮疹的颜色比较特别，颜色在我们医学上描述叫铜红色，这种颜色也不是特别鲜红，也不是特别淡红，是发一种暗红色，如果有这种颜色的皮疹，而且皮疹不是很痒，北京有不洁的性行为的时候，一定要考虑到梅毒的可能性。第四个特点是全身淋巴结的肿大，比如说腋下、颈部的淋巴结也可以肿大，这个时候症状比较多，但是这个症状又不是很具有诊断意义，所谓的诊断意义，患者自己没有什么明显的不舒服，这时候也还是容易引起患者的疏忽的，如果这时候还没有治疗，二期梅毒疹也可以自行消失，过20天左右疹子可以自行消退，消退以后，可以出现二期复发的梅毒疹，引起新的梅毒疹，有时和第一次发生的皮疹是一样的，有时是不一样的，所以这个时候一定要注意，有的时候是一样，有的时候不一样，比如像湿疹、皮炎，玫瑰康疹、风疹，都可以有这样的特点。这时候如果是没有经验的皮肤科医师就可以产生漏诊、误诊。二期梅毒如果还没有及时的治疗，就可以出现三期梅毒，三期梅毒的特点是比较重，主要是全身性、多系统的感染，比如说神经系统的损害，心血管系统的损害，骨骼系统的损害，这是最主要的表现方面，比如说心血管系统的损害，可以引起主动脉瓣的关闭不全，可以引起主动脉瘤，可以引起心脏功能的改变，这样的改变，严重的情况下，是可以导致人死亡的，这个在三期梅毒是非常重的。中枢系统是控制人活动的重要的中枢，如果梅毒侵犯到我们的中枢神经系统，直接影响到我们的行动，影响到神经的功能，可以引起神经性的脑膜炎，梅毒性的脑膜炎症状是非常重，如果不及时治疗，患者归形成痴呆，将来会引起神经支配功能的障碍，引起局部的截瘫，这些都是可以引起的，这个是非常重的一个并发症，需要我们引起高度的知识的。第三个就是骨骼系统的损害，骨骼系统的损害，主要影响的是长骨，比如说大腿的股骨，上肢的肱骨。当然也影响其他的组织器官，比如说破坏鼻部的软骨，形成一种塑胶肿，可以破坏小的骨骼，引起鼻部的骨骼损害，形成塌鼻梁，这个在以前的电影和电视剧里经常可以看到这种。所以梅毒的表现从三期的梅毒表现来叙述，一期梅毒相对比较轻，是硬下疳，可以自愈，二期梅毒表现是全身的皮疹和全身淋巴结肿大，三期梅毒主要是侵犯了多个重要的脏器和系统，引起的损害有的时候是不可逆的，尤其三期梅毒，如果引起了神经梅毒，有时是不可逆的，虽然把梅毒螺旋体杀灭以后，但是所引起的改变，这不是能恢复的。所以这时候就会引起终身的残疾。所以梅毒的治疗一定要早期治疗，在一期二期，我们的治疗是非常有把握的，我们能够大家根治的目的，梅毒虽然危害性比较大，比较重，但是实际上我们早期发现，早期治疗以后，都能达到根治的目的。
　　主持人：GuestWtO0jL ： 一般梅毒与三七梅毒有什么区别
　　张丰川：一般一期二期梅毒我们叫早期梅毒，三期梅毒叫晚期梅毒，三期梅毒一般发生在感染梅毒螺旋体以后的两年。感染两年以后基本上就可以发展为三期梅毒。
　　主持人：GuestND50zJ ： 生殖器疱疹应该如何治疗?它是否易发宫颈癌?
　　张丰川：生殖器疱疹在性病中是比较难以根治的疾病，目前我们讲八种性病，在目前来说，一个是生殖器疱疹，一个是艾滋病，这两个都是由病毒引起的，这两个病目前来说，我们还没有根治的办法，生殖器疱疹比起艾滋病当然轻多了，不会导致患者的死亡，但是这个病最大的问题就是复发性，他是不定期的复发，患者的抵抗力一下降就复发，所以给患者的工作、生活、心理上带来很多的影响，这个疾病治疗上，目前来说，我们主要是用抗病毒的药物来防止复发，这些药物我们最常用的是阿昔洛韦，这是一个非常经典的抗病毒的药物，一般我们要求患者服用应该在六个月以上，服用时间太短的话，效果也不会特别好。服用的方法一般是这样的，如果是在不发作的时候，没有生殖器疱疹出现的时候，我们一次服用是400毫克，一天服用两次，如果是出现了皮疹，出现了生殖器疱疹，我们一次服用200毫克，一天服用五次，这是我们常规的服法。但是很多患者即使是服用了一年，一年以后停药，停药以后有可能还会复发，并不能完全达到根治的目的，所以现在这个病是我们性病治疗上的一个难点，完全达到根治的目的，我们现在还没有这个办法，最好的办法就是研究疫苗，就像我们的水痘、风疹、麻疹，通过疫苗的办法来使正常人不得这些疾病，因为注射了疫苗以后，人体可以产生抗体，如果在人体感染接触到这种病毒以后，人体的抗体会发生反应来保护机体，这样就不得这个病，这是最有效的办法，生殖器疱疹的疫苗也正在研制，国外很多厂家，医学家们在搞，搞出来不是很成功，目前临床实验都不是特别成功，所以这个还得进一步再研究。就目前的治疗水平，我们达不到根治的目的，我刚才说到用阿昔洛韦，当然也包括很多这类的药物，这些药都可以用，药效也是差不多的，我们也可以采用中药的方法，因为我们在临床上也在使用中药的方法来治疗生殖器疱疹，尤其是这种复发性的生殖器疱疹，我们中医认为，生殖器疱疹最主要的问题就是湿毒下注，这是一个主要的问题，我们治疗的方法主要采取益气养阴，清热利湿解毒的办法，但是目前医学上达不到根治的目的，在现实生活中有没有这样的病人，吃了药以后不复发了，确实有，但是这种是为数很少的，所以大家还是不要轻信这种广告，在临床上很多单位用一些免疫调节剂来治疗生殖器疱疹，比如说干扰素、胸腺肽、转移因子，我们也用过这类的药物，但是疗效不是很好，就是说对复发的控制上，并不比没有用这类药物更好，就是说用不用这个药差别并不大，这种情况下，我们就不主张用这些免疫调节剂来治疗，相对来说，我觉得最好的办法，就是用中西医结合的办法，我们服用西药的同时在服用中药，这样话就可以延长复发期。生殖器疱疹既然无法根治，我们目前治疗生殖器疱疹最主要的目的就是减少复发次数，延长复发周期。比如说原来可能是两三个月一复发，我们延长，通过用药，通过治疗，我们让他半年一复发，或者是更长的时间一复发，最后我们控制到几年一复发，这样就可以和正常人一样的生活，所以这个问题，很多疾病我们目前的医学水平都达不到根治的目的。比如说高血压、糖尿病，我们现在的患者，就是我每天要吃降压药来降血压，降血糖，这一辈子都要吃下去，生殖器疱疹也有点类似于这种，目前来说还是一个终生性的疾病，我们没有办法根治，我们也希望患的生殖器疱疹的患者，也要不失望。我们在一年中我们吃三个月的药，连续的服用几年，我觉得这个方法是我们首先提出来的，就是说，一年中服三个月的药，这样的话，就延长的复发期，我们正在做一个观察，观察的周期最好应该是三到四年，我们正在做为期五年的观察，用我们每年服三个月的疗法，能抑制复发到什么样的程度。
