改良TVT-O术在治疗女性压力性尿失禁中的应用_论文_百度文库
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改良TVT-O术在治疗女性压力性尿失禁中的应用
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&&女性压力性尿失禁(SUI)是指在没有逼尿肌收缩的情况下,由于腹内压的增加(如咳嗽、喷嚏、运动时)导致尿液不自主溢出,是女性常见病和多发病。35%～45%的女性有不同程度的尿失禁症状,且随着年龄的增长而加重。65岁以上女性患病率高达51.1%,严重影响患者生活质量和身心健康。近年来多采用无张力尿道中段悬吊术(TVT)、
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&TVT-O吊带手术—女性压力性尿失禁新的微创技术
TVT-O吊带手术—女性压力性尿失禁新的微创技术
发表时间： 12:59
&& & 女性压力性(SUI)是一种常见病，以中老年妇女患者最多，发病率一般为5%~25%，可严重影响女性患者的生活质量。随着人们对女性压力性的发病机理的认识日臻完善，治疗手段不断简化、疗效更加显著、创伤更小。经阴道无张力吊带(TVT-O)治疗技术作为一种适用于临床女性压力性的微创性手术治疗的新方法，近年来在国内外发展较快，深受患者的欢迎。一、对女性SUI的新认识&&&& 1994年，国外研究人员Delancey医生提出了“吊床学说”，认为女性尿道位于盆腔内筋膜与阴道前壁组成的一层支撑结构的上方，该层组织向两侧附着在盆腔侧壁的弓状腱膜和肛提肌上，从而构成对尿道的稳定支撑(吊床样结构)。当患者咳嗽用力使腹压增高时，经上方作用于尿道的压力向下挤压尿道使之紧贴于下方类似吊床样的支撑组织，从而关闭尿道腔。因此，女性压力性的治疗应首先考虑重建患者尿道下方的支撑组织，而不是传统观点认为的改变膀胱和尿道的位置以及两者之间的夹角。二、新型TVT-O手术&&& 基于上述理论，研究人员Ulmsten等人于1995年首次提出经阴道尿道吊带治疗女性压力性的TVT手术方法，并对其临床治疗效果进行了研究。手术是采用一根特制的穿刺针，经患者阴道前壁的小切口、尿道两旁、从大腿根部闭孔内侧置入，从而将一条聚丙烯网带呈U型悬吊固定于尿道中段下方。然后，调整网带无张力状态下控制尿液不外溢的吊带位置。网带的自粘性使其自体固定而无须缝合。手术置入的网带可与周围增生组织一起构成“吊床样”结构，替代松弛、延长的骨盆底部支持结构以及耻骨尿道韧带，从而使患者的正常尿道关闭机能得以恢复。由于吊带具有无张力特点，因此被称之为经阴道的无张力吊带治疗技术。&&&& TVT-O手术简单易行，一般局部即可。TVT技术所用材料为聚丙烯网带，具有非吸收性、持久耐用、生物相容性好等特点，且因网带表面制备有特殊网孔和倒刺样结构而具有紧密固定的自粘性。当研究人员将网带置于患者盆腔内与各层组织接触时，其倒刺产生的摩擦力可将网带悬吊固定而无需手术缝合。此外，患者术后新生的胶原组织也会融入吊带网孔中生长，从而可使吊带得以更进一步的加固。临床应用TVT技术可为妇女患者的尿道中提供一个有效的无张力平台。当患者身体处于静态时，该支撑吊带不会产生张力，只有在腹压增高时才产生较强的支撑作用，以提供有效的尿道闭锁功能(阀门效应)。由于TVT-O手术具有无张力特点，因而可避免张力引致的刺激、不适和尿道梗阻等症状。三、TVT-O手术疗效可靠&&& 研究人员介绍，TVT-O 技术主要适用于女性压力性以及伴有内括约肌功能异常、尿道高度移动、阴道或膀胱膨出、既往手术失败的患者。现有研究证实，TVT-O手术禁忌用于接受抗凝治疗以及急性者。&&& TVT-O手术的疗效可靠，近年在国内外已经得到推广。据文献报道，TVT-O术后5年的有效治愈率为85%~90%。此外，Ward研究小组通过大规模的多中心随机对照研究证实，TVT-O手术治疗的效果均优于目前临床使用的金标准——Burch术。因此，对于中老年妇女而言，TVT-O手术是安全有效的。我院开展该项技术三年来，完成40例，除2例术后短期留置尿管恢复正常外，其余拨除尿管均恢复正常排尿，有效率达95%以上。
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发表于： 19:41
