慢性再生障碍性贫血血如何治疗

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再生障碍性贫血怎么治疗
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日期: 14:10(原创文章,禁止转载)
  再生障碍性贫血,临床认为这种疾病的发生可能跟遗传有关系。不过,这种疾病一旦发生,人的身体就会变得脆弱,继而出现各种症状表现,尤为明显。
  孩子再生障碍性贫血有什么症状?
  1、高烧不退。由于粒细胞减少,所以患本病的患儿常出现反复、严重的感染,如口腔粘膜溃疡、咽喉炎、肺炎,甚至并发败血症等,此时患儿除原发感染症状外,常表现为发热,且因再生障碍性贫血感染较难得到有效的控制,故而孩子高烧不退亦就成为再生障碍性贫血常见的伴随症状之一。
  2、孩子再生障碍性贫血有什么症状?当小儿出现苍白、乏力、头晕,且常见皮肤瘀斑、瘀点,或常见鼻衄时,不要掉以轻心,应在医生指导下做血常规等检查,以确定是否患有再生障碍性贫血等病。
  北京哪个医院看再生障碍性贫血好
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  (二)治病求本的彻底性:运用中医药综合治疗,全面调整机体造血能力,平衡脏腑功能,改善造血微环境,激活造血细胞,速进骨髓的基因,生血生骨髓,实现标本同治。
  (三)治疗方案的科学性:五联一体滋髓疗法配合传统医学精华辩证治疗,根据患者病情不同,制定不同的治疗方案,进行科学规范的治疗。
  (四)综合调理的全面性:针对血液病发病机制系统治疗,综合调理人体血液细胞的造血功能,全面修复损伤的骨髓造血干细胞,增强造血生髓能力。
  (五)免疫调节的双向性:五联一体滋髓疗法,一方面采用造血疗法,抑制血液病因子的复制,提高血液细胞的免疫能力^fen^另一方面调节平衡脏腑功能,改善造血微环境,修复损伤的骨髓造血干细胞,实现生血生骨髓。
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再生障碍性贫血的治疗方案
  再生障碍性贫血的治疗方案?再障是一类恶性的血液性疾病,该疾病往往会对患者造成极大的伤害,因此患者一旦发现症状一定要及时到权威正规的医疗机构进行诊治,只有这样才能减少疾病对患者造成的伤害。可是面对市场上对再障治疗各式各样的广告,患者却不知道怎么选择。专家指出:生命掌握在自己手中,因此在初期选择医院、选择治疗方式时一定要慎重。那么,再生障碍性贫血的治疗方案哪个好?我们请济南血液病医院的专家为大家介绍一下。   再生障碍性贫血的治疗方案——专业治疗再障血液病,选择济南血液病医院更有保障!   可以说选择了济南血液病医院就是选择了健康,济南血液病医院是山东省规模最大的标准治疗血液病的国家级专科医院,也是山东省唯一一家拥有全套血液病检测治疗设备的专业医院。在血液病治疗和科研方面处于领先水平。医院依托强大的专家团队和先进的治疗技术,对于再生障碍性贫血的治疗十分专业、权威,是目前治疗再障最好的医院。   济南血液病医院是一家由山东省卫生部门批准的以血液病为治疗对象的专科特色医院,为了血液病患者的健康,我们的专家和医生都在不断的努力,寻找一种更有有效的治疗方法。我院在对外治疗的过程中先后获得“国家重点中西医血液病医院”、“中国血液病研治基地”、“全国百姓放心血液病专科示范医院”、“全国诚信示范医院”、“全国最新科学技术推广单位”、“全国中西医结合治疗白血病专业技术继续教育基地”、“全国血液疾病救助中心”等荣誉称号。   近年来,医院以引进和自培相结合的方式,培养了一支医德高尚、技术专业、结构合理的专业技术队伍,在国家血液病专家李文雨教授等人的带领下,血液病团队已经发展拥有主任医师13人,副主任医师16人等160余人的医疗技术队伍,并在再障疾病诊疗中展示出特长。