脊柱侧弯用的钛合金螺钉江西农村医保报销范围可以报销吗?

专家:孩子脊柱侧弯 治疗不要超过18岁
  侧弯20-40度:支具治疗。通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力,从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展,从而避免手术。目前临床常用的支具有以下两种类型:软支具(角度较轻,脊柱较柔软的小孩)和硬支具(角度较大,脊柱柔软度较差的小孩)。
  侧弯角度>40度:手术治疗。支具治疗无效,侧弯进展速度>5度每年和外观畸形明显者。青少年特发性脊柱侧弯已具备手术指征时,就必须采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定,然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起,从而达到预防脊柱弯曲加重,改善心肺及消化功能的目的。
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?脊柱侧弯 钛合金的脊柱内固定物有何优点?
目前,越来越多的脊柱外科手术需要植入内固定物或者椎间融合器等人工内植入物。以往,在包括脊柱外科手术在内的许多骨科手术中所使用的内植入物,大多是由医用不锈钢制成的。而现在的脊柱外科手术,则更多地使用由纯钛或者钛合金制成的内植入物。这种使用上的变化是由钛金属本身的特性所决定的。
与医用不锈钢相比,钛或者钛合金与机体有更好的生物相容性,其弹性也更加接近骨组织,是目前在人体使用的金属中和人体相容性最好的。
更重要的一点,是由于而磁场与不锈钢之间相互有很强的作用,不锈钢可以干扰磁信号,在强大的磁场作用下,不锈钢也很容易移动。而许多患有脊柱疾病的病人,手术后往往还需要复查核磁共振,以了解手术后脊髓神经根减压的情况,如果病人手术中在脊柱中植入的内固定物是由医用不锈钢制成的,由于磁场与不锈钢之间很强的相互作用,一来不锈钢可以严重干扰核磁共振的图像信号,可以使检查结果产生假象;二来在强大的磁场作用下,不锈钢内植入物可能产生位置移动、松动等,使手术失败,以至对病人生命构成严重威胁。因此,一般来讲如果体内有不锈钢内植入物,是禁止进行核磁共振检查的。
由于纯钛或者钛合金制成的脊柱内固定物或者其他内植入物,与磁场之间没有相互作用,使病人手术后仍然能够安全的接受核磁共振检查,从而提高了脊柱脊髓损伤病人的手术治疗水平,因此是目前最好的内固定物材料。
钛合金的内固定材料,无论是进口的还是国产的,材料本身都是一样的材质,区别的只有加工工艺的差别,还有设计上的不同,使用上效果差不多,而且各位医生习惯使用的品牌不同。目前国内的加工工艺也已经和和进口的产品差别很小,如威高品牌就和进口的基本无差别。
有一种说法,就是说脊柱侧弯矫正使用的材料,如果是进口的就不需要取出,可以用一辈子;国产的就需要在术后2年左右取出。这种说法是没有道理的。其实无论是国产的还是进口的,如果在体内没有异常的感觉,就没有必要取出。至于那种进口的可以使用一辈子的说法,是完全不科学的,因为钛合金使用在人体内,目前也只有10多年的历史,患者使用之后的情况观察最长也就是10年左右,以后的情况如何还需要继续观察。理论上是可以一直放在体内的。
回答是:否!脊柱侧弯手术时通过使用内固定进行矫正同时进行植骨融合,内固定起到的作用是矫正并维持矫正在手术后的状态直到骨头融合。骨头融合的完成一般需要半年到一年的时间,因此手术后2年,内固定基本就不起作用了,就可以取出来了。但是取内固定的手术,同样需要切开和矫正手术一样长的刀口,也需要全身麻醉,也需要1个月左右的时间来恢复。因此绝大多数患者选择不取出内固定,只要没有不适合的症状或者心理上感觉不舒服。如果一定要取出,我们的建议是:青少年手术者20岁以后,成年人手术后2年。
内固定的断裂时因为金属本身有一定的疲劳寿命,如果植骨融合不好(原因可能是本身骨融合慢或者植骨做的不好不充分),只是金属在长期承受力量,就有可能出现断裂。一般来说,青少年骨头融合快,成年人较慢;中度的侧弯内固定承受力量少,重度的承受力量大;使用的内固定越多,固定力量越大越稳定而越少发生断裂。因此,对于成年人、重度的,医生都会建议多使用内固定,手术后延长使用外固定支具的保护时间,来减少内固定断裂的发生。
脊柱侧弯手术的效果,并不取决于使用内固定是国产的还是进口的,关键是主刀医生对每一个患者弯曲情况的认识,手术时采取的矫正固定方法是否得当,以及医患沟通的好坏面还有医生的负责态度!
