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前列腺癌骨转移医生，您好!我爸今年72岁
来自广东省
健康咨询描述：
医生，您好!我爸今年72岁，于2011年5月确疹患前列腺癌并骨转移，5月底做了经尿道切除前列腺增生术，睾丸切除朮，朮后服用康士得三个月，日F-psA结果0?16ngmlTpha.结果0.47ng.F-PSA/TPHA结果0.34，至2012年5月多次PSA化验结果都基本正常，于日注射唑来膦酸粉针，连续三个月注射了三次，最近一次日化验结果请参见化验单照片，现全身筋骨加剧疼痛，特别是左大腿严重，无力抬脚，驻拐杖才可以走路，现在情况做为儿子的我看在心里非常难受，又不知道有什么方法可以控制病情减轻他的痛苦，盼望医生能给我指导，在此致以万二分感谢
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗
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姜二晨主治医师
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&&&&&&按照您的描述，病人现在情况非常严重了，建议中药保守治疗，延长其生命，减少痛苦为主，对于身体虚弱、免疫低下无法承受常规治疗的晚期患者也可以进行中医治疗，配合服用中药人参皂苷Rh2（护命素）可以加快身体的恢复，可有效抑制肿瘤生长，控制病情，减轻患者痛苦，提高患者自身免疫和生活质量，有效延长患者生命，实现患者长期“带瘤生存”。
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，你的情况最好采用传统中药巩固治疗。建议你用补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁等配合治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
&&&&&&以上是对“前列腺癌骨转移医生，您好!我爸今年72岁”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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擅长: 主要是普外科及肿瘤外科的治疗，如肝胆外科、阑尾炎、
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&&&&&&你好，结合患者所述的情况，需要考虑为前列腺骨转移的情况，目前主要还是需要采取止疼的药物及姑息性的治疗的，其次就是需要采取长期的止疼的药物及延缓骨质破坏的药物唑来膦酸使用的，不要吃辛辣刺激性食物。需要保持良好的心态的。
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前列腺癌是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第1位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。
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前列腺癌- 热门城市：目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验.方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗，其中1例辅助治疗后行根治手术.结果：52例(82.5%)随访6～72个月，平均30个月.15例治疗后12～48个月(平均21个月)转移死亡;1例因脑血管意外治疗6个月后死亡.生存36例中，随访至少1年(平均34个月)，均无症状生存.内分泌治疗6个月PSA反应率达100%.结论：前列腺癌骨转移患者行内分泌治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量.
目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验.方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗，其中1例辅助治疗后行根治手术.结果：52例(82.5%)随访6～72个月，平均30个月.15例治疗后12～48个月(平均21个月)转移死亡;1例因脑血管意外治疗6个月后死亡.生存36例中，随访至少1年(平均34个月)，均无症状生存.内分泌治疗6个月PSA反应率达100%.结论：前列腺癌骨转移患者行内分泌治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量.
被引量：2来源：道客巴巴
正目的总结晚期骨转移前列腺癌诊治的经验教训，分析其临床特点及内分泌治疗效果。方法63例经穿刺活检和ECT扫描诊断为前列腺癌骨转移患者，行耻骨上前列腺切除或TURP或加内分泌治疗，其中1例PSA小于20ng／ml，无疼痛，病理诊断中分化腺癌，ECT提示骨代谢活跃，盆腔MR检查无淋巴结转移后行根治手术。对患者进行电话或书信随访，分析治疗效果及患者生活质量和生存情况。结果52例(82.54％)获得随访6月～72月，平均30月。15例治疗后12月～48月(平均21月)转移死亡，其中7例(46.7％)病理分级为低分化腺癌;1例由于脑血管意外治疗6月后死亡。36例生存中，随访至少1年(平均34月)，均无症状生存，定期复查血清PSA，间歇性抗雄治疗。1例根治术患者术后两年PSA复查一直为0。内分泌治疗6月PSA反应率达100％。结论前列腺癌的早期诊断前列腺癌骨转移患者进行内分泌治疗早期效果明确，而白膜下双侧睾丸切除去势具有安全高效低价的优点。对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高患者生活质量。
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被引量：2来源：道客巴巴
Objective：Tosummarizetheexperienceofdiagnosisandtreatmentoutcomesforbonemetastaticprostatecancer.Methods：Aretrospectivestudywithatotalof128prostatecancer(Pca)wasperformedfrom，inourinstitute.Weanalyzedtheclinicalfeaturesandoutcomesofpatientswithbonemetastasesandthedataandfollow-upof63bonemetastaseswascollectedbyoneregistrar.CochranArmitagetrendtestwasusedforstatisticanalysisandaP-valueof<0.05wastakenasstatisticallysignificant.Results：Themeanagewas73(range55to87)years.ThePSAlevelwasfrom0.083ng/mLto6462ng/mL.BonemetastasesmorbidityhadgoodrelationshipwithPSAlevel.Withthemeanfollowupof30(range6to72)monthsfor52/63(82.5%)patients，15(28.8%)diedfromPeawithameansurvivalof21monthsand1patientwithPSAlessthan4ng/mLatthetimediedfromcerebrovascularsuddenness6monthspost-treatment.Conclusion：Theearlyeffectofendocrinetreatmentforbonemetastasesisobvious，andpalliativeprostatectomyissatisfactoryandabletoimprovethequalityofliferapidlyforpatientswithobstructivesymptoms.