　　主持人：如果长期得不到治疗，会不会引发宫颈癌这样的恶变呢？
　　张丰川：生殖器疱疹对女性的危害以比男性大得多，尤其是女性的患者，一定要注意这个问题，如果感染了生殖器疱疹，一定要定期的做一个妇科的检查，因为目前研究的水平证明，生殖器疱疹这个病毒，就是说单纯疱疹二型病毒，在宫颈部的存在和宫颈癌发病率是密切相关的，这一点已经被医学所证实了，如果女性得了生殖器疱疹，应该半年做一次常规的宫颈涂片，看看有没有局部宫颈粘膜上皮细胞的改变。第二，生殖器疱疹对女性的怀孕也是有影响的，可以引起流产、早产，极少数可以引起死胎，或者引起畸胎，主要是引起流产早产，这在我们临床上也是见得到的。男性相对来说比较小，男性的生殖器疱疹，一般不容易引起男性的阴茎的癌变，至少目前的医学研究来说，没有直接的关系，阴茎癌和感染单纯疱疹二型梅毒没有直接的关系。
　　主持人：GuestLLHjUj ： 梅毒是性病中的什么级别，为什么梅毒到了三级就没命了
　　张丰川：梅毒在性病中是非常重要的疾病，我们在早期的时候，在解放意以前，梅毒是一个影响中国人民身体健康最主要的性病，那时候的梅毒，就和现在的艾滋病是一样的，那会儿没有什么好的办法来治疗，现在随着青霉素的发明以后，梅毒才得到了控制，解放以后，我国加强了对妓院、卖淫嫖娼的管理以后，基本上梅毒从我国就消失了，改革开放以后，性病又死灰复燃，这几年梅毒的发病率是逐渐上升，我们说在2002年以后，性病的总体发病率是下降的趋势，但是梅毒和艾滋病的发病率是上升的趋势，这是需要引起我们注意的。这个网民提到得了三期梅毒就没命了，三期梅毒并不是说没命了，三期梅毒也是有办法来治疗的，但是，如果到了三期，引起的损害是非常重的情况下，我们就无法恢复到原来的你，会产生一种病理性的损害，这种病理性的损害，我们是无法恢复的，比如说，出现主动脉瓣的关闭不全，这时候患者特别容易出现心慌、心悸，通过治疗是无法消除的，唯一的办法是把瓣膜换掉，但是换掉以后，人造的瓣膜毕竟比不了与生俱来的瓣膜功能那么好，总会对身体有一定的影响，所以三期梅毒对人的损害是非常大的，但是得了三期梅毒并不一定会要你的命，因为梅毒而死亡的患者毕竟是非常少的，就是说不治，非常重的情况下，可以引起死亡，但是一般情况下，到了三期我们也是有办法控制住的，就是特别重的，这时候相对来说比较困难，比如说出现了主动脉瘤，突然一个破裂，一个大出血，很可能就会死亡的，所以这种并发症，所引起的病理性的损害，这是最主要的导致死亡的原因。
　　主持人：GuestND50zJ ： 我是一名生殖器疱疹患者，已经4年了，治疗了好久，请问这样的病能治疗好吗?有什么办法吗?很少发了，我想怀孕，可以吗?
　　张丰川：生殖器疱疹是单纯疱疹二型病毒所引起的，主要发生在生殖器部位，生殖器疱疹最大特点就是复发性，尤其是刚感染上以后，特别的频繁，有可能半个月一复发，一个月一复发，随着病程的延长，复发率会降低，就是说复发的次数会减少，另一方面，生殖器疱疹的复发和身体的状况是密切相关的，患者身体状况比较好，复发次数就减少，患者的身体状况比较差，复发次数就比较多，我们经常有这样的经验，这两天熬夜、劳累了，休息不好了，可能就要复发了，这段时间心情也好，也不熬夜，就不复发。所以这个和你的身体状况，和你的生活习惯都是有关系的，另一方面饮酒，饮酒也是非常损伤人体的免疫力，长期的饮酒也是非常容易引起生殖器疱疹复发的原因。所以我们生殖器疱疹目前来说虽然说不可以根治，但是我们可以注意一些细节，来减少复发次数，比如说生活要规律一些，尽量做到早睡早起，饮食上注意少吃发的东西，比如说少吃羊肉，少喝酒，这样有可能减少复发的次数。当然就这个网民来说，已经有四年了，治和很久，我想阿昔洛韦这类的抗病毒药物肯定吃过，一般目前来说，治疗生殖器疱疹首选的药物是阿昔洛韦，现在说复发的次数减少了，想怀孕，是可以的，我们不能因为有生殖器疱疹就不让你怀孕，从目前的医学资料来说，生殖器疱疹对胎儿的影响主要是表现在引起流产和早产，如果这个没有问题的话，一般对胎儿的健康影响并不大。所以，这是可以怀孕的。最好就是在复发的次数非常少的情况下，比如说一年一复发，或者更长的时间，就可以考虑要孩子。另外要考虑用药的问题，就是说用药以后，多长时间再考虑要孩子，比如说吃阿昔洛韦，吃完了就马上考虑要孩子，这个是要谨慎考虑，因为阿昔洛韦容易沉积在人体的肾脏中，对胎儿的影响现在不是很清楚，所以建议最好停药三到六个月以后再考虑要孩子。我们举个最极端的例子，艾滋病患者生出来的孩子并不一定都有艾滋病，也就是一个比率，大概是四分之一左右。另外是不是可以通过生殖道来感染，因为要自行分娩的时候，有可能生殖道感染，这个感染可以考虑采取剖腹产或其他的措施，如果不是复发的时候，通过正常产道生产也是可以的。所以我觉得，这位网民既然已经四年了，经过了治疗，现在复发次数很少的情况下，是可以要孩子的。
　　主持人：GuestND50zJ ：疱疹有什么好的治疗方法吗?有什么准确的检测方法来确定体内是否还存在疱疹病毒呢?存在病毒在怀孕其间发作怎么办，会导致胎儿畸形吗?
