【论文】关节炎患者软骨下囊性变与全膝置换风险的相关性研究_百度文库
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关节炎患者软骨下囊性变与全膝置换风险的相关性研究目​的​研​究​软​骨​下​骨​囊​性​变​、​骨​髓​损​伤​的​自​然​病​程​,​并​分​析​其​和​膝​关​节​软​骨​丢​失​及​关​节​置​换​风​险​的​相​关​性​。​方​法​ 6例​骨​关​节​炎​患​者​磁​共​振​随​访年​。​测​量​胫​骨​软​骨​容​量​、​软​骨​下​骨​囊​性​变​、​骨​髓​损​伤​。​记​录​随​访年​中​患​肢​是​否​行​膝​关​节​置​换​术​。​结​果​ 8​.%​的​患​者​在​就​诊​时​即​有​骨​囊​性​变​,​这​些​患​者​中7​.%​同​时​也​伴​有​骨​髓​损​伤​。​在年​随​访​中​,1​.%​的​患​者​囊​性​变​进​展​,3​.%​囊​性​变​缩​小​,3​例​(2​.%​)​患​者​囊​性
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中央七套《生活567》解说词——警惕“腰酸”与
春耕时节，大多的农民朋友都在地里忙着干活，长时间在地里弯腰劳动，而且不停地重复着同一个动作，难免会腰酸背痛，但为了能有个好收成，他们也从不理会。华中科技大学附属协和医院骨科主任、博士生导师王以友教授告诉我们，其实像农民朋友这样的长时间的劳作，很容易引发腰椎间盘突出症。引起“腰酸背痛”的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈，有些患者便因此认为“腰酸背痛”不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。王以友教授介绍说，引发腰椎间盘突出症的病因主要有：1．腰椎间盘本身的退行性变：椎间盘起着承受身体的重力及吸收震荡的作用。随着年龄的增长，腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛，容易导致腰椎间盘突出。2．身体的姿势不良或腰部劳损引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因，也是腰椎间盘突出的诱因。长期的前倾坐姿、反复的弯腰、下蹲时弓腰搬抬重物及扭转动作容易引起腰椎间盘突出。所以农民朋友易患本病。3．遗传因素：部分腰椎间盘突出症的发病具有明显的家族史。4．妊娠期腰骶部承受的重力比平时大，因而妊娠期也容易患腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的预防措施有：1．减少腰椎的慢性损伤：定时活动腰部、颈部，定时伸腰、挺胸。可使用宽腰带保护。2．抬重物时应把腰挺直。3．卧床休息应当平卧硬板床，当仰卧在板床上时，脊柱在板床的作用下处于一个近乎直立的状态，这种状态与脊柱的生理曲线基本符合，不会加重脊柱的损伤，值得提倡。4．注意腰部保护，在平时工作的时候可选用腰围来保护腰椎，卧床休息时将腰围解除。要注意腰部的防寒和保暖。尽量避免久立、坐、久行，避免做强用力的动作，以避免病情加重。5．适度锻炼锻炼腰背肌，增加脊柱的稳定性。在疼痛稍稍减轻后就应该进行适度的功能锻炼，如仰卧起坐、慢步行走或原地踏步等，要注意不能运动过大，一定要量力而行，可进行以下几种活动：（1）托腰旋转用两手手掌向前托住腰眼，按顺时针方向做前弯、右侧弯的转腰运动，每次5分钟，再按逆时针方向重复进行。(2)背肌锻炼首先俯卧于床，双手与上臂后伸，头后仰，使得胸部离床，同时两下肢做背伸动作，不能屈膝，使得腹部着床，身体呈反弓状，并保持此姿势5-10秒钟，再重复上述动作10次。(3)腹肌锻炼：每日进行20-30次仰卧起坐。(4)慢步倒行：每次10—15分钟。运动量以锻炼后不感到疲劳和疼痛不加重为度，如果在运动后出现疲劳或疼痛加童，就应该停止1—2天后再进行。不可大意的颈椎病 张大姐因长期从事缝纫工作，近一两年总觉得颈肩痛，去医院检查了后才发现自己患有颈椎病。像张大姐这样的手工业者如何才能预防这种疾病的发生呢？华中科技大学附属协和医院骨科主任、博士生导师王以友教授介绍了如下预防颈椎病的办法：第一、要经常保持乐观向上的好心情。多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势。在站立及行走时，人要保持昂首挺胸位，眼睛平视，双肩自然下垂。在这个体位下，颈椎处于功能位置，颈椎的内外组织处于相互平衡状态，不易产生损伤。含胸低头行走或站立，以及歪斜头颈长久均会加重颈椎损伤。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。仰睡时，枕头放低或置于颈后，但侧睡时枕头一定要与肩同高，避免头向一侧偏歪，加重颈部负担，这点很重要。看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直，不要躺着看书、看电视。第三、每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。动作要循序渐进，切忌粗暴。第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结合。