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《论文设计_黄斑色素密度与早期老年性黄斑变性的 相关性 分 析(终稿)》
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《论文设计_黄斑色素密度与早期老年性黄斑变性的 相关
官方公共微信1病例报告患者，女，24岁。因双眼视力下降1mo就诊于来我院就诊。眼部检查：视力：右0.2，-2.25DS矫正至1.0，左：0.3，-2.00DS矫正至1.0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清，色淡红，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹可见点状黄白色物，反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼
1病例报告患者，女，24岁。因双眼视力下降1mo就诊于来我院就诊。眼部检查：视力：右0.2，-2.25DS矫正至1.0，左：0.3，-2.00DS矫正至1.0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清，色淡红，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹可见点状黄白色物，反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼
被引量：1来源：万方
正患者男，31岁，右眼视物不清1周，于日来我科就诊。近2年曾类似发作2次，均诊断为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)，经口服维生素等治疗无好转。家族中无类似眼病及其它遗传病史，近亲联姻。全身检查无异常。眼部检查：视力右眼1.0，左眼1.5。近视力双眼1.5;双外眼正常，屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜、双目间接检眼镜、三面镜检查眼底，双眼视乳头正常，视网膜无出血、渗出及水肿，右眼颞上支静脉第2分支在黄斑颞上方分出1支较粗静脉，其分支再分出6支于黄斑无血管区，其中1支通过黄斑中心凹。中心凹反光未见，黄斑区色素紊乱。左眼底血管及黄斑中心
正患者男，31岁，右眼视物不清1周，于日来我科就诊。近2年曾类似发作2次，均诊断为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)，经口服维生素等治疗无好转。家族中无类似眼病及其它遗传病史，近亲联姻。全身检查无异常。眼部检查：视力右眼1.0，左眼1.5。近视力双眼1.5;双外眼正常，屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜、双目间接检眼镜、三面镜检查眼底，双眼视乳头正常，视网膜无出血、渗出及水肿，右眼颞上支静脉第2分支在黄斑颞上方分出1支较粗静脉，其分支再分出6支于黄斑无血管区，其中1支通过黄斑中心凹。中心凹反光未见，黄斑区色素紊乱。左眼底血管及黄斑中心
被引量：0来源：知网
摘 要：患者男，24岁。双眼视力下降10余年，欲配镜发现矫正视力不提，于日来我院就诊。无家族史，父母非近亲结婚。眼部检查：双眼视力0.12.矫正视力不提，轻度红绿色弱，外眼无异常。双眼眼底黄斑部可见基本对称的横椭圆形萎缩区呈金箔样反光，