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?我今年21岁得了脊柱侧弯属于中度弯曲,请问适合怎样治疗?不做手术可以吗?
我今年21岁得了脊柱侧弯属于中度弯曲,请问适合怎样治疗?可以不做手术吗?
建议听从医生的,早期治疗。手术是治疗此病的最好方法。如果您有不明白的可以和我直接交流,我的个人资料里面有我的联系方式,欢迎您!
还是建议作手术吧,虽然也有人作保守治疗,但最后还是会发展的,不得不作手术,度数越大越不好做的。但具体还是要听医生的。祝你早日康复
这个问别人是没用的,自己上医院检查是最好的办法。医生会告诉你正确的治疗方法的,不要乱投医。祝你早日康复。
建议做手术
人类手术治疗脊柱侧弯至今已有50年历史,方式是通过手术将具有矫形功能的内固定器械与脊柱结合,通过器械的调整功能,对弯曲的脊柱进行矫正,矫正后再固定,并在固定的范围内植骨融合。从最初美国休斯敦儿童医院采用哈灵通(Harrington)手术治疗脊柱侧弯以来,其发展历程经历了两点支撑、单一平面对弯曲段撑开矫正的简单器械和手术技术,至今天的多节段椎弓根螺钉植入(包括胸椎)三维空间旋转矫正,对重度侧弯还发展了前后路联合手术、多段多棒旋转加撑开、胸廓改造等复杂的技术,使矫正率由最初的30%左右提高到90%以上,标志着矫形器械及手术技术有了极大的进步。我国脊柱侧弯治疗起步较晚,开始于上个世纪80年代,但90年代以后迅速与国际接轨,欧美发达国家近年来所研制出来的一些矫正系统,如CCD、TSRH、ASOLA等,被介绍到我国,在一些地区和单位相继开展了手术,但仍存在一些问题,如矫形器械钢度太强、矫形费用十分昂贵,根据欧美人解剖数据设计的矫形器械不完全适合亚洲人的体形等等。近年来在矫形器械与技术与国际接轨的过程中,根据亚洲人的解剖特征,研制和发展的达到国际水平的矫形系统相继问世,使我国脊柱侧弯的治疗水平有了极大的提高,如具有代表性的&中华长城&钛合金系统,其内植物设计的易旋转特性,适合亚洲人脊柱强度的弹性模量和钢度以及与亚洲人解剖数据相匹配的尺寸,非常符合亚洲人的解剖特征,尤其适用于手术最佳时期青少年脊柱侧弯的矫正,钛合金是十分稳定的金属,与人体的相容性优于其它的金属,应用中华长城系统特制的椎弓根螺钉,实现了在青少年胸椎植入椎弓根螺钉,突破了长期以来被视为手术禁区的胸椎椎弓根螺钉植入,使脊柱侧弯的矫正的风险降低,矫正率进一步提高。
我有个朋友就是这样,他去做手术了,不过是趴着做的,好难受,他的膝盖都快被汗水“腐化”了,趴了6、7个小时,动都不能动。还划了一道好长的口子。不过你还是做手术的好,那样就不必烦恼了,祝你早日康复!!!