工作中一种姿势持续时间过长，会出现颈部的酸痛不适；另外工作量超负荷及时间太长，都可使颈部疲劳，产生颈椎病。每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。第五、平时要注意颈部保暖，颈椎病在冬天发病率高，因为阴冷潮湿的环境，对颈椎的健康不利。人体长时间处在这种环境中，其寒温之邪就浸入人体。第六、颈部外伤是促使颈椎病发病的原因之一，颈部软组织及关节、韧带的损伤，给颈椎病的发生创造了条件，所以应力求避免。第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。小心家务活让你疾病缠身———家庭主妇的“职业病”琐碎的家务在造就了一位又一位贤妻良母的同时，也埋下了许多健康隐患。（一）颈、肩、腰、背疼痛产生原因：长时间低头、弯腰造成的颈、肩、腰、背疼痛。对于主妇来说，洗菜、切菜、炒菜、拖地、洗碗几乎是每日的“必修课”，而这些工作常需要低头、弯腰来操作。长时间低头，很容易诱发颈肩部肌肉疼痛症候群，且劳累后加重，表现为单侧或两侧的肩颈部肌肉僵硬伴随疼痛。同时，还会加重腰背部肌肉的慢性劳损，导致腰酸背痛。预防措施：应根据身高调整水池及燃气灶的高度，以身体能够站直为标准；调整拖把的长度，避免不自然的弯腰，以防腰部肌肉慢性损伤。（二）网球肘和腕管综合征产生原因：家庭主妇们用手搓洗衣物、买菜、切菜、抱孩子、扫地，以及其它需要用前臂和手腕活动家务活过多时，易导致的网球肘和腕管综合征。这些家务活使前臂力量集中到肘外侧，久而久之便会使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起网球肘。患了网球肘后的主要症状是：肘关节的外侧疼痛。在肱骨外上髁处，有一个固定性的压痛点，痛疼常向上臂、前臂和腕关节处放射，当用力握拳和伸腕时，疼痛便加重。症状严重时，端盆子、拧毛巾、扫地都感困难。但检查起来除了肘关节外上方有压痛外，却没有关节红肿和活动障碍等现象。X光片中，除了偶然可见肱骨外上髁处骨质密度增高及附近的软组织中有钙化斑外，其它无异常变化。除了网球肘外，腕管综合征对家庭主妇也“情有独钟”，患者常表现为手麻木、疼痛和感觉障碍，劳累后加重。预防措施：干家务活时应避免长时间用手操作，如洗大件衣物时不要用力拧，不妨让其自然滴干；肘关节活动不要过猛用力，不要一个姿式织毛衣或干活，这样可减少腕部的劳损。在选择菜锅、汤锅时最好选择轻巧型的；选择开罐器、开瓶器时最好选择有较大把手的，甚至不妨使用电动开罐器；购物时最好用背包，这样可以避免手部过度用力。　　谈谈骨性关节炎 李大哥进城已有五年，一直在建筑工地上干活，一年前觉得膝盖特别疼。因疼得越来越厉害，只好到医院检查，确诊为骨性关节炎。什么是骨性关节炎 骨关节炎又称骨关节病，是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关，其病理特征为关节软骨退行性变及软骨下骨质增生、骨赘形成。常侵犯膝、髋关节，远端和近端指间关节，以及脊柱的颈、胸、腰椎等活动较多且负重的关节。骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在它各种病因疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎，神经及内分泌疾病等。农民为何会得骨性关节炎？ 研究已发现有好几个因素可以使骨性关节炎的发病率上升，包括遗传、肥胖、关节损伤、某几个关节的长期过大负荷或长期反复使用、肌肉无力、损伤。40－50岁是该病的高发年龄。流行病学调查表明，农民朋友长年挑担劳作，其发生骨性关节炎的关节分布依次为腰椎47.1%，膝关节33.8%，颈椎17.7%，其它包括髓、手、肘关节共占1.4%。进城打工的农民工多以手工操作为主，则颈椎、手的骨性关节炎好发。骨性关节炎的治疗 锻炼(活动范围,等长,等张,等力活动,姿势和强度)有助于保持软骨组织健康和关节正常活动范围,并能增加肌腱和肌肉的应力吸收。在医生指导下有计划的运动可减缓膝、髋关节骨关节炎的发展。但应保持休息和锻炼之间的平衡，以便软骨能吸收关节液中的水分和营养。在疼痛反复发作或炎症体征明显时，可使用阿司匹林或其他非甾体类镇痛药，能有效地缓解症状。药物治疗在最佳的治疗计划中占次要地位，其比重约占整个计划的15%。透明质酸作为滑膜液中一种正常的生理成分，已被证实治疗膝关节炎有效。如所有保守治疗均无效，必须考虑外科治疗，如椎板切除术、全关节置换术等。在脊柱、膝、第一掌指骨关节炎，不同的支持器可使其减少负重，但必须继以特殊训练。骨性关节炎的预后及预防 骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。关节承受压力或过度活动，往往容易加重关节软骨磨损。适当限制患病关节活动，不但疼痛减轻，并防止加重，但不宜卧床休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。长时间制动可以加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。平时要适当活动锻炼，但不亦过度劳累。由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：（1）要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。（2）进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄取量较一般年轻人增加50%左右，即每日钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。（3）超体重者宜控制饮食，增加活页纸动，减轻体重，以利于减轻关节负重。（4）蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。（5）要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。