摘 要：患者男，24岁。双眼视力下降10余年，欲配镜发现矫正视力不提，于日来我院就诊。无家族史，父母非近亲结婚。眼部检查：双眼视力0.12.矫正视力不提，轻度红绿色弱，外眼无异常。双眼眼底黄斑部可见基本对称的横椭圆形萎缩区呈金箔样反光，
被引量：0来源：知网
摘 要：患者，男，26岁。因“双眼视力减退伴夜间活动受限3～4年，右眼加重1年”于2006年7月到我院门诊就诊。患者于3—4年前发现双眼视力渐下降，在暗环境下活动受限，近1年来右眼视力下降严重。无家族眼病史，全身检查无异常。眼部检查：视力右眼0.4（不能矫正），左眼0.3（-4.0DS矫正至0.8）。眼底镜检查：视盘边界清楚，颜色稍淡，视网膜色污秽，周边部可见大量骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细，右眼黄斑区有-1／4PD大小的圆形裂孔样病变，左眼黄斑区色素紊乱，微隆起，黄斑中心凹反光消失。Octopus中心30°视野检查：左眼向心性缩窄至约10°，右眼光敏感度弥漫性降低。ERG检查：双眼视杆反应、最大反应，视锥细胞反应和30Hz闪烁反应平坦。多焦ERG检查：双眼中心区域反应振幅严重降低，随离心度的增加，振幅降低更明显并伴潜伏期延长。FFA检查：双眼后极部及中周部视网膜呈弥漫透见荧光，其间夹杂遮蔽荧光；黄斑区周围毛细血管轻度扩张、荧光素渗漏，
摘 要：患者，男，26岁。因“双眼视力减退伴夜间活动受限3～4年，右眼加重1年”于2006年7月到我院门诊就诊。患者于3—4年前发现双眼视力渐下降，在暗环境下活动受限，近1年来右眼视力下降严重。无家族眼病史，全身检查无异常。眼部检查：视力右眼0.4（不能矫正），左眼0.3（-4.0DS矫正至0.8）。眼底镜检查：视盘边界清楚，颜色稍淡，视网膜色污秽，周边部可见大量骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细，右眼黄斑区有-1／4PD大小的圆形裂孔样病变，左眼黄斑区色素紊乱，微隆起，黄斑中心凹反光消失。Octopus中心30°视野检查：左眼向心性缩窄至约10°，右眼光敏感度弥漫性降低。ERG检查：双眼视杆反应、最大反应，视锥细胞反应和30Hz闪烁反应平坦。多焦ERG检查：双眼中心区域反应振幅严重降低，随离心度的增加，振幅降低更明显并伴潜伏期延长。FFA检查：双眼后极部及中周部视网膜呈弥漫透见荧光，其间夹杂遮蔽荧光；黄斑区周围毛细血管轻度扩张、荧光素渗漏，
被引量：2来源：维普
我院在4360名干部健康体检中，发现黄斑区血管异常一例，现报告如下.1病例报告患者男，36岁.无不适主诉.眼部情况：双眼远视力均为1.2，近视力1.5.双外眼正常，屈光间质透明.眼底检查双眼视乳头边色正常，视网膜无出血、渗出及水肿.左眼颞下枝动脉主干第1分枝在黄斑鼻下方又分成2枝，较粗大的一枝自乳斑区向上，呈弧形越过视网膜水平缝绕黄斑走向颞侧，与下方另一分枝动脉对黄斑区形成近似环状供血，但无分枝跨过黄斑区，黄斑中心凹反光存在(图1).
我院在4360名干部健康体检中，发现黄斑区血管异常一例，现报告如下.1病例报告患者男，36岁.无不适主诉.眼部情况：双眼远视力均为1.2，近视力1.5.双外眼正常，屈光间质透明.眼底检查双眼视乳头边色正常，视网膜无出血、渗出及水肿.左眼颞下枝动脉主干第1分枝在黄斑鼻下方又分成2枝，较粗大的一枝自乳斑区向上，呈弧形越过视网膜水平缝绕黄斑走向颞侧，与下方另一分枝动脉对黄斑区形成近似环状供血，但无分枝跨过黄斑区，黄斑中心凹反光存在(图1).