专家组成员临床技术精湛,经验丰富,他们采用中西医结合特色疗法治疗再障有独到之处,疗效显著,深受国内外患者赞誉。   济南血液病医院以专业、精细、卓越的服务品质,为患者提供专业周到的服务。通过回访了解患者对治疗效果、服务质量满意度的评价,及时进行客户满意度调查、分析,并及时完善和改进服务,为患者营造最舒适、最安全的治疗。实行“无假日门诊”,推出“绿色就医通道”,提供“网上预约诊疗服务”,“一患、一医、一护”的绿色护理,开设24小时免费专家咨询热线,定期进行患者健康回访等,竭力做让每位患者值得托付生命的医院。   再针对再障这种慢性血液病进行治疗时,专家通过多年的研究和临床实践,独创“免疫细胞激活疗法”,用其旗下的中频渗透修复疗法结合清髓理血再生技术对再障进行治疗,通过该疗法的治疗已经有成千上万的患者取得了健康,恢复了他们的生命生机。该疗法治疗再障被患者称为是再障的一剂良药。
  再生障碍性贫血的治疗方案?为何中频渗透修复疗法结合清髓理血再生技术会取得如此有效的成果?   专家介绍说,中频渗透修复疗法在对再障进行治疗时有以下的优势,从而使得药物吸收更彻底。1、导入渠道多;2、渗透能力强;3、无毒副作用;4、分子亲和力好;5、可溶性极高;6、治疗效果好。   清髓理血再生技术更是专门针对再障进行治疗,通过四个步骤治疗再障,连环相扣,使患者的病情不断的提升,更好地治愈疾病。   第一步:清髓排毒。运用独创清髓激活系列1-4号的活性植物药中的有效活性因子,刺激干细胞的生成,并且有效促使血中血红素合成能力提升,清理排泄致病毒素,使其通过大、小便排出体外。   第二步:理血调理期。运用独创独创清髓激活系列1-4号的活性植物药特有的“活性理血因子”对骨髓微环境和基质进行调理,可见骨髓中毛细血管增加,血流量增强,间质水肿消失,并且全面促使基质细胞的形成,为骨髓细胞提供良好的生长环境。   第三步:功能恢复期。经过以上两个时期的治疗,病毒基本排除,活性植物药独有的“活性免疫因子”分布全身,对沉睡的免疫系统进行激活,降低T细胞活性,造血负调控因子减少,巨噬细胞、淋巴细胞活性提高,使其充分发挥其免疫、调节功能,防御致病因素再次侵袭,骨髓活检可见骨髓造血岛开始增多、活跃。   第四步:生髓益阳期。此期以生髓补阳为主,常效果明显,是各种血细胞上升快的时期,患者不适症状基本消失,面色如同常人,红润而有光泽,血红蛋白、白细胞在、血小板基本恢复正常,骨髓增生变为活跃。此时可带药出院巩固治疗,如遇出现血象上下波动不稳,仍需用药调治。机体得以全面补益。   再生障碍性贫血的治疗方案?温馨提示:临床治疗中,常会遇到患者病急乱投医的现象,然而同时也有部分患者对治疗缺少信心而中途放弃治疗,都给再障患者的康复带来了不利影响,这点大家一定要注意。如果您还有什么问题,欢迎您拨打咨询电话:400 或点击在线联系,我们必将竭诚为您服务,您的健康济南血液病医院帮您守护!
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内科 白血病心脏病 胆囊息肉冠心病支气管炎糖尿病贫血口腔溃疡心肌缺血心律失常过敏性紫癜 脑梗塞血小板减少肠胃高血压甲亢哮喘 增高
五官 中耳炎红眼病 咽炎白内障青光眼近视眼牙周炎鼻炎
雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
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肛肠科 结肠炎痔疮
儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
肝病科 乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
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小儿再生障碍性贫血怎样治疗?