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　　2、3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。fen诚邀重庆治疗风湿病的专家：&&&&骨关节炎重庆预后及预防&&&&骨关节炎重庆预后及预防：骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：（1）要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。（2）进高钙食品，必要时补充钙剂。（3）超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重，重庆诚邀治疗股骨头坏死专家 预约电话: 。（4）蛋白质的摄入要有限度。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（5）要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。我们为你提供fen诚邀重庆治疗风湿病的专家的资讯信息，　　3、皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。　　4、长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期"髋关节冠心病"，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
股骨头坏死是我国骨科三大难以解决的问题之一，那么如何判断股骨头是否坏死了呢?首先，可通过疼痛症状来判断，髋痛(酸痛，隐痛)，可牵涉至腹股沟，大腿前内侧，膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。而且腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，“4”字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。在X光片上会有骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或关脱位等现象。CT中局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。MRI中依不同分期表现各异。骨内压侧定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于 5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。
1、髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。　　5、无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
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骨关节炎&-&疾病概述
骨关节炎病是常见一种关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指关节节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕踝关节较少发病。骨关节炎的主要改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘。骨关节炎现代医学认为主要与患病年龄增大，内分泌紊乱有关，也可由外伤，姿势不正造成，遗传因素对本病也有一定。
临床表现：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起受压或刺激症状。X线片检查有助于诊断。
预后及预防：骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在起居上要注意以下几点：（1）要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。（2）进高钙食品，必要时补充钙剂。（3）超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。（4）蛋白质的摄入要有限度。（5）要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。
骨关节炎&-&疾病分类
骨关节炎骨关节炎可分为原发性和继发两类。