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被引量：1来源：万方
目的：探讨多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌(hormonerefractoryprostatecancer，HRPC)的近期疗效和毒副反应。方法：26例HRPC患者接受以下方案化疗：多西他赛，75mg/m2，静脉滴注，第1天;泼尼松5mg，2次/d，1~21d口服;3周为一疗程。氯磷酸二钠(固令)1片2次/d全程服用，满3周期化疗后，比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原总前列腺特异抗原(totalprostatespecificantigen，TPSA)、骨痛评分、骨密度及可测量病灶的变化等，并观察本化疗方案的不良反应。结果：26例患者中TPSA降低反应有效17例，总有效率65.4%;26例患者伴骨痛患者化疗后有21例明显缓解，其疼痛数字评分(numericratingscales，NRS)平均值由5.13分降至2.8分;10例有可测量转移病灶患者中有6例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论：多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗HRPC疗效确切，毒副反应可耐受。
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被引量：0来源：道客巴巴
目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)20ng/ml和Gleason评分8分无骨转移症状前列腺癌患者免于骨扫描的截点是否适用于我国，并探寻适用于国人的截点。方法回顾性分析我院2003年5月至2012年12月经病理确诊并行骨扫描检查的无骨转移症状前列腺癌患者257例，对年龄、碱性磷酸酶、PSA值、Gleason评分、骨扫描结果等临床资料进行统计分析。结果骨转移阳性67例(26.1%);骨转移阳性组PSA值、Gleason评分与骨转移阴性组差异具有统计学意义(P0.05)。PSA水平、Gleason评分越高，骨转移发生率增高(P0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析示PSA、Gleason评分为骨转移的独立预测因子。PSA10ng/ml和Gleason评分≤6分的35例中无骨转移阳性病例(阴性预测值100%)，而PSA20ng/ml和Gleason评分8分的81例中3例骨转移阳性(阴性预测值96.3%)。结论PSA值、Gleason评分是骨转移阳性的独立预测因子;PSA20ng/ml和Gleason评分8可免于骨扫描的截点并不适用于我国，而以PSA10ng/ml和Gleason评分≤6作为截点可能更适用于我国。
目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)20ng/ml和Gleason评分8分无骨转移症状前列腺癌患者免于骨扫描的截点是否适用于我国，并探寻适用于国人的截点。方法回顾性分析我院2003年5月至2012年12月经病理确诊并行骨扫描检查的无骨转移症状前列腺癌患者257例，对年龄、碱性磷酸酶、PSA值、Gleason评分、骨扫描结果等临床资料进行统计分析。结果骨转移阳性67例(26.1%);骨转移阳性组PSA值、Gleason评分与骨转移阴性组差异具有统计学意义(P0.05)。PSA水平、Gleason评分越高，骨转移发生率增高(P0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析示PSA、Gleason评分为骨转移的独立预测因子。PSA10ng/ml和Gleason评分≤6分的35例中无骨转移阳性病例(阴性预测值100%)，而PSA20ng/ml和Gleason评分8分的81例中3例骨转移阳性(阴性预测值96.3%)。结论PSA值、Gleason评分是骨转移阳性的独立预测因子;PSA20ng/ml和Gleason评分8可免于骨扫描的截点并不适用于我国，而以PSA10ng/ml和Gleason评分≤6作为截点可能更适用于我国。
被引量：0来源：维普
