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这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 14:46:30
这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
我上次月经是12月2号来的,然后在12月31号的时候有同房,没有安全措施.事后有吃毓亭的紧急避孕药,用药过后还有同房一样没有安全措施.
这个月1月2号我的月经没有准时到,可当时我以为以前有时会慢来几天就没注意,可是到了14号月经还是没有来,之后两天我都有用早早孕测过,结果呈阳性.18号我到医院检查,医生让我做B超,可是结果显示宫内宫外都找不到有东西,之后又做了尿检,是下午做的,HCG呈阴性,医生说我没怀孕.第2天就是1月19号我一大早到医院做了尿检,HCG又呈阳性.到底我这样是不是怀孕了?为什么B超还看不到东西?
我怀疑,这样的情况会不会是宫外孕的可能?或者是怀孕的时间还很短,所以太小了B超照不到东西?
期待你的回复,谢谢!
● 平时月经周期(30-37)天，月经持续(7) 天;
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-[ 发表时间： 12:31:21 ] - [ＩＰ:218.16.197.22][来源:广东省汕头市'> ]
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
小丰小豆：你好！
　　　根据你的情况考虑怀孕的可能性较大，建议最好查个血的HCG以进一步明确诊断。因为血的HCG是定量检查，最可靠，而尿早孕试条测试只是定性检查，由于你检查有时阳性有时阴性，不太好明确诊断。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 16:31:08 ] - ＩＰ:222.138.186.83来源:河南省
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
因为前几天去医院检查了医生说还检查不出有BB,所以就叫我过几天再去复查.可是我发现这两天我的白带有点褐色的.还有一点我忘了说,就是在1月10号左右吧,那时候怀疑自己有了,可是还没有去医院,然后有次是要去搭车跑了一下,之后就觉得肚子有轻微的疼痛,应该说是难受吧,连续了好几天,但不是一整天都会,就隔几个小时会有那么一下下.不过这几天就不会了,然后昨晚我就发现怎么我的白带是有点褐色的.
请问这个会是什么原因?是流产的征兆吗?还是怎么了?
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-[发表时间： 10:13:06 ] - ＩＰ:218.16.176.153来源:广东省汕头市
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
小丰小豆：
　　　　　你好！
　　　　　依据你的叙述，白带是有点褐色的提示先兆流产的可能；当然也可能为胚囊着床刺激子宫内膜所致，这种情况属于正常的。为预防流产的发生，建议可以在当地医生指导下使用黄体酮针或HCG针进行保胎治疗，即是正常情况使用，黄体酮针或HCG针不会对胎儿发育造成不良影响。如有问题可以进一步咨询。
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-[发表时间： 10:25:11 ] - ＩＰ:219.150.255.134来源:河南省
医生，请帮我看看会是什么问题！
● 年龄:(23 )岁 ;
● 平时月经周期( 30---40)天，月经持续(7 ) 天;
● 既往怀孕( 2)次，流产( 2)次，最近一次流产距今(半 )年;
&&&&& 您好！ 我今年1月28号做过药流未果然后实行了清宫手术，之后没怎么休息过，现在太累的时候会腰酸。
&&&&& 最近我想要孩子，但是我跟老公努力了4个月都一直没有怀上，我月经一直都推迟，有时候会拖到将近两个月才来一次，我肚子右下侧，就是韧带那里有点酸酸的感觉?挺不舒服的。前几天我去医院做过B超检查?下边是一些数据，请您帮我看一下我的子宫是否正常。
子宫&&&& 位置：前位&&& 宫体大小、上下径：3.3&& 前后径：3.2&&& 左右径：4.1
&&&&&&&&&& 轮廓：清&&&&&&& 宫颈2.5*2.8
&&&&&&&&&& 形状：规则&&&& 宫腔线：居中
&&&&&&&&&& 回声：均匀&&&& 内膜：0.9
卵巢&&&& 左侧：2.6*2.3
&&&&&&&&&& 右侧：2.5*2.0
超声提示：子宫双附件未见异常
我想问,子宫双附件有包括我说难受的那个韧带吗？我之前做过流产，韧带酸跟流产有关系吗？根据这些数据显示，我的子宫情况算不算正常？内膜0.9cm这样算不算太薄了？ 为什么我跟老公这4个月来都没避孕措施却还一直都不能怀上？这个有可能是什么情况？我需要到医院做哪些检查？谢谢??
