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　　（专家：朱红，北京大学第三医院呼吸科副主任，主任医师，部分内容出自《知识就是力量》杂志）
　　小长假后的第一天，去医院做雾化治疗的人又多了起来，据WHO估计世界上大约有2.35亿人罹患哮喘病，而且哮喘几乎成为小朋友中最常见的、反复发作的“慢性病”。世界哮喘日，我们有必要为了家人了解这些。
　　哮喘就是过敏吗？
　　支气管哮喘（哮喘）曾经也称之为过敏性哮喘，哮喘发作最主要的诱因是和外源性过敏原吸入有关。在我国北方春季花粉以柏、杨、松、榆、柳、桦、白蜡等树木的花粉为主。花粉过敏引起的哮喘并非直接接触到以上的植物花草才会发生，空气中飘散的花粉由于颗粒微小（10~100微米）并不像柳絮、杨花一样看得见、摸得着。花粉主要是风媒传播，花粉在风中可以传送至几百到上千公里。
　　引发哮喘的原因不仅仅是过敏原
　　哮喘的病因复杂，包括遗传因素、内分泌紊乱、过敏、感染等，患者具有气道高反应的特点。这些病人易被外界环境中的过敏原致敏，过敏原除春季花粉外，还有秋季花粉如草、蒿草花粉等，一些微生物如螨虫、真菌，动物皮毛，植物、动物蛋白，化学物质等也是哮喘患者重要的过敏原，千万不能大意呦~
　　但不只是过敏原吸入可以引起哮喘症状，很多物理环境的变化也会刺激气道引起哮喘发作，比如寒冷空气、气压变化、干湿度变化，尤其是合并细菌或病毒感染导致的气道炎症更是哮喘急性发作的重要因素。还有一些特殊类型的哮喘如以运动诱发为主的运动型哮喘和阿司匹林诱发的阿司匹林哮喘。
　　雷雨天容易诱发哮喘病？
　　春夏季节的降水常常伴有雷电现象，这种天气对人体的负面影响很大。雷雨天气时，气压一般较低，而低气压影响人体内氧气的供应，导致人体发生一系列生理反应，出现呼吸急促，心率加快的现象，可能诱发心绞痛、心梗、心衰。雷雨天也是哮喘高发的时段。加拿大的医学研究人员通过6年观察发现，雷雨天哮喘患者来医院就诊的数量较平时会增加15%。国内医学专家也研究证实： 夏季雷雨天气的温度和湿度都非常适合真菌、霉菌等过敏原的繁殖和生长，加上气压较低，空气中飘浮的过敏原浓度明显升高，从而容易诱发哮喘病。
　　家人突发哮喘怎么办？
　　为避免哮喘急性发作或出现危及生命的发作，提前应用抗炎药物糖皮质激素吸入是最有效的预防措施。但有些患者在接触大量过敏原时仍会出现急性发作。所以哮喘患者在出行时应随身备有哮喘急救药物，即快速起效的短效支气管扩张剂。
　　现在国内常用的有沙丁胺醇气雾剂，还有吸入激素及支气管扩张剂联合的复方制剂布地奈德/福莫特罗也有快速缓解的作用。一旦出现症状可以迅速喷用沙丁胺醇2~4吸，如果症状不缓解，20分钟后可以重复使用2-4吸，原则上不超过20吸，但不建议患者应用次数过多，不缓解应尽早就医；同时应尽快脱离过敏环境。布地奈德/福莫特罗可以吸入1~2吸，总量不超过8吸。如果症状不缓解或患者喘息发作时出现端坐位，大汗、心率增快、意识障碍等，在上述药物应用同时应尽快就医。
　　预防哮喘，可以做到这些
　　哮喘是一种慢性病，应该规范治疗，长期管理。过敏原吸入是哮喘发作的重要诱因，因此从生活习惯和环境入手还是能起到一定预防作用。
　　1.减少花粉接触
　　春、秋季花粉高发季节，减少出行及出行戴口罩，有皮肤、眼睛过敏者穿长袖衣物带护目镜。尽量不去郊外植物稠密地区。