向您详细介绍小儿再生障碍性贫血的治疗方法,治疗小儿再生障碍性贫血常用的西医疗法和中医疗法。小儿再生障碍性贫血应该吃什么药。
三、治疗深读
一、西医1、治疗1.支持疗法要防止外伤引起的出血,适当地进行室外活动。对于粒细胞低于500/mm3的要严格隔离。没有明显感染的病人,切不可用抗生素预防感染,以免发生菌群紊乱和真菌感染。有感染的病人应做血培养,及其他病灶如鼻咽分泌物、痰或尿培养等,以便采用相应的抗生素。杀菌类抗生素优于抑菌性抗生素。输血应减少到最低限制,因这种病人病程长,多次输血易使病儿对红细胞亚型、白细胞和血小板过敏,而发生严重反应。输血只适用于贫血较重(血红蛋白在6g/dl以下)且有缺氧症状者。最好输浓集的红细胞。出血严重的可考虑输血小板。多次输全血或血小板都可出现抗血小板抗体,使止知的效果减低;此时应做血小板配型,采用组织型相合的血小板。2.急性再障(重型再障)的治疗(1)去除病因:首先须去除病因,应仔细询问病史,追溯发病前半年内曾服用过何种药物,接触哪些化学或物理因素和发生过何种感染。立即除去可能引起骨髓损害的病因。(2)防治感染:急性再障预后凶险,病死率可高达80%以上,死亡的主要原因之一是严重感染。因此,积极预防和治疗感染是降低死亡率的重要措施。病人应隔离保护,输注新鲜血浆、人血丙种球蛋白或白细胞悬液,以增加患儿对感染的抵抗力。一旦出现感染,应及早使用强力有效的抗生素。在没有明确病原体感染之前,通常需要广谱抗生素、抗真菌药及抗病毒药联合应用。一旦证实了感染的病原体及其敏感药物,则可根据对病原体敏感的药物进行合理选药。(3)防止出血:颅内出血或其他脏器严重出血是本病致死的另一重要原因。当血小板计数下降至20×109/L时,出血的机会则大大增加,应积极输注足量的血小板或新鲜全血,要求使血小板数量至少达到20×109/L以上。血小板成分输注,从正常人1单位(400~500ml)全血中可提取1个单位血小板血浆,平均含1011个血小板,输入1个单位血小板/m2能增加1.2万/μl血小板数。肾上腺皮质激素虽然不能增加血小板的数量,但它们具有改善血管脆性的作用,从而有利于减少出血的机会。(4)纠正贫血:当病情进展迅速,血红蛋&40g/L时,有可能出现贫血性心功能衰竭和组织缺氧的表现,应尽快输血,但输血速度宜缓慢,以防促进心功能衰竭。(5)免疫抑制药治疗:目前常用的有以下几种药物:①抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。A.马-ATG(H-ATG)每天10mg/kg,或猪-ATG(P-ATG)每天15~20mg/kg,或兔-ATG(R-ATG)每天10mg/kg静滴,连用5天,或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)每天40mg/kg,持续静滴12h,连用4天。并加用甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)每天1mg/kg,静脉注射。 B.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)每天20mg/kg,持续静滴4~6h,连用8天,继给泼尼松每天40mg/kg,连服5天。后者能克服抗淋巴细胞球蛋白(ALG)的不良反应。通常经治疗1~3个月临床症状及血象改善,有效率达30%~80%,复发率10%左右。上述方案主要用于急性或重型再障的治疗。②环孢素(cyclosporin A,CSA):适用于抗胸腺细胞球蛋白(ATG) (或抗淋巴细胞球蛋白)不宜应用者。开始时每天5mg/kg,连服2周,随后根据血浆药物浓度进行调整,使CSA血浆浓度谷值保持在200~400ng/L。服药时可将CSA溶液掺入牛奶或果汁等饮料内摇匀后服用,以减少其对胃肠道的刺激作用。