胃溃疡，胃溃疡的症状、治疗【长春岳氏万全堂-胃病健康中心】
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健康咨询描述：
我每天中午吃完饭3个小时就为疼
还吃不下饭
而且每天早上和晚上想吐
是胃溃疡吗
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：我想问问胃溃疡都有什么症状（感谢医生为我——该。）
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时间： 20:09:00
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病情分析：也可能是胃溃疡.胃溃疡症状：可无明显症状或出现隐匿症状,典型症状主要有：上腹部疼痛,位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围,呈烧灼性,啮咬性或饥饿性钝痛,胀痛或隐痛.但有时也仅局限于胸腔下部.疼痛发生后会持续半小时到三小时.一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期.这种疼痛与饮食有关,常因饥饿,服药,酸性食物或饮料而诱发.疼痛可以因进食,饮水,服用碱性食物（如馒头）而缓解.　　其他可能症状是烧心,吐酸水,嗳气,食欲丧失,体重减轻,贫血,偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便.指导意见： 建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,西沙比利试试,而且好转后一定要巩固一定的时间啊. 生活护理：一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 注意饮食啊,否则治疗效果不好的啊.
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你好，溃疡是个慢性病且易复发要使其完全愈合必须坚持长期服药.切不可症状稍有好转建议服用葵花胃康灵，老胃病专用药，对浅表性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血都有较好的治疗效果，疗程服用治愈率高（六盒一疗程）；作为纯中药，缓解胃部酸胀痛等不适症状，起效快；同时不同厂家因为选材、工艺、内控标准的差异，导致产品疗效差异较大，所以一般建议选择大品牌，质量和疗效有保障。
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病情分析：你好.胃溃疡的症状有上腹部疼痛,位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围,呈烧灼性,啮咬性或饥饿性钝痛,胀痛或隐痛.但有时也仅局限于胸腔下部.疼痛发生后会持续半小时到三小时.一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期.这种疼痛与饮食有关,常因饥饿,服药,酸性食物或饮料而诱发.疼痛可以因进食,饮水,服用碱性食物（如馒头）而缓解. 指导意见：其他可能症状是烧心,吐酸水,嗳气,食欲丧失,体重减轻,贫血,偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便. 生活护理：可以使用中药李氏胃肠贴等调理治疗. 注意饮食方面的问题
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病情分析：你的情况很像胃溃疡的.指导意见：胃溃疡的临床症状是饭后疼痛,并且是周期性的疼痛.重者有吐血 的症状.常有胃酸胃胀等.生活护理：少吃辛辣的食物,吃饭要规律.建议还是到医院治疗,
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病情分析：你好,胃溃疡主要的症状示饭后痛,一般饭后1个小时左右疼痛,一般见于成年人等,而你吃完饭3个小时痛,我觉得这是饥饿痛,而你的年龄比较小,十二指肠溃疡的可能性更大, 胃溃疡和十二指肠溃疡都会出现腹痛,恶心,呕吐,但是十二指肠饭前痛和夜间痛比较常见,胃溃疡饭后痛较多见.指导意见：建议你及时去医院完善检查,例如消化道钡餐造影,必要的时候进行胃镜检查,明确诊断,在医生的指导下选择最佳的治疗方案.生活护理：平时多注意休息,饮食合理,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,避免辛辣的食物,减轻压力,加强体育锻炼等.
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病情分析：你好上腹痛,慢性,周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.你的情况可以怀疑是胃溃疡.指导意见：胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性,缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作,经1～2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.生活护理：诊断疾病不能单靠一个症状或者简单几句描述,需要进行多方面的查体或者实验室检查才能确诊一个疾病,建议到医院检查后确诊.