如果你是天津的这个我真的去了,治了2个疗程相当有效果,杨大夫手劲挺大的,开始不适应,后来非常舒服感觉。老杨筋骨按摩,桂林路 022-
先做保守治疗,比如按摩、牵引。
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孩子脊柱侧弯治疗不要超过18岁
  如怀疑孩子有脊柱侧弯,让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。  如果经过简单的检查,发现孩子有异常,应该立即到医院去检查。  图/东方IC  受访专家/中山大学附属第一医院骨外科脊柱侧弯中心主任&杨军林  文/羊城晚报记者&余燕红&&通讯员&&李绍斌  进入暑假以后,脊柱侧弯矫治迎来了就诊高峰。医学科专业人士称,脊柱侧弯往往发现在青春发育期,之后快速发展,成年后更为严重,每年都会增加1度,脊柱侧弯逐渐成为危害青少年儿童的常见疾病。对于青少年脊柱侧弯,很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。所以,家长在家自行给孩子定期进行脊柱检查,及早发现,及早治疗,在孩子18岁成年前矫正将不影响孩子以后的工作生活。  脊柱侧弯并非都是书包、坐姿造成  “我家孩子坐姿老是歪在一边,是不是这样就容易搞坏脊柱,变成驼背的啊?”孩子脊柱出了问题,家长们首先都会觉得肯定是孩子书包过重或坐姿不正确,“压坏”了脊柱。  中山大学附属第一医院骨外科脊柱侧弯中心主任杨军林指出,这是一个很大的误区,孩子发生脊柱侧弯的原因有很多,骨头、肌肉、神经、基因、激素的异常等因素都可能引起,也可能和遗传有一定关系,具体的发生原因目前仍不明确,不能说一定是书包过重或者姿势不当造成了脊柱侧弯。  脊柱侧弯常常会对患者产生心理和生理两方面的影响。杨军林介绍,脊柱侧弯不仅会影响身高发育,造成身体上的外观畸形,有时还会出现腰背疼痛,产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄,导致限制性肺病,影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰歇。在心理方面,脊柱侧弯所致的畸形往往会让青少年产生自卑羞涩、恐惧自闭的病态性格,严重影响他们心理的健康发育。  12-15岁是发现和治疗的“黄金期”  “我家的孩子上初一后,老是弓着身子看书,矫正他很多次了都还是那样,后来初二学校体检就能看出有脊柱侧弯了。拍片只有10来度,以为没什么问题。”每逢暑期,都有不少家长带着孩子来看脊柱侧弯。  脊柱侧弯往往发现在青春发育期,之后快速发展,成年后更为严重。他介绍,从0-18岁都可能发生,其中以青少年最常见,约占七八成,青少年通常在发育期前发病,青春发育期进展很快,10-15岁时是高发和进展快的时期,男孩、女孩的发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。因此,12-15岁的初中三年级是脊柱侧弯的高发时期,也是治疗的“黄金期”。  也有不少家长会觉得侧弯不严重,往往就掉以轻心。“现在很多孩子和父母怕治疗耽误学习时间,往往会拖延治疗,其后果反而更严重。”杨军林说,“一旦拖延治疗,这期间孩子的侧弯很可能会加重,本来不需要进行手术的弯度,就变成要手术了。”  杨军林称,早发现治疗很关键,如果能早点发现孩子的脊柱侧弯,那么只要坚持进行训练和戴护具,基本可以在18岁成年前矫正,不影响孩子以后的工作生活。  70%的人可采用非手术治疗  记者在诊室看到,很多带小孩来就诊的家长,都很关心是否需要进行手术治疗,甚至有害怕做手术而不想进行治疗的。其实,脊柱侧弯并非都要进行手术,手术具体要看侧弯角度的多少和侧弯有无畸形等。而早期的脊柱侧弯,70%的患者可通过规范化的非手术治疗进行干预。针对家长的焦虑,杨军林介绍了目前根据侧弯角度的不同,分别适合脊柱侧弯的三种治疗方法——  侧弯10-20度:采用形体训练。根据脊柱侧弯发生部位,指导患者在简单设备辅助下,通过一系列脊柱周围肌肉及不对称呼吸训练,使之与脊柱侧弯发展相对抗,从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。  侧弯20-40度:支具治疗。通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力,从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展,从而避免手术。目前临床常用的支具有以下两种类型:软支具(角度较轻,脊柱较柔软的小孩)和硬支具(角度较大,脊柱柔软度较差的小孩)。  侧弯角度>40度:手术治疗。支具治疗无效,侧弯进展速度>5度每年和外观畸形明显者。青少年特发性脊柱侧弯已具备手术指征时,就必须采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定,然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起,从而达到预防脊柱弯曲加重,改善心肺及消化功能的目的。
余燕红、李绍斌
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