　　张丰川：目前来说，查生殖器疱疹病毒的办法各个医院有各个医院的方法，但是目前来说，没有一个特别准确的办法，就是目前我们各个医院采取的试剂，目前来说都不是非常的准确，我们现有的试剂，因为北京市场上，有的各种各样的检测生殖器疱疹的试剂，我们都用过，都不是非常准确，为什么这么说呢？关键是生殖器疱疹在临床上已经明确可以诊断的，用这个试剂盒做实验，很多情况下做出的是阴性的结果，这样一看敏感性不是很高，所以医院里用的方法都不是很准确。用什么方法来确定呢？可能最好的办法就是病毒培养的办法，但是这个方法比较昂贵，在一般的医院里做不了，可能得到病毒研究所来做培养。还有一个问题，患者说的体内，实际上疱疹病毒主要隐藏在神经根部位，所以，复发的时候就导致疱疹病毒数量增多，表现在皮肤上，有这种病毒的时候，人体会产生一定的抗体对抗这种病毒，经过一段的斗争，病毒的数量会减少，会隐匿起来，再过一段时间，又会出现皮疹，会出现反反复复的过程，这个网民还提到，怀孕期间，如果生殖器疱疹复发怎么办，怀孕期间最主要是头三个月，头三个月和胎儿的神经系统发育是密切相关的，病毒性的疾病是最容易影响胎儿的发育，所以一定要查风疹，孕妇不要和风疹患者接触，风疹就是病毒性的病，特别容易影响患者胎儿的发育。所以，生殖器疱疹也一样，如果在三个月之内发作，影响的程度就会大一些，另外这个网民提到畸胎的问题，目前确实也有这方面的报道，但是非常少，生殖器疱疹引起流产和早产可能相对比较多，而引起死胎、畸胎相对来说是比较少，从这个角度考虑，我觉得，如果这个网民特别喜欢孩子的话，应该去试一试，这个没有什么问题。因为在国外，很多生殖器疱疹的患者都是正常的生育，引起畸胎和流产或死胎的也并不是很多，所以也不必要太担心。
　　主持人：GuestWtO0jL ： 在我们的周围，一般性的与小姐接触，会不会被传染上梅毒？
　　张丰川：梅毒传染需要一定的途径，梅毒的传染相对来说和淋病还有一定的区别，总的来说，梅毒是一个性传播的疾病，最主要的传播途径还是通过性接触，90%以上通过性接触而传染上梅毒，有没有通过其他途径，也有，但是是很少的一部分。梅毒的第一个途径是性传播，这是最主要的传播途径，一般来说，过去都是在妓院这些地方感染上的，现在主要是和性工作者接触感染上的。第二个途径可以通过血型感染，用没有经过检验的血液制品。第三个途径可以通过母婴传播，比如说孕妇有梅毒，在怀孕期间，梅毒螺旋体可以通过胎盘引起胎儿的感染，出现先天性的梅毒。第四个途径就是其他途径，是个非常不确定的途径，就是说什么样的情况下感染，这个途径目前来说没有一个肯定的途径，没有一个确定的，所以正常生活的接触，握手、拥抱、亲吻，一般不会染上性病的，如果这种都能感染上性病的话，我们生活会变得很糟的。梅毒还有一个途径，吸毒也是一个传播的途径，共用针头这类的东西，都有可能导致梅毒在吸毒者之间的传播。
　　主持人：GuestLLHjUj ： 初期的梅毒有什么特征？
　　张丰川：梅毒初期的表现，就是在生殖器部位出现小的溃疡面，又不疼又不痒，一定要去医院就诊，第二，手掌、脚掌出现脱屑性的红斑，这种红斑的颜色是暗红色的，尤其是手掌和脚掌上，这两个是具有诊断意义的。就是一看这个首先要考虑到是梅毒。各位网民也是这样，如果看的生殖器部位出现了溃疡，又不痛又不痒，这时候一定要首先想多梅毒。第二个就是不明原因的手掌脚掌出现了红斑，红斑上还有皮，一般去医院看特别被误诊为湿疹，这种情况一定以注意是梅毒。第三，就是说不明原因的腹股沟的淋巴结肿大，尤其是女性患者，因为出现硬下疳的时候，生殖器在底下，自己看不到的，所以经常会贻误治疗，往往表现为腹股沟淋巴结的肿大，出现这些症状的时候，大家一定要考虑到是不是有梅毒。
　　主持人：GuestLLHjUj ： 尖锐湿疣与梅毒的发病表现是否有什么大的区别呢
　　张丰川：尖锐湿疣和梅毒是两种不同的病，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，梅毒是由梅毒螺旋体引起的，这两个病原体完全不一样的，临床表现也不一样，尖锐湿疣主要表现是在生殖器部位多长出一个小疙瘩来，表面是有尖锐的，像刺样的，就像菜花样、鸡冠样的表现，这时要考虑到尖锐湿疣。而一期梅毒主要表现是软下疳，局部是往下凹陷的，皮肤有缺损，尖锐湿疣是往上长的，而梅毒是少了一块，往下凹陷的，这两个皮疹的特点是完全不同的，愈后也是完全不一样的，尖锐湿疣特别容易复发，即使治了以后，过一段时间还容易复发，我们经过正规的治疗，终究会被治好的，但是这个过程可能要持续几个月，梅毒这个疾病会影响到多个系统，多个器官，影响到人体的重要内脏系统，是致命性的，可以导致人死亡的，尖锐湿疣一般不会引起内脏的损害，局限在皮肤粘膜的表现，最大的危害性就是长时间不治疗，会引起局部皮肤的癌变，一般也是原位癌，恶性疼痛也是非常低的，做局部的切除就可以。所以两个病是完全不一样的。
　　主持人：GuestiUQDAE ： 带避孕套还能的这种病吗？