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-[发表时间： 15:58:19 ] - ＩＰ:116.26.142.95来源:广东省
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
小丰小豆：
　　你好！
　　你现在腹痛的情况是不能排除妇科炎症的发生的，你可以去当地正规医院做下妇科检查，如果没有其它不适也可以继续观察。从你的超声检查结果来看，你的子宫附件并没有异常情况。一对正常的夫妇在没有避孕的情况下每月怀孕的机率是20%左右，半年内怀孕的机率是60%左右，一年内怀孕的机率是80%左右，所以并非哪个月都能如愿以偿的。为了增加怀孕的机率你可以在超声下监测排卵情况然后来安排同房的时间。
　　由于卵泡的发育与月经周期是有关的，所以你的周期不稳定建议你去查下内分泌以明确诊断，然后根据其结果进行下一步的治疗方案。待月经周期稳定后再安排监测卵泡发育的时间。
　　如果在排除精液与排卵正常的情况下试孕半年未孕那么建议你在月经干净后的3--7天内做下造影检查以明确诊断输卵管的具体通畅情况。毕竟你有过流产史那么输卵管堵塞的机率比正常人高的，输卵管是不孕的主要原因，如果输卵管不通那么是绝对不会怀孕的。
　　目前确诊输卵管是否通畅及通畅程度最准确的方法是做经X线的子宫输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达88.1%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。所以建议你在月经过后3-7天内做一个造影检查来确诊输卵管的具体通畅情况和堵塞部位;然后根据检查结果来决定治疗方案.　　　　经X线的子宫输卵管造影检查的方法有以下两种：一种是金属子宫输卵管造影检查导管，其导管的前端有圆锥形橡皮套头以在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的进入输卵管进行造影，这种方法在操作的过程中需要应用宫颈钳固定宫颈，从而会对于宫颈造成一定的损伤，同时如医务人员操作例数较少，经验不足的话易至造影导管堵不紧子宫颈口，以致于在造影过程中引起造影剂外溢，致使造影失败和影响造影检查的准确性和可靠性。优点是不仅能使子宫输卵管显影，同时还能使子宫颈管得以显影，如需要了解了宫颈管情况的患者最好选择这种方法为宜，如考虑有宫颈机能不全所引起的习惯性流产因素者最好选择此种方法进行子宫输卵管造影检查。　　另一种子宫输卵管造影导管是FOLEY氏导管，即气囊导管或球囊导管，在操作的过程中使导管头端全部插入子宫腔，而后向气囊内注入液体或气体，气囊扩大压紧子宫颈内口使注入子宫腔的造影剂只能顺双侧输卵管进入盆腔而不至从子宫颈口流出而导至造影失败。通过球囊导管向子宫腔内注入造影剂显示子宫腔和输卵管，这种方法可避免宫颈钳将宫颈损伤，同时气囊对于宫颈内口由于注入造影剂的压力对于宫颈口越压越紧，所以在子宫输卵管造影检查过程中造影剂发生外溢现象而致造影失败的机会会明显减少。但如果有宫颈裂伤和子宫颈内口松弛者可造成气囊管脱出，造成造影失败。同时如果所应用的X光机不是数字X光机，无法在操作的过程中直接观察到气囊的大小，如气囊过大，而子宫过小会影响子宫腔的显影情况，从而影响正确诊断。如果气囊导管堵塞一侧宫角，就有可能会影响造影剂进入该侧输卵管从而造成假性输卵管梗阻，这种情况下就应适当放气囊并退管，这样就会避免因操作不规范而造成的诊断困难。这种方法是目前最常用的经X线的子宫输卵管造影检查方法，操作简便，结果可靠。　　正规的子宫输卵管造影检查应拍三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部分时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。