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我今年30岁 腰椎间盘突出已经7年了 最近我去做CT说我椎管狭窄 让我立刻手术 我不知怎么办才好_腰椎间盘突出
状态：就诊前
咨询标题：我今年30岁 腰椎间盘突出已经7年了 最近我去做CT说我椎管狭窄 让我立刻手术 我不知怎么办才好
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是03年查出来这个病的 中间也没有怎么好好看过 最近一个月症状明显 腰没有力气 脚踝发麻 走不了多远的路
曾经治疗情况和效果：
曾经做过保守治疗 感觉还好 后来因为比较忙也就没怎么看
想得到怎样的帮助：
我最近也去了几家医院 他们看完片子后 都让我做手术 我才30岁 我不想做手术 但是他们说的特别厉害 所以我现在很矛盾 我不知道怎么办才好
z***发表于
状态：就诊前
我最近也去了几家医院 他们看完片子后 都让我做手术 我才30岁 我不想做手术 但是他们说的特别厉害 所以我现在很矛盾 我不知道怎么办才好
诊断腰椎管狭窄症（L45、L5S1椎间盘突出，伴椎体后缘骨骺离断）
多数建议手术治疗。瘫痪可能性很小，主要是影响功能
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜亮大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您姜大夫，我现在的症状不是特别明显，就是我说过的腰坐不了多久，走路也不能走太远，我不像别人那样腰痛得直不起来走不了路，我走路也还比较正常，就是不能走太久，必须歇一歇，姜大夫是不是腰椎间盘突出最后都会压迫神经而导致最严重的后果就是瘫痪啊，是不是治疗这种病都得手术，只不过或早或晚，因为我是一名老师，不是坐就是站，而且压力也很大，我就是很矛盾，我现在请了一个月的假，我也不知道像我这种情况到底应该怎么办，毕竟我还年轻，我周边的人，凡是做过这方面手术的都是年龄超过50岁，所以我不知怎么办，关键是我的临床症状不是特别明显，可就是看片子挺恐怖的，我也害怕像医生说的耽误最佳的治疗时间，导致不可逆的神经功能损害，希望姜大夫能够指点迷津，谢谢！
瘫痪可能性很小，主要是影响功能
椎体后缘骨骺离断是骨性压迫，一般最终需要手术；一般的腰椎间盘突出是软性压迫，多数可以保守、得到缓解。
症状轻，建议不用急于手术。等待症状重再说，说不定届时有新的治疗方法出现
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜亮大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢您姜医生 那也就是说我迟早得手术
那钙化不能通过非手术方法去除吗 我如果现在不手术的话 保守说还能再撑几年
能否出现这样的情况：我现在手术效果好一点，等严重的时候效果很差？
对于神经功能，在腰椎是治疗早晚的差异不明显。在颈椎是早做为好。
钙化不能通过非手术方法去除，如同皱纹和白发
保守还能再撑几年，看自己如何使用：累坏了，症状加重，就手术；改善工作姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼（蛙泳、小燕飞），也有可能不发展。所以是自己的生活方式决定最终结果。
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姜亮大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
谢谢您细致的讲解，我是一名老师，像您刚才说的要改善坐姿应该如何去做呢，像这种病的病人能做哪些运动呢 您刚才说的小燕飞是什么意思，希望姜大夫能给我讲解一下 。顺便我想说一下和您交流的体会：
您是目前为止我所碰到的能够和病人推心置腹交谈的大夫之一，您很热心，也很真诚，虽然不是面对面的交流 我也能感受到您的善良和对病人的体谅与理解，您一定是一名艺术精湛，医德高尚的名医，非常高兴认识你！
坐如钟，背部可垫枕－－靠着
您的病情已经了解，建议：
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指导下进行！）
姜亮大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
和您的沟通总是感觉很和谐，非常感谢您在百忙之中回答我的问题，我感觉和您交流后心情好多了，我现在感觉腰很酸不是痛坐的时间不能太长，像我这种情况现在能采用小燕飞吗？还有姜大夫您看我目前的情况，假设我采用保守治疗的话，什么时候可以去上班呢？
可以小燕飞，循序渐进。
3~5天，一般可恢复工作
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜亮大夫本人
停诊:10.11日（周六），上周二班，停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜亮大夫本人 发表于
停诊:10.27日与28日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜亮大夫本人 发表于
停诊:10.27日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.02日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜亮大夫本人 发表于
停诊:10.27日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.04日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.02日可以加号，上周二班，8层特需门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜亮大夫本人 发表于
