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人的血在经过放置或者离心后要分为两层,上面清亮的一层是血清,平常的血液检查一般就用这一层(血常规不用).乳糜血的意思是这一层不是清亮的,而是象牛奶一样,白白的.往往甘油三脂非常高.这样的标本基本上生化检查是查不准确的,化验单上标注为乳糜血,提示结果不可信.注意低脂饮食,多锻炼身体,需要用降脂药.人的血在经过放置或者离心后要分为两层,上面清亮的一层是血清,平常的血液检查一般就用这一层(血常规不用).乳糜血的意思是这一层不是清亮的,而是象牛奶一样,白白的.往往甘油三脂非常高.这样的标本基本上生化检查是查不准确的,化验单上标注为乳糜血,提示结果不可信.注意低脂饮食,多锻炼身体,需要用降脂药.
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中、重度乳糜血对血液5项检验指标检测结果的影响分析
目的 探讨中、重度乳糜血对血液丙氨酸氨基转移酶(ALT),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab),人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)及梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)5项指标检测结果的影响.方法 选取2014年5月至7月于深圳市龙岗区中心血站志愿无偿献血者中,中、重度乳糜血浆[三酰甘油(TG)≥4.5 mmol/L]且HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab 4项传染性指标均无反应性的55袋合格血液样品为研究对象.所有血液的采集均取得献血者知情同意,并签署知情同意书.根据血液样品是否分离乳糜微粒(CM),将55袋血液样品分为原血浆组(n=55)与分离CM血浆组(n=55).测定两组样品的TG浓度和ALT含量,根据不同厂家生产的ELISA试剂盒对血液4项传染性指标的检出限,将原血浆组和分离CM血浆组分别与室内质控标准品以不同比例进行稀释,并统计分析两组血液的TG浓度和血液5项检测指标的检测结果.结果 ①分离CM血浆组TG浓度为(4.28±1.66) mmol/L,显著低于原血浆组的(6.43±1.85) mmol/L,差异有统计学意义(t=8.288,P＜0.01).分离CM血浆组ALT含量为(20.36±8.00)U/L,显著高于原血浆组的(20.15±7.92) U/L,差异亦有统计学意义(t=2.167,P＜0.05).②HBsAg指标检测结果:采用HBsAg1试剂检测的分离CM血浆组S/CO值显著低于原血浆组(0.21±0.16比0.28±0.23),差异有统计学意义(t=3.423,P＜0.01);但采用HBsAg2试剂检测的两组S/CO值比较,差异无统计学意义(t=0.912,P＞0.05).HCV-Ab指标检测结果:采用HCV-Ab2试剂检测的分离CM血浆组S/CO值显著低于原血浆组(1.79±0.59比1.85±0.62),差异有统计学意义(t=2.713,P＜0.01);但采用HCV-Ab1试剂检测的两组S/CO值比较,差异无统计学意义(t=0.028,P＞0.05).HIV-Ab指标检测结果:采用HIV-Ab1和HIV-Ag-Ab2试剂检测的分离CM血浆组S/CO值均显著低于原血浆组(1.60±0.35比1.97±0.48,1.56±0.32比1.63±0.46),差异均有统计学意义(t=6.781,2.396;P＜0.01,0.05).TP-Ab指标检测结果:采用TP-Ab1和TP-Ab2试剂检测的两组S/CO值比较,差异均无统计学意义(t=1.718,0.327;P＞0.05).结论 中、重度乳糜血可导致ALT检测结果降低;对于相同检测项目,中、重度乳糜血对不同厂家生产的ELISA试剂盒影响程度不同;对于不同检测项目,中、重度乳糜血对其检测结果影响程度由大到小依次为HIV-Ab＞HCV-Ab和HBsAg＞TP-Ab.中、重度乳糜血可提高血液样品HIV-Ab、HCV-Ab和HBsAg ELISA检测的S/CO值,可能造成血液浪费,但有利于降低输血风险.为保证血液上述5项指标检测结果的准确性,建议将中、重度乳糜血低温静置离心分离乳糜层后,再进行相关检测.