接着再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管的造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机一定要掌握在造影剂流经输卵管保持一定压力在其造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解其管腔的具体通畅情况。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片拍射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)& 注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：　　经X线的子宫输卵管造影检查对于医疗人员可能不太陌生，但对于非医务人员的患者来讲，对我以上的简单介绍，很可能不能进行全面了解，下面我就用取类比象的方法加以说明，希望能使有这方面需求的不孕朋友明白其中的原理从而便于理解，只有理解了其中的道理，才能便于在就医的过程中选择医院、医生和医疗方法方面有一个更为明智的选择，使你清清楚楚看病，明明白白就医。下面我们先从女性生殖系统的解剖位置谈起：　　大家都知道，女性的子宫及输卵管是位居在盆腔内的器官，输卵管是从两子宫角延续出来的两条细而弯曲的可活动的肌性管道，长约8-15cm，这个管道的形态及通畅性如果不应用特殊的检查方法，单凭人们用肉眼从腹壁外观是无法观察到的，那么应用什么方法才能明确的直观的了解到它的形态结构及通畅性呢？　 比如我们的某所居室内未安装窗户，人们在室内是看不到室外的情况的，同样人们在室外亦无法看到室内的任何情况。但如果安装上明亮的窗户，就可清晰的从室内看到室外的景物，同时亦可从室外清晰的看到室内的情况，这就是窗户所起的作用。　　不明就理的人们对经X线的子宫输卵管造影检查可能感到很复杂，其实其基本原理却非常的简单，如果明确了子宫输卵管造影检查的基本原理，对经X线的子宫输卵管造影检查中出现的各种情况的理解亦会变得较为容易。其最基本的原理是利用造影剂这个媒介，通过X光机这种特殊的医疗装置把无法在腹壁外观观察到的子宫及输卵管的内腔清晰的直观的呈现在人们面前，输卵管的通畅情况、走行及粘膜结构一目了然，使得对输卵管内腔的通畅情况的了解在专业医生的眼里变得轻而易举。对此我们可通过以下试验进一步了解子宫输卵管造影检查的原理及过程：　　现在我手里面有两根管子，一根管子是透明玻璃空心管子，一根是不透明的空心管子。要想了解这两根管子是否通畅及通畅的程度，我可以应用以下方法进行一个测试：首先我们对这根透明的空心管子进行测试，看这根管子是否通畅及通畅的程度。我从管子的这一端注入一定量的水，观察一下所注入的水是否能够从管子的另一端流出来，如能够从管子的另一端流出水来，说明管子是通的；如在一定时间内注入的水没能从管子的另一端流出水来，说明管子是堵塞的。有水充盈的管腔是管子通畅的部分，在有水充盈和无水充盈的交界部位则是管子内腔堵塞的部位；如果整个管腔里充满水而无水流出来，说明是管腔的远端堵塞；如果水根本无法注入管腔，说明管腔的近端堵塞；如在一定时间内管子内的水从管子内能够全部流出来，管腔内没有存留，说明管子是通畅无阻的；如果注入的水既能从管子的另一端流出一部分，同时在一定时间后观察其管子内又有一定量的水存留在管子内，说明这根管子的通畅情况不太好，亦即通而不畅。由于这根管子是透明的，其整个流水过程可观察得一清二楚。但如果所应用的是不透明的空心管，应用同样的方法来进行试验，就会得出另一种结果。只能看到管腔是否通畅，而不通的部位却看不出来。这种方法和医学上不孕患者所进行的输卵管通畅性检查的原理是一致的，透明的空心管所做的试验就相当于经X线的子宫输卵管造影检查的原理及过程。而不透明的空心管所做的试验就相当于应用腹腔镜对输卵管进行的检查，可以看出输卵管是否通畅，但若输卵管不通，具体梗阻部位却看不出来；而输卵管通液检查及宫腔镜下输卵管通液检查连输卵管是否通畅也查不出来，更别说梗阻部位了，因为这两种检查是盲通，根本就无法看到液体能否从输卵管流入盆腔。所以说有些医院的医生把腹腔镜检查输卵管是否通畅说成是检查输卵管是否通畅的金标准是不恰当的。而输卵管通液检查及宫腔镜下通液检查从方法学上来讲其结果更不可靠。　　