　　张丰川：避孕套叫安全套，安全套不是100%的安全，即使使用安全套，有可能感染性病，不要认为戴了安全套就不会得性病，这是两回事。安全套对人体的保护作用是勿庸置疑的，肯定是有保护作用的，我们感觉非常明显，就是说，从2001年开始，中国国家政府主导下，我们开展性健康的教育，教育以后，大家逐渐对这方面的知识越来越多，尤其对各种各样性病的知识越来越多，提高了防护的意识，更多的使用了安全套，从2002年开始，性病的发病率就明显的下降了，肯定是有直接的关系。但是，安全套并没有说把性病完全的消失掉，还是有，像艾滋病、梅毒的发病率还在增加，就是因为安全套的局限性，一个是时间上的局限性，我们用安全套，不可能说性生活还没有开始的时候就戴上安全套，总要经过一段时间，经过一段抚摸、前奏以后才使用安全套，这个过程有长有短，这个过程中，如果男方或女方有性病的时候，从阴道里分泌的黏液或者从尿道里分泌的黏液，很可能就带有很多种细菌、病毒，或者是其他的致病微生物，我们再用手摸，生殖器来回的蹭，都可能沾染上病原体。第二个，从位置上的局限性，他只保护一个部分，主要指的是男用的安全套，保护的只是阴茎的部分，阴茎主要是前半部分的保护，后半部分，由于在性生活过程中，来回的滑动，后半部分经常可能覆盖不到，所以有空间上、时间上的局限性，这样就决定了他不能完全的保护。尤其空间上的局限，只能保护一部分，女性在性生活过程中，黏液是非常多的，如果是性病的患者，黏液中的病原体是非常多的，会沾染到阴毛、阴囊、阴茎的部位，这时候，这个男性又没有及时的清洗，这种病原体还是可以感染到这位男性，从而引起这样或那样的性病，包括梅毒，也可能包括艾滋病，所以安全套为什么不安全，主要是从这两个方面来考虑的，国外做过一个调查，他认为安全套对性病的防护率大概是在85%左右，就是说，还有15%的可能感染性病。
　　主持人：GuestbVr7oc ： 你好！我想问一下感染支原体一年多了，吃过许多消炎药，还没好医生说不好治了。我想问一下怎么才能治好！格兰式阳性是怎么回事？支原体治不好，最终会导致什么后果？
　　张丰川：支原体感染在临床上是非常多见的问题，而且也非常难治，尤其是治疗一段时间以后，还没有治好，这时治疗是非常困难的。衣原体、支原体的感染，医学上叫非淋菌性的尿道炎，或者是非淋菌性的宫颈炎，这个疾病的表现是比较轻微的，尤其是在早期的时候，可以说是没有什么症状，对男性可能表现为尿道口轻微的红肿，早晨起来尿道口可能有一些黏液，这种黏液量是非常少的，也比较清晰，有的时候早晨起来排小便的时候，可能出现尿液的分叉。在后期，可能出现一些尿路的不舒服，有可能是痒、热、痛的感觉，但是这种症状一般是个阵发性的症状，不是老有，一天中也可能发作就几次，这个症状是非常轻微的，很多患者就没有什么症状。时间长了，会感染的睾丸、附睾、前列腺，引起不舒服的症状。如果治疗不彻底的话，可以接着逆行感染，最严重的可以影响到肾脏，引起肾炎，但是这个相对来说比较少。对女性患者，因为女性患者和男性稍微不同，女性患者既可以感染泌尿系统，也可以感染生殖系统，但是在临床上多见的是感染生殖系统的问题，所以我们在医学上又叫非淋菌性宫颈炎，主要是对女性生殖系统的感染。一般来说，女性感染的症状是非常轻微的，可能最多的表现就是白带略微有异常，量稍微多一些，可能有一些异味，大多数情况下没有什么太多的不舒服。时间长了，如果不及时治疗，女性支原体、衣原体可以逆行感染，感染到宫腔，引起子宫内膜的炎症，再往上感染可以引起输卵管的炎症，再时间长可以引起腹腔，因为女性的生殖道和腹腔是相通的，所以腹膜的炎症可以出现盆腔的感染，附件的感染。可以引起女性的不孕，男性的不育，这是最主要的影响，因为在女性，特别容易引起输卵管的炎症，输卵管的炎症以后，容易引起输卵管的狭窄或者输卵管的堵塞，从而引起卵子不能正常的到达子宫，而导致女性不能怀孕，对男性来说，主要是引起睾丸炎、附睾炎，引起精子生成的减少或发育的障碍，所以引起男性不育的情况出现。第二个问题，最严重的情况是引起肾炎，这个在医学上，经过统计，是这么认为的，美国搞过一个调查，认为5%左右的肾炎的患者和衣原体、支原体的感染是有关系的，这个比例不是很高，但是也值得引起我们重视，就这位网民来说，他的支原体时间很长了，经过各种各样的治疗，效果不好，不知道用的什么药，支原体我们建议是这样的，支原体治疗以前最好做一个药物敏感的实验，最好用培养法来检查，同时可以做一个药物敏感性实验，看一看对什么药物更敏感，根据这个药物的敏感情况，我们再选择用药，这样的话，我们用药的时候更有针对性，我们针对个别的患者，具体的情况来用药，这样就更有针对性，这样效果会更好，所以这个网民最好把用药的情况说得详细一点，支原体我们在临床上是这样的经验，你个人用药还是有差异的，大部分患者用这种药都能治好，但是你用这种药并不一定好，我们讲的支原体、衣原体，阿其霉素是治疗衣原体支原体感染的首选药物，但是很多人用阿其霉素效果就不好，一个是耐药的问题，用的时间很长了，再用就耐药了，第二个敏感性高，对阿其霉素并不敏感，感染的衣原体、支原体对阿其霉素不敏感，这种情况就决定了，我们不能来了以后大家都服同样的药物，当然我们开始可以这样，但是没有治好的情况下，我们要考虑做一个药物敏感的实验，来看看对哪种抗生素更敏感，我们再选择应用，支原体治疗确实在临床上是比较麻烦的，尤其是在后期，经过一段治疗以后，治疗更困难，临床上更多的办法是采用中西医结合的办法。在临床上我们用中药配合西药抗生素来治疗，我们发现，最早我们在临床上也是这样的情况，我们查过一个患者，对所有的药物全耐药，做了支原体培养，加药敏，支原体还有，但是药敏发生的明显的变化，我们从这点上，我们认识到一个问题，中药有可能有逆转支原体耐药的作用，所以我们在临床上现在特别爱采用中西医结合的办法里治疗难治的支原体感染，这个在临床上已经有很多成功的例子，有时我们单纯使用中药，也能达到治愈的目的。但是这个方法必须到我这来看，我得看具体的情况，才能给你用药，不能网上说用什么药，我们毕竟是刚开始搞这方面的研究，还没有形成一个系统的方子，所以这个网民，如果有条件的话，可以到这来看一看，我们会想好的办法帮你解决这个问题。
　　主持人：Guest3qiDT4 ： 04年初化验衣原体阳性，经过一段用药衣原体阴性可支原体阳性，这是怎么回事？停药不久即喝酒有什么影响吗？酒对药物究竟影响多大？谢谢！