Abstract：
Objective To investigate the effect of moderate to severe chylemia on alanine transaminase (ALT),hepatitis B surface antigen (HBsAg),hepatitis C virus antibody (HCV-Ab),human immunodeficiency virus antibody (HIV-Ab) and treponema pallidum antibody (TP-Ab) in blood donors.Methods From May to July 2014,a total of 55 bags of moderate to severe celiac plasma (TG≥ 4.5 mmol/L) from blood donors in Shenzhen Longgang District Blood Centre were selected into this study,and the HBsAg,HCV-Ab,HIV-Ab and TP-Ab four blood infective factors of all blood samples were without reactivity index.A new inverted centrifugal separation method was established to separate chylomicrons (CM).According to whether CM were separated or not,55 bags of blood samples were divided into original plasma group (n =55) and CM separation plasma group (n =55).Informed consent was obtained from all donors before blood collection.TG concentration and ALT level of two groups were detected.The samples of two groups were diluted by internal quality control standard materials by a certain percentage,and two kinds of ELISA detection reagent made by two different manufacturers were used to detect four blood infective factors.Statistical analysis methods were used to analyze the TG concentration and five blood detection results between two groups.Results ①The TG concentration of CM separation plasma group was much lower than that of original plasma group [(4.28±1.66) mmol/L vs (6.43± 1.85) mmol/L],and the difference was statistically significant (t=8.288,P＜0.01).The ALT level of CM separation plasma group was much higher than that of the original plasma group [(20.36±8.00) U/L vs (20.15±7.92) U/L],and the difference was statistically significant (t=2.167,P＜0.05).)Detection results of HBsAg factor,the S/CO value of CM separation plasma group detected by HBsAg1 reagent was much lower than that of the original plasma group (0.21 ± 0.16 vs 0.28±0.23),and the difference was statistically significant (t=3.423,P＜0.01);while the S/CO value of two groups detected by HBsAg2 reagent compared with each other,there was no significant difference (t =0.912,P＞0.05).Detection results of HCV-Ab factor,the S/CO value of CM separation plasma group detected by HCV-Ab2 reagent was much lower than that of the original plasma group (1.79±0.59 vs 1.85±0.62),and the difference was statistically significant (t=2.713,P＜0.01);while the S/CO values of two groups detected by HCV-Ab1 reagent compared with each other,there was no significant difference (t=0.028,P＞0.05).Detection results of HIV-Ab factor,the S/CO values of CM separation plasma group detected by HIV-Ab1 reagent and HIV-Ag-Ab2 reagent both were lower than those of original plasma group (1.60±0.35 vs 1.97±0.48,1.56±0.32 vs 1.63±0.46),and the differences were statistically significant (t=6.781,2.396;P＜0.01,0.05).Detection results of TP-Ab factor,the S/CO values of two groups detected by TP-Ab1 reagent and TP-Ab2 reagent compared with each other,there were no significant differences (t =1.718,0.327;P＞ 0.05).Conclusions Moderate to severe chylemia can reduce the detection results of ALT.In same test item,moderate to severe chylemia can bring about different degrees of influence to ELISA kits of different brands.Among different test items,the different degrees of influence were HIV-Ab＞ HCV-Ab and HBsAg＞TP-Ab.Moderate to severe chylemia can improve the S/CO value detected by ELISA,it may lead to some blood waste,but benifit for increasing the risk of blood transfusion.To ensure accurate test results,it is recommended to set aside moderate to severe chylemia samples at low temperature and centrifuge separation of chyle layer before testing.
Wen Xiuming
Peng Jiliang
Li Danhong
Yang Zhuanxiao
作者单位：
518172,广东省深圳市龙岗区中心血站
年，卷(期)：
Keywords：
在线出版日期：
基金项目：
Project No.,supported by Shenzhen Science and Technology Funding Program (Health)2013年深圳市科技资助计划项目(医疗卫生类)
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重度乳糜血是什么意思？
健康咨询描述：
体检时生化检验为重度乳糜血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,血浆颜色呈乳白色或混浊状,那就是乳糜血,表示血液中含有高量脂肪.&&&&&&指导意见：&&&&&&平时注意&&&&&&1. 控制体重,达到理想体重范围.&&&&&&2. 控制饮食总热量,维持健康体重.&&&&&&3. 控制油脂摄取量,避免高油食品.&&&&&&4. 避免摄取过多淀粉类食物,每天控制2-3碗饭的量.&&&&&&5. 减少甜食类的摄取,甜食会刺激肝脏合成三酸甘油酯,加重乳糜血症.&&&&&&6. 少喝市售含糖饮料.&&&&&&7. 多吃黄豆及其制品,像是豆浆,豆腐等,&&&&&&8. 每天至少5蔬果,目标9蔬果,每份蔬果重量约100公克.&&&&&&9. 多吃含水溶性纤维高的食物.&&&&&&生活护理：&&&&&&以上观点,希望对你有所帮助!