摘要：前列腺癌患者最常见的转移部位是骨骼，因此那些有利于检测和监控骨转移的非创伤性生化指标对于前列腺癌尤为重要。我们设计该研究检测血清miR-141在骨转移前列腺癌患者中的表达情况。我们收集56例患者的血清样本进行miR-141检测，其中包括6例良性前列腺增生症（BPH），20例局限性前列腺癌，30例骨转移前列腺癌（激素未治性前列腺癌10例，激素敏感前列腺癌10例，激素抵抗性前列腺癌10例）。每例前列腺癌患者均行骨扫描检查评估骨转移病变的数量。特异性的TaqMan实时定量RT-PCR用于定量检测血清中的miR-141水平。结果显示，血清miR-141在骨转移患者中的表达升高（P〈0.001）。良性前列腺增生与局限性前列腺癌患者的血清miR-141表达水平无统计学差异。Kendall双变量相关检验显示，Gleason评分和骨转移病灶数目与血清miR-141的表达水平相关（P值分别为0.012和〈0.001）。Pearson双变量相关检验发现碱性磷酸酶（ALP）在骨转移患者中与血清miR-141水平呈正相关。miR-141表达水平与血清前列腺特异性抗原（PSA）表达水平无明确相关性。我们的结论足，血清miR.141的水平在骨转移前列腺癌患者中表达升高；血清miR-141水平越高，骨转移病变的数目越多；此外，血清miR-141的水平与血清ALP水平相关，但与血清PSA水平不相关。
摘要：前列腺癌患者最常见的转移部位是骨骼，因此那些有利于检测和监控骨转移的非创伤性生化指标对于前列腺癌尤为重要。我们设计该研究检测血清miR-141在骨转移前列腺癌患者中的表达情况。我们收集56例患者的血清样本进行miR-141检测，其中包括6例良性前列腺增生症（BPH），20例局限性前列腺癌，30例骨转移前列腺癌（激素未治性前列腺癌10例，激素敏感前列腺癌10例，激素抵抗性前列腺癌10例）。每例前列腺癌患者均行骨扫描检查评估骨转移病变的数量。特异性的TaqMan实时定量RT-PCR用于定量检测血清中的miR-141水平。结果显示，血清miR-141在骨转移患者中的表达升高（P〈0.001）。良性前列腺增生与局限性前列腺癌患者的血清miR-141表达水平无统计学差异。Kendall双变量相关检验显示，Gleason评分和骨转移病灶数目与血清miR-141的表达水平相关（P值分别为0.012和〈0.001）。Pearson双变量相关检验发现碱性磷酸酶（ALP）在骨转移患者中与血清miR-141水平呈正相关。miR-141表达水平与血清前列腺特异性抗原（PSA）表达水平无明确相关性。我们的结论足，血清miR.141的水平在骨转移前列腺癌患者中表达升高；血清miR-141水平越高，骨转移病变的数目越多；此外，血清miR-141的水平与血清ALP水平相关，但与血清PSA水平不相关。
被引量：0来源：维普
摘 要：遗传学异质性和抗化疗干细胞是制定新的晚期前列腺癌治疗方案过程中面临的两大最严峻的问题.尽管很早以前就有了治疗局限性前列腺癌的方案，但目前，我们对转移性前列腺癌仍束手无策.尽管借助于一些新通过的治疗方案，其治疗结果可能有很大的改善，但很明显还需要制定新的联合疗法.本文主要讨论作用于骨基质的放射性药物与其它骨转移前列腺癌治疗方案的潜在协同作用。放射疗法已被证明与细胞毒性化疗方案有协同作用，最近也有数据显示放射疗法与基于免疫的疗法之间可能有协同作用。将来，可能必须执行联合疗法以盟著提高抗去势型转移型前列腺痛患者的存活率。我们假设作用于骨基质的放射性药物将在这一过程中起重要作用。
摘 要：遗传学异质性和抗化疗干细胞是制定新的晚期前列腺癌治疗方案过程中面临的两大最严峻的问题.尽管很早以前就有了治疗局限性前列腺癌的方案，但目前，我们对转移性前列腺癌仍束手无策.尽管借助于一些新通过的治疗方案，其治疗结果可能有很大的改善，但很明显还需要制定新的联合疗法.本文主要讨论作用于骨基质的放射性药物与其它骨转移前列腺癌治疗方案的潜在协同作用。放射疗法已被证明与细胞毒性化疗方案有协同作用，最近也有数据显示放射疗法与基于免疫的疗法之间可能有协同作用。将来，可能必须执行联合疗法以盟著提高抗去势型转移型前列腺痛患者的存活率。我们假设作用于骨基质的放射性药物将在这一过程中起重要作用。
被引量：0来源：维普
摘 要：目的探讨^125Ⅰ粒永久植入及氯化锶[^89SrCl2]静脉注射治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌的疗效.方法在直肠B超引导下，经会阴穿刺将^125Ⅰ粒子植入到前列腺组织中进行组织间放疗，静脉注射^89SrClMBq／次.治疗前列腺癌伴骨转移患者11例.结果随访3～12个月，8例前列腺体积缩小，PSA3例降至正常、5例不同程度下降、2例无变化.1例上升；骨痛完全缓解3例，部分缓解5例，2～6个月后X线片及骨扫描显示病灶部分消失、变淡5例；治疗一周后4例出现白细胞及血小板计数下降，但4.5周后渐恢复治疗前水平；术后未出现严重放射并发症结论^125Ⅰ粒永久植入及^89SrCl2治疗骨转移前列腺癌是比较有效而且安全.