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病情分析：1,胃溃疡的症状：典型的有疼痛,主要是上腹部疼痛,疼痛可以是炖痛,烧灼痛,胀痛等不舒服感觉.2,多位于中上腹.典型疼痛有节律性.胃溃疡表现为进食后约1小时发生,疼痛要大约1-2个小时候逐渐缓解,到进下一餐后重复发生.3,不典型的溃疡病症状只是表现为上腹部不适或隐隐约约的痛.4,不论典型还是不典型都会伴有泛酸,嗳气,上腹胀等症状.5.一般来说溃疡症状有一定的特点：症状发作可有周期性,有季节性.a,有周期性是说发作和缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期也一样.b,季节性是说溃疡病的发作多在秋冬或冬春季之交.但可以因为情绪不良或过度劳累而诱发. 6.在溃疡活动期尤其是消化道少量出血时,可有柏油便,即大便呈黑色,表面还有一定的亮度.上腹部可有轻度的压痛. 指导意见：1,建议你去医院做个胃钡餐或胃镜,腹部B超看看,确诊是胃炎还是溃疡,还是肝胆等其他疾病.2,根据你的描述不大像胃溃疡,胃溃疡饭后,饱餐后痛,十二指肠溃疡是饥饿时痛,进餐后可缓解.而你每天还有想吐的症状,你想吐时,有没有明显的诱因（如进了油腻的食物等）,如果有慢性胆囊炎或者慢性胰腺炎可能性较大.3,仅有吐得症状,有恶心,眩晕看物天旋地转,闭眼则止等情况吗?若有那可能是美尼尔综合征等.4,若查出是胃溃疡那就应该注意了,因为溃疡的并发症就是出血,穿孔,幽门梗阻,癌变（长期胃溃疡,年龄在40多岁以上,溃疡顽固不愈者应该要提高警惕癌变）,不过你不用紧张,你年龄,症状等不大符合.生活护理：1,饮食不能暴饮暴食,要合理平衡饮食.2,尽量避免烟酒浓茶,浓咖啡等刺激.3,保持心情舒畅.
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我能帮你治好.首先戒除烟酒（如果戒不掉就尽量少抽点少喝点）,少食辛辣等刺激胃肠的食物,多干活少想烦恼事,减轻心理压力,别生气别着急,保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候,再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为：奥美拉唑 1片 2次/日（口服两个月即刻停用,如烧心的厉害每次可加1片）,援生力维 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日（如果青霉素过敏可改服：甲硝唑 2片 3次/日）,庆大霉素针剂 1支 3次/日（口服半月即刻停用,如果过敏就不要用了）.再加用一个中成药：荆花胃康 2粒 3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用,不可随意停服,一个星期内见效.如果还有什么不明白的,您可以加我的QQ好友,**,我在那可以更详细的为您解答问题.希望我的回答能解除您的病痛.
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胃溃疡是怎么引起的？
　胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。
　　1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
　　2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
　　3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。
　　4.精神因素 精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。
　　5.感染因素 幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。HP被清除则胃炎消失。HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
　　6.其他因素 不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)。这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