1、原发性是指发病原因不清，病人没有创伤、感染、的病史，无遗传缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见50岁以上的肥胖者。
2、继发性是指由于先天性急形，如先天性髋关节脱位，创伤、如，关节面后天性不平整，如骨的缺血性坏死，关节不稳定，如韧带关节囊松驰等，关节畸形引起的关节面对合不良，如、膝外翻等，还有医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等而引起的骨关节炎。骨关节炎发展到晚期，两种类型的临床表现，病理改变均可相同。
骨关节炎&-&症状体征
骨关节炎骨关节炎的主要症状是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“”，原因为软骨下骨的充血所致。如果活动过量时，因关节摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动，需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。有时可出现关节交锁。关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有积液，主动或被动都受限制。
体格检查显示关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。髋关节增大内旋角度时，疼痛加重，这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛，严重时出现，如膝内翻、髋关节Thomas征阳性，有时可触及关节内体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
骨关节炎&-&疾病病因
骨关节炎通常认为该病由于物理应力损伤了，导致酶的释放，随后发生基质破坏。根据有无局部原因存在，分为原发性和继发性。
1.原发性骨性关节炎病因目前还不太清楚，一般认为如下几种因素与发病有关。
(1)年龄：年龄越大，关节积累的损伤就越多，加上老年人软骨基质中含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性减低，抗疲劳能力下降，因而遭受力学损害而产生退行性改变。
(2)遗传：原发的全身化骨关节炎(GOA)都有不同程度的遗传学因素，这类病人出现远端指间关节炎和Heberden结节，其他还有多发性软骨发育不良，遗传性骨-指甲发育不良、先天性髋关节不良等。
(3)肥胖及粗壮体型：体重大，增加关节载荷，姿势及步态不良改变了关节的生物力学，导致关节退行性改变。
(4)饮食：在荷兰豚鼠的动物模型中增加食物中含量可以保护软骨抗损伤能力。低热量的东方饮食已用来解释为什么中国人的髋关节病发病率低。
(5)机械与外伤因素：长期不正常的负载，可以影响关节软骨的力，导致软骨的退行性改变。如杂技演员、体操运动员的髋、肘、脊柱，芭蕾舞演员、足球运动员的踝，高压缩气钻操作工的肩骨性关节炎的发病率较高。
(6)各种能引起骨内静脉淤滞，骨内高压的因素都可导致骨性关节炎发病或加重。孙刚、王永惕通过动物实验结扎下肢静脉引起股骨远端、内压升高，可诱发骨性关节炎。陈汉清等通过骨内压测量发现骨性关节炎休息痛组的骨内压高于无痛组和活动痛组。
(7)其他：如内分泌紊乱、免疫功能低下、酶、白细胞介素IL、生长因子等与发病都有一定关系。
2.继发性骨性关节炎常见以下几种疾患：
(1)关节畸形：脊柱侧凸和后凸畸形可引起凹侧骨性关节炎。先天性髋脱位、先天性髋的、髋内翻、膝内翻、膝外翻等都可引起病变部位关节软骨损伤，并随年龄增加引起骨性关节炎发病。
(2)关节损伤：韧带断裂、外伤性关节脱位、关节内骨折、膝切除术后等都可使关节受力不稳造成骨性关节炎。
(3)其他关节炎：化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎等炎症控制后由于关节已经遭受了一定的损伤，造成关节面不光滑，日后骨性关节炎发病机会更大。
骨关节炎&-&病理生理
骨关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。首先，关节软骨局部发生软化、糜烂，最后软骨下骨外露，继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，从而使关节面上生物应力平衡失调，有的部位承受应力较打击也的部位较小，形成恶性，病变不断加重。
1、关节软骨关节镜检查时，正常的关节软骨呈淡蓝白色，透明、表面光滑，有弹性，边缘规整，在关节炎的早期，软骨表面为淡黄色，失去光泽，继而软骨表面粗糙，局部发生软化，失去弹性，胶原纤维变性。在关节活动时发生磨损，软骨可碎裂，脱落，软骨下骨质外露。显微镜下观：软骨基质失去均质性，胶原纤维显现，软骨细胞肿胀，崩解，软骨细胞的正常排列发生改变，软骨面糜烂，剥脱，软骨变薄。
2、软骨下骨软骨磨损最大的中央部位骨质密度增加，骨小梁增粗，呈象牙质改变，外围部位承受压力较小，软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变，由于骨小梁的过程吸收，使囊腔扩大，周围成骨反应而形成硬化壁。在软骨的边缘或肌腱附着处，因血管增生，通过软骨内化骨，形成骨赘，即所谓“”。骨赘若破裂或关节软骨剥脱，可形成关节内游离体。