摘 要：目的探讨^125Ⅰ粒永久植入及氯化锶[^89SrCl2]静脉注射治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌的疗效.方法在直肠B超引导下，经会阴穿刺将^125Ⅰ粒子植入到前列腺组织中进行组织间放疗，静脉注射^89SrClMBq／次.治疗前列腺癌伴骨转移患者11例.结果随访3～12个月，8例前列腺体积缩小，PSA3例降至正常、5例不同程度下降、2例无变化.1例上升；骨痛完全缓解3例，部分缓解5例，2～6个月后X线片及骨扫描显示病灶部分消失、变淡5例；治疗一周后4例出现白细胞及血小板计数下降，但4.5周后渐恢复治疗前水平；术后未出现严重放射并发症结论^125Ⅰ粒永久植入及^89SrCl2治疗骨转移前列腺癌是比较有效而且安全.
被引量：0来源：维普
目的 探讨125I粒永久植入及氯化锶[89SrCl2]静脉注射治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌的疗效.方法 在直肠B超引导下，经会阴穿刺将125I粒子植入到前列腺组织中进行组织间放疗，静脉注射89SrClMBq/次，治疗前列腺癌伴骨转移患者11例.结果 随访3～12个月，8例前列腺体积缩小，PSA3例降至正常、5例不同程度下降、2例无变化，1例上升;骨痛完全缓解3例，部分缓解5例，2～6个月后X线片及骨扫描显示病灶部分消失、变淡5例;治疗一周后4例出现白细胞及血小板计数下降，但4～5周后渐恢复治疗前水平;术后未出现
目的 探讨125I粒永久植入及氯化锶[89SrCl2]静脉注射治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌的疗效.方法 在直肠B超引导下，经会阴穿刺将125I粒子植入到前列腺组织中进行组织间放疗，静脉注射89SrClMBq/次，治疗前列腺癌伴骨转移患者11例.结果 随访3～12个月，8例前列腺体积缩小，PSA3例降至正常、5例不同程度下降、2例无变化，1例上升;骨痛完全缓解3例，部分缓解5例，2～6个月后X线片及骨扫描显示病灶部分消失、变淡5例;治疗一周后4例出现白细胞及血小板计数下降，但4～5周后渐恢复治疗前水平;术后未出现
被引量：0来源：知网
作者为研究雄激素剥夺治疗对老年人身体组织的影响，采用双能量X线吸收仪测量了35例前列腺癌患者治疗前后的骨矿物质密度、骨矿物质容量、无脂肪体重和脂肪容量的变化。患者均无骨转移征象，接受LHRH类似物治疗12个月。治疗前腰椎检测有46%的患者诊断为骨量减少，14
作者为研究雄激素剥夺治疗对老年人身体组织的影响，采用双能量X线吸收仪测量了35例前列腺癌患者治疗前后的骨矿物质密度、骨矿物质容量、无脂肪体重和脂肪容量的变化。患者均无骨转移征象，接受LHRH类似物治疗12个月。治疗前腰椎检测有46%的患者诊断为骨量减少，14
被引量：0来源：维普
京ICP证030173号前列腺癌骨转移化疗后出现骨髓抑制三系下降
现床位上有一前列腺癌骨转移的长期住院病人，目前应用前列腺化疗药物后出现三系下降，应用药物无法纠正，继续用前列腺化疗药则血液三系继续下降，不用则下降不明显但血PSA升高明显，现在有点无厘头，想梳理下病史，并请各位大大解答下我的疑惑，指导下接下来的治疗计划怎样为好。谢谢。
患者男性，79岁，荣军退休，原有高血压病史多年，自服降压药，血压控制良好（130-140/80-90mmhg）。发现前列腺癌骨转移1年余（2010.05左右发现的，据说做过前列腺穿刺及ECT骨扫描，PETCT提示前列腺癌伴多处骨转移），从2010.07月开始在我科断续住院治疗（中途有至上级三甲医院门诊随访），期间主要治疗方案及重大治疗方案更改：