　　(二)发病机制
　　1.胆汁反流和胃溃疡病　Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人们的注意。直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置。研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人。胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。胃溃疡愈合以后，反流可以减少或停止。
　　胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因，然而致成动力障碍的基本因素仍然不明。在某些病人，取直立体位、吸烟可使反流增加。胆汁反流不仅限于胃溃疡病，还可见于胃炎，如酒精性胃炎和萎缩性胃炎，以及并发胃炎的一些情况，如十二指肠溃疡病和慢性呼吸系疾病。胃炎本身能否致成动力功能障碍并引起反流，还不清楚。
　　根据Hollander，正常的胃有双重黏障：黏液和黏膜上皮。它不但可以保护黏膜使之免于发生溃疡，而且可以防止酸渗入胃黏膜从而使酸分泌保留在胃腔以内。正常胃黏膜防止酸的反向弥散可能与上皮细胞表面的脂蛋白膜有关。胃内胆汁的有害后果就是它对黏障的破坏，从而使得氢离子穿透胃黏膜并且损害胃黏膜。胆汁可以改变胃黏液的性质。使表面黏液剥脱，并且使上皮细胞耗空其黏液含量。除去它对黏液的作用以外，胆汁还能破坏黏膜屏障，使它不再能阻止氢离子渗入黏膜。氢离子的反向弥散引起黏膜的进一步损伤。胆汁酸还能破坏表面上皮细胞并弥散进入黏膜。刺激肥大细胞释放组胺。胃细胞间液内组胺浓度的增加引起血管扩张伴黏膜血流和毛细血管渗透性增加，进而发生黏膜水肿、出血、发炎，甚至发生急性糜烂。受损伤的黏膜容易形成溃疡。
　　实验证明，十二指肠内容物对胃黏膜的损伤较单纯胆汁或胰腺分泌一种对胃黏膜的损伤大得多。胆汁和胰腺分泌的一些破坏成分已经查明。已知胆汁酸可引起黏膜损伤。胆汁和胰液互相混合在十二指肠内生成的溶血卵磷脂可以引起黏膜屏障的破坏。正常胆汁中的卵磷脂被胰腺分泌中的磷脂酶A转变成溶血卵磷脂;这一反应被胰蛋白酶和胆汁酸二者所激活。高浓度的溶血卵磷脂已在胃溃疡病病人夜间胃液标本中查出。此外，胆汁对胃黏膜的损害不仅仅取决于胆汁酸的去污作用，还取决于胃内容物的酸度。观察pH8、4和2三种不同的人类胆汁溶液的破坏作用时，发现pH8者破坏最小，而pH2者破坏最大。这一发现提示胆汁，特别是和酸在一起，起到破坏作用。
　　胆汁还可促使窦部G细胞释放胃泌素，后者又转而刺激酸和胃蛋白酶的分泌。因此，胆汁一方面增加氢离子的反向弥散，一方面也增加酸分泌。抽取胃内容物测定酸度可能发现不了胆汁反流增加酸分泌的效应，因为这种检查方法只能反映胆汁反流对胃酸度的最后影响。长期胆汁反流还可通过形成萎缩性胃炎伴壁细胞丢失和肠化生而进一步改变胆汁反流对胃酸分泌的效应。有人提出胆汁反流可以借助于胃泌素的释放引起间歇性胃分泌过多而在十二指肠溃疡病的发病上起一定作用，然而这种假想尚有待证实。
　　2.酸和胃溃疡病　酸在胃溃疡病发病上所起的作用曾经受到广泛的注意，“没有酸便没有溃疡”这句名言同样适用于胃溃疡病，但是由于胃体部溃疡病人酸分泌降低或正常，酸分泌量的多少在胃溃疡病发病上似不占重要位置。
　　酸在胃溃疡病所起的作用可能不是决定溃疡的发病而是决定溃疡的部位。等观察了149名胃溃疡病病人的胃切除标本，发现所有溃疡均发生在幽门腺区域，且紧邻酸分泌区。这可能是这个部位的幽门黏膜较其他任何部位接触酸都多的缘故。
　　许多胃溃疡病病人酸分泌降低可以部分用：Davenport的意见来解释。即这种病人的胃黏膜具有缺陷，使得氢离子自胃腔反向弥散进入黏膜。这一缺陷已由Overhoit和Pollard在一些胃溃疡病病人中得到证实。另外的重要因素就是胃溃疡病病人的壁细胞群较少，且往往伴有萎缩性胃炎。
　　3.胃溃疡病时的胃排空和运动性 在胃溃疡病病因学中，胃排空延缓和滞留被认为是一个重要因素。这一学说可以解释只做迷走神经切断但未做引流手术而致成胃潴留病人继发的溃疡形成，然而它对绝大多数自然发生的胃溃疡来说，远非一满意的解释。现在还没有肯定的证据表明动力减退或滞留在胃溃疡病病人比正常人更常见。