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泌尿及男性生殖系统肿瘤、畸形、结石、创伤、感染和男科前列腺疾病和不育症。不仅传统开放手术精湛，而且尤为擅长微创经皮肾技术治疗肾结石；输尿管镜技术进行输尿管结石，狭窄和肿瘤的治疗；经尿道电切治疗前列腺增生和膀胱肿瘤，2微米铥激光前列腺切除术，输尿管软镜治疗肾结石。腹腔镜肾切除术；腹腔镜肾癌根治术；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；腹腔镜输尿管切开取石术；腹腔镜肾盂切开取石术；腹腔镜肾囊肿去顶术；腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术；腹腔镜肾部分切除术；腹腔镜精索静脉高位结扎术；腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术等。熟练运用单孔腹腔镜技术进行肾癌根治术、肾切除术、肾上腺肿瘤切除和熟练运用TVT-O微创技术治疗女性压力性尿失禁等。
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改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
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&&目的：观察改良TVT-O术在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法：对127例单纯压力性尿失禁患者施行改良TVT-O手术并术后随访,观察症状改善情况。结果：127例患者术后症状均得到改善,改良TVT-O术平均手术时间27min,平均出血量40ML术后平均随访15个月症状未再复发。结论：改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁,操作简单、创伤小、术中术后并发症少、费用低、疗效可靠。
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下载所得到的文件列表妇产科学专业优秀论文--改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评价.doc
文档介绍：
妇产科学专业优秀论文--改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评价
关键词:压力性尿失禁手术治疗生活质量评分
摘要:目的:
评价改良TVT-O治疗中、重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的手术疗效。
选择2007年11月~2009年10月江西省妇幼保健院收治的85例中、重度SUI患者,由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(‘inside-out’transobturator tape,TVT-O)组40例,改良TVT-O组45例,比较两组术中出血、手术时间、术后住院日、术后留置导尿时间、术后残余尿量等围手术期指标,术后3个月、6个月及1年复诊,评估手术疗效,术后通过尿失禁生活质量评分(Incontinence quality of life,I-QoL)和患者对手术的满意度作为疗效评价指标。
(1)改良TVT-O组与TVT-O组患者一般资料比较差异无统计学意义(P&0.05);(2)改良TVT-O组术中出血、手术时间、术后住院日、导尿时间、术后残余尿量分别为(8+2.8)ml、(20+5.7)min、(6.5±1.8)d、(1.9±1.1)d、(32±9.2)ml,TVT-O组分别为(10±3.7)ml、(24±6.5)min、(5.4±2.2)d、(1.5±1.2)d、(30±7.5)ml,改良TVT-O组术中出血及手术时间低于TVT-O组,两组比较差异无统计学意义(P&0.05),改良TVT-O组术后住院日、导尿时间、术后残余尿量多于TVT-O组,但两组比较差异无统计学意义(P&0.05);(3)改良TVT-O组术前生活质量评分62.80,术后1年生活质量评分98.14,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P&0.05);TVT-O组术前生活质量评分62.70,术后生活质量评分98.72,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P&0.05);改良TVT-O组与TVT-O组术前生活质量比较差异无统计学意义(P&0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P&0.05)。统计结果表明改良TVT-O组与TVT-O组取得了同样的临床治疗效果。术后1年改良TVT-O组对手术术满意38例,满意率84.44%(38/45);TVT-O组对手术满意35例,满意率87.5%(35/40),两组比较差异无统计学意义(P&0.05)。