　　张丰川：这位网民最早是衣原体感染，经过治理以后，衣原体转阴了，但是支原体又阳性了，这种情况在临床上是经常遇到的，最早的时候我也疑惑，因为搞性病工作十多年了，最开始的时候，这些经验都是一点点积累起来的，这种情况，最常见的原因就是取材的问题，试剂的问题，尤其男性患者，我们从尿道里取材的时候，我们有严格的时间的限制，最好是在早晨，不要上厕所，不要有晨尿的情况下，到医院做检查，这是最准确的，因为经过一晚上，尿道里没有经过尿液的冲刷，衣原体、支原体比较多，这种检查的时候比较准确。第二，我们如果做不到这样，早晨起来憋不住了，非要上厕所，我们要求患者至少没有小便两个小时到三个小时以后再去取材，这样的情况相对来说也比较准确，如果刚撒尿以后就取材，这种情况就不准确了。像这位网民提到，衣原体、支原体都查了，但是通过什么方法查，我不是很清楚，但是从我个人的经验来说，比如说用棉试纸来检查，用小棉签，插到男性的尿道里取分泌物，第一个棉签插入进去以后，可能取的多一点，第二个可能是少一点，很可能是阴性的结果，本身尿道里这两种菌都有，这种情况，我们在临床上也是常见的。还有一个原因，考虑到试剂的问题，开始做的衣原体、支原体检查的试剂和以后做的可能不一样了，可能换了试剂生产的厂家了，很多很多网民给我打电话咨询性病的治疗，我在这个医院查支原体是阳性，另外一个医院查是阴性，这种情况怎么办，在外地就再去一家大的医院查一下，我们看到底是什么样的结果，对女性患者取材相对来说比较容易，就是一个要求，不要清洗，取材以前，去医院看病，当然洗干净更好，当然取材以前最好不要清洁的太干净，尤其是深度清洁是要不得的，这样反而有害。女性相对来说比较好，时间限制也不多，尤其男性患者，尤其要记住，最好早晨晨尿以前去取材，做不到这一点，至少应该是三个小时没有小便的情况下去取材，这样相对也是准确的。所以这个可以解释这位网民提到的问题，我们在临床上也确实遇到这样的问题，因为这个问题，患者也跟我们讨论了很长的时间，我们通过这样的解释，患者也逐渐的明白了，可能是这样的原因，因为医学上没有100%的事，我们在临床上，衣原体、支原体治疗结束以后，为什么要让患者检查三次，也是有这方面的考虑，一个是取材的问题，另是试剂的问题，一般都让患者检查三次，治疗结束以后，七到十天检查一次，再过一个月再检查一次，三个月以后再检查一次，经过三次检查，如果都是阴性的话，我们认为肯定就治好了，因为三次取材总有一次能取到阳性的标本，如果都没有取到，应该是没有问题了。在临床上很多这样的问题，我们没有更好的办法来取材，我们化验室也希望通过更好的办法，比如说抽血的办法，更简单的办法，但是我们目前没有，就是抽血的办法，衣原体、支原体很多外地的患者一打电话，我在医院抽血查衣原体、支原体阳性，我说这个结果值得商榷，你再做一个培养，因为我们目前认为，培养法要比抽血查抗体的方法更准确。所以我建议，各位网民，如果要查衣原体、支原体，最好做培养的方法，这个相对来说比抽血的方法更准确。我们在治疗衣原体、支原体，包括各种各样性病的时候，我们要求患者一个是少吃辣椒，一个是泌尿系有症状的患者，一个是少吃辣椒，一个是不喝酒，我们是有要求的，因为酒影响这个药物的吸收，本来我们吃了一克的药，可能正常情况下，我们身体利用度能达到80%，喝酒以后，血液循环加快，代谢快以后，只可能利用了一半，这样就影响了疗效。尤其是淋病，比如说非淋菌性尿道炎，我们是禁止患者喝酒和吃辣椒。
　　主持人：GuestbVr7oc ： 小民：如果支原体治不好最多能活多沙年？还能结婚吗？我很痛苦。我本身的体质就不太好。会传染给我的家人吗？通过坐便器。小民：医生说我只能吃中药了。因为我吃了一年多的消炎药。不能再吃了而且也输过液。医生说我吃消炎药已没有作用了。
　　张丰川：这个患者用了一年的消炎药，没有治好支原体，这时确实不能再用抗生素、消炎药这类的药物了，我们治疗各种各样的性病，我们用药有个期限的，不是用得越多越好，很多患者来了之后就说你给我最好的药，实际上并不一定适合你。我们在临床上要求患者要做各种各样的检查，就是为了选择一个更好的药物，比如说做药物敏感的实验，就是为了从各种各样的药物中选择一种比较适合的药物，这个网民一年多没有治好的情况下，最好的办法也是服用中药，我想给他治病的也是一个西医大夫，也没有办法了，束手无策了，推到中医这边，中药确实还是有办法的，这位网民如果有时间的话，可以到我们的门诊，找我也行，找其他的大夫都可以，我们再看看你的具体情况再做治疗。你还有一个担心，会不会传染给他人，这个病会不会要命，实际上得了支原体一般来说不会引起你的死亡的。传染给家人的问题，一般支原体的感染，一般来说都是通过性接触来传播的，通过坐便器不决定的途径来传播是极少见的，如果不放心，就自己用个垫，自己垫好了，用一次性的垫，这样的话，也是可以解决这个问题的，这个不是主要的问题。我觉得你这个病，还是可以治的，至少可以用我们中药来试一试的，看看能不能治好，所以不要失去信心，消炎药肯定是不能吃了，只能通过中药的办法来调节你的身体情况，本身的体质也不太好，正好通过中药的调节，中医的扶正祛邪，把正气补足了，才能达到去邪气的目的，所以越用消炎药越影响身体的情况，越会导致支原体在身体力的过度繁殖。同时，过度的应用抗生素，会引起身体的菌群失调，把正常的菌群杀灭，人体里有各种样的菌群，达到一个平衡的状态，一旦破坏以后，对身体的影响是非常大的。在支原体没有治好的时候，结婚最好还是不要，最好还是治好了再结婚，可以用一些中药来治，应该能达到治好的目的。
　　主持人：GuestPUtwYi ： 我想知道，梅毒治好后多久才可以怀孕?息样才算治好了?