用药期间应避免高钾食物、含钾药物及保钾利尿药,以防高血钾发生。单用有效率约30%。③大剂量甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)。用法:每天20~50mg/kg,静滴3天,然后每周减半量,直至每天1mg/kg后停药。适用于重型再障,有效率约25%。④抗T淋巴细胞单克隆抗体(单抗)。CD4/CD8正常者,CD3单抗10mg,地塞米松(氟美松)3~5mg加入生理盐水300ml中静滴,1次/d,连用5~10次;CD4/CD8倒置者,先用CD3单抗每次5~10mg,2次/d,连用3~5次,改用CD8单抗每次5~10mg,连用3~5次。用前肌注异丙嗪。⑤大剂量人血丙种球蛋白:一般每次1g/kg,静脉点滴,每4周1次,1~2次有效者,可连用6次。重型再障有效率80%,不良反应少。用药后疗效反应时间不一,约30%发生于治疗后3个月,70%发生于治疗后6个月。在无效病例中,仍有25%可对第2疗程治疗发生反应。与其他免疫抑制药联合治疗可提高疗效达50%~70%。3.慢性再障治疗慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主,其中一部分发展成重型再障(SAA-Ⅱ型),则与免疫紊乱抑制造血功能有关。慢性再障治疗与急性再障治疗有所区别,急性再障以免疫抑制药为主,而慢性再障则以雄性激素为主的综合疗法。(1)雄性激素:需要较长的治疗时间,故必须坚持应用2~4个月以上才能做出评价,有时要在治疗6个月后才出现疗效,病情缓解后仍应继续用药3~6个月再减量,维持1~2年。对儿童的疗效优于成人。适用于慢性轻、中度贫血的病儿。常用的为丙酸睾丸酮(testosterone propionate)1~2mg/(kg·d),每天肌注1次,治疗须持续3~6个月。有效率为50~65%。其他如羟甲雄酮(oxymetholone)1~3mg/(kg·d),口服;或大力补(methandrostenolone),每次5mg,每天3次口服;或康力龙(stanozolol),每次1~2mg,每天3次口服。后三种雄激素的优点是男性化的副作用轻,无体液潴留,但疗效稍差,对肝脏的副作用较大,可致肝功能损害,甚至可引起肝细胞瘤。雄激素可加快骨髓成熟,使骨干与骨骺的愈合提早,因而使体长的增长受到影响。(2)改善造血微环境药物:包括神经刺激剂和血管扩张药。其可能作用机制是通过兴奋骨髓神经、扩张骨髓血管,改善骨髓造血微循环,从而刺激和滋养残存造血祖细胞的增殖。①硝酸士的宁: A.20天疗法:即每天2~6mg,肌注,连用20天,间隔5天。 B.10天疗法:1mg连用2天,2mg连用5天,3mg连用3天,肌注,休息10天。 C.5天疗法:即1mg、1mg、2mg、2mg、3mg,肌注,1次/d,间歇2天。以上疗法均反复使用,疗程3~6个月。有效率53%。不良反应为失眠、肌颤、四肢不自主动作等。②一叶萩碱:每天8mg/kg,肌注,连用1.5~2个月,疗程不少于4个月。有效率47%,与司坦唑(康力龙)合用疗效可提高到80%。不良反应同硝酸士的宁。③山莨菪碱(654-2):每天0.5~2mg/kg,静滴,或10~40mg/h,睡前口服或0.2~0.5m/kg,肌注,1~2次/d。连用30天,休7天,重复使用,观察3个月。④莨菪浸膏片:每次10mg,3次/d,口服,每天递增10~20mg至每次240~300mg,30天为一疗程,休7天后重复。不良反应:口干、视力模糊、排尿困难。疗效尚难肯定。(3)促进造血功能的细胞因子:莫拉司亭(重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子)及非格司亭(粒细胞集落刺激因子):每天5~10μg/kg,刺激造血干细胞而增加外周血的血细胞数,可与IL-3(每天1mg/m2)联合应用于骨髓移植或免疫抑制疗法过程中。