本研究显示改良TVT-O治疗SUI是安全、有效的,近期疗效与使用TVT-O操作装置相同,患者术后生活质量明显改善,近期疗效满意,中远期疗效将需继续随访。同时对手术操作和材料进行了部分改进缩短了手术时间,减少了手术出血量,降低了手术成本。
评价改良TVT-O治疗中、重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的手术疗效。
选择2007年11月~2009年10月江西省妇幼保健院收治的85例中、重度SUI患者,由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(‘inside-out’transobturator tape,TVT-O)组40例,改良TVT-O组45例,比较两组术中出血、手术时间、术后住院日、术后留置导尿时间、术后残余尿量等围手术期指标,术后3个月、6个月及1年复诊,评估手术疗效,术后通过尿失禁生活质量评分(Incontinence quality of life,I-QoL)和患者对手术的满意度作为疗效评价指标。
(1)改良TVT-O组与TVT-O组患者一般资料比较差异无统计学意义(P&0.05);(2)改良TVT-O组术中出血、手术时间、术后住院日、导尿时间、术后残余尿量分别为(8+2.8)ml、(20+5.7)min、(6.5±1.8)d、(1.9±1.1)d、(32±9.2)ml,TVT-O组分别为(10±3.7)ml、(24±6.5)min、(5.4±2.2)d、(1.5±1.2)d、(30±7.5)ml,改良TVT-O组术中出血及手术时间低于TVT-O组,两组比较差异无统计学意义(P&0.05),改良TVT-O组术后住院日、导尿时间、术后残余尿量多于TVT-O组,但两组比较差异无统计学意义(P&0.05);(3)改良TVT-O组术前生活质量评分62.80,术后1年生活质量评分98.14,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P&0.05);TVT-O组术前生活质量评分62.70,术后生活质量评分98.72,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P&0.05);改良TVT-O组与TVT-O组术前生活质量比较差异无统计学意义(P&0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P&0.05)。统计结果表明改良TVT-O组与TVT-O组取得了同样的临床治疗效果。术后1年改良TVT-O组对手术术满意38例,满意率84.44%(38/45);TVT-O组对手术满意35例,满意率87.5%(35/40),两组比较差异无统计学意义(P&0.05)。
本研究显示改良TVT-O治疗SUI是安全、有效的,近期疗效与使用TVT-O操作装置相同,患者术后生活质量明显改善,近期疗效满意,中远期疗效将需继续随访。同时对手术操作和材料进行了部分改进缩短了手术时间,减少了手术出血量,降低了手术成本。
评价改良TVT-O治疗中、重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的手术疗效。
选择2007年11月~2009年10月江西省妇幼保健院收治的85例中、重度SUI患者,由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(‘inside-out’transobturator tape,TVT-O)组40例,改良TVT-O组45例,比较两组术中出血、手术时间、术后住院日、术后留置导尿时间、术后残余尿量等围手术期指标,术后3个月、6个月及1年复诊,评估手术疗效,术后通过尿失禁生活质量评分(Incontinence quality of life,I-QoL)和患者对手术的满意度作为疗效评价指标。
(1)改良TVT-O组与TVT-O组患者一般资料比较差异无统计学意义(P&0.05);(2)改良TVT-O组术中出血、手术时间、术后住院日、导尿时间、术后残余尿量分别为(8+2.8)ml、(20+5.7)min、(6.5±1.8)d、(1.9±1.1)d、(32±9.2)ml,TVT-O组分别为(10±3.7)ml、(24±6.5)min、(5.4±2.2)d、(1.5±1.2)d、(30±7.5)ml,改良TVT-O组术中出血及手术时间低于TVT-O组,两组比较差异无统计学意义(P&amp1
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