通过上述试验使我们明白了经X线的子宫输卵管造影检查的基本原理，由于经X线的子宫输卵管造影检查所注入的是能利用X光机显影的造影剂，即对比剂，所以可以清晰观察造影剂在子宫输卵管内的流动过程，并可拍片作为记录。但是要想明确输卵管的通畅情况及通畅程度，并非只要注入造影剂那么简单，而是和注入的造影剂的量是否足够及操作程序是否规范有关系。如注入的造影剂过少，使管腔不能完全充盈或充盈不足，就不能真实反应输卵管是否通畅及通畅的程度，这就是我们在输卵管专业论坛上给患者阅读子宫输卵管造影检查片子时经常提到的由于造影操作医生的临床经验不足致使造影剂给注不足从而无法定论输卵管是否通畅及通畅的程度的情况，这样患者即受了检查之苦，又不能达到检查目的。再一个就是延迟片的问题，妇产科第六版教材在经线的子宫输卵管造影检查一章中提出，造影检查时如果用的是水剂造影剂，延迟片应于拔管后20分钟拍片；如果是油性造影剂，应于拔管后24小时拍片。由于造影剂在输卵管内的流动需要一个过程，如果还未等造影剂完全流出输卵管而拔管时间又不在规定的时间内拍片，依据这样的结果来判断输卵管的通畅程度是不科学的。如果拔管后超过规定的时间拍延迟片，如果输卵管本身通而不畅，由于时间较长也有可能使造影剂完全从输卵管流入盆腔，从片子来看，输卵管是通畅的，而其实输卵管通而不畅，这种情况下就会提高宫外孕的发生率，所以延迟片提前拍片或延迟拍片都不能真实反应输卵管的通畅情况。更为严重的是有的医院或医生做子宫输卵管造影检查时根本就不拍延迟造影片,就相当于我们上面做的试验中只观察到水在管子内流动的情况,而没对管子内的水在一定时间内是否能从管子内完全流出以及存留部位进行观察一样,这样又能如何了解输卵管的通畅程度及通而不畅的部位呢？这就是为什么我们的专业医生在我们的输卵管专业论坛上给患者阅读子宫输卵管造影检查片子时一定要详细询问主片与延迟片之间的间隔时间的原因。另一个就是操作程序不规范的问题，如造影检查时插管不到位，造影管未插入宫腔或堵塞一侧宫角；造影管气囊过大或过小等，都有可能造成造影检查时不能真实反应输卵管的通畅情况。目前国内相当一部分医院由于管理机制及技术操作的问题，在造影过程中技术操作不规范，给患者的正确诊断造成困难，以致造成误诊误治，延误病情，严重影响了患者的正确诊疗，所以经X线的子宫输卵管造影检查一定要到正规医院找有经验的医生操作，以免造影检查失败。　　如果想对民权了解得更多，请点击：
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-[发表时间： 16:29:09 ] - ＩＰ:219.150.255.152来源:河南省商丘市
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
医生，您好！我末次月经是8月22号，10月14号用大卫早早孕测试呈弱阳性，之后我一直都没去医院检查，怕还太早查不出什么结果。
这几天我老是拉肚子，刚开始排泄物很软，到今天就变成有点水水的，很稀。请问这样会不会对宝宝有什么影响？我该吃什么药？
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-[发表时间： 11:08:11 ] - ＩＰ:59.35.1.207来源:广东省汕头市
Re:这种情况到底是不是怀孕了?宫内还是宫外?急`~
小丰小豆：
　　你好！
　　你的情况现在确诊是否怀孕没有？如果没有的话建议你现在去抽血查下看是否怀孕。一般的拉肚子对胚胎发育是没有什么影响的，不过如果很严重的话有可能造成怀孕后流产的发生，所以你的情况最好是去当地正规医院看下医生。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
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-[发表时间： 14:35:07 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
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当宫内宫外同时怀孕怎么办?