　　2.保持室内清洁
　　室内环境尘螨无处不在，地毯、床上用品、窗帘、衣服，都是尘螨滋生的地方，尽量不使用地毯，减少废旧物品存放，床上用品及时清洗和晾晒。春秋季花粉浓度高，应尽量关闭门窗，减少花粉进入室内，空调也可起到作用。
　　3.妥善处理宠物
　　哮喘患者家里最好不要养宠物，因为猫、狗、鸟等动物容易掉毛，而皮毛常会引发过敏反应。如果一定要养要做好宠物清洁及空气净化。
　　4.防止食物过敏
　　人们一直觉得鱼虾过敏常见，实际上哮喘患者植物蛋白过敏也不少，如干果中的腰果、花生，水果中芒果等都有引起过敏和哮喘急性发作的，因此对没吃过的一些食物，哮喘患者应慎重摄入，并留意自己过敏的食物谱。
　　5.慎重使用解热镇痛药
　　许多哮喘患者对解热镇痛药过敏，尤其阿司匹林，大多数感冒药中会有类似药物成分，因此应用药物时应咨询医生，避免药物诱发哮喘发作。
　　6.减少化学物品接触
　　很多化妆品中的物质也会引起过敏，还有一些杀虫剂如过去很常用的敌敌畏、清洁剂等都会引起哮喘发作，应尽量避免接触，接触时应戴口罩。
　　7.药物预防
　　春季发作的患者可以在春季花粉传播前的2~3周应用糖皮质激素等抗炎药物，预防哮喘发作或减轻发作症状，合并有皮肤过敏或过敏性鼻炎患者可加用抗组胺药物及白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特等。哮喘患者应随身携带快速短效支气管扩张剂，以备急救。
　　编辑：薛燕男
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科普中国微平台，中国科协科普工作官方微平台，移动互联网上的...专家：儿童哮喘，不讲“根治”讲“控制”
核心提示：如今，孩子都是父母的掌中宝、心头肉，孩子半分的小毛病就能引起父母十二分的恐慌和担忧。孩子患上哮喘，父母往往显得手足无措，他们害怕疾病缠着孩子一辈子，于是他们四处求医，甚至多方打听哮喘根治的办法，希望早日让孩子脱离哮喘的折磨。然而，哮喘真有“根治”的办法吗?带着这个疑问，笔者访问了广州市南方医院儿童哮喘专家孙树梅教授。
　　如今，孩子都是父母的掌中宝、心头肉，孩子半分的小毛病就能引起父母十二分的恐慌和担忧。孩子患上哮喘，父母往往显得手足无措，他们害怕疾病缠着孩子一辈子，于是他们四处求医，甚至多方打听哮喘根治的办法，希望早日让孩子脱离哮喘的折磨。然而，哮喘真有“根治”的办法吗?带着这个疑问，笔者访问了广州市南方医院儿童哮喘专家孙树梅教授。
　　专家介绍：孙树梅，女，副教授，副主任医师，广东省南方医院小儿呼吸、哮喘门诊的主诊专家。现任全国协作组委员，广东省医学会儿科呼吸学组成员，广东省儿科呼吸组中青年医师沙龙成员。长期从事儿科呼吸临床，专长于儿科呼吸系统疾病，尤其对小儿哮喘、反复呼吸道感染、其它喘息性疾病及小儿呼吸系统疑难杂症有丰富的临床经验及独到的诊治手段。[ ]
　　门诊时间：周一、周三上午专家门诊
　　儿童哮喘，不能寄希望于 “自愈”!
　　39健康网：儿童哮喘是否能够随着年龄的增长而逐渐“自愈”?
　　孙树梅：哮喘是喘息性疾病中的一种，它有轻、中、重之分，如果已经诊断为哮喘，对于特别轻症的，个别孩子可能不经过治疗自己缓解，有这个可能性，但仅仅限于轻度哮喘，不经常发作的哮喘。
　　39健康网：为什么这些轻度哮喘的孩子有可能会自行缓解呢?