3、的病理改变有两种类型：（1）增殖型滑膜炎：大量的滑膜增殖，水肿、关节液增多，肉眼观呈葡萄串珠样改变。（2）纤维型滑膜炎：关节液减少量，葡萄串珠样改变大部分消失，被纤维组织所形成的条索状物代替。滑膜的改变不是原发病变，剥脱的软骨片及骨质增生刺激滑膜引起炎症，促进滑膜渗出。
4、与周围的肌肉关节囊可产生纤维变性和增厚，限制关节的活动，周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛，关节活动受到进一步限制，可发生畸形（屈曲型或脱位）。
骨关节炎&-&诊断检查
骨关节炎诊断：骨关节炎的诊断一般是基于临床表现和体征。由于该病不是一个疾病，因此血清学检查只是用于排出其他的风湿性疾病。X线平片检查是最重要的手段。典型的X线表现包括骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化和囊腔形成。在某些关节，例如膝关节可以在负重位置时拍片，从而观察到关节间隙缩窄的情况。可有严重的关节液贮积。典型的常呈清亮或淡黄色，中度～重度黏稠，白细胞数常少于3000/mm3(非感染性)，也可见其他成分(如关节软骨片断或含钙的结晶等)。
检查：本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、C反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×10E9/L、糖含量很少低于水平的50%。据此可与自身免疫性关节病鉴别。血沉在OA一般正常，但要注意血沉有随年龄而增加的。在患OA的老年病人发现血沉中度增快，不一定表示是类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)。但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有RA。由于OA十分普遍，RA常发生在已有OA的病人。如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征。并引起强直，很可能是RA。反之，RA在自然过程的晚期也可以发生OA。如果同时发生利尿剂导致的，软骨钙化和OA，就更造成诊断上的困难。
其他辅助检查：影像检查对本病的诊断十分重要。X线表现主要为，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI可示早期软骨、半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断。CT用于椎间盘病的诊断，优于X线。关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘性骨刺脊椎关节连成骨桥。亦可见骨囊肿以及畸形。如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度。但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致。OA一般在早期没有或很少有症状，只在继发炎症、或影响关节的活动时，病人才找医生。此时，关节损伤发生已久。疼痛在个别病人亦可出现于放射学改变之前。一般常常用放射学改变解释临床症状，例如用脊椎变化解释背痛。事实上，背痛多半是精神、情绪紧张等因素引起的，与病变关系不大。
骨关节炎&-&治疗方案
骨关节炎治疗：骨关节炎时，随着年龄的增长，结缔组织退变老化，疾病的病理变化，一般不可逆转，通过治疗，阻断恶性循环，可以解除症状，改进范围，增强关节稳定性。延缓病变发展的进程。
1、一般疗法注意休息，保护关节，避免过渡活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，防止，物理来法可以缓解疼痛。
2、药物效法非淄体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛。中草药内服，及外部热敷，熏洗，浸泡等可缓解症状，延缓病程。关节内注射透明质酸钠，是利用它的流变学特性作为粘弹性物质的补充，起到润滑关节、保护关节软骨的作用，不应在在关节内注射皮质药物，虽然可在短期内缓解症状，但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重，值得注意。
3、疗法骨关节炎的晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能时，可作手术治疗。如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术，髋关节炎晚期可行截骨术等。依年龄职业及生活习惯等可选用系关节置换术，髋关节置换术等。
4、软骨再生疗法：鉴于骨关节炎的原因在于关节软骨的磨损缺失，软骨再生的疗法就成为可能彻底治疗骨关节炎的根本疗法。上世纪80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉来治疗骨关节炎，恢复人体已退化的关节软骨的再生，已成为各先进国家中全新的尝试。在欧洲，鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于骨性关节炎的临床，并取得显著成效。日本鲨鱼软骨普及协会甚至归纳出针对骨性关节炎的最佳服用量为7.5g/天的统计数据，为人类彻底攻克骨性关节炎带来了明亮的曙光。