1、NS 100ml + 唑来膦酸注射液 4mg 静滴每28天一次，
2、戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg 下腹壁注射 每28天一次，
3、氟他胺片250mg tid
4、留置导尿、抗生素（头孢类 及 氨曲南）
5、盐酸坦洛新胶囊 0.2mg bid po + 非那雄胺片 5mg qd po
6、对症（自用止痛膏药外敷来缓解骨痛，骨痛部位有腰部、大腿、膝部、胸部多处）支持补液，监测生命体征等。
7、继续原有控制血压口服用药。
8、开始服用康士得片（比卡鲁胺） 50mg qd
9、至上级三甲医院就诊，带去病历资料，结合其血PSA水平有增高，回报意见考虑为出现雄激素抵抗，予以停用氟他胺片口服，改用艾去适（磷酸雌莫司汀）控制血PSA水平，续用唑来膦酸注射液、戈舍瑞林缓释植入剂等其他治疗方案。
10、患者服用艾去适1月余，期间血PSA波动，曾有下降，但因胃肠道反应明显，致患者不能进食水，呕吐非常严重，于是患者自行停药，拒绝服用，出院回家调养及上级外院就诊。
11、再次入院，继续同前治疗的基础上，调整血电解质紊乱，改善下肢水肿，提高白蛋白水平等治疗。结合其血PSA水平于50-60左右不下降，予以复查影像学检查提示结果:前列腺癌伴胸椎骨转移，骨盆及两侧股骨多处转移。三系水平下降（、血常规），考虑存在药物化疗后的骨髓抑制，暂停上述前列腺癌用药方案，至上级医院调整。
12、在外市三甲医院住院近1月后（）再次入院，但此时血PSA水平已439.6ug/L，药物骨髓抑制与控制血PSA水平矛盾，未继续用控制血PSA水平药物，希望纠正贫血后再行药物控制血PSA水平。
13、近日来住院期间复查血常规提示血红蛋白水平已下降低于60g/l，输注1.5uRH阳性B型红细胞1次，准备复查。
住院来，一直每周2-3次蔗糖铁注射液200mg+NS250ml 注射，前几日又开始复行唑来膦酸注射液及戈舍瑞林缓释植入剂治疗。
治疗期间血PSA水平监测情况
2010.09 T-PSA 1.73ul/， F-PSA 1.250ul/l, F-PSA/PSA 0.72
T-PSA 3.160ug/L ， F-PSA 1.560ug/L F-PSA/PSA 0.49
T-PSA 2.69ug/L， F-PSA 1.430ug/L F-PSA/PSA 0.53
2011.01月 T-PSA 3.28ug/L， F-PSA 1.810ug/L F-PSA/PSA 0.55
2011.2月 T-PSA 16.560ug/L， F-PSA 5.860ug/L F-PSA/PSA 0.35
T-PSA 31.87ug/L
T-PSA 44.42ug/L
T-PSA 50.590ug/L
T-PSA 41.05 ug/L
T-PSA 64.3 ug/L F-PSA 17.9ug/L
T-PSA 60.940 ug/L F-PSA 17.99ug/L
T-PSA 439.6 ug/L，F-PSA>50ug/L
T-PSA 882.0ug/L, F-PSA >50ug/L
治疗期间尿常规 监测情况
自2010.07始，正常结果就不写了。
尿白细胞14763.8/ul，细菌4075/ul
尿白细胞+3/HP，尿隐血2+/HP，尿蛋白2+/HP，红细胞235.6/ul，白细胞11134.9/ul，细菌36749.7/ul，
尿白细胞+1/HP，尿蛋白+2/HP,白细胞150.9/ul，细菌561.8/ul，
尿白细胞500（+3）/HP，尿隐血++/hp，尿蛋白+/hp，尿酮体+-/hp，红细胞489.8/ul，------------------ 白细胞1213.20/ul，细菌2874.2/ul