　　孙树梅：因为哮喘它是一种变态反应性疾病，免疫因素起着非常大的作用。它的发病有内因、外因两方面，内因也就可以说是哮喘儿童本身存在的一个过敏体质，外因则包括环境因素，如空气污染、尘螨、感染(病毒、支原体等)、花粉等，运动，以及神经心理因素等等。我们知道，“外因是通过内因来起作用的”，内因很难改变，外因是可以改变的。如果哮喘儿能够脱离引起变态反应的环境或者不反复发生呼吸道病毒感染，疾病会有一个慢慢好转的倾向。另外，还有一些孩子如果仅仅是因为免疫力低下而导致反复呼吸道感染而诱发的哮喘反复发作，也完全可以通过增强免疫力而达到减少哮喘发作的目的。
　　39健康网：慢慢好转是否意味着最终能够达到“自愈”?
　　孙树梅：不是的。我们一再反复提醒家长：哮喘，不能寄希望于孩子会“自愈”!如果孩子一旦被诊断为哮喘，一定要先带孩子来医院看医生，由医生来进行评估。对这些特别轻的、偶发的哮喘则不一定需要预防用药，但是需要观察，要进行综合评估，如果有免疫失衡，就需要调整免疫力；如果免疫没有失衡，生活上注意避免诱发因素，那么孩子的哮喘就有可能自行缓解。但这叫做“哮喘缓解”或“控制”，不叫“痊愈”!因为气道的慢些炎症始终存在，只不过没有去激发它而已，一旦激发，哮喘就又可能发作。
　　再者，轻度哮喘的儿童要完全避免接触过敏原，也是很难做到的，因此能够“自行缓解”的哮喘儿很少；而对于频繁发作的哮喘，则完全不能寄希望于“自行缓解”。
　　哮喘孩子，并非一辈子的“药罐子”
　　39健康网：很多人都认为，孩子只要被确诊为哮喘，就意味着一辈子离不了“药罐子”，是这样吗?
　　孙树梅：不是这样的。哮喘，在临床上是根据分级来进行治疗的。这个就需要家长引起重视，孩子一旦有哮喘迹象，首先要带他来医院进行确诊，确诊为哮喘之后，再找专科医生给孩子的哮喘程度做出评估，看需不需要用药。
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。 []
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儿童哮喘治疗的最佳年龄
儿童是比较容易患上哮喘，由于孩子的年纪小，很多家长迟迟没有进行治疗，就是不知道最佳的治疗时间。那么，儿童哮喘治疗最佳时间是什么时候?
　　儿童哮喘治疗最佳时间是越早越好，6岁之前控制最理想。经济的发展，带给你们快乐的生活的同时，也同样给你们带来很大的危害，环境的破坏，大气，水源的污染问题正在深刻的影响着人们的生活质量，目前医学数据表明过敏性体质婴儿越来越多，这是目前过敏性儿童哮喘治疗数量持续增加的重要原因，对于儿童哮喘治疗最佳时间是青春期（即12、13岁）之前控制住，当然年龄越小越好，6岁之前更佳。如在此时得到合理的治疗，那么哮喘症状有可以得到有效控制，并且望治愈，如果延误了治疗时间那么有80%的可能转化为中年性哮喘，那么治疗的难度和治疗费用都有增加，所以建议患者家长对于儿童哮喘治疗应合理及时。
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哮喘宝宝应早治 三岁内能治愈
本文导读：很多父母以为，哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称&q…
　　家有，你该注意什么?
　　&我的宝贝孙子已经咳了两星期，半夜咳得特别厉害，有时整夜咳得没法睡。稍微运动也会咳。宝宝可怜，大人也跟着受苦。医生说他是性哮喘。听说哮喘的不能运动，不能吹冷气，不能打针&&我们该怎么办?&
　　这是一位外婆读者写来的信，相信很多家有哮喘宝宝的父母也有诸多疑惑。为了帮您答疑解惑，我们特别采访了有关专家。
　　儿童哮喘不一定喘 三岁以内能完全治愈
　　有的宝宝长期，断断续续，时好时坏。当医生诊断为哮喘时，家长很疑惑，宝宝只是&咳&，没有&喘&啊。不喘也可能是哮喘吗?