停诊:10.27日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.04日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.02日可以加号，上周二班，8层特需门诊
11.11-15外出
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜亮大夫本人 发表于
停诊:10.27日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.04日，恢复加号。开会取消。
11.02日可以加号，上周二班，8层特需门诊
11.11-16外出
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57岁妇女，腰椎间盘突出、狭窄和滑脱，何时手术合适
状态：就诊前
咨询标题：57岁妇女，腰椎间盘突出、狭窄和滑脱，何时手术合适
腰椎间盘突出、狭窄和滑脱
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
李主任您好，我妈妈目前在安徽，仍在工作，60岁退休。查出腰椎间盘突出及狭窄已十年有余，因职业和家庭原因一直未能有时间做系统保守治疗，近几年病痛加重，2012年1月加重疼痛，1月20开始左腿麻木疼痛加剧，走路困难，需走走停停，较此前曾出现的症状更重。从腰部以下两边髋部开始感到疼痛麻木，左腿似有一根筋错位的感觉，不能使力，如绷带捆绑无法轻易移动并伴有针刺或破裂似的较强疼痛，右腿症状略轻。坐下及躺在床上疼痛感较轻，可骑自行车。1月份后做了一段按摩后症状较春节略轻，但仍不能走较远的路。
曾经治疗情况和效果：
较早之前做过牵引一个星期，2011年8月开始断续做了按摩，效果一直不明显。
月10日MR检查显示：腰椎生理曲度欠佳，L4椎体稍前滑，各椎体前缘骨质增生、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5椎间盘后缘均匀后突，硬膜囊受压，终丝马尾形态及信号尚正常。日DR检查显示：L4-5、L5-D1椎间隙狭窄，L4前移。
想得到怎样的帮助：
1、是否需要立刻手术？如需手术，采用何种手法，多久可下地活动？
2、如找您手术，来京前是否需要再做一次核磁共振把片子带过来？
3、如方便，可否告知大概费用。
谢谢李主任，期待您百忙之中的帮助和回复。谢谢。
宁***发表于
副主任医师
你好，你的问题回答如下：
1.是否需要立刻手术？如需手术，采用何种手法，多久可下地活动？
根据你的描述，诊断首先考虑“腰椎滑脱、腰椎管狭窄症”，根据你的文字描述分析手术治疗的可能性较大，但最终需要亲自阅片并检查患者后确定。具体的术式也需要genuu片子和检查患者的情况确定。
2、如找您手术，来京前是否需要再做一次核磁共振把片子带过来？
可以把以前的所有的检查片子都带来。
3、如方便，可否告知大概费用。
此类手术的费用大约4.5－6.5万。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李书纲大夫本人
状态：就诊前
非常感谢李主任，我妈妈又重新拍了片子，这几天上传给您看下，另外初步打算近期到北京来，如果到时实在没挂上您的号，能直接到诊室找您加号吗？谢谢
副主任医师
你好，你可以周二或三上午直接来我诊室找我加号就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李书纲大夫本人
状态：就诊前
好的，太感谢您了
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李书纲大夫本人
状态：就诊前
李大夫，抱歉又要打扰您，我把我妈妈的核磁共振和x光片子的照片上传了，有两张一直上传不了，是一张核磁共振中的两个小格子中的特写。想先请您帮忙看下，看是否确需要手术？采用何手法，卧床多久可下地生活可自理？（李大夫，我可能问的有点多了，不好意思，主要不瞒您说我家是单亲家庭，我又是独生女，所以就担心照顾的问题，我是打算如果手术的话我就请一个月的探亲假专门伺候我妈，但是一个月后白天就上班了，我老公也上班也没时间，现在请保姆您也知道都特难也不好找到可信的，所以就比较关注手术的手法和具体的卧床时间^_^，我根据情况提前准备）需要几颗钉，还需取钉吗，大概的费用？麻烦您了，非常感谢您一直耐心的回复.
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
李大夫，您最近挺忙的吧。很抱歉这么说，不知您是否看到我9号上传的40个片子以及咨询，如看到，可否请您在方便的时间回复我一下，真不好意思，如果需要手术的话，我妈妈就打算请假订车票过来了。十分感谢！
副主任医师
抱歉，未能及时回复你请谅。片子显示L4滑脱、椎管狭窄，需要手术治疗，需行内固定植骨融合手术，需植入4枚螺钉，术后2天可以下地活动，术后5天左右可以出院，3周后即需户外步行锻炼。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李书纲大夫本人
状态：就诊前
多谢李大夫，家人商量下，如定下何时手术，再来找您加号。谢谢
副主任医师
停诊:、13日上午停诊两次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李书纲大夫本人 发表于
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