被引量：1来源：知网
正正常黄斑有一约0.5mm的无血管区，其周围为视网膜毛细血管构成的网状拱环，在此区域出现视网膜血管变异分支的现象非常罕见。现遇1例，报告如下。患者女，42岁，因发现糖尿病半年及左眼偶有视物不清于日来我院眼科就诊。眼部情况：视力右眼5.2(1.5)，左眼5.1(1.2)，双眼近视力+1.5D球=J_1。双眼外眼及屈光间质正常，眼底见双眼视乳头正常，右视网膜血管走行及比例正常，黄斑中心凹反光可见，后极及周边视网膜可见散
正正常黄斑有一约0.5mm的无血管区，其周围为视网膜毛细血管构成的网状拱环，在此区域出现视网膜血管变异分支的现象非常罕见。现遇1例，报告如下。患者女，42岁，因发现糖尿病半年及左眼偶有视物不清于日来我院眼科就诊。眼部情况：视力右眼5.2(1.5)，左眼5.1(1.2)，双眼近视力+1.5D球=J_1。双眼外眼及屈光间质正常，眼底见双眼视乳头正常，右视网膜血管走行及比例正常，黄斑中心凹反光可见，后极及周边视网膜可见散
被引量：1来源：知网
患者男性，12岁.因"双眼视力下降、眼前黑点遮挡1周"于日来北京同仁医院眼科中心就诊.患者1周前对着镜子玩激光笔(类型：SDLaser303;输出波长：绿光532nm，红光650输出功率：10W)时被镜中反射的激光束照射到双眼，当时即感双眼视力骤然下降，同时伴有眼前黑点遮挡.在外院行荧光素眼底血管造影检查示双眼黄斑部逐渐显示高荧光点，至晚期轻微渗漏.未给予明确诊断，给予曲安奈德40mg，双眼球后注射，泼尼松龙眼液及普拉洛芬眼液滴眼.入院后眼部检查：右眼裸眼视力0.09，矫正视力0.4;左眼裸眼视力0.2，矫正视力0.3;右眼眼压为23mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼眼压为25.6mmHg.双角膜透明，房水闪光(-)，Tyndall征(-);双眼前房中周均深;双眼瞳孔等圆，对光反射灵敏;双眼晶状体透明;双眼玻璃体未见明显混浊.眼底检查：双眼视乳头边清色桔红，杯盘比均为0.3，血管分支及走行正常.右眼黄斑中心凹及偏上方可见点状黄白色病灶，下缘暗区疑似残留的视网膜深层出血.黄斑中心凹反光弥散(图1A);左眼黄斑中心凹点状黄白病灶，颞侧片状色素脱失，中心凹鼻侧线状暗区疑似残留的视网膜深层出血，黄斑中心凹反光弥散(图1B).双眼视乳头立体像检查：双眼视乳头边沿形态未见异常，未见视网膜神经纤维层缺失.双眼相干光断层扫描(opticalcoherencetomography，OCT)检查示右眼黄斑中心凹处感光细胞核层缺失，可见一个积液或积血腔隙，外网状层明显变厚，其下视网膜上皮部分缺失，部分水肿或增殖反应明显.对应处脉络膜层结构未见明显异常(图2A);左眼黄斑中心凹处感光细胞核层消失，相邻部位外网状层增厚，源于视网膜上皮层的增殖组织与外网状层相连，其间伴以液性暗区，部分视网膜上皮层脱离.脉络膜组织层未见明显异常(图2B).临床诊断：双眼黄斑激光灼伤.
患者男性，12岁.因"双眼视力下降、眼前黑点遮挡1周"于日来北京同仁医院眼科中心就诊.患者1周前对着镜子玩激光笔(类型：SDLaser303;输出波长：绿光532nm，红光650输出功率：10W)时被镜中反射的激光束照射到双眼，当时即感双眼视力骤然下降，同时伴有眼前黑点遮挡.在外院行荧光素眼底血管造影检查示双眼黄斑部逐渐显示高荧光点，至晚期轻微渗漏.未给予明确诊断，给予曲安奈德40mg，双眼球后注射，泼尼松龙眼液及普拉洛芬眼液滴眼.入院后眼部检查：右眼裸眼视力0.09，矫正视力0.4;左眼裸眼视力0.2，矫正视力0.3;右眼眼压为23mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼眼压为25.6mmHg.双角膜透明，房水闪光(-)，Tyndall征(-);双眼前房中周均深;双眼瞳孔等圆，对光反射灵敏;双眼晶状体透明;双眼玻璃体未见明显混浊.眼底检查：双眼视乳头边清色桔红，杯盘比均为0.3，血管分支及走行正常.右眼黄斑中心凹及偏上方可见点状黄白色病灶，下缘暗区疑似残留的视网膜深层出血.黄斑中心凹反光弥散(图1A);左眼黄斑中心凹点状黄白病灶，颞侧片状色素脱失，中心凹鼻侧线状暗区疑似残留的视网膜深层出血，黄斑中心凹反光弥散(图1B).双眼视乳头立体像检查：双眼视乳头边沿形态未见异常，未见视网膜神经纤维层缺失.双眼相干光断层扫描(opticalcoherencetomography，OCT)检查示右眼黄斑中心凹处感光细胞核层缺失，可见一个积液或积血腔隙，外网状层明显变厚，其下视网膜上皮部分缺失，部分水肿或增殖反应明显.对应处脉络膜层结构未见明显异常(图2A);左眼黄斑中心凹处感光细胞核层消失，相邻部位外网状层增厚，源于视网膜上皮层的增殖组织与外网状层相连，其间伴以液性暗区，部分视网膜上皮层脱离.脉络膜组织层未见明显异常(图2B).临床诊断：双眼黄斑激光灼伤.