　　张丰川：梅毒经过正规的治疗以后，我们需要经过三年的观测，才能说我们完全的把梅毒治好，一般我们说，经过正规的治疗以后，患者RPR转阴，这时开始每三个月查一次，查一年，第二年我们每六个月查一次，查两次，第三年我们年底查一次，这样的话，经过七次的坚持，我们都是阴性的情况下，我们就说梅毒是彻底治好了，如果查了几次以后，都是阴性就不查了，梅毒有部分患者会复发的，就是用药用一段时间，你觉得好了，但是并没有把梅毒螺旋体完全的从身体里清除掉，还有个别的参与分子在那里，过一段时间又繁殖起来，所以梅毒要求查到三年，至于怀孕的问题，我想两年以后可以考虑怀孕，就是梅毒治疗好两年，经过第一年四次，第二年两次的检查，都是阴性的情况下，你可以考虑怀孕。
　　主持人：GuestbVr7oc ： 小民：我现在是通过检查前列腺液查出支原体阳性的， 查过好几次了支原体都是阳性。吃消炎药后也不管用而且吃消炎药后睡不着。
　　张丰川：抗生素有很多的副作用，最多的是胃肠道的副作用，比如说吃阿其霉素，吃完了以后胃疼、腹泻，还有神经系统，睡不着觉，第三个可以出现全身的皮疹，所以消炎药有很多的副作用，你吃了这么多消炎药以后，你吃了一年的消炎药，所以不能再吃了，具体看你的情况，来选择用什么药物，中药或西药，但是西药要慎重的选择。
　　主持人：GuestPUtwYi ： 我得了梅毒之后已经用了一个疗程的长效青霉素，用药后去验滴度是1：4，过三个月后验还是1：4，现在又过了三个月，如果滴度还是不下，我该怎么办?
　　张丰川：这个网民是用药六个月，这个情况在梅毒治疗中也可以出现的，我们叫血清凝固现象，在一部分患者中，可以出现这种现象，经过正规的治疗以后，滴度不下，维持一段时间，有的人半年，有的人时间更长。有的时候不好判断，到底是血清凝固现象，还是梅毒完全没有治好，我建议这个网民再用一段时间的长效青霉素，再用三针，每个星期用一针，重复一个疗程，我想会达到更好的结果。
　　主持人：GuestLLHjUj ： 当一个人抵抗力弱的时候，假如在一个不洁的环境中，是否容易被感染上性病
　　张丰川：抵抗力弱的时候什么病都容易得，就说感冒，首先找抵抗力最差的人，抵抗力强的人再得。包括性病也一样，你和一个患有性病的人接触，有性生活，不一定肯定会得上性病，就是说得性病的感染率不一定是100%，也和人体的条件有关系，人体的抵抗力很差，可能就更容易得，抵抗力强，可能得的机会相对来说比较少一点，和人体的状况和局部的环境都是有关系的，所以抵抗力对人体来说是非常重要的，是人体的一个防护机制，如果这种防护的机制不强的话，当然容易感染各种各样的疾病，当然也包括性病。
　　主持人：GuestWtO0jL ： 生殖器疱疹为什么不可以怀孕呢？有什么讲究吗
　　张丰川：没有人说过不可以怀孕，至少我没有说过。生殖器疱疹是可以怀孕的，可以要孩子的，刚才一个网民提到的问题，我回答的很详细。生殖器疱疹首先要控制，控制以后是可以考虑要孩子的，是没有任何问题的。生殖器疱疹如果复发特别频繁的时候，肯定不要考虑要孩子，我刚才讲到，最好是在半年一复发，或者一点一复发的情况下再考虑要孩子，孩子是肯定可以要的。虽然可以引起流产或早产，或者是其他更严重的问题，比如说死胎、畸胎，但是这种情况是比较少见的。如果想以孩子，首先把复发的时间延长，控制在半年以上一复发，这种情况下再考虑要。第二，停药三个月以上，停控制生殖器疱疹的药，比如说吃阿昔洛韦，停药三个月到半年以上再考虑怀孕。
　　主持人：Guest2OUMZC ： 请问专家，生殖器疱疹是否可以治疗好，然后再怀孕生育，这样有什么遗传和什么后遗症吗
　　张丰川：生殖器疱疹目前根治不了，你不可能达到先治好再怀孕的目的，只能控制复发，复发的次数减少，周期延长，这时再考虑怀孕，这个疾病不会遗传，后遗症对女性更大一些，我刚才讲到，如果是女性患者得了生殖器疱疹以后，一定要注意两个问题，一个问题就是宫颈癌的问题，因为生殖器疱疹的病毒是单纯二型疱疹病毒，单纯疱疹二型病毒和宫颈癌的发生密切相关，还有尖锐湿疣，也可以长在宫颈上，如果女性得了生殖器疱疹或尖锐湿疣以后，治疗结束以后一定要定期检查，最好每半年检查一次。第二个问题，刚才讲的怀孕的问题，我们讲到生殖器疱疹对女性的影响，主要是怀孕，可以引起流产、早产这些情况，但是，女性患者是可以怀孕的，没有人说得了生殖器疱疹就不能有孩子，这个观点是错误的，是可以要孩子的。
　　主持人：现在一般可以延长到多久呢？
　　张丰川：很多患者是一年一复发，或者是一年半到两年一复发，达到这样的程度，一般是不会影响正常的生活的。我在临床上看到一个患者，他的复发频度是每半个月一次，这个刚好，下一个马上又起来，这样频繁的复发，肯定是不考虑要孩子的，首先得控制住复发的情况，然后再考虑结婚、生育的问题。
　　主持人：GuestmFlg3e ： 据说艾滋病人可以生育，孩子也不一定被遗传，是这样的吗？
　　张丰川：是这样的，艾滋病的女性怀孕以后，生下的孩子不一定全部是艾滋病，我们现在有很多的药物可以控制，所以艾滋病的女性有一个健康的孩子是可以的。
　　主持人：GuestzfZ0OZ ： 我把精子射到了女友的上半身了，请问她可能怀孕吗？
　　张丰川：上半身不能怀孕，怀孕必须要精子和卵子结合，女性的卵子是从卵巢分泌的，经过输卵管到达子宫，然后和精子来结合，如果在上半身，和卵子结合不了，不可能怀孕的，而且结合的部位一定是要在子宫腔里，不是在身体外部，跟外部结合也无法着床，也无法长大，需要一定的环境，必须在子宫里着床，在子宫里发育、分裂、繁殖。
　　主持人：Guest3qiDT4 ： 在治疗支原体感染时饮食、生活起居等方面应该注意什么？