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当宫内孕撞上宫外孕，谁能笑到最后？↑点击上方蓝色沈丽蓉医师加关注哦↑在当下，宫外孕不少见，但是如果宫外孕和宫内孕凑到一起，谁能笑到最后，脱颖而出，成为最后的赢家？作者：刘睿来源：医学界妇产科频道　　通俗地来说我们把同时合并有宫内妊娠和异位妊娠的情况称之为“复合妊娠（heterotopicpregnancy，HP）”，其本质上是双卵双胚着床在两个部位发育的一种特殊的多胎妊娠。随着近年来辅助生殖技术及促排卵技术的广泛应用、性传播疾病的流行，异位妊娠的发生率也在呈同步增长的趋势。复合妊娠的发病率已从上世纪50年代的万分之一发展到今天的百分之一，所以还是很值得妇产科医生去重视的。发病机制　　　　机制一 宫内宫外同时受孕（同期复孕）　　卵巢同时排出2个卵子分别受精，或卵子受精后分裂成2个独立的分裂球，分别着床于宫内和宫外所致。这种情况在复合妊娠中较为常见。　　机制二 宫内先受孕，宫外后受孕（异期复孕）　　受精卵在宫内着床以后，大量的HCG有可能使卵巢内卵泡发育并排卵，精子可通过子宫腔包蜕膜与壁蜕膜之间进入输卵管而受精。由于孕期输卵管蠕动减少，使受精卵着床于输卵管，造成宫内外不同期复合妊娠。这种情况在复合妊娠中较为罕见。诊断　　　　临床诊断——复合妊娠“四联征”　　典型临床表现通常具有以下四联征：腹痛、附件包块、腹膜刺激征、子宫增大。临床对于停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者，尤其是使用促排卵药物及辅助生殖-胚胎移植术后的患者应特别注意复合妊娠的发生，尽可能做到早期诊断。血HCG是诊断异位妊娠的主要手段之一，但HCG在复合妊娠同单纯宫内妊娠中倍增的时间并未发现明显区别，缺乏诊断特异性。　　阴道超声诊断　　阴道超声最早可在妊娠5周时发现复合妊娠。典型超声表现：除正常宫内妊娠囊外，异位妊娠部分未破裂前可在附件区见到胚囊，周围有绒毛界面形成的高回声环，形态似“洋葱圈”，部分可见胚芽和原始心管搏动；破裂出血不多时可在子宫侧方见到混合性包块，由输卵管、血块、胚胎构成，多数呈低回声，内部回声不均，形态不规则，边界不清。宫内妊娠合并宫颈妊娠的阴道超声学表现（“洋葱圈”征）　　核磁（MRI）　　具有无损伤性、能够多平面成像、组织分辨率高、对血流敏感等特点，可以精确测出妊娠囊大小及解剖部位。对正常妊娠合并异位妊娠已达中期者，其诊断输卵管间质部及子宫肌壁间妊娠非常有价值。MRI T2WI下的复合妊娠影像学表现　　腹腔镜诊断　　是诊断异位妊娠的金标准。妊娠期使用安全，集诊断与治疗于一体，操作时对宫内妊娠影响较小。腹腔镜下诊断复合妊娠治疗　　　　复合妊娠治疗的难点在于治疗异位妊娠的同时维持正常的宫内妊娠以获得良好的妊娠结局，并保护患者的生育力（大多复合妊娠的病因或诱因为辅助生殖技术中促排卵所致，所以患者保胎的欲望大多很强烈）。当然，如果患者及其家属不打算保留宫内妊娠，治疗重点和单纯处理异位妊娠相同。这里着重介绍复合妊娠下宫内保胎的治疗措施。　　复合妊娠的常见治疗措施有腹腔镜减胎术、宫腔镜电凝减胎术、开腹减胎术、超声引导下注药减胎术、介入栓塞术、Foley管球囊压迫法等多种治疗方案。具体的措施根据患者的生命体征、孕囊的部位和大小等多方面因素综合考虑。　　（一）腹腔镜　　优点：与传统的开腹手术相比，气腹环境使手术空间增大、视野清晰，减少术中对子宫的机械刺激；子宫不需暴露于空气中，盆腔内环境受到的干扰小。比开腹手术更安全，减少了术后流产、感染、早产的发生。