被引量：0来源：万方
摘 要：患者女性，5岁。主因双眼视力差，发现2年，于日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史：患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正（远视眼）、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年，未见视力提高。眼部检查：右眼视力0.05，左眼视力0.05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳（1滴／次，2次／d，共3d）验光，并于20d后复验结果为：右眼：＋12.00DS联合＋2.00DC×90°→0.2；左眼：＋11.00DS联合＋2.00DC×90°→0.3。眼压：右眼12mmHg&nbsp；（1mmHg＝0.133kPa），左眼12mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3mm，对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查：双眼玻璃体后部透明，双眼视乳头边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，视网膜无出血及渗出，双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查：双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查：结果显示双眼黄斑水肿。诊断：双眼屈光不正（远视散光），双眼黄斑水肿。
摘 要：患者女性，5岁。主因双眼视力差，发现2年，于日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史：患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正（远视眼）、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年，未见视力提高。眼部检查：右眼视力0.05，左眼视力0.05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳（1滴／次，2次／d，共3d）验光，并于20d后复验结果为：右眼：＋12.00DS联合＋2.00DC×90°→0.2；左眼：＋11.00DS联合＋2.00DC×90°→0.3。眼压：右眼12mmHg&nbsp；（1mmHg＝0.133kPa），左眼12mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3mm，对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查：双眼玻璃体后部透明，双眼视乳头边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，视网膜无出血及渗出，双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查：双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查：结果显示双眼黄斑水肿。诊断：双眼屈光不正（远视散光），双眼黄斑水肿。
被引量：0来源：维普
正例1男，12岁。左眼裸眼观看日蚀30min后，自觉视物模糊、视物变色，未进行诊治，几天后视力恢复，但仍视物变色，2个月后未见好转来我院就诊，视力：右眼1.0，左眼：1.0。眼底检查：右眼黄斑中心凹反光可见，左眼黄斑区可见暗红色斑点，圆形，边界清楚。光相干断层扫描(OCT)检查显示黄斑中心凹处视网膜色素上皮(RPE)裂孔，神经上皮层完整。