　　张丰川：支原体的治疗，我刚才讲的，衣原体、支原体，或者淋病，这时我们要求患者治疗期间不吃辣椒，不喝酒，这是我们最主要的，当然最好能生活更规律一些。第三，最好减轻心理负担，很多患者看病的时候，心理负担是非常重的，又害怕这个，又害怕那个，在网上看的东西太多了，各个网站说法也不一样。实际上，性病不可怕，除了艾滋病能要人命，梅毒严重的可以要人命，其他的性病没有多大的危害性，所以大家不必要那么惊慌失措，该怎么治疗，我们怎么治疗，一定治好为目的，但是一定不要害怕，心理负担非常重，这样会严重的影响治疗的效果，因为我们在临床上经常看到这样的患者，治疗用了药，老觉得局部不舒服，检查很多次，还是不舒服，检查这么多次都是阴性，他也不相信，这时就是心理障碍的表现，我们叫性病恐惧症，这种病就是因为他在前期的时候对性病的危害想得太多，经常有这样的患者，所以我们治疗的时候，一定要放松自己的心态，相信大夫说的，按照大夫说的怎么治，赶快治好，一定不要想得太多，实际上性病最主要的问题，患者恐惧的地方就是害怕传染给自己的家人和孩子，这是个最主要的问题，这方面就需要他自己来理智的处理。
　　主持人：Guest3qiDT4 ： 食用海鲜类、牛羊肉等高蛋白食品对治疗支原体有影响吗？
　　张丰川：没有好处也没有坏处，没有什么关系，和治疗没有太大的关系，可以吃也可以不吃，不影响治疗。
　　主持人：GuestXAZ3xP ： 我和我女友作爱的时候在她身上会有象荨麻疹一样的东西
　　张丰川：这个情况在皮肤病上也可以出现的，就是由于兴奋、精神紧张，可以刺激局部出现类似于荨麻疹样的皮疹，这个皮疹是可以出现的，如果痒的不是很厉害，是没有关系的。
　　主持人：Guestn94qRS ： 支原体阳性女性检查会有什么症状？比如宫颈白带之类的
　　张丰川：支原体在女性表现症状是很轻微的，如果感染泌尿系统，可以有尿道不舒服的感觉，可以有痒、热的感觉，可以是小便排不干净，这种表现都可以。如果感染的女性的生殖系统，可以出现白带性质的改变，白带量变多，有异味，如果宫颈上，宫颈可以轻度的充血，有黏液，但是这个症状一般来说都很轻微的，很少有特别明显的症状，局部不舒服，实际在我们支原体女性患者中，我们在临床上看到的，很多人主要是白带多，局部有瘙痒的症状，因为白带增多以后，刺激局部的皮肤、粘膜可以出现瘙痒的症状。真正的女性来做衣原体、支原体检查的，是很少的。
　　主持人：就梅毒这个病来说，有潜伏期吗？
　　张丰川：梅毒的潜伏期大概是三周左右，会出现一期的表现。淋病的潜伏期是最短的，一般是三到七天，比如说有不洁的性行为，第一个发现的肯定是淋病，第二个是非淋菌性尿道炎，一般潜伏期是14天左右，第三个就是梅毒，就是在三周左右，然后是尖锐湿疣，潜伏期可长可短，短的可以一个月，长的可以半年、八个月，甚至一年。所以各个疾病潜伏期是不一样的，所以我们在考虑性病的时候，一定要多一个考虑，比如说淋病的患者来了之后，我们要考虑是不是同期还感染了衣原体、支原体的问题，如果这个患者刚得病几天，我们查衣原体、支原体可能查不到，所以这时候，我们要考虑用别的方法，或者用药物，考虑到有可能感染衣原体、支原体的情况，我们用药的时候就考虑到这个问题，所以在治疗的时候，不只治疗淋病的药物，同时要给治疗衣原体、支原体的问题，这样就可以达到事半功倍的效果。
　　主持人：在潜伏期有传染性吗？
　　张丰川：有传染性的，身体里有了支原体、衣原体，如果性伴侣没有保护的情况下，也可以传染给性伴侣，导致对方的感染。
　　主持人：GuestwANFUW ： 梅毒治疗好一般大约需要多长的时间
　　张丰川：梅毒治疗首选的药物应该是青霉素，有短效和长效，如果对青霉素不过敏的情况下，我们选用长效青霉素，一个星期一次，每次240万单位，连续注射三到四周，这时滴度已经下来，这时可以停止治疗，就接着查，如果都是阴性，就说明治好了。但是有的时候梅毒滴度下降的不是很多，原来是1：64，治疗以后，变成1：16了，这时可能要延长治疗的周期，或者是配合口服的药物来治疗。周期一般定在一个月到一个半月，但是根据患者的滴度的情况，如果发现的比较早，滴度不是很高，比如说1：8，我们治疗时间就不是很长，可能用三周，就可能把体内的梅毒螺旋体已经消灭了。但是有的患者可能时间比较长，可能是二期复发的梅毒，这时的治理周期可能要长一些，我们要观察的更多。如果对青霉素过敏，我们就考虑用别的药物来治疗，我们主要选择的是四环素和红霉素来替代疗法，传统的红霉素，我们用0.25，一次用0.5，一天三到四次，现在用阿其霉素，因为是长效的，在身体里代谢的时间比较长，这种情况，我们用起来药物更省事一些，服用的时间比较少，比如说阿其霉素一天可以用两次，一次吃0.5，维持两周，这样也可以达到治疗的目的，但是我们要根据患者的情况，来做监测，看看治疗效果选药，在我们治疗中，要求患者一周复发一次RPR，主要是监测我们用药的情况，患者滴度下降的情况，如果下降的比较好，我们就认为药物比较有效，如果下降不好，我们就考虑换药了，或者是联合用药的问题。这就是我们治疗梅毒最常用的一些药物，当然随着药物的更新，我们可能还有其他的药物，比如说头孢类的药物，比如说头孢曲松纳，疗效有的观察比较好，有的观察效果一般，但是用药没有一个固定的方法，就是用多长时间，这都是个人的经验，所以目前还没有作为一个经验来推广，我们最主要还是用长效青霉素，我们在性病的指导手册上是三周疗法，为什么更多的提倡四周呢，因为是悬浮剂，里面是颗粒状的，在身体里溶解比较慢，悬浮剂有一个不好的地方，一个是粘稠，用溶剂溶解以后，非常粘稠，特别溶解粘在注射器说，针头也特别容易凝固，经常给患者注射的时候，经常打到半截，药物凝固了，我们就得换针头，再打，这时候很多药物都浪费掉了，说240万，可能注射到体内不足240万单位，可能要少一部分，根据护士水平的情况。另外一般给梅毒患者注射的护士、大夫，有时候多少有点恐惧，这时候注射的量可能少一些，所以我们提倡最好用四周的疗法，这样可能就更足量，更好一些。