　　4.溃疡病时的胃黏膜 胃溃疡病经常和慢性胃炎同时存在。1965年，duPlessis于75个因胃溃疡切除的胃中发现其中65个具有慢性胃炎，其胃炎自幽门向近端扩展，幽门腺区域常广泛受累，并可累及胃底腺区域。这些病例的慢性胃炎较十二指肠溃疡病病例的慢性胃炎更加广泛和严重。他并发现胃溃疡经常位于患有慢性胃炎的区域以内。一般说来，溃疡在胃内的位置愈高，胃炎损害的范围也就愈广泛。1966年Lawson通过动物实验证明患有胃炎的黏膜易于发生消化性溃疡。这些发现均支持这样一种概念，即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。既往认为胃炎是胃溃疡病的结果的概念可能是不正确的，因慢性胃炎不仅仅分布在溃疡周围，而且也累及到整个胃的远端，胃溃疡本身不大可能引起如此广泛的胃炎。
　　5.Hp和胃溃疡病 现有充分证据表明Hp不但在十二指肠溃疡发病机理中占重要位置，而且在胃溃疡发病中也占有一定位置。
　　6.病理分型 胃溃疡是一种慢性病。根据溃疡发生部位的不同，将溃疡分为4型(图1)：
　　Ⅰ型：小弯溃疡，位于小弯侧胃切迹附近，尤多见于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处。常为低胃酸分泌，约占胃溃疡80%;
　　Ⅱ型：胃十二指肠复合性溃疡。常先发生十二指肠溃疡，继发胃溃疡。为高胃酸分泌，易合并出血，病情顽固。占5%～10%;
　　Ⅲ型：幽门前及幽门管溃疡。通常为高胃酸分泌，内科治疗易复发;
　　Ⅳ型：高位胃溃疡，位于胃上部1/3，距食管胃连接处4cm内，在2cm以内者称“近贲门溃疡”。低胃酸分泌，易发出血和穿孔。
　　可见胃溃疡以小弯溃疡最为多见，尤其是胃窦小弯。有的较大溃疡可发生于小弯上部以至贲门区。在胃底和大弯侧十分罕见。
　　7.病理形态 溃疡通常是单发，呈圆形或椭圆形，直径为0.5～2cm，很少超过3cm。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆肌层。黏膜下层至肌层完全被侵蚀破坏，代之以肉芽组织及瘢痕组织。活动期，溃疡底部由表层向深部依次可分为4层：①渗出层;②坏死层;③肉芽组织层;④瘢痕组织层。胃溃疡2%～5%可发生恶突。
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胃溃疡早期症状？胃溃疡症状有什么表现？
　　胃溃疡的症状　　胃溃疡症状可表现为规律性(多在餐后半小时出现，持续1～2小时)、周期性(再次进餐后疼痛重复出现)的上腹痛是消化性溃疡最主要的症状，轻者只有上腹不适。重者可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。但也可无任何症状，直接出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。　　胃溃疡的早期症状　　胃溃疡是一个慢性病的过程，少数病人往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至出现出血并发症才被发现。大部分胃溃疡患者的早期症状表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。其中，最明显的是餐后上腹痛，多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左。　　胃溃疡严重吗　　胃溃疡如果积极治疗，不会出现严重的症状，如果反复发作或是没有规范治疗，并发症是胃溃疡的最大危害： 1. 出血 约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，第一次出血后约30%可以复发。 2. 穿孔 约有6～10%的溃疡患者发生穿孔，以50岁以上的中老年居多3. 幽门梗阻 约10%可能并发幽门梗阻，老年男性为主。4. 癌变 癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。　　临床表现　　(一)症状　　患者发生溃疡的部位、性质及机体反应情况因人而异，所以临床表现不一。一些患者没有疼痛，偶感上腹不适。少数患者可以完全无症状，以上消化道出血或穿孔为首发症状。　　1.疼痛　　上腹痛是消化性溃疡最主要的症状，疼痛的机制是：主要由于溃疡灶和其周围炎症受胃酸刺激;溃疡部位肌张力增高或痉挛，使疼痛加重;溃疡或炎症局部的神经感受器痛阈降低，以及大脑对疼痛刺澈的耐受性下降。　　