正例1男，12岁。左眼裸眼观看日蚀30min后，自觉视物模糊、视物变色，未进行诊治，几天后视力恢复，但仍视物变色，2个月后未见好转来我院就诊，视力：右眼1.0，左眼：1.0。眼底检查：右眼黄斑中心凹反光可见，左眼黄斑区可见暗红色斑点，圆形，边界清楚。光相干断层扫描(OCT)检查显示黄斑中心凹处视网膜色素上皮(RPE)裂孔，神经上皮层完整。
被引量：0来源：知网
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的一种眼部微血管并发症，糖尿病黄斑水肿(DME)是DR最常见的表现形式之一。它是引起20-74岁人群视力受损的主要原因。在我国，糖尿病的患病率已高达5﹪。糖尿病在引起的视力丧失降低了患者生存质量的同时，也给社会造成了极大的经济负担。糖尿病造成视力损害的主要原因是黄斑水肿。虽然人们认识到糖尿病黄斑水肿的危害，也对于其治疗进行了不断的探索，但是目前尚无十分理想的治疗方法。目前的治疗方法主要是激光光凝、玻璃体腔内注药和玻璃体手术。近几年，部分学者开始试用玻璃体腔内注射VEGF的抑制剂(Bevacizumab)治...展开糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的一种眼部微血管并发症，糖尿病黄斑水肿(DME)是DR最常见的表现形式之一。它是引起20-74岁人群视力受损的主要原因。在我国，糖尿病的患病率已高达5﹪。糖尿病在引起的视力丧失降低了患者生存质量的同时，也给社会造成了极大的经济负担。糖尿病造成视力损害的主要原因是黄斑水肿。虽然人们认识到糖尿病黄斑水肿的危害，也对于其治疗进行了不断的探索，但是目前尚无十分理想的治疗方法。目前的治疗方法主要是激光光凝、玻璃体腔内注药和玻璃体手术。近几年，部分学者开始试用玻璃体腔内注射VEGF的抑制剂(Bevacizumab)治疗DME，也取得了很好的疗效。在临床检查方面，越来越多的学者开始倾向于应用光学相干断层扫描(OCT)来评价黄斑水肿及治疗的效果。OCT检查可以从形态学上客观的了解黄斑水肿，评价水肿的变化，对于DME的治疗有一定的指导意义。本研究的第一部分研究DME患者OCT图像的形态学特点和分型，并探索其与患者视力的关系；第二部分，遵循循证医学的原则，采用Meta分析对DME的三种治疗方式进行客观的系统评价，期望得出较为明确的结论，以指导临床决策；第三部分，初步观察玻璃体腔内注射Bevacizumab对于DME的疗效和安全性。第一部分糖尿病黄斑水肿的形态学研究目的：研究糖尿病黄斑水肿患者的OCT图像的形态学特点，并观察糖尿病黄斑水肿程度和视力的相关性。方法：回顾性分析2006年在中山眼科中心确诊为糖尿病黄斑水肿并行光学相干断层扫描(OCT)的患者109例共187只眼，以黄斑中心凹为中心做放射性的视网膜扫描，得到客观的黄斑水肿的OCT图像和各个分区的视网膜厚度。分析DME的形态学特点；并采用SPSS统计软件进行统计学的分析。结果：共有109例患者187眼纳入研究，患者的平均年龄为62.27±11.13岁，平均病程为92±65.47月。DME可分为六种基本类型：(1)仅中心凹旁视网膜增厚；(2)弥漫性视网膜水肿；(3)黄斑囊样水肿；(4)视网膜脱离；(5)后极部玻璃体牵拉，中心凹厚度正常，中心凹旁视网膜增厚；(6)后极部玻璃体牵拉伴视网膜增厚。弥漫性视网膜水肿最多见，占55.08﹪。187眼的平均Snellen视力为0.44±0.32，平均LogMAR视力为0.49±0.38，平均黄斑中心凹视网膜厚度为295.57±189.43μm，IogMAR视力与黄斑中心凹厚度的相关系数为0.792(P=0.000)。同时进行前置镜检查的患者中，仅黄斑中心凹反光消失的患者，OCT扫描均显示轻度黄斑水肿。结论：糖尿病黄斑水肿有六种基本的类型；黄斑中心凹的视网膜厚度与视力高度相关；OCT检查可以发现亚临床的黄斑水肿。第二部分：糖尿病黄斑水肿不同治疗方法的Meta分析目的：评价DME不同治疗方法的疗效。