　　主持人：GuestXAZ3xP ： 前列腺炎会有口渴的症状吗
　　张丰川：口渴不是诊断任何疾病的症状，口渴可以在任何的疾病中出现，没有任何的意义。
　　主持人：Guestn94qRS ： 我没有任何症状，查了两次都是支原体阳性，第二次吃了14天的美满霉素还是阳性，医生要我输液，最后我换了一家医院是阴性，请问是一万一下就认为是阴了吗？还是看试剂的颜色，粉红就认为是阳吗？前两次那个医生说黄色也不是很好，是这样吗？
　　张丰川：我建议这个网民在换一家医院做，不知道是在北京还是外地，最好换一家更正规的医院做一次检查，这样更好一些，因为你的检查，有一家是阳性，有一家是阴性，这就很难说清楚哪一个更正确，我建议你再换一家医院，参考一家大一点医院的检查结果。在我们各个城市中，有很多医院是私立性的、盈利性的医院，这种情况下可能以盈利为目的的情况下，可能会出现假阳性的报告，本身没有疾病的情况下，个别的医院，一些化验员给你出一个阳性的报告，为了收你治疗的费用，我建议题再做一次检查，找一个大医院，看看是什么结果。
　　主持人：GuestwANFUW ： 什么是支原体和衣原体？两者有什么区别？
　　张丰川：支原体、衣原体都是引起尿路感染的一个菌，这两种不是完全一样，我们支原体分的很多种，支原体一般对我们目前来说，常见的引起人体疾病的主要有四种，一个是肺炎支原体，主要引起支气管、肺部的感染。第二个是引起泌尿生殖道感染的，有三种，一个是生殖道支原体，人性支原体，解脲支原体，这三种主要是引起泌尿生殖系统感染的。而衣原体，主要是沙眼衣原体，也是分很多型，有几型是引起我们眼睛、结膜发生改变，有几型会引起泌尿生殖道的感染，也就是我们说的非淋菌性尿道炎，所以这两个还是不一样的，治疗上，虽然我们首选的药物都是阿其霉素，但是在治疗上还是略有一定的差别，这个我们正在探讨中，上个礼拜我在健康报上写过一篇文章，就关于性病的治疗用药问题，也谈过衣原体、支原体的问题，用药上还是有区别的，我认为，衣原体可能用红霉素类的药物，用阿其霉素可能是首选的药物，而对支原体用四环素类的药物可能效果相对更好一些，就像大家说的，四环素类的药物，最常见的多系环素，美满霉素，这是我个人的经验。
　　主持人：GuestwANFUW ： 青霉素是专门治疗梅毒的特效药吗？
　　张丰川：青霉素是治疗细菌感染的药物，只要对青霉素不过敏，我们都可以选用。为什么这两年青霉素用得少呢，主要是青霉素要皮试的问题，因为青霉素过敏是非常严重的，会死人的，所以一般医院晚上就不用青霉素，因为看不出阳性的结果，所以一般晚上在医院里不用青霉素，而且用青霉素有严格的规定，比如说青霉素不能带走，在哪一个医院拿的药就要在哪一个医院注射，比如说一个礼拜以前用的青霉素，一个礼拜以后，再去同一家医院，要用青霉素的情况下，还是要做皮试，一般要求三天，三天以后再用青霉素，我们都要做皮试，所以现在青霉素用得比较少，实际上青霉素是治理各种各样疾病比较常用的药。比如说皮肤科，一些病都可以用青霉素来治疗。
　　主持人：GuestXoeqRK ： 小女孩的支原体感染有什么症状，好治疗吗？也耐药吗？
　　张丰川：小女孩得支原体感染和成人基本是一样的，症状也不是很典型，可能局部的阴唇红一些，局部可能有一些分泌物，也不是特别多，这种情况下，治疗相对来说很正常人是一样的，但是就是要减量，治疗应该不是太困难，当然也有耐药的问题，最好做一个药物敏感实验，看对什么药物敏感，再治疗，这样效果会更好一些。
　　主持人：GuestwANFUW ： 治疗梅毒是中药好还是西药好
　　张丰川：梅毒我们首选的肯定是西药，中药可能也用，但是在目前来说，我们在什么情况下才用中药呢，就是在三期梅毒，三期梅毒滴度都下降为零以后，但是还有不舒服的症状，不能恢复的病理损害的情况，比如说头痛、睡不着觉，下肢的功能障碍，这种情况下用中药治疗有一定的作用，但是刚开始一定要用西药治疗。性病是一个感染性的疾病，感染性的疾病目前来说，西药的疗效普遍优于中药的疗效，所以肯定是首选西药的。
　　主持人：梅毒患者的家人应该做什么样的工作进行预防呢？
　　张丰川：梅毒主要是通过性传播，可以通过血型传播，当然其他途径有没有，也有，对于其他途径，我们让他自己的东西单独使用，这个是最主要的，自己的毛巾，洗浴的用品都要单独的使用，自己的床单，而且自己的衣物要单洗，但是梅毒螺旋体离开人体以后，包括其他的性病病原体，离开人体以后生存的时间是很短暂的，外界的生存能力很弱，离开人体以后很快会死亡的，而且对一般的桥清洁剂都是很敏感的，用点肥皂都可以杀死，我们工作中遇到梅毒的病人，也是拿肥皂洗手，肥皂就可以达到杀死梅毒螺旋体的目的，我们把衣物用肥皂、洗衣粉就可以达到杀死的作用，再不放心的话，衣物被褥也可以凉晒，但是梅毒螺旋体在低温的情况下生存的能力很强，但是在高温的情况下生存能力有限。
　　主持人：就梅毒这样的疾病来说，治愈之后有没有可能再一次感染或复发呢？
　　张丰川：如果治疗以后，经过三年的复查都是阴性的情况下，一般不会复发的。梅毒螺旋体如果经过一段时间治疗，没有治疗彻底的话即使很少量，也会在身体里很快繁殖的，梅毒和其他性病一样，没有免疫性，免疫性就是说，你得了一次以后，就不再得了，这些性病都没有免疫性，就是得了一次还可以得，还可以感染同一种疾病。像梅毒的复发和再感染，怎么界定，复发是梅毒螺旋体没有完全被杀死，再感染就是外面又有不洁的性行为，又感染了，这个有时也不好界定，有时患者跟你说的不是实话，很难界定。
　　主持人：两个小时的时间，张丰川老师向您介绍了梅毒的各种问题，还有其他各种性病的表现和治疗方法，在这里我们再一次感谢张丰川老师的光临和指导，网民朋友们再见。
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