疗效尚未充分肯定。(4)免疫增强调节药:目的是提高免疫,增强抗感染能力。左旋咪唑每天2mg/kg,一周服2天,连用2个月~2年;胸腺素(胸腺肽):可刺激CD4 细胞的增殖,纠正CD4 /CD8 比例倒置现象。每天2mg/kg,静滴,1次/d,连用3个月以上,有效率50%左右。近年来对急、重症再障应用大剂量甲基强地松龙(HD-MP)、抗胸腺球蛋白(ATG)或抗淋巴球蛋白(ALG)取得可喜成果。①HD-MP即应用甲基强地松龙20mg/kg,一次静脉推注,连续14天后骤然停药;②ATG10mg/kg持续静脉滴注12~18小时,连和5天;③ALG40mg/kg静脉滴注,连用四天。应用ATG或ALG都应与HD-MP合用。(5)糖皮质激素:可减少出血倾向。一般应用泼尼松每天0.5~1mg/kg,分2~3次口服,多与雄激素合用。(6)肾上腺皮质激素:对骨髓造血功能的作用尚不能肯定,但可使症状得到暂时改善。当与雄素合用可减少后者对骨骼生长的副作用,延缓骨骺愈后。小量类固醇可减轻因血小板减少而致的出血症状。强的松10mg/(m2·d)、0.5mg/(kg·d)即可达到以上目的。剂量达大,容易造成免疫抑制,易发生感染。(7)环胞霉素A(cyclosporin A):近年曾报道单独应用此药或与ATG合用对重型难治性再障开辟了新的治疗途径,但应注意其副作用,如对肾功能的损害等,仍需进一步观察。4.造血干细胞移植儿童重型再生障碍性贫血异基因骨髓移植疗效明显优于成人患者。对于配合相合的骨髓移植,约有50%~80%的病儿得到较长期的缓解。但由于骨髓来源等问题尚未能完全解决,故国内尚少应用。脐血及胎盘血干细胞移植,将代替髓移植。异基因造血干细胞移植:适用于重型再障,病程早期进行移植成活率极高。最好采用HLA完全匹配的同胞兄弟/姊妹或非亲缘相关供者,CMV阴性的骨髓或G-CSF动员的外周血干细胞或脐带血。只要患儿无严重器官功能障碍或难治的感染存在时,应尽早(确诊后2~3周)进行移植。异基因骨髓移植的治愈率可达70%(已输过血者)至85%(尚未输血者)。移植成功后再障发者罕见。2、预后一般年幼者,无出血感染等症,中性粒细胞&0.5×109/L,血小板数&20×109/L,骨髓增生型预后较佳。急性再障预后甚差,如未能得到有效治疗者,绝大多数1年内死亡,有的甚至2~3个月内夭亡。慢性再障经过治疗后大多数能长期存活,约1/3治愈或缓解,1/3明显进步,1/3仍迁延不愈,少数患者死亡。死亡原因有脑出血或败血症,有的合并继发性含铁血黄素沉着症,死于肝脏功能衰竭、心力衰竭或糖尿病。再生障碍性贫血疗效标准(1)基本治愈:贫血、出血症状消失,血红蛋白达到男120g/L、女100g/L,白细胞达到4×109/L,血小板达到80×109/L以上,随访2年以上无复发。(2)缓解:贫血、出血症状消失,血红蛋白达到男120g/L、女100g/L,白细胞3.5×109/L左右,血小板也有一定程度的恢复,随访3个月病情稳定或继续进步者。(3)明显进步:贫血、出血症状明显好转,不输血、血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上,并维持3个月不降。判定以上3项疗效标准者,均应3个月内不输血。(4)无效:经充分治疗后,症状、血象不能达到明显进步者。二、中医  中西医结合可提高疗效。辨证施治或成药。  ① 阴虚型:滋阴补肾,方剂有大菟丝子饮、当归首乌汤、三胶汤(阿胶、龟板胶、鹿角胶)等。②阳虚型:补肾助阳,方剂有河车大造丸、十四味建中汤等。  ③阴阳两虚型;大菟丝子饮加助阳药,气血两虚者八珍汤、归脾汤或参芪四物汤加减。成药有全鹿丸、龟鹿二仙胶等。
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