　　儿童哮喘病有一半左右的病人，一开始只是以慢性咳嗽来表现，尤其半夜咳得厉害，运动后也容易咳，用普通的药治不好，一拖几星期，这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。一般来说宝宝哮喘发作时会出现打喷嚏、胃口不好、咽喉疼痛和咳嗽等，症状在宝宝活动后或早起时最明显;宝宝哮喘严重时会出现紫绀及鼻翼扇动现象，宝宝的哮鸣音较粗短、低调，常伴有音。
　　这种不典型的过敏性哮喘的诊断，一般来说并不需要什么特殊的设备，根据以下几点简单的病史便可评估：
　　1. 明显的家族过敏史，父母、兄弟姐妹常有过敏性鼻炎、皮肤炎或哮喘病。
　　2. 有典型的过敏病史：
　　●从小有异位性皮肤炎(湿疹)，这些湿疹一开始常发生于脸上，随着宝宝慢慢长大，湿疹也会散布到四肢外侧，儿童期后则好发于关节内侧。
　　●过敏性鼻炎，宝宝一早醒来会喷嚏连连、鼻塞及流鼻水。
　　●反复性发作的细支气管炎。宝宝有3次以上的喘鸣发作。
　　3. 对普通感冒药反应不好。很多久咳的宝宝吃了好几个星期的感冒药，症状一点都没改善，但只要给予治疗气喘的药物，效果就很明显，若有这种情形，一定要怀疑宝宝是否得了哮喘。
　　特别提醒：
　　80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期，气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常，婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制，但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制，则需终身治疗。因此，哮喘的早发现、早诊断、早治疗非常重要。
　　儿童哮喘病到底会不会治愈?
　　听到自己的宝宝被诊断为哮喘，父母往往都很担心，担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生，宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。
　　儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减，至少有 1/3患儿会完全痊愈，另有1/3症状会大幅改善，而且会减少其急性发作的次数。所以，假如你的宝宝患了哮喘，大可不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，争取最好的治疗效果。
　　特别提醒：
　　●有过敏性哮喘的孩子同时合并有鼻炎的比例要占到80%～87%左右，也就是目前国际上公认的理论：同一气道同一疾病。因此需要上下气道同时治疗，否则事倍功半。
　　激素类药物治疗哮喘
　　在激素药物中，吸入型糖皮质激素是目前最强的局部抗炎药物，也是目前哮喘治疗的最好方法，吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位，因此起效迅。
　　&儿子有哮喘，是不是他必须经常使用哮喘药物&，专家解释，使用哮喘药物的频率与患者的哮喘严重程度以及症状出现的频率有关。比如，如果患者的症状只在每年过敏原多的季节出现，那么患者只需要在此期间使用药物控制症状。但是，如果不是这种情况，像患者病情不稳，反复发作，那么就需要每天使用药物。家中要经常备好药物，像沙丁胺醇、沙美特罗等。
　　关于哮喘治疗，首先得要弄清原因，然后才能对症下药，目前，有效的治疗哮喘，关键是要采取个体化治疗。医生对哮喘做出正确的诊断后，根据患儿具体情况，包括了解诱发因素以及患儿以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原(变应原)、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。然后为患者&量身定做&，专门制定一套正规、完整、适合患者自身的治疗方案，切不能一概而论。
　　脱敏治疗 抑制哮喘
　　&对于用吸入药物不能有效地控制哮喘发作，而又是多由过敏原导致的哮喘患儿，可以考虑用标准化脱敏治疗&，专家介绍，脱敏治疗是迄今为止对过敏性疾病进行病因治疗的最直接方法。如果是由狗毛、猫毛、蟑螂、霉菌与花粉类等过敏原所引起的哮喘都可以采用这种方法。