尿白细胞500（+3）/hp，尿隐血+++/hp，尿蛋白++/hp，红细胞524.5/ul，白细胞685.6/ul，----------- 细菌23568.9/ul
尿白细胞+++/hp，尿隐血+/hp，白细胞814/ul，细菌24142.5/ul，
尿白细胞+++/hp，尿隐血++/hp，尿蛋白++/hp，红细胞70.90/ul，白细胞1896.60/ul，细菌32057.2/ul
住院期间血常规监测情况及白蛋白、肾功能水平
2011.07之前监测血常规大致正常(病历非本人书写，记录里未找到，也无相关处理，暂且为正常)
血白细胞4.39*10-9/L，红细胞2.29*10-12/L，血红蛋白73g/L，血小板124*10-9/l，肾功能正常，白蛋白37.6g/L
血白细胞4.34*10-9/L，红细胞2.10*10-12/L，血红蛋白68g/L，血小板92*10-9/l，肾功能正常，白蛋白40.3g/L
血白细胞3.7*10-9/L，红细胞2.10*10-12/L，血红蛋白68g/L，红细胞压积 19.0L/L
血小板135*10-9/l，肾功能正常，白蛋白38.5g/L
（输注RH阳性B型红细胞1.5u后复查结果）
白细胞正常范围，红细胞2.14*10-12/L，血红蛋白67g/L。
血白细胞3.39*10-9/L，红细胞2.16*10-12/L，血红蛋白67g/L，血小板96*10-9/l，红细胞压积20.0L/L
血白细胞3.25*10-9/L，N 50.84%，红细胞2.45*10-12/L，压积21.0L/L，血红蛋白72g/L，血小板86*10-9/l，白蛋白38.6g/，肾功能提示肌酐112.4umol/L,β2微球蛋白9.8mg/dl ↑，大便常规+隐血试验提示大便黑色，隐血弱阳性
血白细胞2.70*10-9/L，红细胞2.08*10-12/L，血红蛋白56g/L，血小板71*10-9/l，红细胞压积18.0L/L，MCV85.6L/L，MCH 26.9pg， MCHC 315g/L。肝功能提示ALT 18 U/L,AST 54 U/L， ALP 423 U/L， GGT 127u/L，
肌酐103.1umol/L,尿素8.8mmol/L，β2微球蛋白8.3mg/L。
病历总结及问题：
1、病人血PSA开始增高的时候是出现雄激素抵抗？
2、PSA持续升高总结病史是从停用氟他胺改用艾去适那段时间开始的，后来6月份自行将艾去适停用后血PSA便逐渐升高，7月份停用唑来膦酸注射液及戈舍瑞林缓释植入剂后，血PSA水平便急剧上升，从40-60上升到400-800,；那么考虑骨髓抑制而停用上述药物是否合理？停用艾去适的时候更换其他药物是否会更好，什么药比较好？如果考虑骨髓抑制停用上述药物多长时间后是否需要继续使用？有没有更好的替代方案？
3、三系降低，并且以血红蛋白及红细胞更为严重，考虑原因除骨髓抑制之外，还有什么？可以这样考虑么？
①留置导尿状态尿路感染后未能理想控制导致尿液中常有红细胞丢失。加强控制感染？
②胃纳差，摄入少。是否有联系？
③有没有可能存在骨髓抑制的同时骨髓异常造血，异常形态红细胞被脾脏清除，导致红细胞减少?
④肿瘤出血直接丢失或者肿瘤转移部位出血的丢失。
4、纠正贫血什么方案比较好？
我看了化验单，应该还是正色素性的贫血，看了下蔗糖铁说明书，仅适用于缺铁性贫血，可是缺铁性贫血是小细胞低色素贫血，该患者应用蔗糖铁有实际意义么？
因为该患者为前列腺癌骨转移，考虑存在累及骨髓可能，故EPO最好不要使用？可是难道真的每次等到患者血液指标下降的时候给他输血这样消极的方案么？？
麻烦各位看下，指导指导。
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