5、中医药物治疗
方一、【主要成分】羌活、独活、海风藤、乌药、麻黄、牛膝、桃仁、大戟、当归、天麻、穿山甲、细辛、白芷、高良姜、赤芍、红花、威灵仙、蛇蜕、川乌、草乌、五加皮、苏木、生地、熟地、续断、蜈蚣、肉桂、乳香、没药、雄黄、檀香、血竭、丁香、麝香、冰片、生姜、老蒜、葱白。等38味中药成分。&【性&状】黑膏药&【功能主治】风湿、、骨关节炎、外伤性关节炎以及关节肿痛、行动不便等。&【方&&&&&&&解】祛除外邪以解除关节炎患者之病痛、扶正固本以彻底根除疾病之困扰，纯中药制剂镇骨驱风贴从此两方面入手，精选名贵中药材，合理组方，精细配伍，终得彻底治愈关节炎顽症之神效。威灵仙性猛善走，通行十二经，既能袪风湿，又能通经络而止痛；羌活、独活具有祛风胜湿、除痹止痛的功效；细辛辛温发散，芳香透达，通利九窍；穿山甲性善走窜，内达脏腑，外通经络，活血祛瘀力强；牛膝功效活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋；五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨；续断补肝肾，强筋骨，调血脉，续折伤；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 【使用方法】以生姜擦拭皮肤后，将本膏药直接贴于使用部位或压痛点。每贴可贴三天，十贴为一疗程。&【注意事项】1、少数人有皮肤过敏反应，停用即愈，无须另作处理。&2、使用部位处有皮肤破溃者禁用，孕妇禁用。&3、发痒就揭、发红就歇、花椒水洗、不痒再贴。
骨关节炎&-&食疗方法
骨关节炎，又称骨关节病、退行性关节炎和增生性关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要特征的慢性关节病。常用方法有：
1用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。
2用法：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效：温阳，益气，定痛。主治膝关节炎，证属阳气不足者。
3用法：取猪肾1对洗净切片，人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。功效：祛风除湿，补益肾气。主治膝关节炎，证属肾气不足者。
4用法：取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用；再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效：祛风湿。主治膝关节炎，证属风湿痹阻者。
5用法：取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治膝关节骨关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。
6用法：冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。功效：健脾，清热利湿。主治膝关节骨关节炎，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。
7：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，适用于颈椎病颈项僵硬者。
8：当归6克，伸筋草15克，板栗适量，与鲳鱼一条共煮汤，食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻木、足软无力者。
骨关节炎&-&保健贴士
菠萝1、多食含硫的食物，如、鸡蛋、大蒜、。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物，如稻米、和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
4、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如、稻米麸、燕麦麸等。
6、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
7、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。
8、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
幼年时营养合理，终身保持适度合理的运动，不过量运动并防止急慢性损伤，老年人应避免剧烈，以散步、太极拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应注意保暖，保持合适体重，对防治该病均有好处。关节病变较重的老年朋友应扶手杖行走，减轻关节。
骨关节炎&-&相关词条
骨关节炎&-&参考资料
1 http://www.yongyao.net/jbhtml/ggjy.htm
2 http://www.39.net/zhongyi/yssl/slyz/154439.html
3 /Health/jbzt/guanjy/yssl/094.html}