方法：采用Meta分析的方法，在PUBMED、EMBASE、CCRCT、CBMDISC、CNKI、VIP等多个数据库系统的检索激光光凝术、玻璃体腔内注药术和玻璃体切除术治疗DME的论文。由两人独立进行论文筛选和提取资料，视力统一换算为对数视力(LogMAR视力)，采用SPSg和Reviewermanager软件进行统计学分析，首先进行异质性检验，然后进行效应尺度的加权合并，最后计算失效安全数N。结果：总共有51篇论文纳入研究，其中视网膜激光光凝视治疗DME8篇，玻璃体腔内注射曲安奈德治疗DME20篇，玻璃体切除治疗DME23篇。视网膜激光光凝治疗DME，18﹪的患者视力提高，68﹪视力不变，14﹪视力下降；83﹪的患者黄斑水肿消退。光凝后视力较光凝前无明显的变化。玻璃体腔内注射曲安奈德治疗DME，45﹪的患者视力提高，47﹪视力不变，8﹪视力下降；82﹪的患者黄斑水肿消退。注药后视力较注药前明显提高，平均提高0.23；注药后视网膜黄斑中心凹神经上皮层厚度显著降低，平均降低249.17μm。玻璃体切除治疗DME，术后55﹪的患者视力提高，34﹪视力不变，11﹪视力下降；80﹪的患者黄斑水肿消退。术后视力较术前明显提高，平均提高0.13；术后视网膜中心凹神经上皮层厚度显著降低，平均降低243.80μm。比较糖尿病黄斑水肿三种不同的治疗方法术后黄斑水肿的缓解率，3种治疗方法之间没有显著性差异(P=0.781)。比较糖尿病黄斑水肿三种不同的治疗方法术后视力提高的比率，三种治疗方法之间存在显著性差异，玻璃体切除和玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿视力提高的比率明显高于视网膜激光光凝术(P=0.006)。结论：激光光凝、玻璃体腔内注射曲安奈德、玻璃体切除都可以有效的缓解DME
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的一种眼部微血管并发症，糖尿病黄斑水肿(DME)是DR最常见的表现形式之一。它是引起20-74岁人群视力受损的主要原因。在我国，糖尿病的患病率已高达5﹪。糖尿病在引起的视力丧失降低了患者生存质量的同时，也给社会造成了极大的经济负担。糖尿病造成视力损害的主要原因是黄斑水肿。虽然人们认识到糖尿病黄斑水肿的危害，也对于其治疗进行了不断的探索，但是目前尚无十分理想的治疗方法。目前的治疗方法主要是激光光凝、玻璃体腔内注药和玻璃体手术。近几年，部分学者开始试用玻璃体腔内注射VEGF的抑制剂(Bevacizumab)治...展开糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的一种眼部微血管并发症，糖尿病黄斑水肿(DME)是DR最常见的表现形式之一。它是引起20-74岁人群视力受损的主要原因。在我国，糖尿病的患病率已高达5﹪。糖尿病在引起的视力丧失降低了患者生存质量的同时，也给社会造成了极大的经济负担。糖尿病造成视力损害的主要原因是黄斑水肿。虽然人们认识到糖尿病黄斑水肿的危害，也对于其治疗进行了不断的探索，但是目前尚无十分理想的治疗方法。目前的治疗方法主要是激光光凝、玻璃体腔内注药和玻璃体手术。近几年，部分学者开始试用玻璃体腔内注射VEGF的抑制剂(Bevacizumab)治疗DME，也取得了很好的疗效。在临床检查方面，越来越多的学者开始倾向于应用光学相干断层扫描(OCT)来评价黄斑水肿及治疗的效果。OCT检查可以从形态学上客观的了解黄斑水肿，评价水肿的变化，对于DME的治疗有一定的指导意义。本研究的第一部分研究DME患者OCT图像的形态学特点和分型，并探索其与患者视力的关系；第二部分，遵循循证医学的原则，采用Meta分析对DME的三种治疗方式进行客观的系统评价，期望得出较为明确的结论，以指导临床决策；第三部分，初步观察玻璃体腔内注射Bevacizumab对于DME的疗效和安全性。第一部分糖尿病黄斑水肿的形态学研究目的：研究糖尿病黄斑水肿患者的OCT图像的形态学特点，并观察糖尿病黄斑水肿程度和视力的相关性。