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血浆颜色呈乳白色或混浊状,那就是乳糜血,表示血液中含有高量脂肪.&&&&&&现代人的“富贵病”阿~~多运动~~多吃青菜~~少食油腻 &&&&&&指导意见：&&&&&&理论上乳糜血给病人输用并没有健康危害,但乳糜血含有多量的微粒子,流入病人体内可能引起微血管堵塞,因此医院血库多半不采用.捐血中心表示,通常在饭后,尤其是吃得太油腻的人,血中乳糜微粒浓度增加,一般会在一至二小时后恢复正常,若脂肪代谢异常或三酸甘油脂特别高者,乳糜血现象会持续较久.&&&&&&生活护理：&&&&&&你可以头天吃清淡点,第二天空腹,再次抽血复查,若很高应找医生开降血脂药吃,平时饮食不要太油腻.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血浆颜色呈乳白色或混浊状,那就是乳糜血,表示血液中含有大量脂肪.&&&&&&指导意见：&&&&&&是严重的高血脂症,建议降脂治疗,定期复查,必要时住院治疗 &&&&&&以上是对“重度乳糜血是什么意思？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生严重脂血的标本凝血指标检测不出结果时，应该怎么处理？是否可以稀释？
南通市第一人民医院检验科临检室曹兴建副主任：1.采用滤器处理高脂血标本来消除高脂血对凝血分析检测的影响：利用0.22um滤器将脂浊血浆进行过滤，对经过滤后的血浆进行PT、APTT及Fib的测定。结果显示：脂血过滤后除Fib外，其他凝血检测结果与样本的原始结果无显着性差异。方法的不足：
（1）利用0.22um滤器处理高脂血标本，从理论上讲可将大部分乳糜微粒滤去，但不能滤去其它的脂肪成分。
（2）虽然经过滤后的血浆（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）检测值与原始血浆测定值无显着性差异，但Fib（纤维蛋白）有显着性差异。
（3） 0.22um滤器价格较贵，操作较繁琐。
2.高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响：将标本进行高速离心法分离血浆。结果显示：采用高速离心法分离得到的血浆使用磁珠法凝血分析仪检测结果和光学法凝血分析仪检测结果无明显差异，对比结果具有良好的相关性，比例误差和恒定误差均在允许范围之内。方法的不足：
（1）利用高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响需要特殊设备&&高速离心机，一般的中、小型医院没有。
（2）高速离心后，乳糜颗粒沉降距离长，离心所需时间也长，不便于急诊。
3.聚乙二醇（PEG)）处理法：标本加入PEG除脂，有实验证实：可以采用PEG处理法来消除高脂血对凝血分析检测的影响。方法的不足：PEG的分子量不同，它的性状也不同，如果是液态PEG，将对血浆造成稀释，而且不同分子量，不同浓度的PEG沉淀能力也有所差别 。
中国人民解放军第422医院检验科临检室王萍副主任：
a、使用磁珠法做凝血项目检测可解决脂血标本测不出结果的问题。
b、将脂血标本高速离心，10000转/分钟，离心10分钟后做凝血项目检测。
c、定量项目可使用稀释的方法检测，如：Fib、DD、FDP；时间类的项目不能稀释的方法检测，如：PT、APTT、TT。
希森美康：对于严重脂血的标本，会影响光学法的凝血指标检测结果。根据卫生部2011年发布的行业标准《血浆凝固实验血液标本的采集及处理指南》，使用光学原理的检测仪器时，当标本有黄疸、脂血或影响光散射强度的干扰物质时，可能对检测结果产生影响，应使用替代方法 。而现在推荐的替代方法主要有高速离心法或稀释法，具体操作如下：高速离心法：高速离心机16000r/min，离心8min后用血浆检测；稀释法：用OVB液对原血浆3倍稀释后检测。
另外，现在有多波长的光学法仪器可以自动转换副波长（800nm）以减少脂血的干扰，实验结果显示，甘油三脂浓度到1000mg/dl时对PT、APTT、FIB结果也没有干扰。
（责任编辑：xgh）
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