与药物治疗相比，腹腔镜手术能将异位妊娠组织尽量去除干净，治疗效果彻底，并能加固薄弱的子宫角部及剖宫产瘢痕部位的子宫肌层，减少子宫破裂的发生率。　　不足：仅适用于诊断时孕周早，腹腔内妊娠包块小，血HCG水平低的患者。宫角妊娠及肥胖和严重粘连的患者不适合应用腹腔镜。　　手术策略：对于输卵管壶腹部的妊娠，采取输卵管切除术。切除患侧输卵管后，避免了持续性宫外孕的发生。并且切除输卵管比病灶清除的手术过程更为简单，缩短了手术时间。对于间质部妊娠，采用套扎切除法。由于间质部血供丰富，如果直接切除间质部，可能出血多，止血困难。套扎法避免了缝扎创面损伤到子宫，造成宫内孕的流产的可能。因此认为套扎法简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了手术出血，降低了手术对宫内妊娠的影响。腹腔镜手术下取出的异位妊娠胚胎　　（二）开腹手术　　适用于宫内妊娠合并异位妊娠破裂大出血、失血性休克等情况，以期迅速止血抢救患者生命。术中注意尽可能缩短手术时间，减少对宫内妊娠的影响。对合并一些特殊部位如宫角妊娠，也多采用，因为能更好地缝合、止血。　　（三）宫腔镜　　适应证：主要用于剖宫产瘢痕部位及宫颈复合妊娠。　　手术策略：首先在宫腔镜下凝结异位妊娠部位的血管，然后在超声引导下以胎盘钳钳夹或吸引器吸引去除妊娠组织。　　不足：由于膨宫液压力可能会干扰宫内胚胎，手术部位肌层仍然薄弱，术后可能会发生不规则的产前出血，继发感染及子宫破裂。　　（四）超声引导注药　　适应证：患者生命体征平稳、无腹腔内活动性出血、异位妊娠孕囊未破裂、非间质部的异位妊娠孕龄＜8周（孕8周前绒毛发育不成熟，与组织联系尚不牢固，抽吸时组织容易分离，因此可减少异位妊娠处，尤其是输卵管处的破裂及出血；超过孕8周，滋养细胞生长旺盛，绒毛已侵蚀输卵管肌层和浆膜层，单纯抽吸仍残留很多滋养细胞，残留的滋养细胞生长浸润而导致病变部位的输卵管组织可能，容易发生破裂出血）、非间质部的输卵管妊娠孕囊直径＜25mm（如妊娠囊太大，病变部位的输卵管过度膨胀，组织脆弱，容易发生破裂），有条件随访。　　方法：B超引导下将妊娠囊内妊娠组织吸出后注入氯化钾或高渗糖水。　　不足：药物治疗后残存的胎盘组织，有发生胎盘植入的可能，仍有一半的患者需行手术治疗，且存在一定的致畸风险。　　（五）血管介入栓塞治疗　　适应证：宫颈、腹腔的复合妊娠。用于与手术和药物的综合治疗。　　不足：可能使宫内妊娠囊受到辐射，并可能影响子宫内膜容受性，使患者以后的生育力下降。要求术者技术娴熟，缩短造影时间，尽量减少放射线暴露。　　（六）Foley管球囊压迫　　用于宫颈复合妊娠。术中去除宫颈异位妊娠组织后，在超声引导下，放置Foley管球囊压迫妊娠处出血部位。为防止Foley管脱落，可进行宫颈环扎。术后48h无阴道出血，去除Foley管及宫颈环扎线。　　无论那种治疗方式，术后即开始保胎治疗：HCG2 000 U 和孕酮 20 mg，交替使用，1 周后停用孕酮，继续应用HCG至4个月或以上，过程中定期查血和超声，监测宫内胚胎发育情况。　　相信通过今天的学习，大家对复合妊娠的病因、发病机制、临床变现和诊疗各个方面有了进一步的认识。在以后的临床工作中遇到早孕且有促排卵治疗、辅助生殖技术胚胎移植治疗、以及人工流产或药物流产后有腹痛及阴道流血者均应予高度重视，警惕宫内外复合妊娠的可能，争取早诊断早治疗，争取让宫内宝宝在经历一场“血雨腥风”的“恶战”之后“笑到最后”，咱们才能笑的最好！沈丽蓉妇科咨询手机：(微信号）黄旭东内儿皮肤科咨询手机：(微信号）地
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