方法：回顾性分析2006年在中山眼科中心确诊为糖尿病黄斑水肿并行光学相干断层扫描(OCT)的患者109例共187只眼，以黄斑中心凹为中心做放射性的视网膜扫描，得到客观的黄斑水肿的OCT图像和各个分区的视网膜厚度。分析DME的形态学特点；并采用SPSS统计软件进行统计学的分析。结果：共有109例患者187眼纳入研究，患者的平均年龄为62.27±11.13岁，平均病程为92±65.47月。DME可分为六种基本类型：(1)仅中心凹旁视网膜增厚；(2)弥漫性视网膜水肿；(3)黄斑囊样水肿；(4)视网膜脱离；(5)后极部玻璃体牵拉，中心凹厚度正常，中心凹旁视网膜增厚；(6)后极部玻璃体牵拉伴视网膜增厚。弥漫性视网膜水肿最多见，占55.08﹪。187眼的平均Snellen视力为0.44±0.32，平均LogMAR视力为0.49±0.38，平均黄斑中心凹视网膜厚度为295.57±189.43μm，IogMAR视力与黄斑中心凹厚度的相关系数为0.792(P=0.000)。同时进行前置镜检查的患者中，仅黄斑中心凹反光消失的患者，OCT扫描均显示轻度黄斑水肿。结论：糖尿病黄斑水肿有六种基本的类型；黄斑中心凹的视网膜厚度与视力高度相关；OCT检查可以发现亚临床的黄斑水肿。第二部分：糖尿病黄斑水肿不同治疗方法的Meta分析目的：评价DME不同治疗方法的疗效。方法：采用Meta分析的方法，在PUBMED、EMBASE、CCRCT、CBMDISC、CNKI、VIP等多个数据库系统的检索激光光凝术、玻璃体腔内注药术和玻璃体切除术治疗DME的论文。由两人独立进行论文筛选和提取资料，视力统一换算为对数视力(LogMAR视力)，采用SPSg和Reviewermanager软件进行统计学分析，首先进行异质性检验，然后进行效应尺度的加权合并，最后计算失效安全数N。结果：总共有51篇论文纳入研究，其中视网膜激光光凝视治疗DME8篇，玻璃体腔内注射曲安奈德治疗DME20篇，玻璃体切除治疗DME23篇。视网膜激光光凝治疗DME，18﹪的患者视力提高，68﹪视力不变，14﹪视力下降；83﹪的患者黄斑水肿消退。光凝后视力较光凝前无明显的变化。玻璃体腔内注射曲安奈德治疗DME，45﹪的患者视力提高，47﹪视力不变，8﹪视力下降；82﹪的患者黄斑水肿消退。注药后视力较注药前明显提高，平均提高0.23；注药后视网膜黄斑中心凹神经上皮层厚度显著降低，平均降低249.17μm。玻璃体切除治疗DME，术后55﹪的患者视力提高，34﹪视力不变，11﹪视力下降；80﹪的患者黄斑水肿消退。术后视力较术前明显提高，平均提高0.13；术后视网膜中心凹神经上皮层厚度显著降低，平均降低243.80μm。比较糖尿病黄斑水肿三种不同的治疗方法术后黄斑水肿的缓解率，3种治疗方法之间没有显著性差异(P=0.781)。比较糖尿病黄斑水肿三种不同的治疗方法术后视力提高的比率，三种治疗方法之间存在显著性差异，玻璃体切除和玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿视力提高的比率明显高于视网膜激光光凝术(P=0.006)。结论：激光光凝、玻璃体腔内注射曲安奈德、玻璃体切除都可以有效的缓解DME
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高度近视黄斑中心凹神经上皮层厚度及黄斑区形态的OCT检测论文.pdf63页
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学位论文作者：F．聚艳
日期：2嘴皇月而日
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学位论文作者：休艳
日期：2Dfz年皇月乡。日
高度近视黄斑中心凹神经上皮层厚度及黄斑区形
导师 张金嵩教授
郑州大学第一附属医院眼科
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