(1)疼痛特征：典型消化性溃疡的疼痛呈慢性、周期性及节律性上腹痛。　　1)慢性：慢性过程是溃疡病自愈和复发的反复病程，一般少则几年，多则十余年、几十年。　　2)周期性：疼痛的周期性发作是缓解与发作的周期性交替，其间期数周至数月不等，发作与季节、饮食、劳累、精神因素等有关，缓解时意味着溃疡非活动性或愈合。　　3)节律性：节律性疼痛是典型溃疡活动期的特征，主要原因是溃疡灶与胃酸接触有关，当食物进入胃后引起胃酸分泌，因此疼痛与进食、胃酸分泌之间呈明显的节律性关系。胃溃疡多在餐后0.5～2小时疼痛，至下一餐前疼痛消失，即呈现进食一舒适一疼痛一舒适的节律形式;十二指肠溃疡多在餐后3～4小时出现疼痛，持续至下次进餐，进食后才缓解，即呈现进食一舒适一疼痛的节律形式，有部分十二指肠溃疡由于夜间胃酸高分泌而发生夜间痛。消化性溃疡出现并发症或伴发胃炎者节律性疼痛消化。　　(2)疼痛部位：胃溃疡痛多在剑突下正中或偏左侧，十二指肠溃疡痛多在上腹正中或偏右侧。高位或前壁溃疡常向胸部放射，后壁溃疡则放射至脊柱旁的相应部位。　　(3)疼痛性质：取决于个体对痛的感受反应。多为钝痛、灼痛、饥饿性痛、痛较轻多能忍受，部分患者轻按腹部可减轻疼痛。溃疡病灶向黏膜下层深入时可出现钻痛，溃疡周边充血、淤血则疼痛加剧。　　2.消化系统其他症状　　常有泛酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等可单独或伴同疼痛出现。泛酸和流涎是贲门松弛和迷走神经兴奋的表现。恶心、呕吐多反映溃疡具有较高的活动程度，大量呕吐宿食.提示幽门梗阻。　　3.全身性症状　　患者可有失眠等神经官能症的表现和缓脉、多汗等植物神经功能不平衡的症状。疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。　　(二)体征　　发作期间，可有上腹压痛。胃溃疡之压痛点多稍偏左;十二指肠溃疡或幽门溃疡则略偏右。后壁溃疡，尤其是后壁穿透性溃疡，在背部也可有压痛点，位于第七至十二胸椎旁(多数局限于第十至十二胸椎旁)。缓解期一般无明显体征。　　(三)几种特殊类型的溃疡　　1.无症状性溃疡：此类患者约占消化性溃疡的15%～35%，多在检查其他疾病时被发现，或出现出血、穿孔等并发症时被发现。可见于任何年龄，但老年人多见。此外，用H2RA维持治疗中复发的溃疡，半数以上无症状。　　2.老年人消化性溃疡：Gu多于DU，临床症状不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，而食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状明显，胃体溃疡或高位溃疡及巨大溃疡多见，需与胃癌鉴别。　　3.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。约占消化性溃疡的5%。多数为DU先于GU发生，较易发生幽门梗阻。　　4.幽门管溃疡(pyloric channel ulcer)：幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，长约2cm。幽门管溃疡的病理生理与DU相似，胃酸一般增多。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸剂反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血的并发症也较多。　　5.十二指肠球后溃疡：约占DU的5%。溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。　　6.难治性溃疡：一般指标准剂量的H2RA正规治疗一定时间(GUl2周，DU8周)后经胃镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡。随着有强烈抑制胃酸分泌作用的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PP1)的问世及消化性溃疡病因新认识带来的防治策略的改变，真正难以愈合的消化性溃疡已极为少见。
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