　　脱敏性治疗哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。其二，安全性高，脱敏治疗哮喘最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性，从而还减轻了医护人员和患者的心理负担。
　　&但值得注意的是，治疗哮喘需要长期坚持，然而很多患者却很难做到&，一般接受哮喘治疗需要6个月&2年，患者在病情不稳、反复发作时知道接受治疗，但病情一旦控制，对生活没有什么影响时，常常就忘了再去治疗。&小孩觉得无所谓，能吃能玩，家长也就掉以轻心了&，正是因为不去坚持，才导致患儿病情反反复复，治愈困难。
　　食疗小窍门：
　　*枸杞胡罗卜猪睾汤：鲜猪睾丸两个，去筋膜洗净。取枸杞子15克，胡萝卜120克切块，与猪睾丸一同入锅，加水300毫升，煮熟后浓缩成200毫升，加少许盐调味。分早晚服用。胡萝卜含有&-胡萝卜素，可调节细胞内平衡，减少过敏，枸杞子、睾丸补肝肾。提高免疫力，防止哮喘复发。
　　*蜂蜜红枣汤：红枣30克，加水煮熟，调入1茶匙蜂蜜服用。红枣含有大量抗过敏物质，蜂蜜中含有微量蜂毒，有抗过敏、治疗哮喘的功用。
（责任编辑：实习廖颖萍）
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一周热文排行儿童哮喘能自行治愈吗
　　哮喘发作虽然不限年龄，但小儿哮喘的发病率随年龄的增长而减少。国内学者曾随访婴幼儿喘息的转归，发现婴儿期的毛细支气管炎，69%-70%演变为哮喘性支气管炎，仅26%-48。9%演变为哮喘，到6岁左右大部分哮喘（73。3%-77%）发作停止，约1/4左右还在反复发作。国外也有相似的情况，1986年英国国家儿童发育研究所报道对某地在同1周内出生的新生儿，随访了16年，在7岁时喘息的发生率占3。3%，到11岁下降为4。7%，到16岁下降到3。5%。澳大利亚1989年英国国家儿童发育研究所报道对某地在同1周内出生的新生儿，随访了16年，在7岁喘息的发生率占3。3%，到11岁下降为4。7%，到16岁下降到3。5%。澳大利亚1989年有人报道，用吸入7。8微克分子的组胺使秒钟用力呼气容积下降20%，作为气道高反应的阳性指标，表示有气道高反应，对8-14岁学龄儿童作检查，随访4年，第1年16。1%呈阳性，2年后8。8%呈阳性，4年后6。3%呈阳性。从上面国内外材料来看，小儿哮喘发病确实随着年龄增加而逐步减少。因此，在我国民间流传着这样的说法，认为小儿哮喘会自行缓解，不须正规和长期治疗也会自己好的。其实，这些说法显然是错误的，是片面的。喘息发作的年龄大小和预后的好坏是否有关系，目前还没有定论，但要注意哮喘发作中的"危险"因素。
　　（1）发作是否频繁，在某一时期内发作次数愈多预后愈差，例如在10岁时还在发生喘息，预后较差。有人指出在儿童期哮喘发作持续存在 ，仅有20%到成年期不发哮喘。有人建议14岁的表面特征可作预示以后变化的良好指征，如果经常喘息，则68%病人变成成人哮喘：如果在青春发育前期发作次数明显减少，则治疗措施可以适当减弱。
　　（2）哮喘病人的遗传特应性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应也持续存在 。
　　（3）肺功能较差预后也差。所以我们认为小儿哮喘大部分病人经治疗后能治愈的，如果发作次数频繁且顽固，尤其在10岁左右小儿更需积极长期治疗。"自行缓解和治愈的说法"，只适用于一小部分病儿，如果不积极防治，会发展成慢性哮喘。但是如果在青春发育前（男孩14岁和女孩12岁）经积极、正确的治疗抑制哮喘2年不发，则可望在青春期终止其发作。
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。 []
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在止痛药领域，布洛芬可谓是声名远播，不仅是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，也是缓解女性“大姨妈”痛，以及各种牙痛、神经痛的万能药。自问世以来，布洛芬因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿斯匹林、保泰松和扑热息痛强，而倍受消费者青睐。}